거대세포바이러스 폐렴

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

거대 세포 바이러스 폐렴 소개 사이토 메갈로 바이러스 (CMV)는 감염된 세포에서 A 형 호산 구성 세포핵 및 세포질 내 포함을 형성하는 것을 특징으로하는 바이러스 성 폐렴이며, 대부분 무증상 잠복 성이지만 면역 기능이 낮고 유아는 심각한 폐 감염을 유발하고 사망을 유발할 수 있습니다. 최근 골수 및 장기 이식의 발달과 AIDS 환자의 수가 증가함에 따라 CMV는이 두 경우에서 가장 흔한 병원체가되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 다발성 폐 감염

병원균

거대 세포 바이러스 폐렴의 원인

(1) 질병의 원인

사이토 메갈로 바이러스는 B 형 헤르페스 바이러스에 속하며 이중 가닥 DNA 바이러스로 캡슐과 핵을 가지고 있으며 열과 저온에 대한 안정성이 낮으며 56 ° C에서 30 분 또는 4 ° C에서 1 주일 동안 비활성화 될 수 있으며 UV- 가용성 및 지용성 일 수도 있습니다. 용매 불 활성화, CMV에는 보체 결합 항원과 중화 항원의 두 가지 항원이 있으며, 전자는 대부분 가용성 항원으로 존재하며 후자는 주로 바이러스 외피의 구성 요소 중 하나 인 당 단백질로 구성되며 CMV 감염은 엄격합니다. 종의 특이성, 인간은 인간 세포 거대 바이러스에 의해서만 감염되며, 감염된 바이러스는 천천히 성장하고 세포에서 증식합니다 (2 ~ 3 개월은 명백한 병변을 나타냄), 감염된 핵은 증가하고 세포질은 증가하여 전형적인 호산구를 형성합니다 핵내 및 세포질 봉입체.

(2) 병인

CMV는 다양한 방식으로 전염 될 수 있으며, 유아와 어린이는 주로 성적으로 전염되고, 성인은 주로 성적으로 전염되며, 감염 정도는 노출 된 바이러스의 수와 신체의 면역 상태에 따라 달라지며 CMV의 주요 감염은 상피 세포와 장간막의 분포를 포함합니다. 혈관 내피 세포, T 세포, B 세포 및 NK 세포와 같은 다양한 면역 적격 세포는 감염 후 체내에서 복제되고, 감염된 세포의 양이 증가하고, 중심은 초점 괴사이며, 새로운 합성이 방출된다. 바이러스는 주변 세포를 더 감염시킵니다 폐 조직의 감염된 세포는 주로 폐포 세포와 대 식세포입니다 감염 후 확산 성 간질 성 부종, 섬유증 및 폐포 부종, 국소 괴사, 출혈 및 과형성으로 인해 산소 혈증은 세포 면역이 항 -CMV 감염에서 주요한 역할을하기 때문에, 세포 면역 결핍 환자 (골수 이식 및 AIDS 환자)에서 CMV 감염이 발생한 후 특히 심각하다.

예방

세포 거대 바이러스 폐렴 예방

골수 및 장기 이식 환자는 CMV 감염이 흔하기 때문에 이식 전에 공여자 선별을 실시하고 CMV 항체가 음성 인 공여자를 최대한 많이 선택해야하며, 항체 양성 환자의 경우 수술 1 주일 전과 수술 1 개월 후 예방해야합니다. 아 시클로 비르를 사용하였고, 수술 후 3 주 내지 100 일마다 수동 면역을 예방하기 위해 이식 1 일 전 및 2 주 후 수동 면역을 증가시키기 위해 고가의 CMV 항체와의 면역 글로불린 주입을 사용 하였다. CMV 폐렴의 발생.

복잡

세포 거대 바이러스 폐렴 합병증 합병증 여러 폐 감염

심한 폐 및 전신 감염이 종종 발생합니다.

징후

사이토 메갈로 바이러스 폐렴의 증상 일반적인 증상 두 개의 폐 유리 기장 ... 호흡 곤란 피부와 점막 출혈로 인한 호흡 부전 코골이 독소 혈관 혈구 간질 구부러진 호 구간 종종 구부러진 아크 방울 폐포 출혈

면역력이 좋은 CMV에 감염된 환자의 대부분은 무증상이며 은폐되어 골수 및 장기 이식 수용자에서 CMV 감염의 원인이되므로 이식 전에 기증자에 대한 CMV 혈청 검사를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 세포 거대 바이러스 폐렴의 임상 증상은 두 가지입니다.

빠른 발전

이식 후 1 월부터 2 월까지 열, 기침, 불편 함, 호흡 곤란, 활동 감소, 저산소증 및 호흡 부전; 폐 청진에는 징후가 없으며 박테리아 또는 곰팡이 감염 환자는 목소리를들을 수 있으며 질병이 빠르게 진행됩니다. 폐의 X- 레이는 주로 2 ~ 4mm 직경의 두 폐에 여러 군데의 결절이 특징이며 부검 병리는 1 차 감염에서 흔히 발생하는 확산 성 폐포 출혈, 섬유증 및 호중구 반응을 나타냅니다. 신체에 특정 항체가 없으므로 발병률이 심각하고 심각하여 전신 바이러스 혈증 및 2 차 박테리아 및 곰팡이 감염을 유발하기 쉽습니다.

2. 느리게 움직이는 유형

이식 3 ~ 4 개월 후 증상은 빠른 진행과 유사하지만 진행이 느리고 증상이 경미하며 사망률이 낮았으며 폐 X- 레이는 간질 성 폐렴, 섬유증을 보였으며 병리학 적 증상은 폐포 간질 부종이었다. CMV 재감염 또는 잠복 바이러스 활성화에서 섬유화, 림프구 침윤 및 상피 세포 증식의 정도가 일반적입니다.

AIDS 환자의 CMV 폐렴은 비특이적이며, 종종 망막염, 대장염, 담관염 및 식도염, 흉부 X- 선 및 CT 공통 2 폐지 유리, 군수 또는 결절 변화, 백혈구 주변의 혈액 루틴을 제안하는 혈액 순환과 같은 전신 CMV 감염과 결합됩니다 쇠퇴.

바이러스 성 폐렴의 임상 증상이 유사하기 때문에 병원성 검사가 특히 중요하며 CMV의 병원체 검사는 다음과 같은 측면에서 수행 할 수 있습니다.

1 CMV 봉입체 세포 및 바이러스 입자의 검출 : 환자의 혈액, 소변 및 기관지 세척과 같은 것이지만 BAL에서 고위험 이식 환자의 71 % ~ 91 %가 더 높지만 CMV가 분리되어 있지만, 그러나, 활성 폐렴의 증거는 없으며, 인간 배아 또는 섬유 아세포에 접종 된 후 시험관 내에서 환자의 다양한 분비 샘플을 분리하는 것이 가능하지만, 진단을 확인하는 데 보통 2 주에서 2 개월이 소요된다.

2 면역 학적 방법 : 환자 및 공여자 분비에서의 CMV 항원은 형광 또는 효소-표지 된 항체에 의해 측정 될 수 있으며, 이는 이식 전에 공여자의 조기 진단 및 스크리닝에 유리하며, 보체 결합 분석에 의해 혈청 중 항체에 사용될 수있다. 동적 단계, 급성기 및 회복기에서, 혈청 항체 역가는 4 배 이상 양성이었다;

3 분자 생물학적 방법 : PCR 기술 및 핵산 혼성화와 같은 전자는 주로 BAL의 검출 및 동적 모니터링에 사용되며, 후자는 종종 폐 조직의 병리학 적 섹션의 검출에 사용되며 바이러스의 다른 하위 유형을 구별 할 수 있습니다. .

확인

거대 세포 바이러스 폐렴 검사

혈액 검사

말초 백혈구가 감소하고, 호흡기 분비물, 타액, 뇨, 자궁 경부 분비물, 간 및 폐 생검 표본을 인간 배아 섬유 아세포 배양 배지에 접종함으로써 거대 세포 바이러스, 호흡기 분비물 및 광섬유 기관 지경을 분리 할 수있다. 호산구 핵 내포물의 거대 세포는 진단 될 수있는 폐 생검 표본에서 발견된다.

혈청 사이토 메갈로 바이러스 항체를 측정하고, 혈청 항체가 4 배 이상 증가하면 진단에 도움이됩니다.

흉부 엑스레이

주로 두 폐의 확산 간질 또는 폐포 침윤으로 나타나는데, 결절성 그림자, 때때로 흉막 삼출의 징후, 박테리아 또는 곰팡이 감염을 암시하는 폐 강화가 거의 없습니다.

병원체 검사

CMV의 병원체 검사는 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.

1 CMV 봉입체 세포 및 바이러스 입자 탐지 : 환자의 혈액, 소변 및 기관지 세척에서 분리 된 경우 CMV가 분리되어 있지만 CAL에서 고위험 이식 환자의 위양성, 71 % ~ 91 %가 높습니다. 그러나 활성 폐렴의 증거는 없습니다. 환자의 다양한 분비 샘플은 또한 인간 배아 또는 섬유 아세포에 접종 된 후 시험 관내에서 단리 및 배양 될 수 있지만, 진단되기까지 보통 2 주 내지 2 개월이 걸린다.

2 면역 학적 방법 : 환자 및 공여자 분비에서 CMV 항원은 형광 또는 효소 표지 항체로 측정 할 수 있으며, 이식 전에 공여자의 조기 진단 및 스크리닝을 용이하게합니다. 혈청 중의 항체는 보체-결합 검정에 의해 동적으로 검출 될 수 있으며, 급성기 및 회복기의 혈청 항체 역가는 4 배 이상 양성이다.