안와내 해면혈관종
소개
해면 혈관종 소개 해면 혈관종 (cavernoushemangioma)은 종양에서 해면 혈관 동 공동의 이름으로, 성인에서 가장 흔한 종양으로 가래에서 종양의 10 % ~ 23 %를 차지합니다. 여자는 남자보다 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안구, 안구 운동 장애
병원균
해면 혈관종의 원인
(1) 질병의 원인
과거에 일부 학자들은이 종양이 모세 혈관종에서 변형되었다고 믿었으나 관강 내 압력이 증가하고 혈관이 부풀어 올라 혈관이 형성 되었으나 임상 증상과 병리 조직은이 설명을 뒷받침하지 않는 것 같습니다. 혈관벽에는 평활근 세포가 있으며 혈관 발달 정도에 따라 모세 혈관보다 성숙하며 다양한 세포 성분에 의해 형성되는 종양이며 모세 혈관 혈관종과 마찬가지로 하마 종이기도합니다.
(2) 병인
매우 명확하지 않습니다.
예방
궤도에서 해면 혈관종 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
해면 혈관종의 합병증 합병증, 안구, 안구 운동 장애
안구 및 안구 운동 장애가 더 흔합니다.
징후
천골의 해면 혈관종의 증상 일반적인 증상 안구 망막 부종 각막염 시신경 위축 안구 전위 시신경염
안구 돌출은 안와 종양의 일반적인 임상 징후이지만,이 표시는 주변 지방을 압축하여 흡수하고 눈의 위치를 보상하기 때문에 처음에는 나타나지 않습니다. 종양이 10mm보다 크면 눈에 보이는 안구가 보이고 스폰지가 보입니다. 혈관종은 종종 느리고 점진적인 안구, 증상 및 기타 증상 부족, 환자 자신이 알지 못하고, 치료 시점에 눈알이 두드러지며, 대부분 한쪽면이며, 양안 안구의 차이는 안구까지 2mm를 초과합니다. 병변이 대부분 볼 뒤에 위치 할 때 안구의 방향은 대부분 축 방향 전방이며, 종양은 작은 혈관에 의한 전신 순환과 연결되어 있으며, 캡슐이 있으므로 안구 돌출부는 수용체 위치의 영향을받지 않습니다.이 지점은 모세 혈관 혈관종 및 정맥과 관련이 있습니다. 다른 혈관종, 후자의 두 종양의 크기와 안구 돌출이 증가하고, 종양은 안구 적도 앞 또는 장골의 꼭대기에 위치한 작은 종양이며, 종종 안구 돌출을 일으키지 않으며, 전자는 안구 이동을 나타냅니다. 감소 된 1 차 시신경 위축.
시력도 일반적입니다. 해면 성 혈관종은 모든 경우의 65.8 %를 차지하는 시력 손실을 유발할 수 있습니다. 억압 후 후극에 종양이 있으며 눈의 축이 짧아 져 원시 및 난시를 유발합니다. 맥락막, 망막 주름 및 부종, 퇴행, 안구가 눈에 띄지 않기 때문에 시력 상실이 완전히 손상되고 시력 상실이 완전히 사라지고 환자가 또한 객담의 중간에 위치한 천골 영역의 끝에서 1 차 종양, 초기 시신경 압박에서 시신경 손실, 후 시신경염 또는 1 차 시신 위축으로 오진 양이 크지 않고 시신경 또는 안구에 대한 압박이없고 늦은 시력이 발견되지 않는 한 초기 시력 인 종양은 정상으로 유지됩니다.
천골 해면 혈관종의 후부에서 눈꺼풀과 결막 변화가 정상이거나, 각막염, 혼잡 및 부종이 노출 된 경우, 전방의 종양이 종종 눈꺼풀을 일으키고, 피부 또는 결막이 자주색 청색으로 나타남, 결막 자체 변경하십시오.
안구 운동 이상증의 후기 단계가 발생할 수 있으며 해면상 혈관종은 만성 확장을 나타내며 안구 근육에 침투하지 않으며, 초기 단계에서 안구 운동 신경 및 안구 근육의 기능에 영향을 미치지 않으며, 진행 단계에서는 종양의 기계적 방해로 인해 안구가 종양의 방향으로 제한됩니다. 이 징후는 약 40 %의 사례에서 발견됩니다.
안저 검사는 눈의 끝에서 시작하여 초기 단계에서 시신경 위축을 일으킨다. 근육 원뿔의 전방 종양은 시신경을 압박하고 시신경 부종이 발생하며, 종양의 약 32 %가 안구에 노출되어 있으며 안저에서 발견 할 수있다. 후부 돌출, 맥락막 폴드, 망막 부종, 방사형 조직 또는 황반 변성과 같은 이러한 징후는 직접 압박 또는 국소 혈액 순환에 영향을 미칩니다.
종양의 전방 또는 주변 공간에 위치한 손가락은 안구와 장골의 벽 사이에 휩쓸려 종양에 영향을 줄 수 있으며 약 34 %, 중간 경도, 약간의 탄성 또는 천 섹시하고 매끄러운 표면, 명확한 경계, 밀릴 수 있습니다. 떠 다니는 깊은 감각이 있으며, 손가락으로 뒤로 안구를 누르면 탄성 저항이 있으며, 가래 끝의 종양 만 증가 된 압력을 유발할 수 없으며 종양에 영향을 미치지 않으며 영상 검사 만 병변을 찾을 수 있습니다.
안와 해면상 혈관종은 주로 성인, 진행성 안구, 발적 및 외관 부종이 보이지 않으며, B- 초음파는 둥글고 타원형의 공간을 차지하는 병변을 보이며, 중간 반향은 고르게 분포되어 있으며, 약간 압박 가능하며, CT는 성인기에 종양을 보여줍니다 둥글거나 타원형이며, 대부분 해면상 혈관종이고, 일부는 신경초종입니다.
확인
해면 혈관종의 검사
병리학 적 검사 : 해면상 혈관종은 대부분 둥글고 자홍색이며 완전한 캡슐을 가지고 있으며, 캡슐은 혈관 부비동의 연속 결합 조직에 의해 형성되며 종양 자체의 일부이며 종양과 분리 될 수 없습니다. 작은 영양소 동맥은 전신 혈관과 소통하며 정맥도 매우 얇고 종양이 잘리고 단면이 혈액으로 채워진 혈액 부비동이며 혈액이 배출되고 종양의 양이 분명히 감소하며 스폰지 모양의 구덩이가 현미경으로 보입니다. 종양은 크게 확장 된 해면 동 부비동으로 구성되어 있으며, 부비동 벽에는 평평하고 얇은 내피 세포가 늘어서 있으며 간질은 종종 유리질 변화가있는 불균일 한 양의 섬유질 조직이며 일부 지역은 부비동에 인접하여 간질이 없습니다. 내피 세포는 서로 가깝고 일부 간질 점액 액화 또는 지방 세포 축적, 심지어 평활근 다발이 간질에 나타납니다. 때로 간질에는 전자 세포에서 림프구, 혈장 세포 및 대 식세포 및 기타 만성 염증 세포가 들어 있습니다 내피 세포 외에 기저막 및 2 내지 3 개의 잘 분화 된 평활근 세포가 있음을 알 수있다.
1. X- 선 검사 : 객담 부피의 일반적인 팽창과 증가 된 밀도로 인한 정상 장기 객담 내부 압력의 조기 발견은 해면 혈관종의 약 35 %를 차지하지만 구체적인 변화는 없습니다.
2. 초음파 탐사 : 초음파는 해면 혈관종의 진단율이 높으며, 숙련 된 의사는 종양의 조직 학적 진단을 신속하게 표시하고 중요한 주변 구조와의 크기, 위치 및 관계를 결정할 수 있습니다. 안과 용 특수 초음파 변환기의 고주파수와 열악한 투과력으로 인해 안구 1cm 후의 작은 종양은 종종 결정하기가 어렵습니다.
(1) A 형 초음파 탐사 : 종양의 경계가 명확하고, 내부 반향의 피크가 높으며, 조직의 민감도가 60 %에서 95 %에 도달 할 수 있으며, 이는 주머니의 종양에서 가장 반사적이며, 종양의 피크는 기준선과 연결됩니다. 각도가 45 ° 미만입니다.
(2) B- 모드 초음파 탐사 : 해면상 혈관종에는 고유 한 초음파가 있고, 병변은 둥글거나 타원형이며, 종양 후광, 명확한 경계, 매끄럽고 내부 반향은 강하고 강하며 분포는 균일하고 적당한 소리 감쇠 탐침으로 안구를 누르면 종양 축이 짧아짐, 즉 압축 변형 및 종양의 내부 반향이 더욱 균일하게 분포되어 있음을 알 수 있습니다. 이는 특정 초음파 신호입니다.
(3) 도플러 초음파 : 대부분의 경우, 종양에 색 혈류가 부족하여 혈류가 느려 디스플레이 임계 값에 도달하지 않습니다. 정현파가 정맥이기 때문에 혈류 속도가 일정합니다.
3. CT 스캔 : CT는 종양의 존재를 정확하게 나타내고, 공간적 위치, 종양의 수 및 종양으로 인한 2 차 변화를 결정하며 해면 혈관종의 CT 이미지는 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 개 이상이 근육 콘, 시신경의 외측에 위치하고, 시신경이 밀려서 이동되고, 관상면이 시신경의 위치를 판단하기에 더 편리하다;
2 종양은 둥글고 타원형이거나 배 모양이며 경계가 깨끗하고 매끄러 우며 내부 밀도가 균질하다 밀도가 인접한 연조직의 밀도보다 약간 높다 CT 값은 일반적으로 + 55HU보다 높으며 칼슘 침착 물이 종양에서 발견 될 수있다.
3 조영제 주입 후의 향상은 명백했고, 향상 값은 25Hu보다 크고 일관성이 향상되었습니다. 사례의 450 %가 확대되었으며, 해면 혈관종의 대부분의 경우 삼각형의 투명한 영역이 유지되었지만 팁에서 시작되었습니다. 해면 혈관종의 구조에 따라 밀도와 향상 치에 관해서는 혈관의 고르지 않은 분포 나 종양의 섬유 조직 분포 또는 모세 혈관 성분의 포함과 같은 여러 요인의 영향을받습니다. 균질성 및 향상이 일치하지 않음 대비 제 향상도 주사 및 스캐닝 시간 간격의 영향을받습니다 예를 들어, 종양이 공급되는 동안 주사가 이루어 지거나, 조영제가 병변 영역으로 채워지지 않거나, 간격이 더 길고, 조영제가 배출되었습니다. 향상 값이 작고 조영제가 종양 장으로 가득 차 있고 혈관 부비동이 크고 큰 경우 CT 값이 100HU보다 클 수 있으며, 이러한 높은 향상 값은 다른 천골 종양에서는 드물며 CT는 종양의 수를 밝힐 수 있습니다. 작은 종양의 탐색을 놓칠 수 있기 때문에 종양의 완전한 제거에 매우 중요한 종양의 정확한 위치와 정렬을 보여줍니다 .CT는 근본입니다. 병변의 밀도에 따라 CT 평 막은 해면 혈관종과 신경초종, 뇌외 수막종, 평활근종 및 양성 간질 종양을 구별하기가 어렵다.
4. MRI : 종양의 위치, 범위, 경계 및 주변 구조를보다 명확하게 보여주기 위해서는 종양과 시신경의 관계를 나타내는 것이 중요하며,이 점에서 MRI는 SE 펄스 순서를 사용하여 CT보다 우수하며 T1WI에서는 종양이 온화합니다. 강도 신호, 신호 강도는 체외 근육과 유사, T2WI 종양의 유리체보다 높은 신호, Gd-DTPA 주사 후 신호의 명백한 증가, 지방, 신호 강도는 TR 및 TE 길이를 고려해야합니다.이 두 매개 변수 MRI는 신호 강도에 큰 영향을 미쳐 종양의 구조가 B 모드 초음파만큼 좋지 않다는 것을 보여줍니다.
5. 적혈구 신티그라피 : 적혈구는 99mTc로 표시되고, 신티그라피는 E-CT에서 수행되며, 종양은 방사성 핵종을 농축 할 수 있습니다.
진단
안와에서의 해면 혈관종 진단 및 진단
진단
해면 혈관종은 양성 종양의 공통적 인 임상 적 특징을 가지고 있으며, 식별 할 수있는 몇 가지 흔한 종양에는 신경초종, 수막종, 눈물샘의 양성 다형성 선종 및 혈관 내피 종이 포함됩니다.
차별 진단
1. schwannomas : 주로 근육 콘 외부에 위치, 부드러움, B- 초음파 에코 덜, 강한 소리, 종양에서 컬러 도플러 초음파 보이는 풍부한 색 혈류, 펄스 도플러 검사 가시 동맥 스펙트럼 CT 스캔 CT 값이 낮고, 집중제 주입 후의 향상 정도는 일반적으로 20HU를 초과하지 않습니다; 장골 크레디트의 끝에서 MRI는 종종 아령 모양의 두개골 성 마비가 종양과 소통하기 때문에 발견되며 해면 성 혈관종은 일반적으로 천골 벽의 경계를 초과하지 않습니다.
2. 수막종 : 대부분의 시력 상실, 시신경 부종, 이차 위축 및 시신경 섬모 혈관, B- 초음파는 종양 내에서 적은 반향을 감지하고 약화되고 비압축성입니다. MRI는 시신경 시스의 종양에서 발견 될 수 있으며, 이는 튜브 또는 뇌에 퍼질 수 있습니다.
3. 눈물샘 다형성 선종 : 눈물샘에서 발생, B- 초음파 내부 반향, 종양은 안구를 크게 변형시키기 위해 안구를 압박했습니다; CT는 눈물샘 골 흡수, 해면상 혈관종이 눈물샘에서 거의 발생하지 않음을 발견했습니다.
4. 단리 된 신경 섬유종 : 임상 증상은 해면 혈관종과 유사하지만 B- 모드 초음파 맵은 에코가 적고 압축이 불가능합니다 .CT는 가장자리가 매끄럽지 않다는 것을 보여줍니다.
5. 정맥 내 혈관 피부 종양은 드물다 : 초음파 탐사 에코는 해면상 혈관종보다 적으며, 압축 될 수 없으며, 컬러 도플러 초음파는 풍부한 적색 및 청색 혈류를 나타낸다.
