라임병 공막염
소개
라임 병 공막염 소개 Lymedisease는 주로 피부, 신경계, 관절, 심장 및 눈 조직과 관련된 많은 인간의 기관에 침입 할 수있는 Borrelia burgdorferi로 인한 전염병입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 물린 확산 합병증 : 각막염 결막염 공막염
병원균
라임 병 공막염의 원인
(1) 질병의 원인
라임 병은 최근 Borrelia burgdorferi로 인한 벡터 매개 전염병으로 인식되고 있으며 1982 년 Burgdorfer와 동료들은 Daming hard palate에서 Borrelia Burgdorferi를 분리했습니다. 이 연구의 특징은 라임 환자와 밀접한 관련이 있으며 다양한 환자 표본에 나타나 라임 질병의 최종 원인을 결정합니다.
(2) 병인
체내에서 Borrelia pallidum을 찾기는 쉽지만 인체에서 찾기가 매우 어렵습니다. 그 이유 중 하나는 체조직과 체액에 병원체가 비교적 적기 때문입니다 .Borelia burgdorferi의 병원성 과정은 바퀴벌레를 기반으로합니다. 피부에 감염된 후 3 ~ 32 일 동안 배양 한 후, Borrelia burgdorferi는 피부 밖으로 바깥쪽으로 이동하여 홍반 만성 편두통 (ECM)을 형성하며, 이후 림프 (국소 림프절 병증) 또는 혈류로 퍼집니다. 그것은 신체의 다양한 기관 (중추 신경계, 관절, 심장, 간, 비장 및 안구) 또는 피부와 같은 다른 부위로 퍼집니다. 임신의 라임 병에서 보렐리 아를 찾기가 매우 어렵지만, 엄마와 아이의 전염은 극히 드 rare니다. 그러나 라임 병 과정에서 간에서의 Borrelia burgdorferi는 질병에서 계속 역할을 할 수 있습니다.
라임 병의 발생은 특정 면역 이상과 관련이 있으며, 질병의 초기 단계에서 거의 모든 경우에 순환 면역 복합체 (CIC)가 존재한다는 증거가 있습니다 혈청 학적 IgM의 지속적인 검출은 질병 활동의 유일하고 가장 유용한 실험실 진단입니다. 이에 따르면, 일부 경우에, 1 차 전파 면역-매개 염증성 병변은 국소화 될 수 있고, 전신 조직, 특히 관절에서 전염 될 수있다.
Borrelia burgdorferi- 특이 적 분리 주체의 병원성과 관련된 요인들 외에도 면역 유전학의 구성은 감염된 사람이 자신의 Borrelia를 지울 수있는 능력이 있는지를 결정하는데 중요한 역할을합니다.
예방
라임 병 공막염 예방
영향을받는 부위에 들어 가지 않고 벡터 – 가래를 제거하십시오.
복잡
라임 병 공막염 합병증 합병증 각막염 결막염 공막염
눈 합병증에는 포도막염, endophthalmitis, 각막염, 결막염, 유행성 이하선염, 공막염 또는 공막이 포함되며, 각막염은 매트릭스, 백혈병 또는 주변 궤양의 불투명도로 나타납니다.
징후
라임 병 공막염 증상 일반적인 증상 포진 포진 구진 피로 정신 장애 치매 각막염 망막 출혈 황반 낭성 부종 망막 박리
1. 임상 적 특징 : 편의상 라임 병은 3 개의 임상 기간으로 나뉘지만 각 기간은 서로 겹칠 수 있으며 대부분의 경우 임상 3 상이 완전히 나타나지 않습니다.
(1) 1 단계 : 물린 후 1 개월 이내에 임상 증상이 나타나는 특징적인 피부 ECM. 라임 병은 만성 황 반성 홍반으로도 알려져 있으며, 붉은 황반 또는 구진은 운반으로 시작합니다 나 선체의 물기는 오랫동안 지속되며, 혼잡 부위가 약 1.5cm로 확대되면 중간 영역의 일부가 명확하게 보이고 병변의 바깥 쪽 가장자리가 빨갛게되고, 중심이 빨갛고 조직이 단단하며 포진이나 괴사까지도 형성됩니다. 다른 증상은 일반적으로 간헐적이거나 가변적이며 라임 병의 조기 진단에 중요합니다.
(2) II 상 : 물기 시작 후 수개월에서 수개월. 신경 학적 증상 (수막염, 안면 마비, 말초 근염) 및 심장병 (심근 경색, 심근염, 심방 세동, 발작 실)을 특징으로 함 심실 차단 등).
(3) 3 상 : 2 년 후 물기의 특징적인 증상은 관절염, 신경 학적 증상 (신경 정신병, 피로 증후군, 치매, 골수염, 정신 장애, 운동 실조증 등)입니다.
2. 안구 증상 : 라임 질환의 모든 단계에서 발생할 수 있지만, 안구 운동 신경, 신경 확장, 안면 신경 마비, 시신경 병증 (시신경염 및 시신경 염증, 시신경 부종, 허혈을 포함하여 2 단계에서 흔함) 시신경 병증, 망막 병증 (망막 출혈, 삼출성 망막 박리, 낭포 황반부 종).
확인
라임 병 공막염의 검사
효소 결합 면역 흡착 분석법 (ELISA) 및 간접 면역 형광 항체 (IFA)는 라임 병의 진단을 위해 가장 일반적으로 사용되는 혈청 학적 검사이며,이 둘 다 혈청에서 혈청 보렐리 아에 대한 반응을 측정합니다. 초기 단계에서 종종 음성 인 IgM, IgG, 항 -B. burgdorferi (BB) 항체에 특이적인 IgM은 감염 3-4 주 후에 처음 나타 났으며, 6-8 주에 최고점에 도달 한 후 점진적으로 감소했으며, 감염 2 개월 후에 특이성이 나타났습니다. IgG는 유효 기간 동안 계속 상승하고, 효과적인 장기 치료 후 생명을 유지할 수 없으며, IgG는 감소하지만 여전히 감염되지 않은 라임 병 혈청 검사보다 높으므로 항생제 치료 또는 환자 적용 후 항체가 발견됨 면역 억제제 사용시 반응성 감소, ELISA 또는 IFA 역가가 1 : 256 인 경우 임상 증상을 이용하여 라임 병 공막염 또는 공막 염증을 진단 할 수 있습니다.이 검사는 주로 위양성 결과의 상당한 부분을 차지합니다. 다른 스피 로체에는 Treponema pallidum과 같은 교차가 있으며 Western blot은 매독, 로키 산 반점 열,자가 면역 질환, 포도막염 및 기타 신과 같은 다양한 오 탐지를 효과적으로 식별 할 수 있습니다. 시스템 이상으로 인해 감염된 부위에서 Borrelia burgdorferi가 자라기 어렵고 조직 배양이 더 음성입니다.
안저 형광 혈관 조영술 (FFA) 및 전기 망막 조영술 (ERG) 및 시각 유발 잠재력 (VEP)과 같은 망막 기능 검사는 망막 형태와 기능의 변화를 결정하고 병변의 정도를 명확히 할 수 있습니다.
진단
라임 병 공막염의 진단 및 진단
진단
공막염 및 공막 염증은 재발 성 확산 성 전방 공막염, 시신경 부종 및 방광 황반 부종 및 라임에서의 공막 염증을 특징으로 할 수있는 보렐리 아 부르그 도르 페리 또는 그의 대사 산물의 직접 침습과 관련 될 수있다. 소포 성 결막염과 같은 다른 안구 질환은 간질 성 각막염 후에 발생하며, 이는 치료되지 않은 라임 병의 재발 성 감염을 암시 할 수 있습니다.
차별 진단
매독과 라임 병으로 인한 공막염과 공막 염증 사이에는 많은 유사점이 있는데,이 둘의 식별이 특히 중요하며, 매독 포도막염은 이차 매독의 약 4 %를 차지하지만 부적절하게 발생할 수도 있습니다. 치료의 첫 번째 또는 세 번째 단계의 일부 환자에서는 매독 환자의 각막염과 iritis가 가장 흔한 증상이며 매독 각막염과 라임 병 각막염의 주요 차이점은 초기 단계에 많은 양의 매독 각막염이 있다는 것입니다. 새로운 혈관이 형성되고 라임 병 환자는 VDRL- 양성 결과를 갖지 않습니다.
ECM은 라임 병의 초기 병변으로 전형적인 ECM이 발생하면 다른 병변과 혼동 될 수 없지만 ECM은 발견되지 않지만 다른 환자에서는 ECM의 외관이 완전히 특징적이지 않습니다. 성 병변은 홍반 다형이지만 물집, 점막 병변 및 손바닥 및 발바닥 침범은 라임 병의 특징이 아니며, 뺨 발진은 전신성 홍 반성 루푸스, 두드러기 같은 발진, 혈청 질환 등을 암시 할 수 있습니다. .
특히 ECM이없는 경우 조기 독감과 유사한 증상이 오진 될 수 있으며이 홍반은 가장 초기 징후가 아니며 심한 두통과 목 경직은 무균 성 수막염, 복부 병변 증후군, 전신 압통 일 수 있습니다. 림프절 병증 및 전염성 단핵구증.
후기 라임 병은 다른 면역 매개 질환과 유사합니다. 류마티스 열과 마찬가지로 라임 병은 인후통을 동반 할 수 있으며 철 관절염과 심장 염이 동반 될 수 있지만 심장 판막 침범의 증거는 없으며 이전 체인은 없습니다 구균 감염의 역사, 국소 안면 마비는 다른 원인, 라임 병 공막염 및 관절염이있는 어린이로 인한 종 마비와 유사합니다. 성능은 관절 형태 변화없이 청소년 류마티스 관절염과 동일하며 유일한 차이점은 전자는 전방 포도막염이 없습니다.
