누낭염
소개
포낭 염 소개 비특이적 비염 막염 (dacryocystitis)은 일반적으로 만성 및 급성 둘 다로 나타나며 가장 흔한 만성 급성 arachnulitis (acutedacryocystitis)는 종종 사슬과 같은 박테리아의 독성으로 인해 만성 비만 염의 급성 발작입니다 구균 또는 혼합 스트렙토 코커스 뉴 모니 아에 의한 감염은 눈물을 흘리지 않고 갑자기 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 화농성 안 구내염
병원균
천낭 염의 원인
해부학 적 요인 (30 %) :
비 강관의 변형은 다양하며, 일부는 비교적 좁고, 특히 비강이나 안면 협착증이있는 경우가 많으며, 튜브의 직경이 작고 점막이 약간 부어 막혀 막힘이 발생하며, 발달 기간 동안 비 강관이 불완전하거나 점막이 형성됩니다. 캐비티의 내경이 너무 작아서 점막 부기가 완전히 막히게됩니다.
근처 조직 질환의 영향 (25 %) :
비뇨기 비대 또는 코 중격 편차와 같은 코 질환은 비 강관 하부의 기계적 방해를 유발할 수 있습니다. 급성, 혈관 신경 병증, 증식 성 또는 화농성 염증과 같은 비강의 염증은 감염이 눈물관으로 직접 퍼질 수 있습니다. 점막 부종을 자극하고 비 골격 관 하단의 막힘을 유발할 수 있습니다. 위축성 비염, 점막 위축증, 비 골격 관 하단이 커지고 감염이 직접 위로 퍼질 수 있습니다. 염증, 부비동 및 눈물 낭은 밀접한 해부학 적 관계를 가지고 있으며 염증은 또한 치핵 염의 중요한 원인이며, 특히 골성 부비동이며, 눈물 뼈는 종종 가래로 기화되고, 뼈는 종이처럼 가늘고, 딤플도 연결됩니다. 따라서 감염은 눈물 주머니로 직접 퍼지거나 눈물 주머니 주위의 풍부한 혈관 또는 림프관을 통해 전염 될 수 있으며, 결막 감염에서 눈물 주머니로의 확산이 적습니다 (트라코마와 같은 특정 침습성 질환 제외).
전신 감염 (20 %) :
인플루엔자, 성홍열, 디프테리아, 결핵 등은 혈액 매개 전염을 통해 발생할 수 있습니다.
과도한 눈물 분비 및 눈물 보유 (10 %) :
눈물 주머니의 긴장을 약화시킬 수 있으며, 동시에 만성 과민성이며 눈물 주머니 벽의 저항이 감소하며 박테리아에 의한 염증에 취약합니다.
이물질 (5 %) :
후두 염증은 또한 속눈썹이 누점 또는 비강에서 비 강관으로 유입되어 발생할 수 있습니다.
후두 염증은 결막, 비강 및 부비동과 같은 인접 조직의 염증 또는 눈물샘 시스템에서 유래 한 결핵 또는 매독과 같은 일부 특수한 감염으로 인해 2 차적으로 발생합니다. 눈물 점막이 손상되지 않고 눈물이 원활하게 순환되고 눈물이 일정한 항균력을 가지며 눈물이 염증을 일으키지 않는 경우 중요한 소인은 하부 눈물관의 막힘으로 인한 눈물 보유이며 처음에는 유기적 인 방해물이 아닙니다. 그러나, 비 강관 점막의 일시적인 혼잡 및 부종으로 인해, 막상 비 강관은 뼈관에 존재하고, 점막의 혈관은 림프관이 풍부하며, 부종은 약간의 부어 오름으로 인해 발생하며, 이로 인해 눈물샘의 생육이 막히게됩니다. 박테리아 감염의 경우 염증은 혼잡과 부종을 촉진하여 악순환을 형성합니다. 세균의 독성이 강하지 않으면 눈물 주머니는 만성 염증을 계속하여 결국 비 강관의 고정 된 방해물을 형성합니다. 각 독성이 발생하기 쉬운 박테리아는 눈물 주머니로 들어가서 눈물샘으로 들어갑니다 급성 발작, 대부분의 감염은 눈물 주위의 인접한 비강, 부비동 또는 조직에서 비롯되며 비특이적 인 낭포 염의 주요 박테리아는 Streptococcus pneumoniae입니다. 포르투갈 구균, 그리고 모 호수 박테리아 대장균, 녹농균, 또는 임질의 소수,이 과정에 영향을 미치는 여러 가지 요인이 있습니다.
병인
눈물이 차례로 쌓이면 폐렴 구균 박테리아에서 더 흔하게 발생하는 세균 감염이 발생합니다. 대부분의 국소 비과 립성 염증이 발생하고 육아 종성 염증은 종종 결핵, 매독 및 나병으로 인한 전신 또는 국소 조직 질환에서 발생합니다.
예방
부검 낭염 예방
1. 눈 건강에주의를 기울이고 정기적으로 눈을 점검하여 유독 한 악이 깊거나 반복되는 것을 방지하십시오.
2, 고추, 눈물 및 눈 수술 환자의 심각한 질병은 조기 발견 및 적시에 치료할 수 있도록 질병 여부를 확인해야합니다.
3, 매운 음식 및 기타 자극적 인 음식, 특히 눈 질환을 앓고있는 사람들의 섭취를 피하십시오. 또한 비염과 축축한 열의 위 축적을 피하여 눈 질환을 유발해야합니다.
4, 트라코마, 안검염 및 기타 외부 눈 염증의 적시에 철저한 치료, 박테리아가 활용하지 않습니다.
5, 비강 격막 편차가 있으며, 낮은 비뇨기 비대 또는 만성 비염은 가능한 한 빨리 치료해야합니다.
복잡
다핵 낭 합병증 합병증 화농성 endophthalmitis claudication 각막 궤양
강한 박테리아, 특히 연쇄상 구균 폐렴 및 용혈성 연쇄상 구균에 번식하기 쉬운 고름의 축적으로 인한 만성 성상 염 안구 내 수술은 각막 궤양 또는 화농성 안 구내염을 유발할 수 있으며, 이로 인한 잠재적 위험으로 인해 만성 중핵 낭염을 즉시 치료해야하며, 수술 전 눈물도 정기적으로 검사해야합니다. 이상이있는 경우, 이상이있는 경우, 수술 전 비강 배수 수술 또는 눈물 주머니 제거를 시행해야하며, 응급 안과 수술에서는 상부 및 하부 누점 전기 응고를 일시적으로 닫아야합니다.
폐렴 구균 감염인 경우 급성 결막염, 가장자리 각막염 등으로 인해 종종 복잡한 갑상선염이 복잡해져 각막 궤양이 생길 수 있으며 연쇄상 구균이 감염되면 눈물 주위로 조직으로 퍼져 얼굴 홍반으로 이어질 수 있습니다. 뒤로는 화농성 골성 부비동염을 유발할 수 있으며, 또한 눈꺼풀에 퍼져 가래 봉와직염, 안구 염증 및 뇌막염 및 사망으로 인한 뇌까지도 유발할 수 있습니다.
징후
눈물샘 염증의 증상 일반적인 증상 노인들은 더 많은 눈물관 폐쇄 낭종 부비동 부비동 눈물 눈물 림프절 부종 낭성 덩어리 점액 낭종 피부 유착 분비물 분비물
1. 만성 천공 염 : 카타르 성 천 낭염, 점액 성 낭종 및 만성 화농성 방광염으로 나눌 수 있습니다.
(1) 카타르 치핵 염 (카타르 치핵 염) : 눈물로 나타납니다. 단순 눈물관 막힘과 유사하며 내 재성 결막 충혈 및 자극, 점액 분비 역류가있는 눈물 흘림, 때로는 부분적으로 개통 .
(2) 점액 : 눈물샘 벽이 긴장을 잃고 팽창하며, 눈물샘을 형성하기 위해 눈물샘에 분비물이 축적됩니다. 내측 연골 인대 아래에 요동이 있으며, 압착하면 젤리 같은 투명 또는 유백색 분비물이 있습니다. 이 물질은 눈물샘이나 비강으로 다시 흐르고, 염증으로 인해 하부 canaliculus가 폐색되면 낭종은 계속 팽창하여 피부 아래에 약간 큰 청색 낭포 덩어리가 형성되지만 피부에는 붙지 않습니다 CT 스캔은 눈물을 보여줍니다. 낭포 성 영역은 중간에서 저밀도의 낭성 공간 점유 병변이며 골 구조의 중간 측면은 장골 크레스트에 다중 방향입니다 (그림 1).
(3) 만성 화농성 방광염 (만성 화농성 방광염) : 눈물의 낭 벽에 염증으로 인한 박테리아 성장과 함께 분비물이 축적되어 눈물샘 벽의 염증으로 인한 박테리아 성장, 초기에는 점액 성, 나중에 화농성, 억압 된 눈물이 됨 색소 성 고름 역류가 낭 부위에 있으며 종종 결막 낭으로 배출되어 감염의 원인이됩니다. 만성 낭포 염은 급성 낭포 염에서 발전 할 수 있으며 급성으로 반복 될 수 있습니다 만성 만성 낭포 염의 벽은 만성 염증입니다. 고름 축적, 벽 확장, 점액 성 낭종과 유사한 화농성 낭종 형성, 결막 낭으로의 화농성 배출, 결막염 및 습진 안검염을 유발하는 농축.
위의 모든 유형의 만성 염증은 저절로 치유되지 않으며 언제라도 더 급성 악화 될 수 있습니다. 점액 낭종 또는 화농성 낭종이 분비 동이 부비동 부비동을 통해 전달되어 사골동 부비동 부비동을 형성 할 수 있는지 여부 비강이 배출되고, 낭종이 감소되거나 사라질 수 있으며, 증상이 완화 될 수 있으며, 코 배출 수술과 동일한 효과가 있습니다.
2. 급성 치핵 염 : 연쇄상 구균이나 혼합 폐렴 구균과 같은 독성 박테리아와 같은 감염으로 인해 발생하며, 대부분 만성 치핵 염의 급성 에피소드이며 눈물없이 갑자기 발생할 수도 있습니다.
3. 특수한 후두염의 종류 :
(1) trachomatis dacryocystitis : 1 차 trachomatis erythematosus는 드물고, 눈물샘에 대한 눈물관을 통해 결막을 따라 기관지 병변에 이차적이며, 전형적인 병변은 trachoma follicles를 가진 눈물 점막입니다 세포 성장 센터), 눈물 낭 점막 상피에 트라코마가 포함되어 있으며, 트라코마 환자의 눈물 도관 폐쇄의 발생률은 비 트라코마 환자의 것보다 높으며, 비율은 약 15 : 4이며, 방해 및 보유로 인해 혼합 감염을 일으킬 가능성이 더 높습니다. 고름 및 기타 일반적인 만성 천식 염과 같은 증상은 트라코마 병변이 눈물샘의 폐쇄를 유발하고 눈물샘의 높이가 감소하기 때문에 다르지 않으며, 병변을 제거하기 위해 눈물샘 제거 및 눈물관 전기 응고를 수행하는 것이 좋습니다.
(2) 결핵성 두드러기 염 : 흔하지 않으며, 일상적인 병리학 적 검사가 없기 때문에, 일부의 경우, 특히 20 세 미만의 젊은이들, 특히 여성, 일차 결핵성 눈물 주머니에서 진단되지 않은 경우가 있습니다. 이차 결핵 감염은 대부분 비강, 피부, 결막 및 인접 뼈 조직에서 발생하며, 가장 흔한 비강 루푸스 확산 사례로 코 결핵이 13 건 발견되었습니다. 눈물과 고름의 일반적인 증상 외에도 눈물샘과 관련하여 귀와 턱밑 림프절이 부어 오르고 점막 증식의 눈물 벽은 케이스 성 괴사를 일으키고 냉기 농양을 형성하고 병변은 주변 조직으로 퍼집니다. 인접한 뼈 조직과 피부를 손상시켜 전형적인 결핵 누공의 형성으로 이어질 수 있습니다. 처음은 모든 전신성 항 결핵 및 1 차 치료입니다. 효과가 좋으면 눈물 주머니 자체와 주변 조직의 상태에 따라 눈물 주머니 제거 또는 코를 선택하십시오 내부 배수.
(3) 매 독성 낭포 염 : 매독과 2 단계 매독은 극히 드물고, 3 단계 매독이 더 일반적이며, 눈물 주머니 영역에서 부드럽고 변동하는 덩어리를 형성하여, 더 빨리 자라며 눈물 주머니 주변 조직에 영향을 미칩니다. 궤양이나 누공이 형성되면 내부 장골의 볏이 모두 파괴되고 내측과 코가 큰 구멍으로 눌려지며 선천성 매 독성 낭성 염은 대부분 양측이며 비강 기형에 의해 발생합니다. 특히 안장 코, 뼈 변형, 눈물샘의 방해 및 이차 화농성 감염, 주로 매독 직접 감염이 아님, 매독 치료, 일반적으로 좋은 효과, 전신 치료 후, 눈물샘 폐색으로 인한 화농 비핵 낭염은 비특이적 인 방광염의 원리에 따라 치료할 수 있습니다.
(4) 나병, 디프테리아와 같은 다른 감염은 비강에서 눈물낭으로 확장 될 수 있으며 이에 해당하는 후두염을 유발할 수 있습니다 다양한 곰팡이 성 눈물 염도 발생할 수 있습니다 진딧물과 같은 기생충은 비강을 통해 눈물 주머니에 들어갈 수 있습니다. 또한 비강이나 결막 주머니에서 눈물 주머니로 들어가서 천 낭염을 유발할 수 있습니다.
확인
낭포 염 검사
1. 혈액 정기 검사 : 급성 치핵 염 동안의 일상적인 혈액 검사는 감염 정도와 성격을 결정할 수 있습니다.
2. 눈물샘 분비의 세균 배양 및 약물 감수성 시험 : 감염의 본질 및 병원성 박테리아의 유형을 식별하고 약물 치료에 대한 중요한 기준을 제공합니다.
3. 병리학 적 검사 : 만성 염증이있는 눈물 낭, 낭성 벽 섬유증, 두껍게하면 정상의 2 ~ 3 배에 도달 할 수 있으며, 낭포는 매우 감소합니다. 그러나 점액 성 낭종으로 확장되면 낭종 벽은 매우 얇고 점막이 거칠습니다. 벨벳, 주름 증가, 과립 또는 용종은 눈물낭의 하단에 낭종을 채우거나 완전히 막을 수 있으며, 많은 수의 염증 세포가 점막하 조직 아래에 침투하며 급성 및 만성 다른 세포 구성 요소가 있으며 급성기는 다형성입니다 핵 백혈구 및 림프구; 만성기, 단핵구, 호산구, 혈장 세포 및 상피 세포; 장기간에 걸쳐 섬유 아세포가 형성되고, 섬유 아세포가 형성되고, 점막하 탄성 조직이 섬유 조직으로 대체되고, 흉터 조직이 형성되며, 낭성 공간이 감소됩니다. 눈물샘과 비 강관의 접합부는 섬유질 폐색이며, 눈물샘 관의 점막 표면은 피부의 표피와 연속되는 층상 상피이며 많은 수의 형질 세포가 누공 주위에 침투하고 고름은 누공 초기에 장기간에 걸쳐 염증이 발생합니다. 물 샘플로 변경하십시오.
4. CT 검사 : 만성 양액 성 방광염이 낭종을 형성 할 때 원형 또는 둥근 모양의 낭성 수 시료 밀도를 보여 주며 농양의 밀도는 물의 밀도보다 약간 높으며 강화 된 스캔은 링 강화 정도가 다르며 작은 CT 석회화 및 결석은 반점 형태로 고밀도 그림자로 표시 될 수 있으며, 경골의 증식, 비대 및 파괴의 변화도 발견 할 수 있습니다 .CT 눈물샘 혈관 조영술은 조영제를 눈물샘 시스템에 주입하여 CT 스캔에서 보여줍니다. 내부 구조는 비 강관 폐쇄, 협착 및 확장의 위치 및 범위에서 발견 될 수 있으며, 장골의 내부, 눈물 구조, 비강 및 부비동 부비동 병변 내부의 눈물 시스템 및 연조직을 보여줄 수 있으며 저자는 눈물 협착, 폐쇄를보고했습니다 정확한 CT 진단 속도는 95.6 %였습니다.
진단
낭포 염의 진단 및 분화
진단
만성 천공 염의 진단은 눈물과 점액 또는 화농성 퇴행성 역류가있는 한 진단이 쉽고, 역류가 작을 때 단순 유두 협착증과 구별하기가 어렵고 일방 내성 결막염은 만성으로 의심되어야합니다 낭포 염.
차별 진단
점액 성 낭종은 종양, 결핵, 매독, 영상 검사 (CT, MRI), 외과 적 탐사 및 생검과 구별되어야합니다. 내부 장골 크레스트의 유피 낭종 및 피지 낭종은 일반적으로 피상적이며 눈물 통이 원활합니다. Ethmoid sinus 또는 frontal sinus cyst는 내측 외배엽 인대 위에 위치하고 있으며 X-ray, CT, MRI 및 코 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
