복막 중피종
소개
복막 중피종 소개 원발성 복막 중피종으로도 알려진 복막 악성 중피종은 복막 상피 및 중피 조직에서 유래하는 종양으로 흉막 중피종보다 흔하지 않으며 수컷은 암컷보다 약간 높습니다. 양성 중피종은 종종 단일 난관이며 주로 나팔관에 위치하고 자궁 꼭대기의 복막은 다른 부분은 드물고 악성 중피종은 종종 확산되어 복막의 전부 또는 일부를 덮습니다. 복막 중피종의 임상 증상은 구체적이지 않기 때문에 결핵성 복막염 및 복강 내 전이성 종양과 구별하기가 어렵 기 때문에 복막 중피종을 올바르게 진단하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0055 % 취약한 사람 : 남성이 여성보다 약간 높음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복수, 저혈당
병원균
복막 중피종의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 석면 노출과 관련이 있으며 발병과 노출 간격은 종종 30 년 이상으로 매우 길다 .1940 년대 초 외국 학자들은 중피종이 석면 노출, 조선소 노동자, 배관공, 용접공과 밀접한 관련이 있음을 발견했다. 그리고 페인트, 건설 노동자의 발생률은 평균 사람보다 300 배 더 높으며, 중피종과 석면 사이의 밀접한 관계가 점점 더 많은 사실에 의해 확인되고 인정되었으며, 동시에 유럽과 미국의 학자들은 복막의 약 60 %가 피부 종양 환자는 폐 조직에서 직업적인 석면 노출 이력 또는 석면 신체를 가지고 있으며, 석면 유발 성 동물 흉막 중피종의 실험에는 복막 중피종이있는 동물도 있으며, 이는 복막 중피종 및 석면의 발생을 나타냅니다. 다양한 유형의 석면 섬유의 위험은 청색 석면> 철 석면> 크리 소 타일이며, 일반적으로 직경이 0.5 ~ 50 μm 인 석면 먼지가 먼저 호흡 기관에 들어간 다음 횡격막 림프 네트워크 또는 혈액을 통해 발생합니다. 복강에 들어가서 복막에 침착하여 석면 체를 형성하며 때로는 이물질 거대 세포 반응이 석면 체 주위에서 발생할 수 있으며 소화관을 통해 섭취 된 석면 섬유 또한 장 벽을 통해 복막에 도달 할 수 있습니다. 평균 석면 노출에서 중피종에 35 ~ 40 년 .45 년 노출 후 석면 유발 중피종의 정확한 메커니즘은 여전히 불분명하지만 약 30 % 피부 종양 환자에서 석면 노출의 이력은 없었으며 석면 섬유의 정량적 검사는 많은 석면 섬유에 대한 노출을 나타내지 않았으며 문헌에서 중피종의 발생과 관련된 다른 요인은 방사선 요법, 산화 세륨 노출 이력 (보통 환자가 받아들임)이었습니다. 또한 진단 검사 병력과 호 지킨 병력이있는 환자는 중피종의 위험이 증가합니다.
바이러스 성 감염 : DNA 종양 바이러스 인 Simian virus 40 (SV40). 문헌에 따르면 미국의 중피종 환자의 약 50 %가 생검 표본에 SV40이있어 사람의 1 차 중피종 세포 종말을 유도합니다. Granzyme 활성, 섬유 아세포에 영향을 미치지 않음 Telomerase 활성은 야생형 SV40 감염 후 72 시간 후에 측정 가능 1 주일 후 명확한 DNA 사다리를 볼 수 있으며 telomerase 활성은 세포 구조에서 SV40 T 항원의 수에 비례합니다. SV40에 의해 감염된 중피 세포는 텔로 머라 제 활성을 증가시켜, 중피 세포가 아 pop 토 시스를 덜 발생시키고 중피종을 형성하기 쉽다.
중피종은 또한 형석 노출, 결핵성 흉터, 만성 염증성 자극, 방사성 물질 및 유전 적 감수성과 관련 될 수있다.
(2) 병인
생물학적 거동과 종양 침습 범위에 따라 중피종은 양성과 악성, 국소, 확산으로 나눌 수 있으며, 큰 중피종의 경우 흉막에서 57.1 %, 복막에서 39.5 %가 발생 하였다. 심낭에서 1 %가 발생하고, 여러 혈청 표면에 영향을 줄 수 있으며, 고환 외피에서도 발생합니다.
1. 중피종의 조직 병리학은 복막 표면의 중피 세포와 결합 조직 세포의 두 종류의 세포에서 유래 한 것으로 생각되는데, 최근에는 단일 세포, 즉 중피 세포, 중피 세포, 상피 세포 및 섬유에서 유래 한 것으로 확인되었습니다. Dardick (1984)은 중피종에서 육종 영역을 발견하였으며, 초 조직은 섬유 아세포의 특성을 나타내지 않았지만, 분화의 다른 단계에서 상피 세포의 특성을 보여 주었다 Blobel은 면역 조직 화학을 사용 하였다. 사이토 케라틴 폴리펩티드는 섬유 성 중피종 및 상피 중피종 둘 다에서 발현되는 반면, 섬유소는 동일한 종양 또는 동일한 세포에서 동시에 발현되어 중피종을 나타낸다. 양방향 표현 특성.
2. 복막 중피종은 저급 낭성 중피종, 고도로 분화 된 유두 중피종 및 악성 중피종으로 나눌 수 있습니다.
(1) 저급 낭포 성 중피종 : 골반강에 종종 위치하며 복막을 침범 할 수 있고, 종양이 크며, 캡슐이 명확하지 않고, 경계가 불분명하며, 종종 주변 골반 구조가 고착되는 중년 및 노인 여성에서 흔합니다. 절단 표면은 다낭성이며, 내벽은 부드럽고 캡슐은 투명한 액체 또는 얇은 점액을 포함하고 있으며, 캡슐 벽은 낮은 주상엽 중피 세포로 평평 해지며, 온화하거나 중간 정도의 모양이며, 유두 과형성 및 전이성, 섬유 성 벽 간질이 될 수 있습니다 명백한 만성 염증 세포 침윤이없는 과형성.
(2) 잘 차별화 된 유두 중피종 : 드물게 수술에서도 발견되며 가임기 여성에서 발생하며 예후는 일반적으로 좋으며 악성 중피종, 눈에 보이는 골반 복막 및 여러 젖꼭지가있는 omentum을 개발할 수 있습니다 증상, 결절성 병변, 고체, 칙칙한 흰색, 직경 <2cm, 종양은 또한 위, 장 및 장간막의 복막에서 발생할 수 있습니다. 현미경으로, 종 양성 유두의 표면은 입방 형 중피 세포로 평평하게 된 단일 층으로 덮여 있으며, 핵에는 이상이 없습니다. 드문 유사 분열 이미지, 세포질의 중심 축은 섬유질 간질, 중피 세포, 가지 모양의 스트립 또는 고체 패치, 때로는 모래 과립으로 형성된 작은 세관입니다.
(3) 악성 중피종 : 종양은 단일 또는 다수로 흩어지고 내장 및 정수리 복막이 관련되며, 형태에 따라 경계와 페디 클이 뚜렷한 확산 및 국소, 국소 악성 악성 중피종으로 나눌 수 있습니다. 캡슐이 있고, 조직이 거칠고, 악성도가 낮고, 악성 악성 중피종이 확산되고, 영향을받는 복막이 두껍게 확산되고, 표면이 유두, 플라크 또는 결절성, 높은 악성도, 일반적으로 보이는, 광범위한 복막 표면 직경이 수 밀리미터에서 수 센티미터, 황백색 또는 회백색, 단단하고 고무 같은 질감이며 복막 후반에 두껍게 변하는 다양한 크기의 종양 결절이 분리, 비드 또는 군집화되어 있습니다. 복막은 치밀한 백색 종양 조직으로 덮여있어 장기를 "냉동 된"상태로 만듭니다. 종양 조직과 복부 기관, 특히 소화관이 서로 달라 붙거나 분리하기 쉽지 않거나 복부 기관의 복막 표면에 여러 표면이 있습니다. 결절 덩어리는 포도와 유사하거나 복부 장골 근육의 복막 표면, 후 복막 표면 및 omentum, 장간막, 소장 및 결장 serosal 표면 또는 간, 방광 표면 등에서 포도상으로 확산되거나 때로는 여러 결절이 덩어리로 합쳐집니다.
복막 중피종의 전체 병리 : 복막 중피종은 흉막 중피종과 유사하며 확산 복막 중피종과 국소 복막 중피종의 두 가지 유형이 있습니다. 성 중피종은 75 % 악성이며 국소 중피종은 대부분 양성이며, 이전의 종양 조직은 복막 벽 또는 내장 층을 덮고있는 수많은 작은 결절이나 플라크로 덮여 있으며 종양이 발달함에 따라 하나의 조각입니다. 정수리 층의 복막 또는 복부 기관의 표면에 널리 퍼지는 모양의 두껍게는 크기가 다른 종양 또는 결절이 동반 될 수 있으며, 종양 조직은 주로 회색을 띤 흰색이며 질감은 거칠고 젤리와 같으며 출혈이있을 수 있습니다. 괴사, 종양 조직, 섬유 조직 증식 및 심지어 유리질 변화, 종양 조직은 간 또는 장을 침범 할 수 있지만 장기의 깊은 부분을 거의 침범하지는 않지만, omentum은 종양 조직으로 완전히 대체 될 수 있으며, 장은 고착 될 수 있으며, 복강 국소 복막 중피종에는 삼출물, 심지어 피의 복수가 있으며, 종양 조직은 복막 벽 층 또는 내장 층의 결절성 또는 플라크, 회백색, 단단한 조직, 명확한 경계, 드물게 출혈 그리고 괴사.
3. 복막 중피종 관찰
복막 중피종에는 일반적으로 세 가지 조직 학적 유형이 있습니다.
(1) 섬유 성 중피종 (fiberous mesothelioma) : 섬유 성 중피종 세포는 다양한 양의 콜라겐 섬유를 가진 긴 방추형 방추 세포로 구성되며, 국소 중피종에서 더 흔하다. 성 중피종은 때때로 섬유 조직 종양과 구별하기 어려우며, 간질에 명백한 섬유증이있을 때 종양 세포는 fusiform, 세포 주변의 collagenous, 심지어 직물 구조, 국소 석회화 또는 골화 또는 유리 같은 변화, 일부 사람들은 최근에 섬유 성 중피종이라고 불리는 표면 중피 세포에서 복막 섬유종이라고 불리는 피하 피하 조직 유래 종양에서 인대와 같은 중피종이라고 부릅니다. 그러나 조직 형태에 따라 때로는 두 가지를 구별하기가 어렵습니다.
(2) 상피 성 중피종 : 상피 성 중피종 세포는 입방 형 또는 다각형이며, 종종 관형 또는 유두 구조를 가지고 있으며, 상피 성 중피종은 확산 성 중피종에서 가장 흔하며 종양 세포는 다릅니다. 분화 된 상태는 고도로 분화 된 관형 또는 유두 구조를 형성하거나 미분화 된 패치 종양 조직 일 수있다. 종양 세포는 크기가 서로 다르며, 결합 조직 및 관형 유두 구조에 의해 둘러싸여있다. 그것은 아데노이드, 관상 또는 낭포 성, 입방 또는 평평한 상피 세포가있는 안감, 균일 한 세포 크기, 진공 핵, 눈에 보이는 1-2 핵, 풍부한 세포질, 명확한 세포 윤곽으로 구성되며 종양은 균열이 될 수 있습니다 평평한 상피 세포가 늘어선 다른 크기의 낭으로 형성되거나 형성되며, 유두 선종은 때때로 유두 선암과 유사하게 이러한 균열에 나타나며, 경우에 따라 종양 세포는 단단하거나, 스트립 형 또는 중첩되어 배열됩니다. 아데노이드 또는 유두 구조는 없지만 때때로 종양 조직 주위에 점액 물질이 존재하여 점액 호수와 유사한 구조를 형성 할 수 있습니다. 세포 형태는 비교적 균일하고, 핵의 크기는 다르며, 점액은 점액 다당류를 함유하는 세포질에서 형성됩니다. .
(3) 혼합 중피종 : 섬유 및 상피 성분을 갖는 동일한 종양을 갖는 양방향으로 분화 된 중피종으로도 알려진 Zllzllki (1980)는 210 개의 확산 성 악성 중피종, 상피 종을보고했다 67 %, 26 % 혼합, 섬유증 7 %, 후자에서 가장 흔한 국소 중피종, 혼합 중피종 조직은 상피 세포와 육종 성분으로 구성되며 활액 육종과 유사 육종 성분은 스핀들 세포로 구성되어 있으며 종종 상피 성분과 과도기적 인 형태를 띠고 있으며, 중피종은 단일 세포에서 유래하며, 이는 석면 관련 중피종, 점액 염색에서 흔히 나타납니다. 선암종 및 중피종의 확인에 도움이되지만 선암종이 낮 으면 점액 염색이 음성 일 수 있으며, 중피종 종양 세포의 Alcianblue 염색도 양성일 수 있으며, 이러한 점액은 세포 외부에서도 볼 수 있습니다. 간질 성 망상 섬유 염색에서는 종양 세포 사이에 풍부한 망상 섬유가 선암종과 구별되는 데 도움이되며, 석면 체가 종양에서 발견되면 중피종, 특히 흉막의 진단에 도움이됩니다. 석면으로 인한 중피종 및 관계는 또한 석면 체에만 값을 참조하는 것을 알 수있다 선암이 발생한다.
4. 복막 mesothelioma ultrastructure
전자 현미경, 특히 TEM은 중피종의 진단에 큰 가치가 있으며, 초 구조적 특징은 다음과 같습니다 : 중피종 종양 세포는 종양 세포에 수많은, 가늘고 브러시 같은 미세 융모가 나타납니다. 표면은 세포질에도 나타날 수 있지만 선암의 미세 융모에서는 숫자가 작고 짧은 막대이며 중피종 세포에는 거대한 핵이 있고 눈에 띄는 핵이 있으며 중간 정도의 미토콘드리아가 거친 표면에 있습니다. 텍스처 네트워크는 일반적인 글리코겐 입자, 묶음 장력 소 섬유 및 세포 내 액포로 둘러싸여 있으며, 부드러운 소포체는 잘 발달되어 있지 않으며 세포 외부에 기질이 있지만 대부분은 완전하지 않으며 세포 사이에 연결이 있습니다. 섬유질 중피종, 초 미세 구조는 섬유 모세포와 유사하며, 방추형 종양 세포에는 풍부한 상피 세포 중피종 또는 혼합 중피종에서 주로 발견되는 데스 모좀, 이러한 초 구조적 특징 거친 소포체, 때로는 세포와 미세 융모 사이의 작은 간극 공간.
5. 복막 중피종 면역 조직 화학
면역 조직 화학은 중피종 및 선암을 식별하는데 도움이되며, 사이토 케라틴은 중피종에서 양성이고 CEA는 음성이거나 약한 양성이며, 선암종 CEA는 강력하게 양성이며 각질 종종 국소 적으로 긍정적이거나 부정적이지만 여러 가지 이유로 인해 면역 조직 화학에서 중피종과 선암의 확인에 대한 결과가 다르기 때문에이를 바탕으로 최종 결론을 내릴 수 없으며 종합적이어야합니다. 다른 기술은 저혈당증과 같은 대사 장애를 가진 일부 중피종 환자의 객관적인 진단을합니다. 때로는 국소화 된 복막 중피종은 다낭성이거나 단일 층의 입방체 또는 캡슐 내부에 투명한 액체가있는 평평한 상피.
중피종 세포의 전자 현미경 및 엔자임 원화 : 중피종은 주로 상피 세포 (EC), 섬유 모세포-유사 세포 (FLC), 중간 세포 (중간 세포, IC) 및 1 차 중간 엽 세포 (PMC)는 4 가지 종류의 세포로 구성되어 있으며, EC는 풍부한 미세 융모를 특징으로하며, 세포 표면은 가늘고 미세한 융모를 가지며, 긴 직경 대 폭의 비는 10 : 1 내지 15 : 1이다. 이는 다른 선암종의 비율보다 훨씬 크며, 여러 개의 종양 세포가 정현파를 둘러싸고 있으며, 그 안에 인터레이스 된 많은가는 미세 융모가 있으며 FLC, EC dehydrogenase 및 산화 효소 활성이 높고 가수 분해 효소 활성이 낮습니다 .FLC 세포의 효소 활성은 EC와 반대이며, 이는 두 유형의 세포의 상이한 기능적 활성과 관련 될 수 있습니다.
표에서 중피종은 다양한 면역 조직 화학 반응의 상이한 발현을 가지며, 그의 긍정적 인 발현 및 음성 결과는 100 %가 아니므로 일부 복부 종양, 특히 난소 장액 유두샘의 경우 암과 상피 중피종의 관 구조는 구별하기 어렵고, 전자는 발암 성 항원의 발현은 2 %에 불과하지만 상피 막 항원과 사람 우유 글로불린의 발현 비율은 더 높다. 면역 조직 화학적 염색은 두 가지를 구별하기 어렵다 .Ber-Ep4 항체의 최근 적용은 악성 중피종 및 선암종을 식별 할 수있다. 복부 및 후 복막 선암종 및 복막 전이성 선암종에서 Ber-Ep4의 양성 발현률 면역 조직 화학 염색 종합 분석을 사용하여 115 건 (0.87 %)에서 100 %, 중증 115 건의 중피종 만이 전자 현미경에 영향을받는 경우, 중피종의 정확한 병리학 적 진단을 할 수 있습니다. 더 완벽합니다.
예방
복막 중피종 예방
복막 중피종은 복막의 상피 및 중피에서 유래하며, 석면 먼지는 병원성 물질이며 일부 바이러스는 중피종을 유발할 수 있습니다. 직업적 질병 (직물 및 구조 등)의 적극적인 예방은이 질병을 예방하는 열쇠입니다. 원인에 대응하여, 보호를 강화하고, 작업 환경을 개선하고, 근원으로부터 질병의 발생을 예방하십시오.
복잡
복막 중피종 합병증 합병증, 복수, 저혈당증
흉막 중피종, 소화관 기능 장애, 복수, 자발성 저혈당증, 고급 환자는 피로 및 체중 감소, 일부 큰 복부 덩어리 및 다량의 복수와 같은 전신 증상이 호흡 곤란 또는 어려움,하지와 같은 압박 증상을 가질 수 있음 부종 및 배뇨 불량과 같은 증상.
징후
복막 중피종 증상 일반적인 증상 확산 복부 골화 설사 메스꺼움 피로 복부 팽창 복부 근육 복막 섬유증 복통 변비
복막 중피종은 2 세에서 92 세 사이에 발생할 수 있으며, 평균 진단 연령은 54 세이며, 사례의 63 %는 45 세에서 64 세 사이이며 어린이는 드물며 조기 복막 중피종은 없습니다. 명백한 증상, 종양 만 특정 크기로 자라며 위, 장 및 기타 복부 기관에 영향을 미칩니다. 주로 복통, 복부 팽창, 복수, 복부 질량, 위장 증상 및 전신 변화로 나타나는 임상 증상이 나타납니다.
복통
복통은 복막 중피종의 가장 흔한 증상으로, 지속적인 둔한 통증, 통증, 발작성 경련 또는 갑작스러운 심한 통증이 특징이며, 통증은 종종 복부 상복부와 우상 복부에 있으며 복부 통증은 하복부에서도 발생합니다. 자궁외 임신 또는 골반 종양, 복부 통증 및 벽 복막 침습, 종양 및 위장관 및 골반 유착으로 인한 장 폐쇄, 기관 비틀림 및 다량의 복수, 복부 덩어리로 임상 적으로 잘못 진단 이와 관련하여 복통의 본질과 위치는 질병이 진행되는 동안 변할 수 있습니다.
2. 팽만감
복수, 복강 내 및 이차 소화 불량, 장 폐쇄 및 기타 요인으로 인해 환자는 다양한 정도의 팽만감을 가질 수 있으며, 심각한 증상은식이에 영향을 줄 수 있으며 호흡 곤란도 있습니다.
3. 복수
복막 중피종 환자의 약 90 %가 복수를 가지고 있으며 환자의 상당 부분이 빠른 복수를 가지고 있으며, 복수는 황색 삼출물 또는 유성 점액 일 수 있으며, 이는 종양 세포에 의한 히알루 론산의 활성 분비와 관련이 있습니다.
4. 복부 질량
복막 중피종의 흔한 임상 증상 중 하나이며 일부 환자는 복부 종괴로 치료를 받고 복막 중피종의 복부 질량은 단일 또는 다중 일 수 있으며 조직이 단단하거나 단단하며 표면이 매듭이 있습니다. 더 큰 omentum에 위치한 매듭 모양의 장간막 표면의 덩어리는 신체 검사 중에 움직일 수 있고, 복부 덩어리는 부드러울 수 있으며, 골반강에 위치한 덩어리는 직장 검사 또는 삼중 진단으로 확인할 수 있으며, 복수의 복수 환자 복수를 펌핑 한 후에는 복부 질량을보다 명확하게 이해할 수 있습니다. 자세한 신체 검사는 복부 질량이 복벽 외부와 기관 외부에 위치하여 진료소에 대한 임상 정보를 제공한다는 것을 처음에 이해할 수 있습니다.
5. 기타
소수의 환자는 또한 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 요로 자극, 월경 변화 및 피로, 열, 체중 감소, 빈혈, 저혈당증 환자, 복부 골화 및 기타 임상 증상이있을 수 있습니다. 중피종 또는 복막 중피종의 다른 부분이 다른 장기 또는 합병증으로 전이 될 때, 해당 임상 증상이 발생할 수 있습니다.
확인
복막 중피종 검사
실험실 검사
혈액 검사
복막 중피종 환자는 혈소판 감소증, 저혈당증, 섬유소 분 해산물 증가 및 면역 글로불린 혈증이 높을 수 있습니다. 복막 성 중피종 환자의 약 25 %가 CA125가 상승했다고 Duan 등은 중배엽의 일부라고 믿고 있습니다 세포 유래 종양은 CA125를 분비하는 능력이 있습니다. 환자가 복막 중피종의 간내 전이가 있고 간이 만성 간 질환으로 인한 CA125의 클리어런스를 감소시킬 수 있다면, 혈액 CA125 수준은 상당히 증가 할 수 있지만, CA125의 증가는 난소 암에서 더 흔합니다. 췌장암, 위암, 결장암 및 유방암에서도 발견 될 수 있으므로, 복막 중피종의 감별 진단을위한 혈액 CA125의 결정은 거의 의미가 없습니다.
2. 복수 시험
복막 중피종의 복수는 피 또는 황색 삼출물 일 수 있습니다. 중피종 세포는 히알루 론산을 분비하는 활성 기능을 갖기 때문에, 혈청 내 삼출액 중의 히알루 론산의 농도는 0.2-0.8 g / L에 도달 할 수 있습니다 ( 탁도 시험), 감염, 전이성 종양 및 심부전으로 인한 장액 삼출액에서 히알루 론산의 농도도 증가 될 수 있지만, 0.8g / L 이상은 악성 중피종에서만 나타나므로 복수의 히알루 론산 산 함량의 결정은 복막 중피종의 진단을위한 기준값을 가지며, 복수의 CEA 함량과 같은 중피종 조직에서 carcinoembryonic 항원 (CEA)이 10 ~ 15μg / L보다 높기 때문에 악성 중피종의 진단은 배제됩니다. 어떤 의미에서, 중피종 환자의 복수에서 산 점액 다당류의 수준이 증가하고 항 중피종 세포 혈청을 사용하여 혈청 삼출물로부터 상응하는 항원을 검출 할 수 있음이 발견되었습니다. 또한 복수의 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 및 정상 혈장 HCG 수준의 증가는 복막 중피종의 양성 및 악성 등급을 구별하는 데 도움이 될 수 있으며, 복수에 콜라겐의 존재는 중피종 또는 전이성 선암과 병변을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
복수 및 각질 제거 세포학은 특정 임상 적용 가치를 지니고 있으며, 국내외 문헌에 따르면 복막 중피종 환자의 복수에서는 전형적인 중피종 세포를 발견 할 수 없다고 다수의 비정형 또는 비정형 중피 세포 또는 종양 세포가 복수에서 발견되는 경우. 핵 영역, 세포질 영역 및 핵질 비율 및 기타 매개 변수를 분석하고 측정함으로써 전자 현미경 및 면역 조직 화학과 결합하여 증식 성 중피 세포 및 전이성 선암종 육종으로 식별한다.
화상 진찰
위장 대조
위장 혈관 조영술에는 주로 다음과 같은 증상이 있습니다.
(1) 장 정맥류 압력이 변하고 장 누공이 뒤틀리고 간격이 넓어지고 모양이 완전하지 않습니다.
(2) 장 곡률의 비정상적인 분포는 종양의 주변에 붐비다.
(3) 종양이 심하게 심각하여 장 협착을 유발하면 불완전한 장 폐쇄로 나타날 수 있습니다.
(4) 말기에는 점막 주름은 그대로 유지하면서 장을 고착시키고 고정시킬 수 있으며, 상기 표현은 비특이적이며 간접적으로 질병을 암시 할 수있다.
2. 복부 초음파
복막 중피종은 종종 복수를 동반하기 때문에 복수의 생성은 복막의 초음파 관찰을위한 좋은 음향 조건을 제공합니다. 복수의 위치와 그 형태, 크기 및 반향, 복막 중피종의 일반적인 초음파는 복수 동안 명확하게 관찰 할 수 있습니다. 이미지의 특징은 다음과 같습니다.
(1) 복막이 불규칙하게 두껍게되며 일부는 실질적으로 큰 질량 변화가 있고 모양이 불규칙하며 일부는 소엽입니다.
(2) 복수, 후 복막 림프절 병증 또는 다른 기관의 전이와 관련 될 수있다.
(3) 불완전한 장 폐쇄 및 장 유착에 의해 야기되는 더 큰 omentum, 장간막의 두껍게 및 장 압박을 동반한다.
(4) 컬러 도플러 초음파, 질량 및 내부 공동 주위의 풍부한 혈류, 초음파 검사는 복막 중피종에 대한 특정 진단 값을 가지며 초음파 유도 생검은 정확한 병리학 적 진단을 얻을 수 있습니다.
3. CT 스캔
CT 스캔은 복막 중피종의 진단에 도움이됩니다. 복수 종은 복막 중피종의 가장 흔한 CT 증상입니다. 초기 복막 병변의 CT는 표시하기 어렵습니다. 복막, 장막 및 장간막이 광범위하게 준수되면 CT를 광범위하게 볼 수 있습니다. 복막의 불규칙한 두꺼움, 더 큰 omentum의 관여, 케이크 같은 복부 질량을 형성하기위한 접착력, 장간막 밀도 증가, 별 모양 또는 주름진 종이 같은 질량을 형성하기위한 접착력, CT 발견은 난소 암, 위장관 종양 전이 및 복강의 만성 감염의 확인, 정기적 CT 검사는 병변의 진행 및 효능을 관찰하는 데 매우 유용합니다.
복강 혈관 조영술, MRI 등과 같은 다른 영상 검사도 복막 중피종의 진단에 사용될 수 있지만 외상이나 비싸기 때문에 임상 실습에는 일반적으로 사용되지 않습니다.
4. 복강경
복강경 검사는 악성 복막 중피종의 진단을위한 간단하고 효과적인 방법으로 현미경으로 복막 벽과 내장 층, 결절, 플라크, 덩어리 및 간 섬유 성 낭 (Glisson 's Capsule)의 확산 분포 결절이있을 수도 있지만 간 실질은 침습되지 않습니다. 전이성 간암이나 복강이없는 현미경, 골반의 다른 장기 종양의 증거, 정수리 및 내장 복막, 현미경 병변 및 병변과 정상 조직 사이의 여러 교차점에서 생검을 실시하고 병리학 적 검사를 위해 만족스러운 조직을 얻기 위해 더 큰 생검 겸자를 사용할 수 있으며 복강경 검사는 복강 또는 골반강의 다른 기관의 종양과 질병을 배제 할 수 있습니다. 합병증, 다수의 복수, 복강 내 병변 및 장기에 대한 부착이 명백한 경우 복강경 검사는 제한적입니다.
B- 초음파 및 CT 검사, 색다른 종양 이미지 및 복수, 복수, 삼출물, 혈액 피, 복수의 복수, 예 : 120ug / ml로 증가, 진단에 도움이 됨, 복수에서 새로 발견됨 생물학적 중피종 세포는 진단 적 가치가 있으며 복수의 중피 세포의 염색체를 분석하여 진단에 도움이 될 수 있습니다 복강경 검사는 결절과 플라크로 복막 표면에서 볼 수 있습니다. 생검 병리학 적 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
복막 중피종의 진단 및 진단
임상 증상 및 결과에 근거한 진단.
차별 진단
복막 중피종은 결핵성 복막염, 복강 내 전이성 종양, 및 복막 및 치핵에서 유래하는 다른 종양과 구별되어야합니다.
결핵성 복막염
결핵성 복막염으로 오진하여 항 결핵으로 치료 한 악성 복막 중피종의 사례가 반복적으로보고 된 바 있으며, 이후 결핵 치료의 효과가 없기 때문에 개복술이 확인 된 바 있으며, 일반적으로 결핵성 복막염은 젊고 중년입니다. 복통, 복부 팽창, 복수 및 복부 질량, 열은 일반적인 임상 증상 중 하나이며, PPD 양성, 적혈구 침강 속도 (ESR, ESR) 증가, 결핵성 복막염 진단, 결핵성 복막염 복수 삼출물은 단핵 세포, 복수 PCR 및 도말이 많으며, 결핵이 감별 진단에 유용한 것으로 밝혀지면 복수에서 아데닌 데 아미나 제 (ADA)의 활성이 증가 할 수 있습니다. 복막염, 특정 차이의 확인을위한 복수의 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 결정, 복수와 혈청에서의 LDH 값의 비율이 악성 복수를 암시하는 1보다 크며, 임상 적으로 의심되는 결핵성 복막염의 경우 공식적으로 결핵 치료, 결핵 치료가 효과적이지 않거나 둘 다의 진단이 어려운 경우, 가능한 한 빨리 복강경 검사 또는 손으로 노력해야합니다 프로브는 병적 caseous 육아종, 복막 중피종을 발견하고 쉽게 식별 할 수 있습니다.
2. 복막 전이성 종양
복막 전이성 종양은 종종 위암, 난소 암, 췌장암, 간암 및 결장암에서 비롯되며, 그 중에서도 복막 성 농포 종은 종종 난소 점액 성 낭종의 파열 및 복막 이식 (부록 또는 췌장 낭종의 파열로 인해 발생)에 의해 발생합니다. 부종, 복수, 복강 내 덩어리, 복수는 젤리와 같은 점액이 특징이며, 원 발암의 임상 증상을 숨기면 복막 전이성 종양이 복막 중피종과 구별되기 어려우며, 방법이 적절하면 복수 세포학이 개선 될 수 있습니다. 암 세포를 찾기위한 복수와 같은 양성 비율 및 덜 양성, 복막 전이는 진단 될 수 있으며, 소화 내시경 검사, 위장관 혈관 조영술, 복부 골반 초음파 및 CT, 스캐닝, 혈액 AFP 및 기타 관련 종양, 탄수화물 항원의 검출 및 심지어 복강경 검사는 신중하게 1 차 종양을 찾기 위해, 때로는 위의 검사에서 1 차 종양을 찾지 못하더라도 임상 적으로 복부, 전이성 종양의 골반 병변을 완전히 배제 할 수 없으며 병리학 적 검사에서주의해야합니다 피부 종양은 전이성 선암 및 난소 유래 상피 종양과 구별되며, 식별이 어려운 경우 면역 조직 화학을 수행해야합니다. 전자 현미경조차도.
3. 복막에서 발생하는 다른 악성 종양
비정형 난관 관 내막증, 일차 유두 복막 종양 및 저급 악성 복막 장액 유두종으로도 알려진 복막 장액 경계선 종양은 종종 복막에서 드문 일차 병변입니다. 여성에서 발생하며, 모든 연령에서 영향을받을 수 있으며, 40 세 미만의 대부분의 환자, 주요 증상은 복부 또는 골반 통증, 만성 골반 염증 증상 및 심지어 장의 유착 또는 무월경이며, 병리학 적으로 복막 중피종과 구별 될 수 있습니다 진단, 질병에는 좋은 예후가 있습니다.
복막에서 발생하는 다른 종양으로는 선암종, 섬유 육종, 지방 육종 등이 있으며 매우 드물기 때문에 임상 적으로 복막 중피종과 구별하기가 어렵고 대부분 부검에서 발견됩니다.
