맥락막 전이
소개
맥락막 전이 소개 맥락막 혈관이 풍부하고 혈류가 느리고 눈에 림프관이없는 경우 전신 종양은 혈액에 의해 포도막으로 전이 될 수 있으며, 특히 맥락막이 가장 일반적이며 포도막 전이성 종양의 50 % -80 %를 차지합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리, 홍반 염, 녹내장
병원균
맥락막 전이의 원인
(1) 질병의 원인
대부분의 환자는 신체의 다른 부위에 악성 종양의 병력이 있으며, 여성의 1 차 암은 대부분 유방암, 폐암 또는 기관지 암이며, 남성 환자의 1 차 암은 주로 폐암, 기관지 암, 신장 암 및 전립선 암입니다. 위장 암, 췌장암, 갑상선암, 신장 세포 암종, 피부 악성 흑색 종 등과 같은 다른 암들도 눈 또는 포도막에서보고 된 바 있으며, 경우에 따라 안내 전이성 병변이 발생하기도합니다. 다른 장기에서 원발성 암을 진단하기 전에, 특히 남성 환자에서 원발성 암 병변이 명확하지 않은 경우는 거의 없습니다.
(2) 병인
혈류의 종양 혈전은 내부 경동맥을 통해 이루어지며 안과 동맥 및 그 가지에는 후부 섬모 동맥, 후부 섬모 동맥 또는 중앙 망막 동맥이 눈에 들어갑니다. 그러므로 동맥의 수는 맥락막으로 전이 될 가능성이 가장 높고 눈의 후주에 집중되어 있으므로 환자는 시력을 일찍 감소 시켰습니다.
맥락막 전이는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 발생하며, 양쪽 눈의 약 25 %가 발병하며, 양쪽 눈은 종종 오른쪽 눈보다 단안 눈의 조기보고가 종종 발생합니다. 왜냐하면 왼쪽 공통 경동맥이 대동맥 궁에서 직접 가지기 때문입니다. 올바른 경동맥이 무치 동맥을 통과하여 종양 혈전이 쉽게 왼쪽 눈에 들어가지만 나중에는 양측 발병률에서 차이가 발견되지 않습니다 대부분의 맥락막 전이의 경우 악성 종양 또는 외과 적 치료, 특히 유방암, 폐 또는 눈의 요로 위장관, 악성 종양, 전이성 암종은 1 차 암이 진단되기 전에 진단 될 수 있습니다. 남성 환자.
예방
맥락막 전이 암 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
맥락막 전이 합병증 망막 박리 iridocyclitis 녹내장
망막 박리, 이리도 사이클 염 및 이차 녹내장.
징후
암 증상의 맥락막 전이 일반적인 증상 눈 통증 안구 눈에 띄는 시야 결함 망막 박리 망막 부종 시각 변형 색소 회색 점박이 흰 결절
전이성 암은 시신경 주위의 짧은 섬모 동맥을 통해 후부 맥락막에 가장 자주 침입하여 병변을 형성하기 위해 침투하여 성장합니다. 따라서 환자는 시력 저하에 대해 호소합니다. 이는 섬광 또는 떠 다니는 모기를 동반 할 수 있습니다. 진행성 원시 및 중앙 암반이 발생할 수 있으며, 종양이 자라면서 중앙 암점이 또한 증가합니다 전이성 암은 종종 삼출성 망막 박리를 동반하며 시야 결손은 상대적으로 분리 된 부위에 나타나며, 시야 결손 부위의 범위는 망막에서 분리되는 경향이 있습니다. 작고, 맥락막 전이는 맥락막 침윤을 따라서 만 성장하고, 망막의 원뿔, 막대 세포를 파괴하지 않기 때문에, 종양이 진행되거나 종양이 성장하여 광범위한 망막 박리를 유발하는 경우 망막은 여전히 특정 기능을 유지하며, 분리 된 망막은 홍채가 될 수 있습니다 수정체가 전방으로 밀려 나고 2 차 전방 챔버가 얕아지고 2 차 녹내장이 발생하며 안구 통증이 증가하고 안구 내 압력이 증가하며 공막 상부 혈관 수축이 확대됩니다. 종양의 침습적 성장이 섬모 신경에 침투 할 수 있기 때문에 일부 환자는 맥락막 멜라닌과 같은 다른 맥락막 종양과는 다른 전이성 암의 특징 인 안구 통증과 두통이 있습니다. 악성 종양을 가진 환자는 시력, 시각적 왜곡, 눈의 통증 등의 증상을 감소하면, 경계 눈 암 전이, 추가 시험에 대한 적시의 필요성해야합니다.
눈 검사 : 안저 후부, 양안 검안경 또는 거울상 검사에서 망막을 통한 원형 또는 타원형 모양과 불분명 한 경계를 가진 하나 이상의 편평하고 단단한 종양이 있습니다. 구상이나 버섯 같은 모양도 거의 없으며 맥락막이없는 흑색 종과 구별하기 어렵고, 종양의 색은 대부분 회색 또는 황백색이며, 일부는 맥락막 혈관종의 색과 같은 주황색-적색이며 일부는 카르시 노이드라고 생각합니다. (카르시 노이드) 또는 갑상선 전이성 암; 갈색 또는 갈색 검은 색은 피부 또는 반대측 맥락막 흑색 종으로 전이성 암종이며, 종종 종양 표면에서 편평한 망막 박리, 망막 부종, 불투명 또는 색소 반점에서 분리, 망막 몇 주 후에 빠르게 발달하여 구형이거나 완전히 분리되는데, 이는 삼출 망막 박리, 즉 망막 아래의 액체가 환자의 머리 위치에 따라 움직일 수 있음을 특징으로하며, 시신경 주위의 종양은 종종 확산되고 맥락막 침범이 크다. 시신경에 부종이 있고 면화 융모가 나타나기도합니다 유리체는 일반적으로 영향이 적고 탁도는 뚜렷하지 않습니다 예를 들어, 홍채 섬 모체는 전이 또는 부종이 있습니다. 괴사의 빠른 성장으로 인해 이리도 사이클 염 및 이차 녹내장과 같은 증상이 발생할 수 있으며 전이성 암은 맥락막 대 혈관 층을 따라 눈 바깥으로 퍼지거나 공막 혈관 또는 후 공막을 후낭으로 침범 할 수 있습니다. .
확인
맥락막 전이 검사
1. 카르 시노 배아 항원 (CEA), 알파-페토 프로테인 (AFP) 등과 같은 1 차 종양 상관 시험.
2. 병리학 적 검사 : 비 침습적 진단 방법을 진단 할 수없는 경우, 생검 및 면역 조직 화학을위한 미세한 바늘 흡인을 위해 유리체를 통해 맥락막 표본을 채취하여 진단을 확인할 수 있습니다. 종양 혈전은 혈류와 함께 맥락막에 있습니다. 작은 혈관 층에서, 맥락막은 종양 침윤에 의해 두껍게되고, 종양은 유리체 막을 관통하지 않으며; 망막 신경 상피는 분리 될 수 있지만, 맥락막에 거의 부착되지 않으므로, 원뿔 및 막대 세포는 덜 손상되며, 맥락막 전이의 세포 형태 및 구조 원발성 유방암 환자의 경우 암세포는 종종 선종으로 나타나거나 상피 둥지를 형성합니다. 폐 또는 기관지 선암종은 종종 선종 또는 불규칙 세포 코드입니다. 폐 귀리 세포 암종 종양 세포는 크기가 작고 둥지에 배열되어 있으며, 낭과 같은 구조가 없습니다. 위와 갑상선의 주요 기원은 초점 돌출입니다. 피부의 흑색 종은 일반적으로 더 많은 멜라닌을 포함하며 세포는 종종 잘 분화됩니다. 원발성 종양의 조직 패턴을 유지하고, 분화가 나쁘고, 조직 학적 검사가 종종 원발성 종양의 특성을 이해할 수 없으며, 특별한 염색, 전자 현미경, 면역 조직 화학 또는 혈액 암의 검출이 필요합니다 더 식별 항원.
3. 안저 형광 혈관 조영술 : 전이의 위치, 질병의 진행 과정, 원발성 종양의 유형, 임상 증상, 이미지가 다릅니다. 종양은 주로 세포로 구성되어 있으며 간질 및 혈관이 적고 형광 혈관 조영술의 초기 종양 맥락막 배경 형광이없는 어두운 영역이며, 바늘 끝 또는 반점 형 형광, 늦게 누출 및 얼룩덜룩 한 모양의 강한 형광이 있으며, 맥락막 흑색 종과 비교할 때 형광은 더욱 균일하게 나타납니다. 종종 흑색 종에는 종양이 없습니다. 내부 대 직경 혈관, 초기 종양은 맥락막 배경이없는 어두운 영역을 동정맥 기간에, 망막 혈관이 그 위에 크롤링되었으며, 정맥 기까지의 혈관 확장증 및 혈관종과 유사한 변화를 동반 한 후 약한 형광 영역 반점과 같은 강한 형광이 내부에 서서히 나타나며 종종 가장자리에 나타나고 때로는 약간의 누출과 융합이 발생하며, 형광을 차단하는 패치가 산재되어 전체 병변이 얼룩덜룩하게 보이고 후기 형광이 여전히 강합니다. 가장자리는 여러 개의 미세한 점과 넓은 범위의 강한 형광 밴드로 구성되어 있으며 맥락막 전이의 특징적인 증상 중 하나이지만 병변의 중간 부분은 대조적입니다. Chengzhong은 항상 큰 약한 형광 영역으로, 암 종양이 빠르게 성장하고 중간에 괴사를 일으킬 수 있습니다.
4. Indocyanine green (ICGA) 검사 : 분리 된 종양은 FFA와 유사한 이미지를 보여줄 수 있지만 형광 강도는 약하고 늦습니다. FFA 검사의 경우, 전체 종양이 형광성이 강하고 다른 종양과 구별 될 수 없거나 작은 점 누출이 하라다 병과 같은 다른 질병과 구별하기 어려운 경우 ICGA 검사에 사용될 수 있습니다.
5. 초음파 검사 : 초음파의 특성은 진단에 도움이됩니다. 초음파 검사는 중간 정도의 높은 종양 내 반사파를 나타내며, 흑색 종의 내부 반사가 낮거나 중간 정도이며 B- 스캔은 두께가 다릅니다. 평평한 돌출부는 바닥에서 넓고> 15mm이고, 높이는 2 ~ 5mm이며, 일부 병변은 맥락막이 두꺼워지고, 종양에 더 많은 반향이 있으며, 강도와 약점의 고르지 않은 분포, 종종 망막 박리를 나타냅니다.
6. 시야 검사 : 초기 평면 시야는 종양과 일치하는 절대 어두운 반점을 감지 할 수 있습니다.
7. 영상 소견 : CT는 눈의 뒤쪽 부분에서 동일한 밀도의 융기 또는 평평한 두꺼움을 보였으며, 단일 또는 다중으로, 약간 강화되어 망막 하액, T1 가중 영상의 MRI 검사, 주로 높은 신호 강도, 표면 불규칙적 인 결절성 일 수 있습니다 .T2 가중 영상은 종종 높은 신호, 종종 망막 박리가 있으며 MRI는 두개 내 전이를 보여 진단 및 치료에 도움이 될 수 있습니다.
진단
맥락막 전이 진단 및 진단
악성 종양, 특히 양안 병소 병변의 병력은 맥락막 전이 진단, 종양 진단 력 부족, 종종 오진 또는 진단 누락으로 인한 종양 병력 부족을 고려해야합니다. 평평한 덩어리와 망막 박리는 맥락막 전이가 의심되고, 신체 검사, 영상 검사를 통해 1 차 병변 및 신체의 다른 전이, 눈의 형광 투시를 신중하게 검색하여 1 차 암 또는 수술 이력에주의를 기울여야합니다. 초음파, 시야, CT 또는 MRI 스캔은 진단에 대한 특이성이 없지만 종합적인 판단은 진단에 도움이 될 수 있습니다.
맥락 막염, 포도막 육아종, 류마티스 성 망막, 비 색소 맥락막 흑색 종을 이용한 후기 혈관 확장, 고립 맥락막 혈관종, 맥락막 골종, 맥락막 삼출물 및 출혈성 색소 상피로 인한 연령 관련 황반 변성에 대한 초기 필요성 동위 원소 식별 편차.
