Hyphema 및 녹내장

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소개

전방 챔버 출혈 및 녹내장 소개 출혈성 녹내장은 전실 출혈, 고스트 녹내장, 용혈성 녹내장 및 출혈성 녹내장을 포함하며 전임상 혈액이 가장 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : iridocyclitis, 유리체 출혈, 망막 박리, 약시

병원균

전방 챔버 출혈 및 녹내장 원인

(1) 질병의 원인

1. 전방 챔버의 전방 챔버 혈액의 타박상은 눈의 타박상을 나타내는 중요한 증상이며, 상처에는 새총, 던지기, 공 및 팔꿈치 부상이 포함됩니다.

2. 전안 혈액과 결합 된 안구 내시경 수술 미세 수술의 인기로, 수술 기술의 개선, 안구 내 수술에서의 안내 출혈의 발생률이 점점 낮아지고, 녹내장 수술 중 출혈의 원인은 대부분 후방 절개 손상에 기인한다. 섬 모체, 또는 홍채의 과도한 견인으로 인해, 필터의 위치가 후두부의 후단을 초과하지 않고, 일반적으로 섬 모체를 손상시키지 않는, 작동 현미경 하에서 섬 모체 톤으로 홍채 혈관을 손상시킨다 색소 막이 부풀어 오르고 동공이 변위되지 않으면 홍채만큼 깊고 상처에서 빠져 나오기 쉽지 않습니다. 공막 절제술 후 소량의 전방 혈액이 공막에서 나올 수 있습니다. 공막의 한가운데에는 대부분의 혈관이 작고 스스로 흡수 될 수 있으며, 임상 적으로 소량의 전방 혈액은 며칠 동안 흡수되지 않으며 수술 후 여과가 강하고 안압이 낮습니다. 상처 치유, 안압 상승, 빠르게 흡수 될 수 있음, 소량의 출혈, 안압 상승으로 인해 전방 챔버 관개, 다른 수술 중, 수술 후 전방 챔버 출혈 수술 및 섬 모체를 고려해야 함 분리, 외부 소포체 절제술 백내장 수술에서, 전방 챔버 혈액은 종종 홍채가 부러 지거나 확대 될 때 홍채의 절개 및 파열에 의한 혈액 침윤에 의해 야기되는데, 이때 균형 잡힌 식염수 용액 또는 힐론이 전방 챔버에 주입되고, 출혈은 잠시 중단 될 수 있으며 출혈은 낮다. 아드레날린의 농도는 전방 챔버를 헹구어냅니다.

수술 후 백내장 출혈은 일반적으로 수술 후 3 ~ 7 일에 발생하며, 이는 상처 치유의 결함, UGH 증후군, 2 차 외상 및 전실의 비정상 혈관 (홍채 발적)으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈은 며칠 내에 흡수 될 수 있습니다. 가장 좋은 치료법은 관찰입니다. 출혈이 장기간 높은 안내 압을 흡수하지 않거나 각막 혈액 얼룩의 위험이있는 경우, 전방 챔버 관개가 수행 될 수 있으며, 더 많은 출혈을 막기 위해 큰 기포가 끝에 주입됩니다.

또 다른 흔한 합병증은 수술 후 수개월에서 수년에 걸쳐 발생하는 재발 성 전방 챔버 출혈 인 스퍼터링 히 페마 증후군이며, 눈의 통증과 관련이있는 상처의 새로운 혈관과 관련이 있습니다. 시력 상실, 광 공포증, 염증 및 안압 상승은 적극적인 치료가 필요하며, 출혈의 원인과 위치를 파악하기 위해 전방 선진 경 검사를 실시해야하며 비정상적인 혈관은 아르곤 레이저 광 응고가 필요하고 공막을 통해 Nd-YAG가 시행됩니다. 레이저 치료가 효과적이며, 상처를 다시 열 수 있으며, 출혈이나 봉합을 멈추기 위해 혈관을 멈출 수 있습니다.

3. 자발적인 전방 챔버 혈액은 자발적인 전방 챔버 혈액에서 덜 일반적이며, 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

(1) 안구 내 종양 : 망막 모세포종, 젊은 황 육아종, 악성 흑색 종, 평활근종, 혈관종, 신경 섬유종 등을 포함하는 다른 홍채 종양에서 일반적이다.

(2) 혈액 질환 및 혈관 질환 : 혈우병, 백혈병, 자반증, 비타민 C 결핍, 홍채 혈관 신경총 등에서 보이는, 단일 눈에서 자발적인 전방 챔버 혈액을 유발할 수 있습니다.

(3) 출혈성 염증 : 헤르페스 및 당뇨병 성 이리도 노 병증과 같은.

(4) 홍채 붉어짐 : 당뇨병, 중앙 망막 정맥 폐색에서 보인다.

(5) 수정체 후 또는 서스펜션 인대 영역에서 섬유 성 혈관 막 출혈 : 후방 수정체 섬유증, 잔류 1 차 유리체 증식 등에서 발견됨.

(6) 혈액 이형성 및 열성 외상으로 인한 출혈 지연.

(7) 아스피린과 같은 약물은 혈소판 응집 손상 및 장기간의 출혈 시간을 유발하여 전방 챔버 출혈을 유발합니다.

(2) 병인

무딘 외력이 각막에 작용하여 전방 챔버의 압력이 급격히 상승하여 렌즈 홍채 구획 및 홍채 각막 각도로 압력을 전달하여 렌즈 홍채가 뒤로 움직이고 적도의 공막이 팽창하여 홍채 대동맥 링이 발생합니다. 홍채의 작은 동맥 고리, 섬 모체의 가지 또는 맥락막 재발 성 작은 동맥 또는 섬 모체와 우수한 공막 정맥 신경총 사이의 정맥 파열로 인해 전방 챔버 출혈이 발생합니다.

전방 챔버 출혈의 결과 : 전방 챔버 출혈의 가장 중요한 배출 경로는 수성 배출 채널을 통한 것입니다. 수성 유머 배출 시스템이 완료된 조건 하에서, 혈액 세포는 소기관을 통해 신속하게 배출 될 수 있으며, 임상 적으로 모두 관찰되었습니다. 전실 출혈은 24 시간 이내에 완전히 사라져 놀라운 속도를 보였으며, 방사성 인으로 표시된 가장 빠른 적혈구를 전실에 주입 한 결과, 인으로 표시된 적혈구가 전체 세포 형태로 혈액 순환에 들어간 것을 발견했습니다. 벽의 세포벽은 5 ~ 6μm이며, 정상적인 6 ~ 8μm 크기, 탄력 있고 변형 가능한 적혈구를 통과 할 수 있으며, 적혈구를 제거하기위한 또 다른 보조 메커니즘은 홍채 링 근처에 있으며 홍채 근처의 토굴 적혈구 및 적혈구는 선와를 통해 모세 혈관으로 들어갈 수 있습니다. 적혈구를 제거하는 메커니즘 중 일부에서, 포도 상피 내피 세포의 포식 작용 기능 (전 안구 시스템의 망상 내피), 포식 세포는 이물질의 포식 작용에 의해 깨진 적혈구를 분해하고, 용혈 역할은 적혈구 손실의 또 다른 중요하지 않은 메커니즘 일 수 있으며, 이는 전방 챔버 혈액의 대부분이 짧은 시간 내에 사라질 수 있다고 설명 할 수 있습니다. 출혈은 반복적 인 출혈, 안압 상승, 각막 혈액 염색 및 시신경 위축증, 예후가 좋지 않으며, 대부분의 경우 전방 출혈은 며칠 내에 흡수되며, 흡수가 시작되면 혈전이 수축되어 구석에서 멀어지고 수성 배수 정상으로 돌아 오면 안압 상승, 출혈 반복, 종종 염증, 큰 동공 및 뚜렷한 각도 구조, 수정체, 후방 세그먼트 및 눈꺼풀 손상이 동반됩니다.

예방

전방 챔버 출혈 및 녹내장 예방

자기 보호에주의하십시오.

복잡

전방 챔버 출혈 및 녹내장 합병증 합병증, iridocyclitis, 유리체, 망막 박리, 약시

1. 재발 성 전방 챔버 출혈은 1 차 출혈 후 재 출혈을 언급하는 심각한 합병증이며, 발생률은 6 % 내지 38 %이며, 어느 정도의 전방 챔버 출혈은 재발 성 출혈, 재발을 일으킬 수있다 출혈은 종종 손상 후 2 ~ 7 일에 발생하며,이 시점에서 섬유소 분해 효소의 방출 및 응고 수축과 관련 될 수 있습니다. 재발 성 출혈의 양은 종종 일차 출혈의 양보다 많으며, 반복적 인 출혈은 홍채의 것보다 무겁습니다. 특히, 동맥 손상, 출혈이 멈추기 어렵고, 또한 담즙 기관의 손상, 후실 및 유리체의 출혈 일 수 있으므로, 유리체, 후실에서 전실로의 재 흡수 과정에서 혈액이 재발하여 재발하는 재발 출혈 환자의 1/2 이상이 이차 녹내장을 앓고, 예후가 좋지 않고, 재발 성 출혈이 때때로 시력 예후에 영향을 미치지 않으며, 실제 큰 영향은 눈의 후부 세그먼트의 부상, 재발 성 전방 출혈이 자주 발생하는 것입니다. 한 조직의 피해가 공존합니다.

2. 각막 출혈 기간> 6 일, 각막 내피에 직접 부착 된 다량의 전방 챔버 혈액 및 혈액 독소와 관련된 높은 안내 압, 각막 내피 기능의 퇴화, 각막 내피의 혈액 세포 투과성 적혈구가 각막 실질에 침투하여 각막 혈액 염색을 일으켰습니다. 피가 각막 내피 세포에 부착되면 혈액 얼룩이 쉽게 발견되지 않습니다. 슬릿 램프로 검사 할 때 초기 혈액 염색은 후 각막 간질에 황색 과립 변화를 나타냅니다. 또는 반투명 빨강, 각막 투명도 감소,이 과정은 빠르게 진행될 수 있습니다. 때때로 혈소판의 분해로 각막 전체가 24 시간 이내에 혈액 세포에 침투하여 각막이 밝고 불투명 한 녹색으로 보이며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 각막 혈액 염색은 말초에서 시작하여 구 심적으로 점차 투명 해집니다 어린이에서는 박탈 약시가 혈액 염색으로 인해 발생할 수 있습니다. 각막 내피 손상이있을 때 정상적인 안압은 각막 혈액 염색을 유발할 수 있습니다.

3. 전실 출혈로 인한 합병증 이외에도 전실 혈액의 다른 합병증 타박상은 외상으로 인한 눈과 다른 조직의 손상 및 기타 렌즈 불투명도 (4 % ~ 10 %)를 유발할 수 있습니다. 렌즈의 탈구 (6 % ~ 7.3 %), 동공 변화 (8 %), 홍채 손상 (4 %), 전방 챔버 각도 후퇴 (60 %, 10 %는 녹내장으로 인해 복잡함), 홍반 염 (33 % ~ 47 %) , 유리체 출혈 (4 % ~ 13 %), 낮은 안내 압 (13 %), 망막 진탕 (33 % ~ 74.34 %), 망막 출혈 (13 %), 망막 박리 (3 %), 흩어진 망막 색소 침착 ( 18 %), 망막 톱니 형 분리 (4 %), 눈꺼풀과 결막 열상, 각막 손상, 안와 골절은 드물고, 일부 안저 합병증은 종종 부상 후 1 개월 만에 발견되며, 중증 안구 내 출혈은 출혈성 안과 (혈액 염)로 이어질 수 있으며, 종종 안구 위축으로 끝납니다.

징후

전방 챔버 출혈 및 녹내장 증상 일반적인 증상 전방 챔버 팽창의 안압 상승.

전실 출혈의 전형적인 특징은 전실에 적혈구가 있다는 것인데, 출혈량은 종종 상처의 크기, 유형, 작용 방향 및 충격 지점에 따라 달라지며 소량의 전실 혈액은 슬릿 램프 검사에만 있습니다. 수액에 떠 다니는 적혈구가 몇 군데 있는데,이를 현미경의 전방 챔버라고하며, 전방 챔버에 상당한 양의 혈액이있을 때, 손전등이있는 전방 챔버 아래에 혈액 층이 있음을 알 수 있습니다. 얼마, 3 도로 나눌 수 있습니다 : 1도 전방 챔버 혈액 (1/3 전방 챔버 미만의 혈액량), 2도 전방 챔버 혈액 (1/3 ~ 1/2 전방 챔버), 3도 전방 챔버 혈액 (전방 전체의 1/2 이상), 환자의 50 % 이상, 전방 챔버의 출혈량 1/3 이하, 10 % 이하의 환자, 출혈이 전방 챔버를 채웠으며, 출혈이 전방 챔버를 채웠을 때 점유 전 혈전이 된 경우 동공 칼라에 내장 된 방 또는 혈전은 동공 전후에 교차 할 때 검은 구상 또는 8 구면 출혈로 불리며, 이차 녹내장의 가능성이 높고, 전방 챔버의 안구 폐색 후의 안압이 오염되어 있습니다. 상승은 종종 일시적이며, 반대쪽 눈과 비교하여 출혈 후 며칠은 낮은 수준, 안압 상승의 발생률 및 출혈량을 나타낼 수 있습니다. 일부 사람들은 전실 출혈 235 건, 전실 전 혈압이 52 % 증가, 재발 성 출혈이 안압을 증가시키는 경향이 있으며, 다른 저자는 재발 성 출혈 녹내장을 포함한 113 건의 전실 출혈이보고되었다 발생률은 33 %, 재발 성 출혈은 검은 색 구상이었고, 녹내장은 100 % 발생했습니다.