강직성 척추염 및 관련 포도막염
소개
강직성 척추염 및 관련 포도막염 소개 강직성 척추염 (AS) 환자의 20 ~ 30 %가 전방 포도막염으로 발전합니다. 강직성 척추염은 급성 전방 포도막염 남성에서 가장 흔한 전신 질환 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
강직성 척추염 및 관련 포도막염 병인
(1) 질병의 원인
1. 면역 원성 국가 별, 지역별 자료에 따르면 강직성 척추염은 HLA-B27 항원과 밀접한 관련이 있으며, 강직성 척추염 단독 환자 중 67.5 % 이상이 강직성에서 양성인 HLA-B27 항원이다. 포도막염과 관련된 척추염 환자의 경우 HLA-B27 항원의 양성률이 90 %로 높으며,이 결과는 면역 질환과 관련이 있음을 나타냅니다.
2. 전염성 인자이 질병은 Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia trachomatis와 같은 감염과 관련이있을 수 있지만 포도막염 환자의 안구 조직에는 그러한 병원체가 없습니다. 이러한 병원체에 의한 교차 반응 또는자가 면역 반응은 관절염과 포도막염을 유발합니다. 박테리아 내 독소는 동물 유발 포도막염에서 강직성 척추염과 관련된 포도막염과 매우 유사하여 감염된 병원체가 통과 할 수 있음을 시사합니다 독소는 포도막염을 유발합니다.
(2) 병인
정확한 병인에 관해서는 완전히 명확하지 않습니다.
예방
강직성 척추염 및 이와 관련된 포도막염 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
강직성 척추염 및 이와 관련된 포도막염 합병증 합병증
현재 합병증이 없습니다.
징후
강직성 척추염 및 포도막염의 흔한 증상 아침 뻣뻣함, 둔한 통증, 눈 통증, 눈물 낭포 부종, 광 공포증, 포도막염, 기침
1. 안구 성능
(1) 요추부 통증 : 환자의 가장 흔한 증상은 요추부 통증, 둔한 통증, 찾기가 어렵고, 가래 또는 허벅지에 발산 할 수 있으며, 기침, 재채기 또는 갑자기 등을 비틀 때 종종 통증이 악화됩니다. 통증은 아침에 일어난 후 가장 두드러지며 조기 통증은 일방적이고 간헐적이며 양국적이고 지속적으로 발전 할 수 있습니다.
(2) 척추 강성 및 변형 : 환자의 또 다른 흔한 증상은 척추의 강한 감각입니다. 이러한 성능은 아침에 일어난 후에 가장 분명하기 때문에 아침 강성이라고도합니다. 활동 또는 운동 후 아침 강성이 완화되거나 완화 될 수 있습니다. 제한된 흉부 활동, 영구 척추 강직, 정상 자세 상실, 요추 전만 상실, 흉부 후만증, 흉부 편 평화, 요추 돌출 및 척추 활동은 모든 비행기에서 제한됩니다.
(3) 기타 : 척추와 발목 관절과 관련하여 무릎 관절, 고관절, 어깨 관절, 발목 관절 및 팔꿈치 관절이 관련 될 수 있습니다.
2. 눈의 변화
강직성 척추염으로 인한 안구 염증은 주로 포도막염이며, 또한 소수의 환자에서 공막염 및 결막염이 발생할 수 있습니다. 공막염은 주로 경증에서 중등도의 염증으로, 일반적으로 확산 성 전방 공막염이 특징입니다. 강직성 척추염 발병 후.
포도막염과 관련된 강직성 척추염은 주로 급성 비-과립 성 전방 포도막염으로, 갑작스러운 발적, 눈의 통증, 광 공포증, 찢어짐, 흐린 시력, 반응성 시신경 부종 및 황반 낭에서 나타납니다 부종의 경우 시력이 저하되는 경우가 많았으며, 검사 결과 섬모 혼잡 또는 혼합 충혈, 다량의 분진 KP, 전방 챔버 글림 (~), 전방 챔버 염증 세포 (~) 및 심한 수성 유머의 심한 세포 수가 발견되었습니다. 삼출물, 전실 기종이 발생하기 쉬우 며,이 전실 기종은 종종 많은 양의 섬유질 삼출이 동반되기 때문에, 전실 실종은 환자의 위치 변화에 따라 변화하기 쉽지 않습니다.
눈의 후부 부분은 일반적으로 영향을받지 않지만 때때로 유리체 염증, 반응성 시신경 디스크 염 또는 시신경 부종 또는 방광 황반 부종을 일으킬 수 있습니다. 매우 적은 수의 환자에서 여전히 맥락 막염, 망막 혈관염 등을 유발할 수 있습니다. 측부, 그러나 일반적으로 양측 발병 및 양측 재발, 강직성 척추염 이전에 포도막염이 발생할 수 있지만 관절염 후 대부분 발생하며, 전방 포도막염은 4 주에서 8 주 동안 지속됩니다. 치료가 올 바르면 합병증이나 후유증이 발생하지 않지만 적시에 치료하지 않으면 홍채 후 유착, 복잡한 백내장, 이차 녹내장 및 기타 합병증이 발생할 수 있으며 이는 부작용을 초래할 수 있습니다.
확인
강직성 척추염 및 관련 포도막염의 검사
ESR이 가속화되고, C- 반응성 단백질이 상승하며, 일반적으로 환자의 포도막염이 전신 질환을 동반 할 수 있음을 나타내지 만, 특이하지는 않습니다. 그것은 혈청 음성 (직렬 류마티스 인자 음성) 척추 관절 병증입니다. 즉, 강직성 척추염 자체는 류마티스 인자에 대해 음성이므로 류마티스 인자의 검사는 진단에 도움이되지 않습니다. 강직성 척추염 진단은 없지만 환자가 강직성 척추염이 발생할 위험이 있는지 확인하고 임상 치료를 안내하고 HLA-B27 항원 양성, 강직성 척추와 같은 포도막염 재발 환자의 가능성과 예후를 결정하는 것이 중요합니다. 염증 가능성은 음성보다 100 ~ 150 배 더 큽니다.
급성 비-과립 성 전방 포도막염 환자, 특히 남성 환자의 경우 발목 관절을 정기적으로 촬영해야하며, 요추 관절 통증이있는 환자는 X- 레이 촬영해야하며,이 질환이없는 환자도이 검사를 수행해야합니다. 강직성 척추염이있는 일부 환자는 질병의 초기 단계에서 증상이없고 발목의 변화가 뚜렷하지만 X- 레이 검사로 발목 관절의 병변을 확인할 수 있습니다. 발목 관절 필름으로 확인 된 증상이없는 3 명의 환자.
진단
강직성 척추염 및 이와 관련된 포도막염의 진단 및 분화
포도막염으로 강직성 척추염의 진단은 주로 환자의 발목 관절염 병력, X- 레이 결과 및 재발 성 급성 비-과립 성 전방 포도막염, 청년의 급성 비-과립 종의 임상 증상에 근거합니다. iridocyclitis의 경우, 강직성 척추염의 진단을 고려해야하며, 발목 관절 방사선 촬영에 일상적으로 사용해야하며, 엑스레이 결과가 어려운 환자의 경우 CT 또는 MRI를 고려하고 HLA를 수행해야합니다. -B27 항원 타이핑 테스트.
차별 진단
AS의 식별은 관절염과 포도막염을 유발할 수있는 질병에주의를 기울여야하지만, 많은 것들이 건 선성 관절염과 같은 각각의 특징을 가지고 있으며, 염증성 장 질환은 주로 다음과 같은 증상이 있습니다. 두 가지 질병이 확인되었습니다.
1. 류마티스 관절염 (RA) 과거 AS는 류마티스 관절염의 일종으로 여겨졌으며, AS는 류마티스 관절염과는 다른 측면이 많으며, 주로 중심 축을 침범하여 남성 환자가 많다. 류마티스 인자 음성, HLA-B27 검출률이 높고, AS는 류마티스 관절염보다 급성 전방 포도막염에 더 취약하지만 류마티스 관절염은 대부분 원위 관절을 침범합니다. 거의 더 이상, 포도막염이 적고, 종종 공막염이 발생합니다.
2. Reiter 증후군에는 관절염과 포도막염이 있지만 잠복 성 장염도 있으며 HLA-B27도 AS와 유사하게 양성이지만 이전의 결막염과 요도염은 일반적으로 구별 될 수 있습니다. 요도염, 결막염, 각막 부종, 구강 궤양 및 손톱 변화가 있지만 AS에는 이러한 변화가 없으며 주로 발목 관절을 위반합니다.
