구형 폐렴
소개
구형 폐렴 소개 폐렴 (구형 폐렴)이라고 불리는 고립 된 원형 폐렴은 X 선 필름의 출현으로 명명 된 폐렴입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.098 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증, 패 혈성 쇼크, 심근염, 부정맥
병원균
구형 폐렴
(1) 질병의 원인
한 연구진은 반복적 인 조사 후에 3 가지 경우의 병원균 (Streptococcus pneumoniae, Hafnia 및 E. coli)만이 얻어 졌다고보고했다.
(2) 병인
환자의 면역 기능이 낮아서 외부 감염, 특히 세균성 감염으로 이어지는 것은 아직 확실하지 않으며, 환자의 면역 기능이 수용 가능하며 침입 감염이 빠르게 둘러싸여 제한되어 구형 폐렴이 발생한다고합니다. 많은 근본적인 질병이 있으며, 병변은 대부분 상엽 후부와 하엽의 등 부분에 있으며기도를 통한 흡입도 있습니다.
다른 폐렴의 경우 구형 폐렴의 병리학은 염증성 삼출 및 부종으로 폐포가 말초로 원심 확산되어 발생합니다.
예방
구형 폐렴 예방
비, 추위, 피로, 술 취함 및 기타 소인을 피하십시오.
감염성 개체군에 폐렴 구균 백신을 주사 할 수 있으며 1920 년대에는 연쇄상 구균 폐렴 백신이 사용되었으며 항생제가 증가하여 버려졌으며 약물 내성 박테리아가 증가함에 따라 예방 접종이 10 년 이상 되살아났습니다. 정제 된 캡슐 항원 백신의 다중 유형 조합의 사용에주의를 기울이고 있으며, 현재 Streptococcus pneumoniae의 특정 다당류 항원에 23 종의 항원을 포함하는 상업적으로 이용 가능한 백신이 있으며 Streptococcus pneumoniae에 의한 감염의 85 %에서 90 %를 차지합니다. 정확한 보호 수준은 잘 이해되지는 않지만, 일반적으로 항체 역가를 결정하는 것이 불가능하기 때문에, 건강한 사람에게 폐렴 구균 백신 주사 후 2 주 내지 3 주 후에 항체가 혈청에 존재하고 항체 역가가 4 주 내지 8 주 동안 계속 증가하는 것으로 일반적으로 여겨진다. 폐렴 구균 폐렴의 발생률을 줄일 수 있으며, 유효 비율은 50 % 이상이며, 고위험 그룹의 경우 보호 기간은 최소 1 년이며 5-10 년 후에 예방 접종을 반복합니다.
예방 접종 인구에 적합한 연령은 65 세 이상의 노인, 만성 심폐 질환, 비장 불충분 또는 비장, 호 지킨 병, 다발성 골수종, 당뇨병, 등의 연쇄상 구균 성 폐렴에 걸리기 쉬운 2 세 이상의 어린이 및 성인입니다. 간경변, 신부전, HIV 감염, 장기 이식 및 기타 면역 억제 관련 질병, 중이염 및 부비동염을 포함한 반복 된 호흡기 감염은 일반적으로 예방 접종의 징후로 간주되지 않으며 예방 접종의 약 절반이 주사 부위에서 발생합니다. 홍반 및 / 또는 통증, 1 % 열, 근육통 또는 국소 명백한 반응, 5 % 알레르기 또는 다른 명백한 반응, 5 년 내에 반복 된 백신 접종은 국소 반응이 강하다.
복잡
구형 폐렴 합병증 합병증 패혈증 패 혈성 쇼크 심근염 부정맥
심한 패혈증은 패 혈성 쇼크 또는 ARDS, 고열로 복잡 할 수 있지만 체온, 혈압 강하, 팔다리, 발한, 입술의 청색증 및 조기 수축, 발작성 빈맥과 같은 심근염의 부정맥에서 상승하지 않습니다 또는 심방 세동, 흉부 X- 선 검사는 흉막 삼출 환자의 약 25 %에서 발견 될 수 있지만, 약 1 %의 부종 만 항생제를 광범위하게 사용한 후, 부종은 드물고, 폐포 피브린 흡수 환자는 불완전하며, 섬유 아세포가 형성되고, 섬유증 및 폐렴이 조직된다.
징후
구형 폐렴 증상 일반적인 증상 녹 색 가슴 통증 가슴 통증
이 질환의 임상 특징은 대부분의 환자가 열, 기침, 기침, 백혈구 증가 및 적혈구 침강 속도 증가와 같은 급성 염증을 앓고 있으며, 기본 질환으로 인해 더욱 복잡하다는 것입니다. 위의 임상 증상 이외에도 Lee의 경우가 있습니다. 일본에서는 흉통 10 예 (47.6 %), 혈액 정지 7 예 (33.3 %), 마르코프 등의 경우 녹 색 가래, 가래의 혈액 4 예가 몇 주 전에 상부 호흡기 감염이 있었다고보고했다. 병력은 특징이며, 환자의 증상은 경미하고 숨겨져 있으며 어깨 통증은 또 다른 특징입니다. 환자에게 "감기"병력이 있고, 도중에 약물 복용, 기침, 왼쪽 어깨 통증 병력, 왼쪽 위 구면 그림자 촬영이 있습니다. 폐암 진단을 받았으며 수술 준비를 마쳤으며 수술 1 일 전에 흉부 엑스레이 검사를 받았는데 수술 전 약 2 주 동안 엑스레이 필름과 CT를 복용 한 후 구강 세 팔로 스포린 4 번으로 치료를 받았기 때문에 병변이 사라졌습니다.
확인
구형 폐렴 검사
백혈구 증가 및 적혈구 침강 속도 촉진
구면 병변과 저밀도 그림자가 더 흔했고, 대부분의 병변이 흐려졌고, 배변과 버짐이 없었으며, 림프절이 확대되지 않았습니다. 케이블과 같은 그림자 및 소위 "국소 정체 징후"는 덩어리가 염증임을 암시합니다.
진단
구형 폐렴의 진단 및 진단
차별 진단
로즈는 비 인두 분비 17 예, 폐구균 9 예, 리씨 21 예, 반복 조사 및 배양, 병원성 박테리아 3 예 (Streptococcus pneumoniae, Hafnia 및 E. coli) 따라서 진단하기가 쉽지 않으므로 진단을 배제하는 것이 중요합니다.
위에서 언급했듯이, 가장 중요한 감별 진단은 폐암, 또는보다 구체적으로는 말초 폐암에 의한 것이며, 폐암이 작을수록 말초가 많을수록 악성 병변의 엽, 버 및 흉막 견인 증상이 줄어 듭니다. 구형 폐렴과 혼동되는 일부 사람들은 흉부 방사선 사진에서 구형 병변 가장자리의 절반 이상이 폐렴에 의해 흐려진다 고 생각하지만, 대부분의 폐암은 가장자리가 뚜렷합니다.
또한, 폐색전증은 최근 점점 더 많이 발견되고 있으며, 일부 사람들은 말초 병변이 보통 "쐐기 그림자"로 여겨지고 있으며, 그 중 많은 부분이 구형 또는 원형이므로주의가 필요하다고 요약했습니다.
Lslael 등은 폐렴의 67.4 %가 4 주 이내에 흡수 될 수 있고 4 주 이상 동안 정상적인 흡수가 발생한다고 생각했다. 지연된 흡수, 불완전한 흡수의 경우 8 주 이상, 구형 폐렴, 병변의 위치 또는 병원성에 관계없이, 그리고 큰 잎 폐렴이 다르며, 대부분의 저자는 1-2 개월 이내에 모든 측면을 확인하려고합니다 한편으로는, 항 경화 치료 (결핵 치료 포함)를 통해 장기간 병변을 소멸시키는 것은 혼란스러운 문제이며, 저자는 반년 동안 흡수 된 구면 병변을보고, 환자가 소심하여 수술을 여러 번 거부하고 스스로 치료합니다. 물론 약을 여러 번 복용하면 무효로 인해 모두 중단되었습니다.
CT와 경피 성 폐 생검은 구형 병변의 진단에 효과적인 수단을 제공하며 CT는 밀도, 한계, 기관지 조영 등에서 더욱 정확합니다. Murata 등은 구형 폐렴 흡수 전후에 고해상도 CT (HRCT)를 연구했습니다. 성능,이 검사는 감별 진단에 도움이되고, 염증은 심지어 내부에 있으며, 작은 종양은 퇴행으로 인해 고르지 않으며, 특히 편평 상피 세포 암종이며, 작은 말초 종양은 혈관과 밀접한 관련이 있지만 염증과는 거의 관련이 없습니다. 두 개 이상의 관련 혈관에 관여하고 일부는 염증이 폐정맥과 거의 독립적이라고 말했으며, 무라타의 3 가지 경우에는 많은 동맥과 정맥이 도입되었으며, 그림자가 사라지면 "혈관 그림자"가 사라지고 원래 상태로 돌아갑니다. 근위 기관지 확장증, 기관지 벽의 두꺼워 짐, 근처 혈관의 불완전한 영상화 및 병소 주변의 기관지 혈관 다발의 이형성증이 진단에 도움이됩니다. 대부분의 병변에 대한 경피적 폐 천자, 대다수 암 병변은 진단 할 수 있으며 오진을 피하기 위해 환자의 협력을 얻기 위해 사회에 널리 설명되어야합니다.
