폐암
소개
폐암 소개 폐암은 기관지 암종으로도 알려진 기관지 점막 상피에서 발생합니다. 지난 50 년 동안 많은 국가에서 폐암 발병률이 크게 증가한 것으로보고되었으며, 남성 암 환자들 중에서 폐암이 1 위를 차지했으며 여성의 발병률도 빠르게 증가하여 여성의 일반적인 악성 종양의 2 위 또는 3 위를 차지했습니다. 폐암의 병인은 아직 확실하지 않지만, 많은 양의 데이터는 장기간의 많은 양의 담배 흡연이 폐암의 중요한 원인임을 나타냅니다. 수년 동안 매일 40 개가 넘는 담배를 피우면 폐 편평 상피 세포 암과 미분화 암의 발생률은 비 흡연자보다 4-10 배 높습니다. 도시 거주자에서 폐암의 발생률은 농촌 지역보다 높으며 이는 대기 오염 및 연기의 발암 물질과 관련이있을 수 있습니다. 따라서 금연을 촉진하고 도시 환경 위생을 강화해야한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.5 % (남성의 흡연 발생률이 매우 높음) 취약한 사람들 : 그들 대부분은 남자이고, 남자 대 여자 비율은 약 4-8 : 1이며, 환자는 대부분 40 세 이상입니다. 흡연 이력이있는 환자. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 무기폐, 폐 흉부 종, 부정맥, 심부전, 호흡 부전
병원균
폐암의 원인
흡연 (20 %) :
1922 년 Hampeln은 지속적인 흡연과 먼지 흡입이 기관지 상피를 자극하여 암을 유발할 수 있음을 발견했으며 1924 년 Moller는 토끼 뒷면에 타르를 바르고 폐암 발병률이 약간 증가한 것으로 나타 났으며, 현재 흡연은 폐암의 가장 기본적인 위험 요인으로 여겨지고 있습니다. 담배에는 3,000 가지가 넘는 화학 물질이 있으며 다환 방향족 탄화수소 (예 : 벤조피렌)는 강력한 발암 작용을하며 인체 조직 (특히 폐 조직)의 일부 특수 효소에 작용하여 세포를 생성 할 수 있습니다. 분자 구조 (예 : DNA)의 돌연변이는 K-ras에서 돌연변이를 가질 수 있습니다.
직업 및 환경 노출 (10 %) :
폐암 환자의 최대 15 %가 환경 및 직업 상 노출의 병력이있는 것으로 추정되며 다음 9 가지 산업 성분이 폐암 발병률을 증가 시킨다는 것을 확인할 충분한 증거가있는 것으로 추정됩니다 : 알루미늄 제품 부산물, 비소, 석면, 비스-클로로 메틸 에테르, 크롬 화합물, 코크스로, 머스타드 가스, 니켈 함유 불순물, 염화 비닐, 스트론튬, 카드뮴, 실리콘, 포르말린 및 기타 물질에 장기간 노출되면 폐암의 발병률이 증가 할뿐만 아니라 대기 오염, 특히 산업 폐가스는 폐암의 높은 위험 요소입니다.
방사선 (20 %) :
우라늄 및 형석 광부는 다른 사람들의 폐암보다 현저히 높은 불활성 가스 헬륨, 부패 우라늄 부산물 등에 노출되지만 이온화 방사선을 가진 사람들은 폐암을 증가시키지 않습니다.
만성 폐 감염 (15 %) :
결핵, 기관지 확장증 등의 환자에서 기관지 상피는 만성 감염 과정에서 편평 해져 결국 암을 유발할 수 있지만 그러한 경우는 드 rare니다.
내적 요소 (5 %) :
면역 기능, 대사 및 내분비 기능 장애뿐만 아니라 가족, 유전 및 선천적 요인도 폐암의 위험 요인이 될 수 있습니다.
대기 오염 (10 %) :
선진국에서 폐암 발생률이 높고 도시가 농촌 지역보다 높고 공장 채굴 지역이 주거 지역보다 높으며, 주된 이유는 산업 및 운송 개발 지역, 석유, 석탄 및 내연 기관, 아스팔트 도로에 먼지와 벤조피렌 유발 발암 물질이 포함되어 있기 때문입니다. 탄화수소와 같은 유해 물질이 대기를 오염시키는 것으로 조사 자료에 따르면 대기 중에 벤조피렌이 많이 함유 된 지역에서도 폐암 발생률이 높은 것으로 나타 났으며 대기 오염과 폐암에 대한 담배 연기 발생률은 서로를 촉진하고 시너지 효과를 발휘할 수 있습니다.
병인
폐암을 옮기는 방법에는 4 가지가 있습니다 :
1. 직접 확산
암이 자라면서 기관지 내강을 막고 폐외 폐 조직으로 확장되는 경우 폐 주변의 종양은 흉막과 흉벽을 침범 할 수 있습니다. 중앙 또는 종격동은 흉막과 흉벽을 침범 할 수 있습니다. 종격동에 가까운 종양은 다른 기관을 침범 할 수 있으며, 큰 종양은 중심 허혈성 괴사를 겪고 암 공동을 형성 할 수 있습니다.
2, 혈액 전달
폐암의 늦은 증상으로, 폐정맥으로 왼쪽 심장으로 돌아간 후 암세포를 신체의 어느 부분으로나 옮길 수 있습니다. 전이성 전이 부위는 간, 뇌, 폐, 뼈 시스템, 부신, 신장 및 췌장입니다.
3, 기관지 확산
폐포 세포 암종의 경우, 세기관지 및 폐포 벽의 암 세포가 쉽게 분리됩니다. 암 세포는 기관지 튜브를 통해 인접한 폐 조직으로 확산되어 새로운 암 병소를 형성 할 수 있습니다.
4, 림프 전이
폐의 림프 배수는 특정한 규칙을 가지고 있습니다. 오른쪽 위 엽은 오른쪽 상부 및 오른쪽 위 종격동 림프절로 흐릅니다. 오른쪽 가운데 엽은 중간 및 하부 엽으로 흐릅니다. 하엽의 림프절, 아랫쪽 및 오른쪽 위 종격동 림프절 및 오른쪽 아래 엽은 중간 및 아래쪽 잎 요약 영역, 피하 인대, 하부 폐 인대 및 우측 상부 종격동 림프절, 대동맥 궁 (Bottallo) 림프절로 이어지는 좌측 상부 엽, 좌측 전방 상부 종격 림프절, 왼쪽 하부 엽 림프 류가 상하 잎 요약 영역, 하부 조직 및 도약 Maoshof에 의한 림프절 폐암의 림프절 전이 (N 상태)와 같은 우측 우량 종격동 림프절에 대한 종격동이 보여 질 수있다.
폐암의 조직 학적 분류 : 폐암의 주요 병리학 적 유형은 소세포 폐암과 비소 세포 폐암의 두 가지 범주로 나뉩니다 .WHO 조직 병리학 적 분류는 광학 현미경 및 참조 그룹, 면역 조직 화학, 전자 현미경 및 기타 보조 검사 결과를 기반으로합니다. .
예방
폐암 예방
1. 흡연 금지 및 통제
흡연을 금지하고 통제하기 위해서는 우선 인구의 흡연자 비율을 줄이는 데 중점을 두어야하며, 특히 청소년 흡연을 제한하기 위해 사람들을 제한하기 위해 특정 법률이나 규정을 제정해야합니다.
2. 대기 오염 통제
폐암 예방 목표를 달성하기 위해 환경 보호에 좋은 일을하고 대기 오염을 효과적으로 통제하십시오.
3. 직업 보호
방사성 광석 채굴 지역의 경우 근로자가받는 방사선 량을 최소화하기 위해 효과적인 보호 조치를 취해야하며 발암 성 화합물에 노출 된 작업자는 발암 요인과의 접촉을 피하거나 줄이기 위해 다양한 효과적이고 효과적인 노동 보호 조치를 취해야합니다. .
만성 기관지염의 4, 예방 및 치료
만성 기관지염 환자의 폐암 발병률이 만성 기관지염 환자의 폐암 발병률보다 높기 때문에 만성 기관지염의 예방 및 치료는 폐암 예방에 특히 중요합니다. 특히 만성 기관지염으로 인해 흡연자가 만성 기관지염으로 인해 금연 할 것을 권장합니다. 흡연자는 폐암 발병률이 높습니다.
5, 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료
초기 폐암 선별 방법은 여전히 만족스럽지 않으며, 인구의 폐암 선별 비용은 매우 비싸며 폐암 사망률을 낮출 가능성은 매우 적습니다.
이 연구는 사이클로 옥 시게나 제 (COX) 억제제, 지방 옥 시게나 제 억제제 등을 사용하여 발암 인자, 비타민 E가 풍부한 일부 식품, 카로티노이드, 망막, 셀레늄 및 폐암에 대한 다른 식품의 발달을 차단하려고 시도하는 것과 같은 화학 예방을 사용했습니다. 또한 예방 효과가 있습니다.
복잡
폐암 합병증 합병증 무기폐 성 폐렴 농흉 부정맥 심장 마비 호흡 부전
흉부 내 국소 유포가 있었던 대부분의 폐암 환자는 흉통 증상이 나타나고 쉰 목소리가 나며 결국 얼굴과 목 부종으로 이어지고, 국소 적으로 퍼진 폐암 환자는 가스의 정도가 거의 다릅니다. 홍보
그러나 일부 합병증은 종종 폐암 수술 후 발생하며, 폐암의 형성은 환자의 신체 요인 및 수술 범위와 밀접한 관련이 있으며, 수술 후 일반적인 합병증 및 예방 방법은 다음과 같습니다.
1, 호흡기 합병증
객담 유지, 무기폐, 폐렴, 호흡 부전 등, 특히 노인 및 허약, 원래 만성 기관지염, 폐기종, 발생률이 높고 수술 후 상처 통증으로 인해 환자가 효과적인 기침을 할 수 없으며, 가래 보유는기도 폐쇄, 무기폐 및 호흡 부전을 유발합니다 예방은 환자가 완전히 이해하고 협조하고 적극적으로 수술을 준비 할 수 있다는 것입니다 수술 후 환자는 깊은 숨을들이 마시고 가래를 효과적으로 배출하도록 기침을 강요합니다. 필요한 경우, 비강 카테터 흡입 또는 기관지 내시경 흡입, 폐렴은 적극적인 항염증제 치료법이어야하며 호흡 부전시 기계적 보조 호흡이 종종 필요합니다.
2, 수술 후 혈흉, 기종 및 기관지 흉막 누공
발병률은 매우 낮고 수술 후 출혈은 심각한 합병증으로 긴급하게 치료해야합니다. 필요한 경우, 출혈을 멈추기 위해 가슴을 다시 멈춰야합니다. 폐 수술을 시행 할 때 기관지나 폐 분비물이 가슴과 기종을 오염시킵니다. 효과적인 항생제를 선택하는 것 외에도시기 적절하고 철저한 흉막 천자가 매우 중요합니다. 결과가 좋지 않은 환자는 폐 절제술 후 폐 흉막 폐색, 잔류 기관지 그루터기 암, 저 단백 혈증 및 부적절한 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 후 기관지 그루터기가 제대로 치유되지 않거나 누공이 형성되는 등 최근에는 이러한 합병증의 발생이 크게 줄었습니다.
3, 심혈 관계 합병증
늙고 연약한, 종격동 종격동 및 절제술, 낮은 칼륨, 저산소증 및 출혈이 종종 원인이되고, 수술 후 저혈압, 부정맥, 심낭 타포 네이드, 심부전 등의 심혈관 합병증이 발생합니다. 노인 환자의 경우 수술 전 심장 질환이 있으며, 심장 기능이 낮은 수술의 적응증을 엄격히 통제해야하며, 수술 후주의를 기울이고기도를 개방하고 수술 후 적절한 산소 공급을 유지하며 혈압, 맥박 변화 및 적시에 혈액량을 보충합니다. 수술 후 주입 속도가 느리고 균형 잡히고 너무 빠르며 과다하게 폐 부종을 유발하며 동시에 심전도 모니터링을 위해 이상이 발견되면 상태에 따라 노인 환자는 종종 열성 관상 동맥 심장 질환, 다양한 외과 외상을 동반합니다 자극은 급성 발작을 유발할 수 있지만 임상의의 엄격한 감독과 적시에 치료를 받으면 안전 할 수 있습니다.
징후
폐암의 증상 일반적인 증상 피 묻은 마른 기침으로 통증이있는 기관지 나무 압박 가래 기침, 약간의 기침 ... 피부와 점막으로 두껍고 화농성 가래로 출혈하는 체중 감소 혈우병으로 파종 된 폐 작은 결절 심기. ..
폐암 환자의 대부분은 남성이며, 남성 대 여성의 비율은 약 4-8 : 1이며, 대부분의 환자는 40 세 이상입니다.
폐암의 임상 증상은 위치, 크기, 암의 억압, 인접한 기관의 침범 및 전이의 유무와 밀접한 관련이 있습니다. 조기 폐암, 특히 말초 폐암은 종종 흉부 엑스레이 검사 중에 발견되는 증상을 나타내지 않습니다. 암이 큰 기관지에서 자란 후 종종 자극적 인 기침을 일으키며, 대부분 발작 건성 기침이나 소량의 흰 기포를 가지고있어 감기에 걸리기 쉽습니다. 암이 계속 자라서 기관지 배액, 2 차 폐 감염에 영향을 줄 때 화농성 가래가있을 수 있으며 가래의 양도 증가합니다. 또 다른 일반적인 증상은 혈액 반점, 일반적으로 혈액 반점, 혈액 주사 또는 간헐적 인 가래의 소량의 조혈이며 다량의 조혈은 드 rare니다. 일부 폐암 환자는 종양으로 인한 큰 기관지 폐쇄로 인해 흉부 질식, 천명, 호흡 곤란, 발열 및 경증 흉통이있을 수 있습니다.
진행된 폐암이 근처 장기를 압박하거나 먼 전이를 침범하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 신경 신경의 억압 또는 침범은 동측 횡격막의 마비를 유발합니다.
2, 성대 마비, 거친 목소리를 일으키는 재발 후두 신경의 억압 또는 위반.
3, 우수한 대정맥, 활 g 얼굴, 목, 상지 및 위 가슴 정맥 결착, 조직 부종, 상지 정맥 압력의 억압 증가.
4, 흉막을 침범, 종종 피의 흉막 삼출을 일으킬 수 있습니다. 다량의 수분은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 또한 흉막과 흉벽을 침범하는 암은 지속적으로 심한 흉통을 유발할 수 있습니다.
5, 암은 종격동을 침범하고 식도의 압박은 삼키는 데 어려움을 일으킬 수 있습니다.
6, 상부 엽의 상단은 상부 흉강에 위치한 장기 조직을 침입하고 억압 할 수 있습니다. 첫 번째 갈비뼈, 쇄골 하 동정맥, 상완 신경총, 자궁 경부 교감 신경 등으로 심한 흉통, 상지 정맥 engorgement, 부종, 팔 통증 및 상지 운동 이상증, 동측 윗 눈 안면 처짐, 동공 감소, 안구 수축 얼굴에 땀이 나지 않는 자궁 경부 교감 증후군. 폐암이 혈류로 옮겨 간 후에는 기관에 침입하여 다른 증상이 나타납니다.
또한, 내분비 물질을 생성하는 암으로 인해 골관절염 증후군 (골다공증, 뼈 및 관절통, 골막 과형성 증 등)과 같은 임상 적으로 전이가 아닌 전신 증상을 보이는 폐암 사례가 적다. 증상, 중증 근무력증, 남성 유선 확대, 다발성 신경통 등 이러한 증상은 폐암 제거 후 사라질 수 있습니다.
확인
폐암 검사
실험실 검사
1, 객담 각질 제거 세포학
간단하고 수행하기 쉽지만, 포지티브 감지 율은 50 % ~ 80 %에 불과하고 1 % ~ 2 %의 오 탐지가 있습니다. 이 방법은 고위험군의 인구 조사뿐만 아니라 폐의 고립 된 이미지 나 설명 할 수없는 조혈 진단으로 적합합니다.
2, 경피 성 폐 천자 세포학
말초 병변에 적응하고 여러 가지 이유로 흉강 절제술에 적합하지 않은 다른 방법은 조직 학적 진단을 확립하지 못했습니다. 현재 CT와 함께 미세 바늘을 사용하는 것이 바람직합니다. CT는 작동하기에 안전하고 합병증이 적습니다. 양성 종양에서 악성 종양의 양성률은 74 %에서 96 %, 양성 종양에서는 50 %에서 74 %였다. 합병증에는 기흉 20 % ~ 35 % (약 1/4가 치료가 필요함), 소량의 객혈 3 %, 발열 1.3 %, 공기 색전증 0.5 % 및 바늘 임플란트 0.02 %가 포함됩니다. 흉부 수술은 흉강경 검사 및 흉강 절제술로 인해 응용 분야가 적습니다.
3, 흉부 천자 세포학
폐암으로 의심되거나 진단 된 환자는 흉막 삼출액 또는 흉막 확산이있을 수 있으며 흉강 천자에 의한 흉막 삼출액의 세포 분석이 명확하게 준비 될 수 있으며 경우에 따라 진단 기준이 제공 될 수 있습니다. 흉막 삼출이있는 폐암의 경우, 기관지 선암종이 가장 높은 검출률을 보이며 세포 진단의 양성률은 40 %에서 75 %입니다. 천자에 의해 얻은 흉막 삼출의 세포 학적 분석을 진단 할 수없는 경우 흉강경 수술과 같은 추가 검사를 고려하십시오.
4, scalene 및 쇄골 상 림프절 생검
폐암 환자의 경우, 일상적인 생검은 비늘 또는 림프관 림프절 림프절, 거의 발견되지 않는 전이, 경직성 뼈 림프절을 가진 환자에 의해 영향을받을 수 없으며 진단률은 거의 90 %입니다. 생검은 때때로 기흉 및 주요 출혈과 같은 합병증을 보이며, 합병증이 거의없는 경우에도 비늘 또는 쇄골에 닿을 수있는 림프절의 경우 FNAB (미세 바늘 흡인 생검)가 권장됩니다. 외과 생검. 일상적인 조직학 및 적절한 면역 조직 화학은 세포 타이핑의 진단에 도움이됩니다.
5, 혈청 종양 마커
폐암과 관련된 다수의 혈청 종양 마커가 확인되었으며, 이는 발암 인자의 증가 또는 특정 발암 물질의 "독소 화"정도를 나타낼 수 있습니다. 폐암의 혈청 종양 마커는 종양 병기 결정 및 예후 분석에 유용한 지표 일 수 있으며 치료 결과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 종양 마커 검사 결과는 다른 검사 결과와 결합되어야하며 암 진단에 단독으로 사용될 수 없습니다.
6, 단일 클론 항체 스캐닝
단일 클론 항체 스크리닝, 진단 및 병기 사용은 현재 실험 분야이며, 방사성 물질로 라벨링 된 항-카르 시노 발현 항원 MoAb의 면역 형광 이미지가보고 된 바 있으며, 현재 111In 또는 99Tc가 각각 73 %로 라벨링에 사용된다. 1 차 종양 및 2 차 종양의 90 %는 방사성 표지 된 항체를 흡수하고, 항체 흡수는 또한 종양 크기 및 위치에 의해 이미지화된다.
화상 진찰
1, 엑스레이 진단
폐암을 진단하는 가장 일반적인 방법의 경우 양성 검출률이 90 % 이상에이를 수 있습니다. 폐암의 초기 X- 레이 결과는 1 개의 고립 된 구형 그림자 또는 불규칙한 작은 침윤이었습니다. 형광 투시법 하에서 심호흡을했을 때 일방 환기가 열악하고 종격동이 영향을받는쪽으로 약간 움직였다. 3 국소화 된 폐기종이 호기 단계에서 발생했습니다. 4 종격동은 심호흡 중에 발생합니다. 5 폐암이 막힌 부분이나 잎 기관지에서 진행되면 막힘의 말단에있는 가스가 점차적으로 부분적인 무기폐를 흡수하는데, 동시 감염과 같은 결함은 폐렴 또는 폐 농양을 형성합니다. 폐암 또는 고 질량 종양 결절, 석회화, 소엽, 균일 밀도, 가장자리의 버어, 말초 혈관 조직 왜곡, 때때로 중앙 액화, 두꺼운 벽, 편심, 고르지 않은 내벽 비 웁니다. 종양이 잎이나 기관지 전체를 막 으면 로브 나 전체 무기폐가 나타나고 흉막이 생기면 흉막액이 많이 보이며 흉벽이 침범되면 흉곽이 손상 될 수 있습니다.
2, CT 검사
폐암의 진단 및 병기 결정에서 CT 검사는 가장 중요한 비 침습적 검사입니다. CT는 종양의 위치와 누적 범위를 찾을 수 있으며 또한 양성과 악성을 대략적으로 구별 할 수 있습니다.
진단
폐암 진단 및 진단
진단
원발성 기관지 형성 암종의 진단에는 증상, 징후, x- 레이 결과 및 가래 암 검진 (병상 검사)이 포함되며, 진단 작업에서 상황에 따라 다른 단계를 수행해야합니다.
1. X 선 음성, 음성 테스트
1. 무증상이지만 위험이 높은 3 가지 요인 (남성, 45 세 이상 및 흡연> 400 / 년)을 가진 사람은 반년 동안 70-100mm 형광 현미경 검사법 x- 레이 또는 흉부 형광 검사법 및 가래 세포 검사를 받아야합니다.
2, 3 가지 고위험 요인이 동반 된 조혈 또는 마른 기침이있는 경우 규칙적인 항염증제 치료를하면서 가래 세포 검사를 반복해야합니다. 섬유 성 기관지 내시경 (섬유 성 기관지 내시경) 및 텔레비전에 고려 될 수 있습니다 반복 가래 검사 또는 현미경 검사와 같은 관점은 여전히 부정적이며, 2 개월마다 검토되어야하며, 1 년을 준수하십시오.
둘째, X- 선 음성, 양성 검사
1. 상기도 및 식도암 제외.
2, 의심되는 국소 점막이 두껍거나 거칠거나 피가 많은 경우 아시안 세그먼트의 엿보기에 대한 광섬유 기관지 내시경 검사, 거기에 솔질, 기관지 벽 점막을 헹구거나 구멍을 뚫어 암 세포를 발견해야합니다. 물린 생검을 위해 높거나 낮은 불균일 또는 거침을 고려해야합니다.
3, TV 관점, 위치 변경, 작은 매듭의 숨겨진 부분에 초점을 수행합니다.
4. 상기 검사를 통해 병변이 발견되지 않은 경우에도 2 개월마다 가래를 재검토해야하며, 전기 투석 및 광섬유 기관 지경을 CT 검사에 사용할 수 있으며, 의심스러운 부위는 소분 할 층으로 사용해야합니다. 1 년
셋째, X 선 양성, 음성 검사
1, 폐렴으로 의심되는 부분, 잎 폐렴 또는 폐쇄성 폐렴이 있으며, 기관지 내시경 생검 (TBB) 또는 선택적 기관지 조영술을 포함하여 광섬유 기관지 내시경 검사에 사용되어야하며, 가래 검사의 반복 강화.
2, 덩어리 또는 결절 병변은 부분 단층 촬영으로 사용해야하며, 필요한 경우 기관지 내시경 폐 생검 (TBLB) 또는 경피 폐 생검 또는 세포 진단을위한 흡인에 사용할 수 있습니다.
3. 12 회 이상 연속 점검.
4, 반복 가래 검사는 여전히 음성이며, 엑스레이는 폐암이 의심되며, 흉강 절제술과 냉동 절편 생검에 사용해야합니다.
넷째, X 선 양성, 양성 검사
1. 수술 전 적극적 준비.
2, 의심 지역 림프절 확대, 당신은 필요한 경우, 긍정적 인 측면 경사 층 슬라이스를 할 수 있습니다, CT에 사용할 수 있습니다, 큰 병원에서 제한된 소세포 폐암은 정기적으로 CT 및 긍정적 인 경사 층 정제, 간 B- 초음파를 사용해야합니다 골 동위 원소 스캔 및 골수 천자를 생검 도말로 천공하여 치료 계획의 개발을 용이하게합니다.
차별 진단
1. 결핵
특히, 결핵 (공)은 말초 폐암과 구별하기 어려운 경우가 종종 있습니다. 결핵 (공)은 40 세 미만의 젊은 환자에서 더 흔합니다. 결핵은 환자의 객담에서 발견되며 흉부 방사선 사진은 대부분 둥글고, 상엽의 끝 또는 뒤쪽 부분에서 발견되며 크기가 작고 일반적으로 직경이 5cm를 초과하지 않으며 경계가 매끄럽고 밀도가 고르지 않습니다. 그림자는 중심 액화의 중공,보다 중앙의 얇은 벽 및 매끄러운 내부 가장자리, 결핵 (공)과 같은 상층, 흉막 수축, 느린 성장을 가리키며, 주변의 결핵 (공)은 종종 위성 스토브라고 불리는 결핵 병변이 흩어져 있습니다. 폐암은 가래에 혈액이 많고 가래에 암 세포의 40 % ~ 50 %가있는 경우가 많으며 엑스레이 흉부 방사선 사진은 종종 소엽, 불규칙한 가장자리, 작은 버 (burr) 및 흉막 주름 수축, 빠른 성장, 만성 결핵의 경우 폐암은 결핵을 기준으로 발생할 수 있으므로 만성 결핵 환자의 경우 폐에 비정상적인 덩어리가 생기거나, 짙은 그림자가 생기거나 규칙적인 결핵 예방약, 병변이 없습니다 향상된 그러나 소득 증가는 폐암의 가능성은, 객담 세포 검사를 의심해야하며, 더 기관지 내시경을 필요한 경우 탐색 개흉술을 수행해야 할 때.
2, 폐 염증
노인 환자의 기관지 폐렴은 때로는 기관지 폐암의 폐색으로 인한 폐쇄성 폐렴과 구별하기 어려우며, 폐쇄성 폐렴은 종종 기관지 가지에 따라 부채꼴 모양의 분포를 갖는 반면, 일반 기관지 폐렴은 불규칙한 색다른 그림자가 있지만 폐렴과 같은 여러 가지 에피소드가 있습니다. 이 부위는 경계해야하고 종양이 막히는 것이 의심되어야하며, 환자의 가래는 세포 검사 및 섬유질 경 혈관 검사를 받아야하며, 경우에 따라 폐 염증이 부분적으로 흡수되고 나머지 염증은 섬유질 조직으로 감싸 져 있습니다. 결절 또는 염증성 유사 종양을 형성 할 때는 말초 폐암과 구별하기가 어렵습니다 의심스러운 경우 치료 지연을 피하기 위해 엽 절개술을 수행해야합니다.
3, 양성 폐 종양 및 기관지 선종
구조 성 종양, 연골종, 섬유종 등과 같은 양성 폐 종양은 드물지만 말초 폐암과 구별되어야합니다. 일반적으로 양성 종양은 진행 기간이 길고 성장 속도가 느리고 대부분 임상 증상이 없습니다 .X- 레이가 자주 사용됩니다. 기관지 선종은 가장자리가 둥글고, 뾰루지가없고, 엽이없는 둥근 그림자를 가지고 있으며, 기관지 선종은 저급 악성 종양으로, 주로 젊은 여성에서 발생하며, 대부분 큰 기관지 점막에서 발생합니다. 따라서 임상 적으로 기관지 폐쇄로 인한 폐 감염 및 조혈 증상이 있으며, 이는 종종 섬유 기관지 내시경 검사로 진단 할 수 있습니다.
4, 종격동 악성 림프종 (림프 육종 및 호 지킨 병)
임상 적으로 기침 및 열과 같은 증상이 나타나는 경우가 많으며 X- 선 필름은 종격동의 폭이 넓어지고 소엽이 생기는 경우가 있으며 때로는 폐암과 구별하기가 어렵습니다 상 심실 또는 액와 림프절에 붓기가 있으면 병리학을 위해 살아있는 조직을 채택하십시오. 림프절 육종은 방사선 요법에 특히 민감하며, 의심스러운 경우 소량의 방사선 요법을 시도 할 수 있습니다. 온도가 5-7Gy에 도달하면 질량이 크게 감소 될 수 있으며,이 실험적 치료는 림프 육종 진단에도 기여합니다. .
