인유두종바이러스 감염
소개
인간 유두종 바이러스 감염 소개 papovaviridae의 영어 이름은 유두종 바이러스, 폴리오 마 바이러스 및 유두종 바이러스 및 폴리오 마 바이러스의 2 가지 속은 모두 종양 형성 DNA 바이러스이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % -0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전송 모드 : 성적으로 전송 된 엄마와 아이의 전송과의 접촉 합병증 : Condyloma acuminata
병원균
인간 유두종 바이러스 감염의 원인
바이러스 감염 (30 %) :
HPV는 주로 감염된 영역 또는 오염 된 항목과의 접촉을 통해 전송됩니다.
성병 (35 %) :
생식기 감염은 주로 성관계에 의해 전염되며 새로운 유두종 바이러스의 수명주기는 표피 세포 분화와 밀접한 관련이 있습니다.
모자간 전송 (35 %) :
신생아는 산도에서 감염 될 수 있습니다. 바이러스 감염은 종종 혈류없이 국소화되고 전염됩니다 .HPV의 종류에 따라 각 부위에 유두종이 발생할 수 있습니다. 피부 가래는 일반적으로 양성입니다 .HPV DNA는 무료이며 일부 바퀴벌레는 회귀, 고위험 인간 유두종 바이러스는 생식기 전 암성 병변 및 악성 종양과 밀접한 관련이 있으며 HPV DNA는 종종 숙주 세포의 염색체에 통합됩니다.
HPV에 의한 손상은 면역 인자에 의해 영향을 받고, 세포 매개 면역이 더 중요하며, HPV 감염 후 피부 가래가 나타나고 오랜 시간이 지나면 자발적으로 해결됩니다; 면역 억제 환자에서 자궁 경부암의 발생률이 증가합니다.
병인
HPV는 숙주 피부 및 점막 상피 세포에 직접 또는 간접적으로 전염되고, 작은 침식 표면의 접촉을 통해 세포로 들어가고, 감염된 부위의 상피 핵에서 복제 및 전사하지만 혈액 순환에 들어 가지 않고 바이러스 혈증을 일으키지 않는다. 복제 및 조립 후, 바이러스 입자는 먼저 핵에 축적 된 후 주변 세포를 방출 및 점진적으로 감염시켜, 점점 더 많은 숙주 세포가 HPV에 의해 감염되어자가 접종 및 전염의 원천이되고 바이러스 DNA가 통합 될 수있다. 숙주 세포 DNA에서는 세포 DNA가 동시에 복제되어 감염된 세포의 모든 딸세포가 잠복기 상태가되며, 잠복기에는 바이러스가자가 복제되는 플라스미드 또는 에피 솜 유전자로 존재하며, 인접 게놈에 감염 될 수도 있습니다. .
예방
인간 유두종 바이러스 감염 예방
효과적인 예방 방법은 현재 없습니다. 가장 중요한 방법은 다음과 같습니다.
1.이 질환의 병변을 만지지 마십시오.
2. HPV를 사용한 삼출물이 공공 환경을 오염시키는 것을 방지하고 욕조, 목욕 타올 및 화장실을 청소하고 소독합니다.
3. 항문 및 외부 생식기 사마귀 환자는 먼저 진단하고 치료해야하며, 성관계 중에는 성기 HPV 감염을 예방하기 위해 콘돔을 사용해야합니다.
4. 공중 보건 지식과 성교육을 강화하고, 성 장애를 가진 사람들을위한 도덕 교육 강화에 집중하고, 스스로를 깨끗이합니다.
5. 백신 관련 HPV 백신이 개발 중이며 유망한 백신은 다가 구조 단백질 백신, 비 단백질 결합 백신, E6, E7 단백질 백신 및 펩티드 백신입니다.
복잡
인간 유두종 바이러스 감염 합병증 합병증 Condyloma acuminata
일반적으로 특별한 합병증은 없습니다.
징후
인간 유두종 바이러스 감염의 증상 일반적인 증상 포르 피라 발진 습식 관절 결절성 출혈성 각막염 쉰 편평 세포 암종기도 폐쇄 질식
감염 후 인큐베이션 기간은 6 주로 짧고 가장 긴 기간은 2 년이며, HPV 감염은 점막 표면 감염과 피부 감염으로 나눌 수 있지만 그 차이는 절대적인 것은 아니며 임상 증상은 다양하며 감염은 무증상 일 수 있습니다. 또는 지각 할 수있는 양성 가래, 또는 점진적 성장의 재발 에피소드를 생성하고 병리학 적 손상을 치료하기 어려운 경우, 일부는 침습성 종양으로 전환 될 수 있습니다. 일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 피부 두더지에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.
(1) 跖 疣 : 발바닥 공통 가래에서 발생하고 젊음과 성인에게 더 많은 침해가 발생하며 외상과 마찰은 질병의 원인 일 수 있으며 발의 발한과 가래의 발생 사이에는 특정한 관계가 있습니다. 처음에는 호색한 각질 뿔로 점차 직경이 2mm ~ 1cm 이상인 담황색 또는 황갈색의 플라크로 확대되며 표면은 각질화, 거칠고 고르지 않은, 회갈색, 회 황색 또는 더러운 회색입니다. , 둥글고 명확한 경계, 중앙 보조개, 가장자리가 약간 높은 각질 고리로 둘러싸여 각질층의 표면을 긁어 내고, 모서리 층과 가래 사이의 각도 경계를 볼 수 있으며, 중심은 펀티 출혈을 볼 수 있으며 발 뒤꿈치에서 발생합니다 상완골 두의 기저부에서 발생하는 상완골 두 또는 발가락의 압박은 보통 한쪽에서 수는 가변적이며 때로는 여러 개의 작은 위성 뗏목이 큰 말뭉치 주위에 나타날 수 있습니다. 각질 플라크를 제거하기 위해 칼과 같은 흥분된 플라크에 혼합, 특히 모자이크 사마귀 (모자이크 사마귀)로 알려진 몇 가지 흥분 소프트 코어, 명백한 압통을 가질 수 있으며, 질병의 과정은 만성적이며 자연스럽게 퇴색 할 수 있습니다.
(2) 일반적인 사마귀 : Verruca vulgaris는 깨끗하고, 피부를 강조하고, 각질화되고, 거친 표면을 가지고 있으며, 단단하고 단단하며, 회갈색 또는 정상적인 피부색을 나타내며 점차적으로 사발로 확장되는 팁 크기의 구진이되기 시작합니다. 크거나 더 큰, 유두 증식을 계속하고 주위에 염증이 없으며 처음에는 단일 독감으로 오랫동안 변하지 않을 수 있지만 자체 접종으로 인해 수십에서 수십 가지로 점차 증가합니다. 정제로의 합류, 일반적으로 증상이없고, 때때로 부드러움, 문지르거나 충격을받을 때 출혈하기 쉽고, 손등, 손가락, 발, 손톱 가장자리 등에서 발생합니다. 후자는 사마귀라고하며 부드러움이 있습니다. 파열과 감염을 일으키는 것은 쉽지만 손바닥과 발바닥에서 발생할 수도 있지만 점막에서는 거의 발생하지 않습니다.
일반적인 사마귀의 특별한 유형은 다음과 같습니다.
1 섬유 성 가래 (섬모 사마귀), 목, 눈꺼풀, 이마 등에서 발생하는 경우가 많으며 종종 단일 모발, 말괄량이 굵은 섬유질 돌출부, 정점 각질, 일반적으로 눈꺼풀에서 발생하면 증상이 없습니다. 결막염 또는 각막염.
2 개의 디지털 사마귀 (디지털 사마귀)는 두피에서도 볼 수 있으며 얼굴과 발가락 사이에서 볼 때 시체의 표면은 손가락 모양의 돌출부이며 끝이 각질 같은 물질이며 그 수는 다양합니다.
(3) 평평한 사마귀 : 젊은 평평한 사마귀라고도 알려진 verruca plana는 주로 쌀알에서 대두, 원형, 타원형 또는 다각형, 평평하고 약간 돌출 된 여드름에 이르기까지 갑자기 나타나는 청소년을 침범합니다. , 표면은 매끄럽고 단단하며 밝은 갈색 또는 정상적인 피부톤이며, 수는 더 많고 밀도가 높으며 스트립에 흠집이 분포되어 배치 될 수 있으며 일반적으로 증상이없고 때로는 가려움증, 출혈, 통증 (표면이 스트레스를 받거나 문지르면) 가래의 발암을 거의 볼 수 없지만 얼굴, 목, 팔뚝 및 손등에서 발생합니다. 때로는 일반적인 사마귀, 후두 유두종, 만성 질환,자가 해결이 동반되지만 몇 년 후에 발생합니다. 더 많이 얻을수록, 더 많은 흉터가 남을수록 더 재발 할 수 있습니다.
2. 생식기 사마귀 (생식기 사마귀)는 condyloma accuminatum (정식 사마귀)으로도 알려져 있으며 주로 HPV에 의해 유발 된 피부 점막의 양성 신 생물이며 주로 성 접촉을 통해 주로 젊은이, 남성 및 여성에게 전염됩니다 병변은 보통 점막과 피부의 접합부에서 자라며, 바이러스는 감수성 세포의 핵에서 복제되어 세포 증식을 일으킨다 질병은 자연적으로 퇴행 할 수 있지만 재발 할 수있다 최근 몇 년간 자궁 경부암이 발생하는 것으로 밝혀졌다. 이것은 광범위한 관심을 유발했습니다.
잠복기는 1 ~ 8 개월이며 평균 3 개월이며, 우세한 감염, 준 임상 감염 및 잠복 감염이 있습니다.
(1) 우세한 감염 : 가시적 인 명백한 전갈 진드기, 살색 내지 회색, 고도의 각질화, 피부에 부착 됨, 일반적으로 부드러운 넓은 표피에 부착 됨, 부드럽고 진주 같은 가장자리의 병변은 그렇지 않음 깔끔하고 고르지 않은 표면이 서로 겹치며, 유두 모양, 꼰 모양, 콜리 플라워 모양 및 맨드라미 모양의 부드러운 질감, 출혈하기 쉽고 젖은 표면, 1mm 미만에서 2cm 범위의 젖은 표면을 큰 덩어리로 병합 할 수 있습니다. 침식, 악취가있는 삼출물 등, 좋은 모발 : 귀두의 남성 머리카락, 관상 동맥, 포피 내부, 포피 인대, 요도 및 음경, 동성애자들은 항문 주위와 직장에서 발생합니다. 더 자주 음순, 질, 회음부, 자궁 경부, 항문 주위, 항문 직장, 요도 및 사타구니 및 심지어 생식기의 다른 부분, 초기 발병시 작은 붉은 구진의 수가 적고 점차 증가하고 증가하며 표면은 종종 마찰과 파열 및 2 차에 기인합니다 감염은 종종 처음에는 무증상이며, 발진, 통증, 영향을받는 부위의 타는듯한 느낌, 여성 환자의 질 분비 증가, 피의 질 분비물, 유백색 냄새 분비물 및 임질, 트리코모나스 증, 진실 동시에, 임신 중 병변의 수 또는 크기가 증가하여, 역도 요도 또는 내시경 검사에서 명확하게 볼 수 있지만 요도 손상 환자의 1 ~ 25 %, 분만 후 분만에 영향을 미쳐 분만에 영향을 미치게됩니다. 방광과 근위 요도는 일반적으로 무해합니다. 동성애 환자의 항문 주변 병변은 이성애 환자의 병변보다 훨씬 높으며 대부분의 생식기 사마귀는 스스로 해결할 수 있지만 치료되지는 않습니다. 그것은 연장되고 반복 될 수 있으며, 일부는 악성 일 수 있습니다.
(2) 무증상 감염 : 최근에는 HPV-16 및 HPV-18의 감염이 증가하여 무증상 감염이 증가했으며 병변은 음경, 외음부, 질, 자궁 경부, 요도 및 방광, 항문 및 항문에 영향을 줄 수 있습니다. 더 많은 sessile, flat, small, vaginal lesion은 speped condyloma라고 불리는 모세관 가래에 집중된 상피 돌출부의 거친 미세 니플 (nodular)입니다. 고양 평평한 병변, 즉 비 특정 상피내 신 생물, 음경에 표피 누공이있는 남성 환자, 포피 및 음낭 표면에서 튀어 나와 작은 직경은 최대 1cm, 원형, 갈색에서 진한 파란색의 꽃자루는 수컷과 암컷 외음부에 분포하며 항문, 직장, 요도 등을 침범했습니다.
(3) 잠복 감염 : 무증상 및 눈에 보이는 병변이 없음 핵산 혼성화 또는 PCR에 의한 HPV DNA의 검출은 진단을 확인할 수 있으며, 정상 여성의 HPV 감염은 70 %까지 높을 수 있으며 정상적인 신생아 포피에서 검출 될 수 있다고보고되어 있습니다. 이 바이러스.
동성애자들은 항문 주루가 가장 많은 경향이 있으며, 2/3 환자는 항문 외부 항문과 항문 내부 마비가 있습니다.
최근 연구에 따르면 질, 음경 또는 항문 주위의 생식기 사마귀가 편평 상피 세포 암종으로 전환 될 수 있으며 변형 시간은 보통 5-10 년이 걸리며, 자궁 경부 부종 acuminata의 4.7 % ~ 10.0 %, 외음부 및 5 % 장기 인큐베이션 후, 항문 주위 condyloma acuminata는 전이, 현장 암종 및 침윤성 암종으로 발전 할 수있다 생식기 사마귀의 핵산 혼성화 방법을 사용하여 HPV-6 및 HPV는 일부 침습성 암의 생검 물질에서 발견된다. 11 형 DNA 관련 서열 인 거대 condyloma acuminata는 일종의 편평 상피 세포 암종으로, 일반적으로 남성 귀두 포피에서 발생하며, 생식 관 깊숙이 침투하여 많은 누공이 요도로 이어지고 고름이 누공에서 배출됩니다. 소변.
3. 호흡기 유두종 호흡기 유두종은 주로 어린 아이들에게서 발견되는 양성 종양으로 목구멍에서 발생할 수 있으며 후두 유두종은 빠르게 자라며 병변은 빠르게 발달하고 환기에 심각하게 영향을 미치며 쉰 목소리와 주름이 있습니다. 질식을 피하기 위해 정시에 외과 적 절제를 시행하며 병변이 종종 기관이나 폐로 퍼져기도 폐쇄를 유발하며 폐가 2 차 감염에 감염되면 호흡 곤란이 발생하기 쉬우 며 성인의 경우 암으로 변하기 쉽습니다. HPV-6 및 HPV-11로 인해 발생합니다.
4. Verrucous 표피 이형성증 전염성 이형성증 (epidermodysplasia verruciformis, EV)은 영아 또는 어린이에서 발생하는 난치성, 전염 및 평 평화를 특징으로하는 드문 평생 피부 질환입니다. 피부 병변 또는 다른 색의 피부 반점, EV는 특정 HPV 감염뿐만 아니라 유전, 면역 및 기타 내부 요인과 같은 다 인성 질환입니다. 일부 사람들은 EV가 상피라고 생각합니다 선천적 결손, 일부 사람들은 EV가 특별한 형태의 전신 경련이라고 생각합니다.
5. Bowen papulosis (BP) 및 Bowen disease 불모의 구진은 현장에서 암종의 조직 학적 특징을 가지고 있지만 임상 증상이 강한 다 초점 양성 발진 유사 병변입니다. BP와 보웬 병의 차이점은 BP가 다 초점이며 항문, 생식기 및 발 피부에서 종종 발생한다는 것입니다. 환자는 더 젊고 (평균 26 세) 보웬 병 환자는 대부분 50 세 이상의 BP 병원체는 수년간 불명확했으며 일부 사람들은 12 개의 BP 생검 조직에서 DNA를 추출하여 HPV-11 및 HPV-16과 혼성화했으며 모든 조직은 HPV-16과 혼성화되는 것으로 밝혀졌습니다. BP에서도 6 개의 유전체가 발견되었는데, HPV는 BP 병원체 일 수 있으며, HPV-16 및 다른 유형의 HPV (HPV-5, HPV-8)는 Bowen 's 질환 환자에서 발견되었으며, Bowen 's 질환은 HPV 관련.
확인
인간 유두종 바이러스 감염 검사
1. 전자 현미경 HPV는 전자 현미경에서 관찰되는 최초의 바이러스 중 하나이며, 전자 현미경에서 특징적인 바이러스 입자가 발견되면 생검 표본의 음성 염색을 진단 할 수 있으며 면역 전자 현미경은 검출 속도를 향상시킬 수 있습니다. 전자 현미경의 정확도는 매우 높지만 시간이 걸리고 특수한 장비가 필요하며 탐지 속도가 매우 낮습니다.
2. PCR 기술은이 방법으로 HPV-DNA를 검출 할 수 있으며 최대 1fg의 감도로 유전자형 분석을 수행 할 수 있습니다.이 방법은 간단하고 시간이 절약되며, 병든 조직 또는 각질 제거 세포, 분비물 또는 점액과 같은 표본의 출처가 제한되지 않습니다. 신선한 시편 또는 오래 지속되는 파라핀 섹션의 시편을 사용할 수 있습니다.
3. 혈청 학적 검사 현재, HPV의 진단 및 분류는 혈청 학적 방법으로 수행 될 수 없으며, 발달-특이 적 혈청 학적 테스트를 위해, 유전 공학적 발현에 의해 생성 된 고급 단백질이 환자의 혈청에서 상응하는 항체를 검출하기 위해 연구되고있다. L1 및 L12 단백질은 HPV 유형 특이 적 면역 반응을 검출하는데 사용될 수있다.
4. 핵산 혼성화 기술 핵산 분자 혼성화 기술은 HPV뿐만 아니라 HPV를 진단 할 수 있으며, 방사성 핵종 또는 바이오 마커 HPV-DNA 프로브를 사용하여 환자 표본에 상보 적 핵산 가닥의 존재를 감지 할 수 있습니다. 가장 일반적인 방법은 도트 블롯 혼성화에 이어 서던 블 롯팅 및 현장 혼성화입니다.
5. 내시경 검사는 질, 항문 및 직장에서 발견되어야하며, 요도 및 생식기 사마귀의 다른 부분은 진단의 특성에 따라 내시경 검사, 예를 들어 내시경 검사, 대장 내시경 검사 및 요도 내시경 검사를 사용해야합니다.
숙주 세포가 감염된 후, 바이러스는 계속 증식하여 국소 병변을 생성하여 피부 표면층의 과도한 증식을 유발하지만 조직 병리학 적 손상 특성은 상이하며, 이는 HPV의 유형, 수 및 감염 부위 및 신체의 면역 상태와 관련이있다 : HPV-16 HPV-18 및 HPV-6과 비교하여 HPV-6 및 HPV-11은 더 낮은 질에서 침습성 종양을 유발할 가능성이 더 높습니다. 유두 종양은 양성이지만 호흡기 막힘으로 인해 생명을 위협 할 수 있으며 임산부와 면역력이 저하 된 사람들이 더 심각하게 감염됩니다. 자궁 경부 세포 전이 구역의 편평 상피는 특히 HPV의 종양 유발 효과에 민감합니다. 일부 세포는 전형적인 유두종 세포의 구조적 변화를 보여줍니다. 일부 세포는 특징적인 무정형 세포 액 포화, 과립층, 투명층 세포는 각질화된다.
진단
인간 유두종 바이러스 감염의 진단 및 진단
진단 기준
1. 역학 데이터는 HPV 감염 또는 HPV 오염 품목과 직접 또는 간접적으로 접촉합니다.
2. 임상 증상 다양한 가래의 임상 증상에 따라이 가래를 진단하는 것은 어렵지 않지만 육안으로 여러 가지 피부 가래와 생식기 사마귀를 진단 할 수 있지만 육안으로 볼 수있는 생식기 병변과 조직이 많이 있습니다. 검사 결과의 약 10 %가 일치하지 않아 추가 검사가 필요했습니다.
3. 보조 검사
(1) 핵산 분자 혼성화 검출 HPV-DNA 및 HPV 항원의 검출을위한 혈청 학적 방법.
(2) 조직 병리학 적 검사 : 특징적인 조직 학적 및 조직 병리학 적 손상에 따른 털 부분의 도말, 분비의 도말, 병변의 생검 및 진단.
차별 진단
1. 낫 피부 결핵은 일반적인 사마귀와 구별되어야하지만 불규칙한 플라크는 발적으로 둘러싸여 있으며 종종 결핵 증상이 동반됩니다.
2. 옥수수는 바퀴벌레와 구별되어야하며 부드러움은 분명하며 표면은 매끄 럽습니다.
3. 모낭 상피 종양 및 척수 종은 때때로 눈 근처에서 발생하고 조직 학적 변화가 완전히 다른 평평한 사마귀와 구별되어야합니다.
4. 유두종은 condyloma acuminata보다 크며, 일부 직경은 4 ~ 8cm에 도달 할 수 있으며, 질병의 과정은 느리고, 종종 무증상이며, 대부분 노인 여성에서 진단을 확인하기 위해 병리학 적 검사로 보내야합니다.
5. 두 번째 단계 매독 평평한 사마귀는 대부분 단일이며, 명확한 모서리, 단정하고 평평하고 깨끗한 기초, 단단하고 통증이없는 딱딱한 스쿼트, 매독 혈청 반응이 진단의 기초로 사용될 수 있습니다.
6. 생식기 편평 상피 세포 암은 40 세 이상의 사람들에게 더 흔하며, 부정한 성관계의 병력은없고, 침윤 손상은 명백하며, 종종 궤양을 일으키며 조직 병리학 적 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
