어린이 식도의 화학적 화상
소개
어린이 식도 화학 화상 소개 식도 화학 부식 손상은 일반적으로 강한 산과 알칼리의 오용으로 인해 5 세 미만의 어린이에게 더 흔합니다. 최근에 식도 화학 부식 손상이 감소했습니다. 발생률은 남쪽보다 북쪽, 중국 북부 및 중부 지방의 농촌 지역에서 더 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % (유아와 어린이의 질병 확률은 0.02 %) 취약한 사람 : 5 세 미만의 어린이에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도 천공 소아 위장관 출혈 복막염 후두 부종 흡인 폐렴 폐 농양 기관지 확장증
병원균
소아 식도 화학 화상
(1) 질병의 원인
어린이와 미취학 아동은 종종 강산, 강알칼리 또는 기타 부식성 약물의 오용으로 인해 식도의 화학적 화상을 유발할 수 있으며, 끓인 물을 실수로 마셔 식도를 태울 수도 있습니다. 산성 물질은 접촉 표면의 응고 괴사를 유발하고 식도 편평 상피에 부착 된 점막은 산을 저항하고 산이 깊은 조직으로 침투하여 산성 물질이 위장에 도달하는 것을 방지 할 수 있으며 알칼리성 물질은 단백질, 콜라겐 및 지방을 용해시켜 액화 괴사를 일으킬 수 있습니다. 깊은 조직으로의 침투는 식도 화학 화상의 광범위한 손상, 조기 부종 및 조직 괴사, 분리 후 궤양, 주변 조직의 증식, 과립 성장, 콜라겐 축적, 유착 및 흉터 형성 및 깊은 궤양을 유발하여 천공을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
식도의 화학적 화상의 심각성은 식도와의 접촉의 성격, 농도, 양 및 길이와 밀접한 관련이 있으며, 강한 알칼리 물질은 수분 흡수력이 강하며 지방 비누화 및 단백질 용해 기능이 있습니다. 이온은 조직 내부로 계속 침식되어 식도의 심한 화상을 유발할 수 있으며 식도 흉터의 흉터를 유발할 수 있습니다. 심한 경우 식도 흉터가 막히거나 식도가 천공 될 수 있습니다. 강산은 조직을 탈수시키고 단백질을 응고 시키며 국소 흉터를 유발할 수 있습니다. 손상이 심하게 침범하기 쉽지 않고 흉터가 얕게 형성되고 협착이 가벼워 지지만 오 용량이 많으면 산증이 생길 수 있으며 강한 산이 위로 들어가면 위벽이 손상 될 수 있으며 위가 천공되어 부식이 침식 될 수 있습니다. 부식제를 우연히 바르면 발생하는 타는 통증으로 인해 곡절 인두 근육이 강한 수축을 일으켜 침식 제가 빠르게 삼 켜져 식도 입구와 위 부분을 통해 위와 아래 부분으로 들어가서 위로 들어가게됩니다. 더 가벼운, 단 10 %, 중간 식도 근육은 평활근, 약한 수축, 느린 식각액, 접촉입니다 상대적으로 길기 때문에 손상이 더 무겁고 중간 부분에서 발생한 식도 흉터 협착증은 약 70 %, 식도의 하한 손상이 적으며 우발적 부식제의 양은 일반적으로 너무 많지 않으며 여러 식도 협착증이 20 %에서 25 %를 차지합니다. 전체 식도 협착의 발생률은 5 %에 불과했습니다.
예방
소아 식도 화학 화상 예방
예후 :
경미한 부식성 식도 손상 환자는 합병증이 없을 수 있습니다 심한 화상을 입은 환자는 식도 천공, 출혈, 기관 식도 누공, 높은 사망률, IIb 또는 III 식도 화상 70 % 이상의 협착증, 모든 식도 등의 급성 합병증이 발생하기 쉽습니다 부식성 병변에서 식도 협착의 발생률은 10 %에서 30 %이며, 식도 부식성 손상 후 식도 협착증 환자에서 식도 편평 상피 세포 암의 위험이 크게 증가합니다. 발병률은 일반 인구보다 1000 배 이상이므로 장기 식도 협착증 협착증과 같은 증상이있는 환자는 식도암의 가능성을 알고 있어야합니다.
예방 :
1. 강한 산과 알칼리를 먹음으로써 발생하는 식도 손상을 방지하기위한 엄격한 관리.
2. 청소년과 성인이 자살 의사를 갖고 강한 산과 알칼리를 섭취하지 못하도록 교육을 강화합니다.
복잡
소아 식도 화학 화상 합병증 합병증 식도 천공 소아 위장관 출혈 복막염 후두 부종 흡인 폐렴 폐 농양 기관지 확장증
부식제를 삼킨 후 합병증은 국소 및 전신으로 나눌 수 있습니다
1. 전신 합병증은 더 독성이 있고, 전신 중독이 있으며, 심한 경우 몇 시간 또는 1-2 일 이내에 사망합니다.
2. 국소 합병증
(1) 출혈 : 독을 복용 한 후 며칠 내에 소량의 구토가 발생할 수 있지만, 종종 1-2 주 내에 괴사 조직의 흘림으로 인해 많은 양의 출혈이 발생합니다. 일반적으로, 대량의 출혈은 약 10 일 후에 갑자기 발생합니다. 멈추거나 죽을 수 없기 때문에 1 주일 후에 심한 증상이 사라지는 것이 더 좋으며, 출혈이 많지 않도록 침대에 머물고 2 주일까지 수분을 섭취하는 것이 가장 좋습니다.
(2) 식도 천공 및 종격동 염증 : 독을 삼킨 환자의 경우에만 너무 두껍고 큽니다. 일반적으로 알칼리성 부식은 식도 천공에서 발생할 가능성이 더 높으며, 식도의 하단에서 왼쪽 흉강으로 파열 될 때가 있습니다. 기관은 기관 식도 누공을 형성하며, 문헌에서 대동맥 궁에 우연히 파열되었다는보고가 있었다.
(3) 위 화상, 위 천공 및 복막염 : 산성 부식제로 더 복잡하여 급성 복부 증상 및 중병을 나타냅니다.
(4) 후두 부종, 흡인 폐렴, 폐 농양 및 기관지 확장증 : 특히 어린이의 급성 부식성 식도염 및 흉터 협착증에 의해 복잡해질 수 있습니다.
(5) 식도 흉터 협착증 : 종종 피할 수없는 합병증, 조기 예방만이 예방할 수 있으며, 위 흉터 협착증은 산성 부식제를 삼키는 환자에게 종종 복잡합니다.
징후
소아 식도 화학 화상 증상 일반적인 증상 고열 dysphagia 가슴 통증 충격 호흡 곤란 조혈 가래 탈수 불량 불량 거부
1. 식도 화학 화상의 색인
(1) 일단 태워지면 : 손상된 점막, 점막하, 국소 혼잡, 부종, 삼출, 점막 상피 흘리기, 일반적으로 흉터 협착증 없음, 요오드의 오용으로 인한 화상에서 일반적으로 발생합니다. 며칠 더 빠를 수 있습니다.
(2) 2도 화상 : 손상된 점막 이외에 근육층을 포함하는 점막하에 초기 (1 ~ 4 일) 심한 식도 점막 혼잡, 출혈, 표면 괴사, 국소 막성 삼출물, 가막 점막 각질 제거 후 깊은 궤양과 과립이 형성 될 수 있습니다. 염증, 부종 및 괴사 조직은 약 2 주 후에 퇴행하기 시작합니다 .3 주째에 상처가 회복되기 시작하고, 결합 조직이 수축하고, 점막하 조직 및 근막 괴사 조직이 섬유 조직으로 대체되고 흉터는 4 주입니다. 수축, 협착의 점진적 형성, 식도 탄력도 사라지고 연동 기능이 감소하며 어린이는 점차 삼키는 데 어려움이 있습니다.
(3) 3도 화상 : 근육층과 전체 층 깊숙이 타서 식도 주변의 조직을 부식 시키며 심한 경우 식도 천공과 종격동 염증이 발생할 수 있습니다 급성기에는 중독과 충격, 전해질 불균형의 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 식도 화학 부식 손상 환자의 임상 증상
(1) 급성기 : 부상 직후, 입술, 혀, 입, 목구멍 및 식도 화상, 아이들은 울고, 달리고, 연하 곤란, 식사 거부, 점막 부종이 1 ~ 2 시간 후에 발생했으며, 6 시간에 정점에 이르렀다. 심한 경우 부종이 인후에 영향을 미치면 쉰 목소리와 호흡 곤란이 발생할 수 있으며, 심한 경우 후두 폐쇄로 인해 질식이 발생할 수 있습니다.
1 화상 : 위의 증상 외에도 중독 및 연하 곤란 증상이 명백하며 어린이의 탈수 정도와 전해질 불균형이 다릅니다.
2도 화상 : 고열, 쇼크 등과 같은 심각한 중독 증상을 보일 수 있습니다. 식도 천공이 발생하면 아픈 어린이는 종종 가슴 통증, 트림, 부상 및 가슴에 큰 혈관이 생기고 갑작스런 조혈, 혈우병, 곧 사망합니다.
(2) 아 급성기 (Subacute phase) : 화상 후 약 2 ~ 3 주 후에 염증 소실 기간으로도 알려져 있으며,이 기간에 급성 염증이 완화되고, 식도 부종과 혼잡이 가라 앉고, 연하 곤란증이 개선되며, 아픈 아동의 전반적인 상태도 개선됩니다.
(3) 흉터 협착증 기간 : 화상, 흉터 형성 및 점진적 협착증 후 일반적으로 3-5 주 후에 다시 연하 곤란증이 나타나고 증상은 식도 폐쇄증, 아픈 어린이 구토 또는 식후 드립 일반적인 타액 분비, 탈수, 산증 및 영양 실조, 중등도에서 심각한 화상은 즉시 독성 쇼크, 입술, 구강 점막, 혀 및 인두 궤양 및 tunica, 삼키는 통증 및 어려움, 콧물, 구토, 먹을 수 없음 물, 강한 알칼리성 부상 및 glottis,기도, 호흡 곤란 및 기침, 탈수, 산증 및 폐 감염, 1 주일 후 상처 회복,식이 흉터 협착증으로 인해 몇 주 후에식이가 점차 회복됨 병력 및 신체 검사에 따르면 삼키는 어려움, 심지어 먹을 수는 없지만 동시 역류 흡입, 기관지염 및 폐렴으로 인한 기침, 부식성 사고의 명백한 병력, 전형적인 임상 증상, 특히 화상에 따라 진단을 내릴 수 있음 후부 입술, 인두 강의 탄화 성능 및 삼키기 어려움을 종종 진단 할 수 있습니다 .X- 레이 검사의 초기 의미는 중요하지 않습니다 .3 주 후 식도 바륨 식사 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다. 식도 협착이 형성되고 식도 화상의 위치와 심각도가 관찰 될 수 있지만 식도경 검사는 화상 상태를 직접 볼 수 있지만, 초기 단계에서 식도 천공을 일으킬 위험이 있으며, 이는 시행에 적합하지 않으며, 협착의 끝은 후기 검사에서 관찰 할 수 있습니다. 일반적인 식도 검사는 입구의 좁은 부분을 통과하기 어렵 기 때문에 식도 검사는 다중 세그먼트 또는 전체 식도 협착에 사용해서는 안됩니다.
확인
어린이 식도 화학 화상 검사
실험실 검사 : 식도 천공 및 호흡기 감염과 함께 백혈구 수가 증가하고 헤모글로빈이 감소했습니다.
기타 보조 검사 :
1. X 선 검사 : X 선 검사는 급성 염증이 가라 앉은 후에 수행해야하며, 식도 누공 또는 천공이 의심되는 경우 조영제가 바람직하게는 리포 돌을 사용하여 호흡 관으로 흐를 수 있습니다. 병변 발달의 다른 단계와 부상 정도는 다르고 더 가볍습니다 : 초기는 2 차 식도 가래이며, 점막 조직은 여전히 정상이며, 약간 두껍고, 왜곡되고, 흉터가 심하며, 협착증이 분명하지 않고, 중간 정도입니다 : 식도 침범 길이 증가 이차 가래가 눈에 띄고 점막 조직이 불규칙하게 톱니 모양이나 구슬로 장식되어 있으며 심한 경우에는 내강이 분명히 줄어들고 꼬리까지도 형성됩니다.
2. 식도경 검사 : 충격이나 천공을 제외하고는 협착으로 인한 폐쇄를 막기 위해 병변의 정도를 가능한 빨리 결정해야하며, 확장 된 식도 외에 규칙적인 내시경 재검사가 필요하며 암으로 인한 식도암의 조기 발견이 필요합니다. 발생률은 정상적인 식도, 특히 강한 알칼리에 의한 식도 협착증보다 높습니다.
진단
어린이 식도 화학 화상 진단 및 진단
부식성 식도염은 일반적으로 병력, 증상 및 징후에 따라 진단하기가 어렵지 않으며 종종 부식성 위염과 공존하지만 임상에서는 식도에 다른 병변이 있는지, 특히 중년 및 노인의 경우주의해야합니다. 식도암, 식도염이있는 식도암, 체중 감소 등을 주된 성능으로 식별하면 상태가 점진적으로 악화되고 X 선 및 위 내시경 검사와 생검이 진단을 확인할 수 있습니다.
