약물 유발성 폐질환
소개
약물 유발 성 폐 질환 소개 이 약물은 질병의 예방, 치료 및 진단에 매우 중요한 역할을하지만 윌리엄 오슬러는 1880 년 초에 과도한 모르핀을 관찰했지만 독성 부작용으로 인해 신체의 여러 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 급성 폐부종을 일으켰지 만 1972 년이 되어서야 Rosenow는 폐 손상과 관련이있는 20 가지 약물을 체계적으로 논의했습니다. 그 이후로 약물과 폐 질환에 대한보고가 점점 더 많아지고 있으며 점점 더 많은 사람들이주의를 기울여 왔으며, 현재까지 100 가지가 넘는 약물이 폐 질환을 일으키는 것으로보고되었습니다. 폐에 대한 약물의 이상 반응은 전신 유해 약물 반응의 일부이며 임상 증상은 다양합니다. 일부는 심각하게 아프고 상태는 심각하며 일부는 아 급성 또는 만성 발병입니다. 일부 약물로 인한 병리 생리 학적 변화는 일시적이고 가역적이며, 약물을 중단 한 후에는 사라질 수 있으며 일부는 폐 조직에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 심한 경우에는 생명을 위협하는 약물 유발 성 폐 질환을 약물 공급원이라고합니다. 약물 유발 성 폐 질환 (DILD). 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 천식 호흡 부전 급성 폐부종
병원균
폐 질환의 약물 유발 원인
(1) 질병의 원인
약물 유발 성 폐 질환은 각기 다른 각도로 분류 될 수 있으며, 임상, 병리학 및 X- 레이 결과에 따르면 약물 유발 성 폐 질환은 다음과 같이 분류됩니다. 폐 질환과 관련된 약물이 많이 있으며이 섹션 만 논의 할 수 있습니다.
1. 폐의 간질 변화
(1) 폐 간질 성 섬유증 : 폐 간질 성 섬유증을 유발할 수있는 다수의 약물로, 가장 흔한 것은 세포 독성 약물입니다 .1961 년 부설 판으로 인한 폐 섬유증에 대한 최초의보고 이후, 세포 독성 약물은 폐를 유발했습니다. 폐에서 확산 성 섬유증 발생의 위험 요인은 약물 사용 빈도, 약물의 총 복용량, 복합 약물, 방사선 요법과 결합 된 고농도 산소 요법, 최초 폐 질환 및 폐 기능입니다. 간 및 신장 기능 장애 및 노년은 특정 관계가 있습니다.
(2) 폐렴을 조직 한 폐색 성 세기관지염 (BOOP).
(3) 박리 성 간질 성 폐렴 및 림프 성 간질 성 폐렴 : 지금까지보고 된 바에 따르면 부 술판, 인터페론 알파, 설파살라진, 니트로 푸란 토인 등의 간질 성 폐렴 약이 발생할 수 있습니다. 기타, 림프구 간질 성 폐렴을 유발할 수있는 약물은 캅토 프릴, 페니토인 등이다.
(4) 알레르기 성 폐렴 : 카르 바 마제 핀, 도세탁셀 (DoeetaXel), 금염, MTX, 니트로 푸란 토인, 프로 카르 바진 등과 같은 일부 약물은 알레르기 성 폐렴을 유발할 수 있습니다.
(5) 호산구 증가증으로 폐 침윤 : 많은 약물이 폐 호산구 증가증, β- 락탐, 술폰 아미드, 페니실린, 플루오로 퀴 녹산, 테트라 사이클린, 마크로시 클릭으로 폐 침윤을 일으킬 수 있습니다. 에스테르 계 항생제, 니트로 푸란 토인, 메토트렉세이트, p- 아미노 살리실산, 프로 카르 바진, 이소니아지드, 클로르 프로 파 미드, 아스피린, 푸라 졸리 돈, 나트륨 크로 모글리 케이트, 액체 파라핀 등.
(6) 확산 성 폐 석회화 : 지금까지 폐의 석회화를 유발하는 장기간 고용량의 칼슘 또는 비타민 D가보고되었습니다.
2. 폐 부종은 약물 유발 폐 부종에 많은 약물을 유발할 수 있습니다.
3.기도 질환
(1) 후두 부종이 있거나없는 기관지 경련 : 기관지 경련을 유발할 수있는 약물은 표 5에 나와 있습니다. 약물로 인한 기관지 경련의 메커니즘은 여전히 명확하지 않으며, 이는 알레르기 반응, 약리학 적 반응 및 직접 자극의 세 가지 측면으로 요약 될 수 있습니다. 페니실린, 면역 글로불린 및 리피오돌은 알레르기 반응을 통해 기관지 경련을 유발할 수 있으며 흡입 된 나트륨 크로 몰린 및 폴리 믹신 B는 대부분 직접 자극에 의해 발생합니다 .β- 아드레날린 수용체 차단제, 혈관과 같은 대부분의 다른 약물은 빡빡합니다. Invertase 억제제, 비 코르티코 스테로이드 항염증제, 프로스타글란딘 E2 및 아스피린 등은 생체 내에서 약리 작용을 통해 기관지 평활근 수축을 일으켜 일부 항 종양 약물 및 항생제가 기관지 경련을 유발할 수있는 이유에 대해 클리어
(2) 기침 : 간단한 기침을 유발하는 약물에는 주로 안지오텐신 전환 효소 억제제, 인터루킨 -2, 메토트렉세이트, 스트렙토 키나제 및 호르몬이 포함되며, 작용 기전은 여전히 불분명하며 안지오텐신과 느리게 반응 할 수 있습니다. 물질, 물질 P 및 아라키돈 산은 대사와 관련이 있습니다.
4. 흉막 병변 니트로 푸란 토인, 메트포르민, 브로 모 크립 틴, 클로미펜, 페니토인, 시클로 포스 파 미드, 프로 카르 바진, 메토트렉세이트, 프로프라놀롤 및 루푸스 유사 증후군을 일으킬 수있는 아민 요오드 케톤, 카바 마제 핀, 이소니아지드, 메틸 도파, 히드라 라진, 프로 카인 아미드 및 경구 피임약은 때때로 일측 또는 양측 비특이적 흉막 삼출을 유발할 수 있습니다. 폐 실질 침윤의 경우 항응고제 와파린을 부적절하게 사용하면 혈액 흉막 삼출이 발생할 수 있으며 블레오 마이신, BCNU 및 방사선 요법과 같은 기타 항 종양 약물은 폐 간질 성 섬유증을 유발할 수 있으며 기흉이 발생합니다.
5. 폐출혈은 항응고제 및 와파린, 아스피린, 섬유소 용해제, 스트렙토 키나제, 유로키나제 및 리피오돌, 미토 마이신, 카드와 같은 기타 약물의 장기간 및 부적절한 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 마제 핀, 사이클로스포린, 니트로 푸란 토인, 페니토인 등에 의해 발생합니다. 또한 페니 실라 민은 III 형 알레르기를 통해 폐와 신장 출혈을 일으킬 수 있습니다.
6. 화학 요법 약물, 코르티코 스테로이드, 항생제를 사용한 후 장기간 폐 기회 감염, 이차 폐 감염이 발생할 수 있습니다.
7. 폐 혈관 변화 경구 피임약, 사이클로스포린, 미토 마이신, 인터루킨 -2, 프로프라놀롤과 같은 폐 혈관의 변화를 유발할 수있는 많은 약물이 폐 고혈압을 유발할 수 있습니다; 코르티코 스테로이드, 에스트로겐, Plu 카이나 마이드 및 기타 질병은 폐색전증을 쉽게 유발합니다. 블레오 마이신, BCNU, CCNU, 경구 피임약 및 방사선은 폐정맥 폐색을 유발할 수 있으며 많은 약물이 폐 혈관염을 유발할 수 있습니다.
8. 페니토인, 카르 바 마제 핀, 미노사이클린, 아스피린 등의 종격동 변화는 일방적 또는 양측의 편측 및 / 또는 종격동 림프절 병증을 유발할 수 있으며, 코르티코 스테로이드의 장기간 사용은 종격동 지방 침착을 유발하여 종격동 증가 넓은 인터페론 알파 및 인터페론 베타는 유육종증과 유사한 증상을 유발할 수 있지만 인터페론 감마는 흉선 비대를 유발할 수 있습니다.
9. 신경근 병변은 폐포 저 환기를 유발할 수 있으며 호흡 부전은 주로 마취제, 진정제, 최면제 및 근육 이완제이며,이 범주에는 반복되는 약물이 많이 있습니다.
10. 폐 육아종 유사 반응 약물은 폐 조직 반응을 자극하기 위해 이물질로 사용되거나 폐로의 오일 흡입과 같은 신체에서 알레르기 반응을 유발하는 유기 항원으로 지질 폐렴을 유발할 수 있습니다. 폐로의 액체 파라핀 흡입은 제한 될 수 있습니다 육아종, 기관지 조영술, 요오드화 오일은 때때로 폐 육아종 형성을 유발할 수 있으며 아미오다론, 블레오 마이신, 카바 마제 핀, 페니토인, 빈 블라 스틴, 미노 이외에도 간질 성 섬유증으로 발전 할 수 있습니다 마그네슘 등도 폐에 여러 결절 변화를 일으킬 수 있습니다.
11. 루푸스 유사 변화 지금까지 40 개 이상의 약물이 루푸스 유사 변화를 일으켰고 폐의 루푸스 유사 변화는 전신성 홍반 루푸스의 일부입니다.
12. 블레오 마이신, 부 메타 니드, 에토 포 시드, 메살라 진, 메토트렉세이트, 메틸 도파, 미노사이클린, 니 그라 린 (뇌 통과)과 같은 일부 다른 약물은 흉통을 유발할 수 있습니다. 그리고 니트로 푸란 토인 등; 살 부타 몰 (황산)은 대사성 산증 및 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
약물-유발 폐 질환의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았다. 가능한 메커니즘은 다음과 같다 : 1 산소 자유 라디칼 손상, 폐포 모세관 내피 세포에 대한 2 세포 독성 약물의 직접적인 독성 효과, 3 세포에 침착 된 3 인지질, 4 면역 또한 폐는 호흡기 기능뿐만 아니라 대사 기능도 가지고있는 시스템 매개 손상으로, 프로스타글란딘, 안지오텐신, 세로토닌 및 브라 디 키닌과 같은 일부 중요한 혈관 활동 물질에 폐가 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 신진 대사이지만 폐가 약물의 신진 대사에 관여하는지 여부는 확실하지 않습니다.
산소 자유 라디칼 손상은 중요한 손상 경로 중 하나로 간주됩니다. 특히 약물로 인한 급성 폐 손상의 경우 산소 자유 라디칼 손상이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 감염성 약물 니트로 푸란 토의 경우 체외 테스트에서 니트로 푸란 토인이 폐 세포에서 과량의 과산화수소 (H202), 수산화물 이온 (· OH), 과산화물 음이온 (O2-) 및 일 원자 산소 (1O2)를 유발하여 중요한 세포 기능을 생성 할 수 있습니다. 손상, 확산 성 폐포 손상, 폐포 상피 투과성 증가, 폐포의 셀룰로오스 유사 삼출물, 투명한 막 형성, 출혈, 부종, 후속 섬유 모세포 증식, 폐 간질 섬유화의 형성, 화학 요법 약물에 의한 폐 손상은 주로 폐에 직접적인 손상을 주지만, 항 종양 약물 인 블레오 마이신에 의한 폐 간질 성 섬유증은 전형적이지만 블레오 마이신에 의한 폐 섬유증의 정확한 메커니즘은 여전히 불분명합니다. 그러나 폐 및 피부 상피 세포에서 블레오 마이신을 특이 적으로 불활성 화시키는 효소의 수준이 다른 장기의 것보다 낮다는 증거가 있으므로, 블레오 마이신은 폐 및 피부의 상피 세포에 취약하다. 블레오 마이신은 핵막을 통해 핵으로 들어가 DNA 조각에 손상을 입히며, 블레오 마이신에 의한 폐 손상의 손상은 용량과 연령에 따라 다르며 폐의 아미오다론의 손상은 주로 폐포 대 식세포에 의해 발생합니다. 세포 및 폐포 II 형 상피 세포에서의 인지질 침착 세포, 특히 폐 세포에서 인지질 침착을 일으키는 것으로 20 개 이상의 약물이 확인되었으며, 이들 약물에 의한 인지질 침착은 세포 내 인지질 이화성 장애로 인한 것으로보고되었다. 이로 인해이 효과는 가역적이지만, 약물을 중단 한 후 인지질 대사가 정상으로 돌아올 수 있으며 약물 유발 성 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)와 같은 면역 매개 질환으로 인한 신체 손상은 약물 유발 성 폐 질환의 또 다른 발병입니다. 20 개 이상의 약물이 SLE을 유발할 수 있으며, 두 그룹으로 나눌 수 있으며, 첫 번째 그룹은 항핵 항체 생산을 유발할 수 있지만, 소수의 환자 만이 SLE 증상을 나타냅니다. 다른 그룹은 거의 항핵 항체를 생산하지만 거의 모든 약물은 이 약물에는 면역원이 없기 때문에 SLE가 발생하기 때문에 일부 학자들은이 약물이 신체에 들어간 후 보조제 또는 면역 자극제로 작용할 수 있다고 믿습니다. 몸은자가 항체를 생산합니다.
폐 혈관 변화의 전형적인 병리학 적 변화는 아마도 III 형 또는 IV 형 알레르기로 인한 혈관의 중심 염증 및 괴사이다.
블레오 마이신 환자의 5 ~ 40 %가 폐 병변이 있고 그 중 1 % ~ 7 %가 사망 할 수 있으며, 병인은 블레오 마이신이 폐 세포에서 DNA 파괴를 직접 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 폐 병변의 발생률은 블레오 마이신의 누적 복용량, 연령, 흡입 산소 농도, 방사선 요법 및 다른 항 종양 약물과의 병용과 관련이 있으며, 총 복용량이 450 U를 초과하거나 70 세 이상인 경우, 블레오 마이신은 폐를 유발합니다. 병변의 발생률이 크게 증가하고 고농도의 산소 (> 25 %)를 흡입하면 18 ~ 48 시간 내에 ARDS가 쉽게 발병 할 수 있습니다.
1971 년 미토 마이신-유발 폐 손상의 첫 번째 사례가보고되었으며, 정확한 병인은 여전히 명확하지 않다.
메토트렉세이트로 인한 폐 손상의 발생률은 약 7 %이며 병인은 불분명합니다 폐에 대한 메토트렉세이트의 독성은 복용량과 관련이 없지만 투여 빈도와 관련이 있습니다 연구에 따르면 하루에 한 번 또는 일주일에 한 번 투여되는 것으로 나타났습니다. 폐 독성의 발병률은 2-3 주마다 1 회 투여되는 것보다 높습니다.
시타 라빈으로 인한 폐 손상은 약물의 총 복용량과 다른 항 종양 약물의 병용 여부와 관련이 있으며 발생률은 5 %에서 44 %로 다양합니다.
Azathioprine은 폐 손상의 발병률을 낮 춥니 다.이 약은 종종 폐 섬유증을 유발하는 다른 약물과 함께 사용되기 때문에 폐 손상이 azathioprine과 관련이 있다고 결론 내리기는 어렵지만 지금까지는 적어도 4 건이 있습니다 27 명의 환자에서 간질 성 폐 손상은 아자 티오 프린과 관련이있었습니다.
폐 독성의 발생률은 1.5 % ~ 20 %이며 약물 용량과 관련이 있으며, 총 복용량이 1500mg / m2에 도달하면 폐 독성의 발생률이 50 %에이를 수 있다고보고되어 있습니다.
아미오다론 (Amiodarone)은 약 5 %의 폐 독성을 유발하는 항 부정맥제로, 사망률은 10 %에서 20 %이며 아미오다론에 의한 폐 손상의 기전은 여전히 불분명합니다. 세포 인지질의 대사 장애로 이어지는 아미오다론과 관련이있을 수 있지만, 아미오다론에 의한 세포 면역 반응과 관련이있을 수 있습니다.
예방
약물로 인한 폐 질환 예방
약물로 유발되는 폐 질환을 예방하는 가장 중요한 것은 약물의 이중성에 대한 이해를 높이는 것입니다. 모든 약물은 약리학 적 효과에 익숙해야하며, 지시, 복용량 및 치료 과정을 엄격히 통제해야하며, 의사는 항상 임상 작업에서 약물에 대한 부작용을 유지해야합니다. 경계는 항상 긍정적 인 측면과 부정적인 측면에서 환자가 사용하는 약물의 역할을 분석하여 불필요한 약물의 사용을 피해야합니다. 특히 신체 알레르기가있는 환자의 경우 약물의 유형과 복용량을 단순화하여 진정으로 합리적인 약물 사용을 달성해야합니다.
복잡
폐 질환의 약물 유발 합병증 합병증 천식 호흡 부전 급성 폐 부종 조혈
약물 유발 성 폐 질환은 종종 천식, 호흡 부전, 급성 폐 부종, ARDS, 조혈 등에서 발생합니다.
징후
폐 질환의 약물 유발 증상 일반적인 증상 흉통 저열 열 피로 관절통 저산소증 호흡 곤란 폐 감염 폐 섬유증 무기력
1. 폐의 간질 변화
(1) 폐 간질 성 섬유증의 임상 증상은 특발성 폐 간질 성 섬유증과 매우 유사하며, 환자의 주요 증상은 기침과 진행성 호흡 곤란이며, 신체 검사는 일반적으로 흡기 및 코골이를 유발합니다. 때때로 당신은 그것을 볼 수 있습니다.
(2) 폐렴 조직 (BOOP) 및 감염, 결합 조직 질환 및 골수, 장기 이식 등에 의해 유발 된 BOOP, 임상 기침, 호흡 곤란, 저열 및 ESR 증가, 신체 검사를 갖는 폐쇄성 기관지염 그것은 일반적으로들을 수 있고 흡입됩니다.
(3) Desquamative interstitial pneumonia (DIP) 및 lymphocytic interstitial pneumonia (LIP)의 임상 증상은 특발성 폐 간질 성 섬유증과 유사하며 진단은 주로 병리학 적 검사에 달려 있습니다.
(4) 알레르기 성 폐렴은 종종 급성 발병 (며칠), 기침, 열, 호흡 곤란, 일반적인 불쾌감, 근육통 및 관절통과 함께 나타나는 증상의 약 40 %가 다양한 정도를 가질 수 있음 말초 혈액 호산구 증가증.
(5) 호산구 증가증으로 폐 침윤이 질환의 임상 적 특징은 아 급성 또는 점진적 발병, 호흡 곤란, 기침, 발열 및 발진 유무, 주변 혈액의 호산구 증가증, 폐포의 호산구 증가 과립구 및 대 식세포 침윤의 임상 증상은 로플 러 증후군과 유사합니다.
2. 폐부종 : 약물-유발 폐부종은 투여 후 수 시간 후에 발생할 수 있으며 호흡 곤란 및 저산소 혈증의 주요 임상 증상이다.
3. 흉막 병변 : 때때로 폐 실질 침윤이 동반되는 일측 또는 양측 비특이적 흉막 삼출을 유발할 수 있으며, 일부 환자는 흉막액에 항핵 항체 양성 및 / 또는 흉막 삼출이있을 수 있습니다. 과립구는 증가하지만 흉막 삼출 량은 일반적으로 중간 이하입니다. 보통 1 ~ 2 주간의 퇴원 후 삼출이 점차 흡수 될 수 있습니다. 항응고제 와파린을 부적절하게 사용하면 혈액 흉막 삼출액 및 기타 항생제가 발생할 수 있습니다. 블레오 마이신, BCNU 및 방사선 요법과 같은 종양학 약물은 폐 간질 성 섬유증을 유발할 수 있으며 기흉이 발생합니다.
4. 폐출혈 : 약물로 인한 폐출혈은 종종 폐포 출혈으로 확산되며 페니 실라 민은 Goodpasture 증후군과 유사한 III 형 알레르기를 통해 폐 및 신장 출혈을 유발할 수 있습니다.
5. 폐 혈관 변화 : 임상 증상에는 열, 체중 감소, 관절통, 근육통, 심지어 폐출혈, 위장관 출혈 및 신부전이 포함될 수 있습니다.
6. 루푸스 유사 변화 : 40 % ~ 80 %의 사례에서 흉막염, 흉막 삼출, 무기폐 및 간질 성 폐렴, 전신성 루푸스와 유사한 약물 유발 루푸스 증후군, 여러 관절 통증, 피로, 열, 피부 및 폐 병변이 있지만 중추 신경계 및 신장 관련은 드 rare니다.
7. 일반적인 폐 간질 성 섬유증 약물
(1) Busulfan (Maliland)은 항 골수 증식 약물의 첫 번째 선택이며, 질병의 필요로 인해 환자들은 종종 오랜 시간이 걸리지 만 Busulfan의 복용량은 아직 결정되지 않았지만 몸에 축적 된 것이 오랫동안 인식되어 왔습니다. 부 술판을 복용하는 환자의 약 6 % (2.5 % ~ 43 %)는 폐 간질 성 섬유증의 정도가 다를 수 있지만 대부분의 환자는 임상 증상이 없으며 환자의 발병은 대개 치료 후 더 교활합니다. 수개월 또는 수년에 평균 3.5 년 (8 개월에서 10 년)으로 발생하지만, 투여 후 6 주 후에 발생할 수있는 경우도 있으며, 주요 증상으로는 기침, 열, 피로, 체중 감소 및 진행성 호흡 곤란이 있습니다.
(2) 시클로 포스 파마 이드로 인한 폐 독성의 발병은 대개 숨겨져 있으며, 주요 증상은 기침, 진행성 호흡 곤란 및 발열이며, 약물 사용에서 폐 독성까지 걸리는 시간은 2 주에서 13 년까지 다양합니다. 일부 환자는 심지어 몇 달의 철수 후에도 나타 났지만, 대부분의 환자는 투여 직후에 발생하였으며, 사이클로 포스 파 미드에 의해 야기 된 용량 관련 폐 독성은 없었다.
멜 팔란, 페닐 부티레이트 및 이포 스파 미드와 같은 다른 알킬화제는 폐 섬유증을 유발하는 것으로보고되었지만, 임상 증상 및 병리학 적 변화 및 기타로 인해 전체 발생률은 상대적으로 적다 알킬화제는 항 종양 약물과 유사하다.
(3) 블레오 마이신은 폐 간질 성 섬유증뿐만 아니라 알레르기 성 폐렴 및 조직 폐렴이있는 폐색 성 폐렴 (BOOP), 블레오 마이신 및 기타 유형의 BOOP로 인한 BOOP를 포함하여 많은 변화를 일으킬 수 있습니다. 그것과는 달리, 전이성 폐암과 비슷한 결절 변화를 보이는 경향이 있습니다.
(4) 미토 마이신으로 인한 폐 손상에는 폐 섬유증, 급성 간질 성 폐렴, 기관지 경련 등이 포함됩니다. 미토 마이신은 미세 혈관 용혈성 빈혈 증후군을 유발하여 급성 신부전, ARDS 및 폐포를 유발할 수 있다고보고되었습니다 미토 마이신과 빈 블라 스틴 약물의 병용시, 폐 손상의 발생률이 미토 마이신 단독의 3 %에서 8 %로, 미토 마이신으로 유발 된 폐의 약 39 %로 크게 증가한 출혈 손상은 일반적으로 치료 후 2 ~ 12 개월에 발생하며 임상 증상은 다른 세포 독성 약물과 유사합니다.
(5) 메토트렉세이트의 일반적인 임상 증상은 호흡 곤란, 열, 기침, 전반적인 불쾌감 및 근육통이며, 이러한 증상은 대개 치료 후 몇 주 내에 발생합니다.
(6) 시타 라빈의 주요 임상 증상은 급성 폐부종이며, Hupt 등은 시타 라빈 치료로 사망 한 42 명의 환자 그룹에서 아라비 노스로 인한 가능성을 고려할 때 다른 원인없이 폐부종이 28 건 발생했다고 밝혔다. 시티 딘이 관여합니다.
(7) 카드 질소로 인한 폐 손상은 대부분 투여 후 6 개월에서 3 년 이내에 발생하는데 임상 증상은 블레오 마이신 및 CTX에 의한 증상과 유사하지만 화학 요법 종료 후 몇 년이 걸릴 수 있습니다. ODriscoll 등은 17 명의 환자에서 17 년의 추적 관찰을 수행하였고, 12 명의 환자 (71 %)는 상엽에서 섬유증을 발전 시켰으며, 로무 스틴 (CCNU) 및 메틸을 포함한 다른 니트로 소 우레아 약물 CCNU로 인한 폐 독성도 문헌에보고되었습니다.
(8) amiodarone으로 인한 폐 손상의 임상 증상은 폐 침윤, 알레르기 성 폐렴에서 폐 섬유증에 이르기까지 다양하며 임상 증상은 급성 또는 만성 일 수 있으며 만성 발병이 더 흔합니다. 2/3는 점진적인 기침, 호흡 곤란 및 체중 감소로 나타 났으며, 환자의 약 1/3이 급성 발병을 보일 수 있으며, 주요 증상은 열, 흉통, 호흡 곤란 및 임상 증상 및 폐 감염이 매우 심합니다. 유사하게, 아미오다론은 또한 비심 장성 폐부종을 유발할 수 있습니다.
확인
약물 유발 성 폐 질환 검사
홍 반성 루푸스 유사 변화를 가진 환자의 대부분은 항핵 항체 양성이지만 항 -dsDNA 음성, 혈청 보체 결정은 정상 또는 비정상 일 수 있으며, Coombs 검사는 약 1/3 양성, 메토트렉세이트는 환자의 약 17 % 및 40 %입니다 발진과 말초 혈액 호산구가있을 수 있으며, 환자의 약 1/3이 급성 발병을 보일 수 있으며, 실험실 테스트에서 백혈구가 증가하고 적혈구 침강 속도가 증가 할 수 있지만 혈액 호산구는 많지 않습니다. 또 봐요
1. 폐의 간질 변화
(1) 폐 간질 섬유증의 흉부 X- 레이 검사 : 폐의 핵 밀도와 결절 밀도가 증가 함을 알 수 있으며 병변이 심할 경우 양측 폐가 관련 될 수 있습니다. 폐 조직의 병리학 적 검사는 비정형 II 형 폐포 상피 세포 증식, 폐포 염 또는 간질 염증 및 다양한 정도의 폐 간질 섬유화를 나타냈다.
(2) 폐렴 조직 침범 (BOOP) 흉부 X 선 검사가있는 폐쇄성 기관지염은 여러 번의 폐 패치 침윤에서 발견 될 수 있으며, 폐 기능 검사는 제한적인 환기 기능 장애 또는 폐쇄성 환기 기능이 될 수 있습니다 장애, 코르티코 스테로이드 치료는 잘 반응했다.
(3) Desquamative interstitial pneumonia (DIP) 및 lymphotictic interstitial pneumonia (LIP)의 진단은 주로 병리학 적 검사에 달려 있습니다.
(4) 알러지 성 폐렴은 겨드랑이 결절의 흉부 X- 레이에서 볼 수 있고 병변은 폐 주변에 위치하며, 폐 기능 검사는 환기 환기 기능 장애와 저산소증의 정도가 다르며 폐 생검은 폐포의 양을 보여줍니다. 신장 백혈구 또는 호산구 및 단핵구가 침투하고 폐 간질 섬유증은 드물다.
(5) 호산구 흉부 X- 선 필름을 이용한 폐 침윤은 종종 철새가 고르는 폐 침윤을 보여 주었다.
2. 폐부종 흉부 X- 레이는 방광성 결절성 침습적 변화를 보였고 심장의 크기와 형태는 정상이었고 폐 부종은 폐 생검에서 관찰되었지만 염증 반응은 거의 없었다.
진단
약물로 인한 폐 질환의 진단 및 분화
비특이적 폐 변화 및 특정 검사 방법의 부재로 인해 약물 유발 성 폐 질환의 진단이 어려우며, 면역 학적 검사, 조직 학적 검사 및 폐 기능 검사와 같은 일부 보조 검사는 도움이 될 수 있지만 구체적이지는 않습니다. 성별, 환자 및 병원의 한계로 인해 모든 환자가 위의 검사를 수행 할 수있는 것은 아니며, 가장 중요한 것은 약물로 유발 된 폐 질환에 대해 세심하고 신뢰할 수있는 상세한 이력을 보유하는 것이므로 임상의는 다양한 약물에 반응해야합니다. 약리 효과, 적응증, 복용량, 투여 경로 및 부작용에 대해 잘 이해하고 있습니다. 투여 과정에서 부작용이 발견되면 포괄적 인 심층 분석을 임상 과정과 결합하여 폐의 다른 질병을 배제하고 정확해야합니다 진단, 진단을 돕기 위해 의심스러운 사례 후 증상이 사라지는 경우가 많지만 고급 사례의 조직 학적 변화는 종종 되돌릴 수 없으므로 약물을 중단 한 후에도 증상이 지속되어 약물로 인한 폐 질환의 가능성을 배제 할 수 없습니다.
폐렴, 급성 심장 성 폐부종, 폐 종양 및 특발성 폐 간질 성 섬유증과 구별되어야합니다.
