연령 관련 황반변성
소개
연령 관련 황반 변성 소개 노인성 황반 변성 (SMD)으로도 알려진 연령 관련 황반 변성 (ARMD)은 연령 관련 실명과 관련된 중요한 안 질환 중 하나입니다. 임상 및 병리학 적 소견에 따르면, 연령 관련 황반 변성은 2로 나뉩니다. 유형, 위축성 노인성 황반 변성 및 삼출성 노인성 황반 변성. 위축성 연령 관련 황반 변성은 주로 맥락막 모세관 위축, 유리막의 두꺼움 및 망막 색소 상피의 위축에 의해 발생합니다. 삼출성 연령 관련 황반 변성은 주로 망막 하에서 맥락막 혈관의 파괴에 의해 발생합니다 망막 및 / 또는 색소 상피의 장 액성 및 / 또는 출혈을 유발하는 혈관. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람들 : 노인에서 본 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 맥락막 혈관 신생
병원균
연령 관련 황반 변성의 원인
(1) 질병의 원인
연령 관련 황반 변성의 원인은 여전히 불분명하지만, 많은 역학 조사 데이터, 수년에 걸친 임상 사례 분석 및 다양한 동물 연구에 따르면 연령 관련 황반 변성을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다. 황반을 포함한 요인, 환경 영향, 선천성 결손, 후방 망막 만성 광 손상, 영양 실조, 면역 또는자가 면역 질환, 염증, 대사 장애, 공막 경도 변화, 중독, 심혈관 질환 등 망막의 장기 만성 광 손상은 황반 영역에서 망막 색소 상피 (RPE) 및 감광체의 퇴화에 중요한 기초 일 수 있지만, 지금까지 나이를 직접 유발하는 원인을 증명할 명확한 증거는 없다. 황반 변성, 질병은 여러 요인의 장기 효과의 결과 일 가능성이 높습니다.
(2) 병인
노화와 황반은 노화와 관련된 황반 변성을 일으키는 중요한 요소입니다. 일생 동안 RPE는 망막의 외층에 영양분을 공급하고 신진 대사의 중요한 기능을 유지하며 감광체 외 디스크 막의 신진 대사를 흡수하고 소화하는 역할을합니다. RPE 세포 내 미토콘드리아, 리소좀, 부드러운 소포체, 거친 소포체 및 골지체 소기관, 소화 및 재활용을 사용하여 복잡한 생화학 기능, RPE 포식 세포 다수의 광 수용체 외부 디스크 막 외부 디스크 막의 유용한 물질, 소화 불량 물질은 일부 잔류 체-리포 푸신이 RPE 세포에 저장 됨-나이가 증가함에 따라, RPE는 광 수용체 외부 디스크 막을 식균하고 소화시킨다. RPE의 리포 푸신은 나이가 들어감에 따라 증가하고 잔류 대사 산물은 RPE 세포의 내부에서 바닥으로 지속적으로 배출됩니다.
RPE와 Bruch 막 사이에 천천히 축적되어 다량의 drusen을 형성하여 RPE-Bruch 막-맥락막 모세관 복합체가 퇴화되어 황반 및 후방 망막 맥락막이 수축합니다. 또한 브루흐 막에서 콜라겐 층이 두꺼워지고 탄성 섬유층이 파열되어 맥락막 모세관이 파열 된 브루흐 막을 통해 RPE 및 망막 신경 상피로 들어가 망막 하 혈관 신생 (SRNV) 또는 맥락막을 형성 할 수 있습니다 CNV가 생성되면 맥락막 신생 혈관 형성 (CNV)은 새로운 혈관의 열악한 구조로 인해 혈관 누출 및 출혈이 발생하며, 이는 새로운 혈관의 진입과 함께 일련의 2 차 병리학 적 변화를 초래할 것이다. 동시에 결합 조직이 증식하여 후대의 맥락막 조직을 완전히 파괴하고 결국 황반 부위와 후대의 흉터를 많이 파괴합니다.
예방
연령 관련 황반 변성 예방
이 질환에 대한 특별한 치료법이 없기 때문에, 초기 단계에서 경구 아연은 황반 변성의 진행을 예방할 수있는 반면 비타민 C 및 E와 같은 항산화 제는 세포의 자유 라디칼 손상을 방지하고 시각 세포를 보호하며 망막 조직을 보호 할 수 있습니다. 영양소의 역할, 대부분의 학자들은 삼출물 유형의 경우 질병의 악화를 피하기 위해 레이저 광 응고를 조기에 수행해야한다고 주장합니다.
복잡
연령 관련 황반 변성 합병증 합병증 맥락막 혈관 신생
1. 국소 위축성 플라크 드루 젠의 개발 결과, 망막 색소 상피가 사라져 위축성 영역이 생겨 났으며, 이때 드루 젠이 사라지고 결국 위축 및 맥락막 모세 혈관 기능 장애를 일으켜 위축의 원인이 될 수 있습니다. 맥락막 혈관 신생 환자 중 34.8 %가 망막 색소 상피 위축을 보였다.
2. 망막 색소 상피 박리 망막 색소 상피 장액 박리는 황반 변성의 삼출성 합병증으로 내층 브루 크 막의 확산이 두꺼워지기 때문에 균열이 생기기 쉬우 며,이 균열은 실제로 브루흐 막 사이에 있습니다. 분리하면 맥락막 혈관 신생의 위험이 증가합니다.
3. 맥락막 신생 혈관 형성은 연약한 드루 젠을 형성하여 맥락막 신생 혈관 형성이 용이하며, 형광 혈관 조영술 과정에서 누액이 진행되는 누액이 큰 눈의 경우, 원반 변형의 위험이 크고 융합이 있습니다. 드 루센 및 황반 영역의 국소 이형성증에서 맥락막 신생 혈관 형성 및 그 합병증의 위험이 더 크다.
4. 원반 흉터 황반의 원반 흉터는 맥락막 신생 혈관 형성의 가장 중요한 결과로, 브루 크 막의 두꺼운 내층은 균열, 새로운 혈관 침범, 얇은 신생 혈관 생성은 종종 출혈과 삼출을 일으 킵니다. 따라서, 망막 색소 상피 및 브루흐 막의 내층은 장 액성 및 출혈성이며, 두 조직층 사이에 섬유 성 조직 증식이 일어나서 섬유 성 혈관 흉터 조직이 형성된다.
5. 원반형 흉터가있는 다른 환자들도 망막 또는 망막 하의 광범위한 삼출물 (노인성 코트 반응이라고도 함) 및 장액 및 인접 망막 및 / 또는 망막 색소 상피와 같은 다른 합병증을 가질 수 있습니다. (또는) 출혈성 박리, 느리게 발달하는 장 액성 및 / 또는 출혈성 분리와 같은 개별 질환은 맥락막 운동, 정맥, 디스크 형 흉터 영역으로 퍼질 수있다.
징후
연령 관련 황반 변성의 증상 일반적인 증상 피로 광선 반사가 사라짐 망막 출혈 색소 손실 시각적 왜곡
건성 AMD는 RPE- 브로치 막-맥락막 모세 혈관 복합체의 장기 만성 진행성 위축에 의해 유발된다.
건성 AMD는 50 세 이상의 노인에서 발생하며, 눈은 대칭이며, 시력은 매우 느리고 점진적 쇠퇴입니다. 환자는 종종 시각 왜곡, 두 눈의 황반 부위 색소의 안저 검사, 중앙 오목한 빛의 반사가 사라지고, 뒤쪽 극과 같은 증상이 있습니다 때때로 크기와 경계가 다른 황백색의 가래 가래가있을 수 있으며, 질병의 말기에는 RPE의 위축 및 색소 소실로 인해 후방 극 망막이지도와 같은 위축 영역이 더 명확합니다. 맥락막 모세관도 수축하며 위축 구역에 큰 맥락막 혈관이 있습니다.
습성 AMD는 브루흐 막의 손상에 의해 발생하며, 맥락막 모세관은 브루흐 막의 손상을 통해 망막 색소 상피 및 망막 신경 상피 세포로 성장하여 맥락막 신생 혈관 형성 (CNV)을 형성합니다 .CNV가 형성되면 신생 혈관의 구조는 불완전합니다. 삼출, 출혈, 기계화, 흉터 등과 같은 일련의 병리학 적 변화를 일으켜 중심 시력 상실을 초래합니다.
습성 AMD의 대부분은 60 세 이상의 노인에서 발생하며, 대부분 발병 초기이며, 반대측 눈은 오랜 시간이 지난 후에 만 발생할 수 있지만, 많은 외국 통계에 따르면 동시에 또는 직후에 두 눈을 가진 환자 수가 적습니다. 단안 습식 AMD 환자에서, 반대측 눈의 12 % 내지 15 %가 매년 습성 AMD를 발병하고, 5 년 내에 환자의 약 75 %가 측면 눈에서 증상을 발병 할 수있다.
건성 AMD 시력의 점진적인 감소와는 달리, 습성 AMD 환자는 발병 후 시력이 급격히 감소하며 종종 단기간에 크게 감소합니다. 일부 환자는 발병 날짜를 명확하게 나타낼 수 있지만 안저 검사는 후방 안저 병변을 찾을 수 있습니다. 병의 범위는 매우 넓고 단기간에 넓은 범위의 병변이 형성되지 않으며, 후주에서 병변이 발생하기 때문에 병소는 소포에 영향을 미치지 않으므로 많은 환자는 증상이 없으며 병소가 소포에 침범하면 중심 시력에 영향을 미칩니다. 손실, 환자는 시력 손실을 발견 할 것입니다.
습식 AMD는 일반적으로 질병 경과에 따라 세 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 초기 또는 삼출 전 안저 검사에서, 극 또는 황반 영역의 초기 단계에서 황백색 삼출성 드루 젠이있을 수 있고, 경계가 흐려지고, 특히 유리 막이 융합되어 연질 유리 막을 형성한다. 이것은 습식 AMD 발생의 전조가 될 것입니다.
2. 삼출 기간의 병변이 더 발달하고, CNV 혈관이 누출되기 시작하고, 장액 RPE 분리 및 장액 망막 신경 상피 분리가 안저의 후극에서 발생할 수 있으며, 회백색의 CNV가 보일 수 있으며, 때로는 병변 주위에서 약간의 삼출물이 보일 수 있습니다. CNV 혈관에 출혈이 있으면 망막 출혈과 망막 하 출혈을 볼 수 있으며, 출혈은 망막의 표피층에 위치하고 밝은 빨간색입니다. 출혈은 깊은 망막에 짙은 붉은 색입니다. 출혈이 망막 색소 상피 아래와 맥락막에 위치한 경우, 출혈 영역은 색소 상피와 맥락막의 색소 침착으로 인해 검게 변할 수 있으며, 때때로 맥락막 흑색 종으로 잘못 진단됩니다.
CNV 출혈은 황반 영역에 국한 될뿐만 아니라 후부 전체를 차지할 수 있으며, 더 심각한 경우에는 적도를 넘어 확장되어 맥락막 혈종으로도 알려진 넓은 범위의 흑색 불룩 병변을 형성 할 수 있습니다. 맥락막 흑색 종으로 오진되고 안구 제거, 출혈량이 많으면 심한 출혈 사례가 망막의 내막을 통해 유리체로 침입하여 유리체 출혈을 유발할 수 있으며, 유리체 출혈을 유발할 수있는 많은 양의 유리체 출혈은 안저로 이어질 수 있으며, 나중에 견인 될 수도 있습니다 망막 박리, 이차 녹내장, 신생 녹내장 및 기타 더 심각한 합병증, 임상 적으로 노인이 갑자기 많은 양의 유리체 출혈을 볼 경우 안저를 검사 할 수 없으며 반대쪽 눈 황반 부위가 드러났다. 장애 또는 전형적인 건성 AMD 증상은 습성 AMD의 대량 출혈로 간주되어야합니다.
3. 흉터 단계에서 장기간의 질병이 발생한 후 망막 하 출혈이 점차 흡수되어 신생 혈관 형성 및 RPE 전이와 관련된 섬유 조직으로 대체됩니다. 병의 말기에는 큰 흉터가 안저의 뒤쪽 극에 형성되고 안저 검사 황반 영역 또는 후방 극은 백색의 기계적 막 및 약간의 색소 침착을 가지며, 환자의 중심 시력 손실이 소진됨을 알 수있다.
환자의 약 16 %가 일정 기간 후에 흉터 주위에 새로운 CNV를 가질 수 있으므로 새로운 삼출액, 출혈, 기계화, 흉터 및 기타 병리학 적 변화가 반복되어 병변의 범위가 더 넓어집니다.
45 세 이상의 환자가 시각 왜곡, 어두운 반점 또는 최근의 시력 상실을 호소하는 경우, 최적의 시력 교정 및 전방 세그먼트 검사, 시야 검사 및 3면 슬릿 램프 현미경을 포함한 상세한 임상 검사를 수행해야합니다. 안저를주의 깊게 검사하기위한 거울 및 망막 경 검사와 간접 안과 검경 필요한 경우 황반 입체 사진을 사용할 수 있습니다 암 슬러 점검표는 시각적 왜곡과 어두운 점을 감지 할 수 있습니다. 중앙 시력이있는 환자는 신속하게 검사해야합니다. 액체, 출혈, 황색 삼출물 또는 지방 침착 물 및 회 녹색 맥락막 병변이 있으며, 슬릿 램프 또는 안과 경은 확실하지 않습니다. 형광 혈관 조영술을 실시해야합니다. 맥락막 혈관 신생은 조기에 치료할 수있는 많은 기회가 있습니다. 그것이 광 응고이든, 황반에서이 질환을 앓고있는 환자는 1 년에 2 번 안저를 검사해야하며, 치료 될 수있는 맥락막 신생 혈관 형성은 시력의 급격한 상실 후 1 개월 이내에 치료 될 수 있기 때문에 시간 의존적 특성을 갖는다. 맥락막 신생 혈관 형성은 fovea 밖에서 시작되지만 곧 foveal avascular region의 아래쪽으로 퍼지므로 가능한 빨리 발견하고 치료해야합니다. 치료.
이 질환의 후기 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 핵심은 조기 진단이며,이 질환의 초기 증상에는 증상이없고, 질병의 초기 증상에 대한 후 향적 연구, 흐린 시야, 시각 왜곡, 읽기 어려움, 중심 또는 측면 센터 Andrew는 병의 초기 단계에서 103 개의 맥락막 신생 혈관 형성 증상을 연구했으며, 시각적 왜곡과 읽기 어려움은 질병의 가장 초기 증상이므로 위의 증상이 발생하면 환자를주의 깊게 검사해야합니다. 근시가이 질환에 걸리는 경우는 거의 없으며, 대부분의 환자는 고도 상승 및 원시와 같은 굴절 변화가있어 피로와 독서 어려움에주의를 기울일 수 있으며 질병의 근시를 검사 할 때 중심 시력의 변화를 쉽게 감지 할 수 있습니다.
확인
연령 관련 황반 변성 검사
1. 안저 혈관 조영술 안저 질환 진단에 일반적으로 사용되는 안저 혈관 조영술은 수년 동안 안저 혈관 조영술 (FFA) 일 뿐이며, 최근에는 ICGA (Indocyanine Green Angiography)가 발명되었으며, 전자는 주로 망막 혈관 질환의 진단에 사용됩니다. 맥락막 혈관 질환의 진단은 이상적이지 않으며, 후자는 맥락막 혈관 질환의 진단, FFA 및 ICGA 복합 혈관 조영술의 임상 적 용도에 주로 사용되어 안저 질환의 진단을 크게 향상시킨다.
건성 AMD 안저 형광 혈관 조영술에서 혈관 조영술의 후방 극이 RPE의 위축으로 형광 투시를 보였으며, 드루 젠의 대부분도 형광 형광을 보였으며, 일부 유리 법랑질은 후 극이있을 경우 형광 염색을 보일 수 있습니다. RPE는지도와 같은 위축이 있고, 혈관 조영술은 국소적인지도와 같은 형광 투시법을 보여줍니다. 후막 단계에서 맥락막 모세관도 수축하면 기존의 두꺼운 맥락막 혈관이 국소 약한 형광의 배경에 존재합니다.
건조한 AMD 인도시 아닌 녹색 맥락막 혈관 조영술에서, 드 루센의 드루 젠은 처음부터 끝까지 형광을 가리는 것으로 보인다.
혈관 조영술의 초기 단계, 즉 동맥 또는 초기 동맥에있는 습성 AMD 안저 형광 혈관 조영술은 레이스 모양, 자동차 모양, 벨벳 모양 또는 망상 CNV 형태로 나타나며 곧 명백한 형광 누출이 발생하여 CNV가 발생합니다. 강한 형광이 형성되고, 주변 출혈은 형광 차폐를 나타내고, 흉터 형성 후, 펀 더스 플루오 레세 인 혈관 조영술은 초기 흉터 영역에서 약한 형광을 나타내지 만, 흉터는 대조의 후기 단계에서 염색되어 강한 형광을 형성 할 수있다.
안저 형광 혈관 조영술 CNV의 개발에 따르면, 임상 적으로 전형적인 CNV와 신비로운 CNV의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 소위 전형적인 CNV는 혈관 조영의 초기 단계에서 명확한 CNV의 형태를 말하며 곧 플루오 레세 인 누출, 강한 형광성 병변이 나중에 형성되며, 소위 잠혈 CNV는 병변 영역의 두꺼워 짐, 지질 삼출, 색소 침착 또는 흉터, 혈관 조영술 초기 단계에서 불완전한 CNV 발생을 의미합니다. 불분명 한 경계를 가진 얼룩덜룩 한 형광성이며, 중간 및 후기 단계에서 형광이 점진적으로 향상되고 후기 단계에서 플루오 레세 인 누출이 나타납니다.
또한, 안저의 입체 이미지에 따르면, RPE 융기 부의 존재 유무와 신비로운 CNV는 두 가지 유형으로 분류됩니다 : 섬유 혈관 색소 상피 분리와 결정되지 않은 기원의 늦은 누출. 전자의 안저 형광 혈관 조영술은 염료 주입 후 1-2 분 후에 강한 형광 반점을 보였고, 말기에는 명확한 형광 누출 부위가 있었으며, 후자는 염료 주입 후 약 2-5 분만에 플루오 레세 인 누출을 나타냈다. 초기 이미지는 비정상적인 형광을 나타내지 않았으며 누출 원인을 찾기가 어려웠으며, 늦은 누출의 경계는 명확하지 않았습니다.
젖은 AMD indocyanine green choroidal angiography는 종종 FFA와 다르며, 더 많은 변화는 indocyanine green fluorescence가 retinal and choroidal hemorrhage의 영향을받지 않기 때문에 뜨겁거나 비정상적으로 큰 choroidal vessel로 표현 될 수있다. CNV의 모양과 정도를 관찰 할 수 있으며, 혈관 조영술의 초기 단계에서도 빠른 충진과 빠른 비움을 가진 CNV 영양 혈관이 관찰 될 수 있지만 FFA에서는 비정상적으로 강한 형광을 보일 수 있지만 ICGA에서는 긍정적 인 결과는 없습니다. CNV와 신비로운 CNV는 안저 플루오 레세 인 혈관 조영술의 간단한 개념으로, 인도시 아닌 녹색 맥락막 혈관 조영술의 분석에는 적합하지 않으며 ICGA의 형광 강도가 FFA보다 낮기 때문에 ICGA에서 CNV의 누출이 종종 다릅니다. FFA에서 분명합니다.
2. 광학 일관성 단층 촬영 건조 연령 관련 황반 변성의 OCT 이미지는 주로 황반 부위의 상부 및 하부 혈관 아치에서 망막 신경 상피 층이 얇아지는 것이 특징이며, 각 층의 광 반사 강도는 약간 향상되거나 약화되어 적색 반사를 나타냅니다. 밴드의 망막 색소 상피 / 맥락막 모세관 층은 안저 영상에서 드루 젠에 상응하는 다양한 크기의 여러 개의 반-아크 융기 부를 제공합니다.
습성 AMD의 CNV로 인한 삼출, 출혈 및 흉터는 OCT에서 다음과 같은 증상을 보입니다.
(1) CNV :
1 전형적인 CNV : OCT는 망막 색소 상피 / 맥락막 모세 혈관 층의 적색 반사 밴드를 특징으로하며 국부적으로 두껍게합니다. 작은 CNV는 일반적으로 fusiform red 반사 그룹을 나타내며, 큰 CNV는 더 큰 범위입니다. 망막 색소 상피 / 맥락막 모세 혈관 층의 변형과 함께 불규칙한 농축, CNV가 색소 상피 층을 통해 망막 하로 침입하면 OCT가 신경 상피 공간 및 CNV의 영양 혈관 아래에 빨간색 반사 그룹으로 나타납니다 망막 색소 상피 / 맥락막 모세 혈관 층이 차단되고, 적색 반사 밴드가 신경 상피 영역 내로 수직 또는 비스듬히 연장되고, 혈관 가지가 보인다.
2 개의 신비로운 CNV : 약 85 %, OCT 성능은 비슷하지만 경계 만 명확하지 않습니다.
(2) 출혈 및 삼출 : 습성 AMD의 병변에서, 출혈 및 삼출은 종종 장 액성 및 / 또는 출혈성 망막 하 및 / 또는 색소 상피 분리를 야기하고, 장액 분리는 액체 축적의 형성에 의해 나타난다. 반사성 공동, OCT 이미지의 출혈은 적당히 강한 반사이며, 후속 조직을 가리고, 망막 아래와 같은 출혈성 박리, 신경 상피 황록색 빛 반사 밴드 선단의 분리가 명확하지 않아 영역을 떠나 불규칙적 인 고 반사점 또는 구역이 보일 수 있으며, 색소 상피 밴드는 부분적으로 또는 완전히 가려 질 수 있으며, 일부 환자는 삼출 및 출혈로 인해 방광 부종이 발생할 수 있습니다.
(3) 흉터 : OCT는 망막 색소 상피 / 맥락막 모세 혈관 층의 국소적인 두꺼워 짐, 명확한 경계 및 흉터의 색소 침착과 같은 강화 된 반사, 후부 맥락막 밴드를 부분적으로 차단 함, 흉터 위의 망막 조직은 대개 위축에 의해 얇아집니다.
3. drusen 유리 drus의 분류는 양, 크기, 모양, 분포, 색소 침착 및 융기 정도가 다릅니다. 다음 유형의 drusen은 임상 및 조직 병리학에 의해 확인되었습니다.
(1) 딱딱한 드 루센 : 안과 경 아래에서이 유형의 드루 젠은 작고 흩어져있는 원형이며, 안저의 뒤쪽 부분에 황백색 침전물이 나타나고 표면을 덮고있는 망막 색소 상피가 동반 될 수 있습니다. 색소 변화가 동반되는 주변 망막 색소 상피의 색소 부족 및 / 또는 비대는 안과 검사로 드루 젠을 찾는 데 도움이됩니다.
(2) 부드러운 [확산, 합류, 장 액성] 부드러운 dursen : 부드러운 유리 법랑질은 일반적으로 불규칙한 모양의 큰 비정질 황색 침전물입니다. , 망막의 깊은 층에 위치한 불확실한 가장자리를 가진 무한한 크기, 부드러운 외관, 종종 부드러운 유리 막이 커지고 융합되면 망막 색소 상피 장액 박리와 유사 하며이 기간이 동반됩니다 색소 침착 변화 (과색 소 침착, 감소 또는 결핍)가 더 두드러 질 수 있으며, 유리체 막이 융합 될 때, 혈관 침습 및 인접한 RPE 및 광수 용기 세포 변성의 위험이 증가된다.
(3) 반고체 (혼합, 혈청 형) 반고체 drusen : Sark는 하이브리드 유리 필름을 사용하여 단단한 유리 필름과 부드러운 유리 필름 특성을 모두 갖는 유리 필름을 설명합니다. o, 검안경이 종류의 유리 필름은 연질 유리 필름과 같이 부드러운 모서리를 가질 수 있지만 경질 유리 필름과 같이 상당히 평평한 외관을 보여줍니다 .Bressler et al. 드루 젠의 눈은보다 전형적인 연질 유리 필름, 평평하고 위축성 인 유리 필름을 갖는 반고체 유리 필름 도가니로 설명된다.
(4) 기저막 (결절) 기저 층층 드루 젠 : 다수의 작고 균일하며 흩어져있는 둥글고 약간 노란 황색 망막 하 병변이 있으며, 후방 재귀 반사 조명을 사용하는이 drusen은 딱딱한, 부드러운 또는 반고체 drusen과 달리 반투명 결절 구조로, 젊은 환자에서 발견됩니다. 기저막 침착 물과 혼동되어서는 안되는 작은 황색 삼출물 분리가 있습니다.
(5) 석회화 된 드루 젠 : 종종 망막 색소 상피 위축으로 둘러싸인 반짝이는 외관의 단단한 침전물입니다.
진단
연령 관련 황반 변성의 진단 및 분화
진단 기준
이 질환은 일반적으로 두 눈에서 발생하며 한 눈에 두 번째 눈은 질병 발병 위험이 높으며 일측 환자의 색 해상도, 황반 역치, 어두운 적응 테스트 및 암 슬러 테이블 중앙 시야 검사, 4 가지 검사 결과 이들 모두는이 질환의 일측이 시력이 ≥ 1.0 인 경우 비정상적인 시각 기능이 있었는데, 이는 색조 해상도 및 망막의 빛 감도 감소, 어두운 적응 기능 및 암 슬러 테이블의 중앙 필드의 이상을 나타 냈으며,이 질환은 진행된 것으로 나타났습니다. 두 눈의 정상 시력은 정상이고 황반 변성은 없지만 청색 원추 세포의 민감도는 감소하고 색채 시력은 변합니다. 소낭의 시각 색소 밀도는 정상 눈의 밀도보다 낮으므로 다른 눈의 조기 질환이있는 환자는 특히 질병이 진행되었습니다 한눈에, 많은 수의 융합 drusen이 있으며 조기 검사 및 조기 진단에주의를 기울입니다.
차별 진단
건성 AMD는 스타가 르트 병과 중앙 후 광성 망막 맥락막 위축증과 구별되어야하며, 스타가 르트 병은 주로 청소년기에 발생하며 발병 연령은 10 세 이상이며 어린 시절부터 시력 상실이 있으며 안 저는 후주에는 타원형의 망막 맥락막 위축성 병변이 있으며, 많은 환자들이 망막 황백색 반점을 동반하고 있으며, 중앙 후 광성 망막 맥락막 위축증의 대부분의 나이도 10 대입니다. 시신경 주위에 맥락막이 위축되어 있으며 건성 AMD 환자의 시력은 정상적이며 시력은 대부분 노인이며 발병 시간은 질병 경과와 매우 다릅니다.
젖은 AMD는 중증 삼출성 맥락 막염, 고근시 황반 변성, 안저 혈관 줄무늬, 맥락막 흑색 종 및 기타 질병으로 인한 CNV와 구별되어야하며, 중심 삼출성 맥락 막염은 주로 젊은 여성에서 발생합니다. 단일 눈 질환, 병변 범위는 일반적으로 1/3 ~ 1/2의 시신경 직경으로 매우 작습니다. 높은 근시 환자는 근시 병력이 높으며 안저 검사는 표범 같은 안저, 공막 포도상 구균 및 래커와 같은 균열을 볼 수 있습니다; 안저 혈관 줄무늬는 갈색-검은 색 방사형 줄무늬가있는 시신경 주위에서 볼 수 있으며, 안저의 후극의 줄무늬는 CNV를 생성 할 수 있습니다. 안저 형광 혈관 조영술은 매우 인상적인 혈관과 같은 줄무늬를 볼 수 있습니다; 맥락막 흑색 종 안저 fluorescein 혈관 조영술은 혈관 조영술 초기 단계에서 가려져 있지만 혈관 조영술 끝에서 병변 가장자리에 작은 형광등이 많이 나타나는 경우가 있으며, 나중에 형광 누출이 있으며 때로는 혈관과 망막 혈관의 혈관을 동시에 개발하여 이중 순환 현상을 형성 할 수 있습니다. 안구 초음파는 안저 형광 혈관과 함께 진단, 신중한 분석을 도울 수 있습니다. 영화, 초음파 및 기타 수단이 때 상기 질병을 식별 할 수 있습니다.
