간 해면 혈관종
소개
간 해면상 혈관종 소개 간 해면상 혈관종은 간에서 비교적 흔한 양성 종양으로, 피부 및 점막 이외에 간은 해면상 혈관종에 가장 적합한 부위이며, 페디 클이 있거나없는 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 양은 바늘 끝에서 호두 나 머리 크기까지이며, 심한 경우 전체 간을 차지하고 복부를 향해 팽창 할 수 있습니다. 종양은 질감이 부드럽고 절단면은 벌집 모양이며 혈액으로 채워지고 탄력 있고 압축 가능합니다. 종양이 처음 발생하면 증상이 나타나지 않으며, 자라면서 주변 장기의 압박으로 인해 일련의 증상이 나타날 수 있으며, 심부전과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 종양이 커지면 점차 치료하지 않으면 파열로 인해 대량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 위험. 기본 지식 질병의 비율 : 0.023 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 심부전
병원균
간 해면상 혈관종의 원인
(1) 질병의 원인
간 해면상 혈관종의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며 몇 가지 이론이 있습니다.
1. 발달 이상 이론 일반적으로 배아 발생 동안 혈관 이상이 종양과 같은 증식을 일으켜 혈관종을 형성하거나, 일부는 출생시 존재하거나, 출생 직후에 나타날 수 있으며, 이는 선천성 발달로도 나타납니다. 비정상입니다.
2. 다른 사람들은 모세 혈관 조직이 감염 후 변형되어 모세 혈관 확장을 유발한다고 말합니다. 간 조직의 국소 괴사 후 혈관이 팽창하여 액포가 형성되고 주변 혈관이 혼잡하고 확장됩니다. 간에서의 혈액 순환이 정체되어 혈관이 해면 팽창을 유발합니다. 내부 출혈 후 혈종이 기계화되고 혈관이 확장되어 혈관 확장이 형성됩니다.
(2) 병인
간 해면상 혈관종은 혈관 신생의 악성 확대가 아닌 혈관 확장 형태로 확장되며, 내분비 인자의 변화는 혈관종의 성장에 영향을 미치며 임신 중이나 경구 투여 중 에스트로겐은 혈관종을 유발할 수 있습니다. 증상을 빠르게 증가시키고 발전시킵니다.
간 해면상 혈관종은 크기가 10kg을 초과하는 작은 것에서 바늘 모양까지 다양하며, 육안은 자주색-적색 또는 청자색이며 불규칙한 소엽으로 경계가 불규칙하고 섬유질이 불규칙합니다. 막, 부드러운 질감, 매끄러운 표면, 탄성 및 압축 충전은 또한 섬유증으로 인해 단단 할 수 있으며, 대부분의 혈관종은 종종 섬유 성 섬유증, 오래된 혈전증, 유리와 같은 퇴행성 병리학 적 변화를 보았습니다. 해면상 혈관종은 보통 간 캡슐 아래에 위치하며 간 실질에 깊이있을 수 있으며 이때 간 표면이 움푹 들어가거나 부풀어 오르거나 간 실질이 명확하게 구분됩니다. 간 낭종 및 간 선종과 함께 간경변과 거의 일치하지는 않았지만 지금까지 간 해면상 혈관종의 악성 변형에 대해서는보고 된 바가 없습니다.
간 혈관종은 메쉬 형이며 섬유 조직에 따라 다음 4 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다.
해면 혈관종 : 일반적으로 간 혈관종이라고하는 가장 흔한 해면 혈관종은 절단 된 표면이 벌집 모양이며, 혈액으로 채워져 있으며, 현미경으로 다양한 크기의 눈에 보이는 낭성 사인 곡선으로 사인파 벽을 감싸고 있습니다. 층 내피 세포, 정현파는 종종 적혈구, 때로는 혈전증으로 채워지며 정현파 사이의 섬유 조직으로 분리되며 때로는 압축 세포 코드, 혈관 및 작은 담관으로 분리 된 큰 섬유, 섬유 분리 및 튜브 석회화 또는 정맥 결석 형성이 공동에서 발생할 수 있으며, 섬유질 외피는 종종 종양 주위에 형성되어 정상적인 간 조직과 구별됩니다.
경화성 혈관종 : 혈관 강이 무너 지거나 닫히고 섬유 조직이 매우 풍부하며 혈관종이 퇴행성입니다.
혈관 내피 세포 종양 : 혈관 내피 세포는 종종 혈관 내피 세포 육종과 혼동되어 활동적으로, 쉽게 악성으로 증식한다.
모세 혈관종 : 드문, 혈관 내강이 좁아지고 섬유질 조직이 풍부합니다.
예방
간 해면상 혈관종 예방
해면상 혈관종은 성인에서 더 흔하며, 주로 단일, 느린 성장, 증상이없는 작은 종양, 치료가 없습니다. 더 큰 종양은 간장을 보이며, 이는 인접한 기관을 압박하여 복통 및 팽만감과 같은 불편 함을 유발할 수 있습니다. 간 해면상 혈관종의 가장 위험한 합병증은 급성 대량 출혈입니다.
복잡
간 해면상 혈관종 합병증 합병증, 쇼크 심부전
종양 파열 및 출혈, 상복부에 심한 통증 및 출혈 및 쇼크 증상이있을 수 있습니다. 간 밖에서 자라는 뾰족한 종양이 비틀어지면 종양 괴사가 발생할 수 있으며, 복부 통증, 발열 및 붕괴가 발생할 수 있으며, 일부 경우에는 큰 혈관종이 있습니다. 동정맥 누공 형성으로 인해 혈류가 증가하고 심장 부하가 증가하여 심부전 및 사망으로 이어집니다.
징후
간 해면상 혈관종의 증상 일반적인 증상 식욕 상실, 느린 성장, 삼키기 어려움, 호흡 곤란, 메스꺼움, 석회화, 탈장, 폐쇄성 황달, 복수
종양은 천천히 자라며 병이 길고 병력은 수년 전으로 거슬러 올라갑니다. 임상 증상에 따르면 다음과 같이 나뉩니다.
1. 무증상 유형이 유형은 대다수 (80 % 이상)를 차지하며 삶에 대한 느낌이 없으며 정상적인 신체 검사 중 B- 초음파 또는 복부 수술에서 예기치 않게 발견됩니다.
2. 증상 유형 일반적으로 종양 직경이 4cm를 초과하면 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
(1) 복부 질량 : 환자의 절반 이상이이 증상을 보이며, 질량의 질량은 섹시하고; 부드러움이 없으며, 표면이 매끄 럽거나 부드럽고 부드럽 지 않고 부드럽습니다. 혈관 중얼 거림.
(2) 위장관 증상 : 오른쪽 상류에 통증과 불편 함뿐만 아니라 식욕 부진, 구역질, 구토, 트림, 식후 부종 및 소화 불량이있을 수 있습니다.
(3) 압박 증상 : 식도 하단의 종양 압박, 연하 곤란이 발생할 수 있음; 간외 담도의 압박, 폐쇄성 황달 및 담낭 삼출액; 문맥 시스템의 압박, 비장 비대 및 복수가 발생할 수 있음; 폐, 호흡 곤란 및 폐의 압박 장 없음; 위와 십이지장의 억압, 위장 증상이 발생할 수 있습니다.
간 해면상 혈관종의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 대다수는 무증상, 간염의 병력이없는 AFP (-), 두 개 이상의 전형적인 영상 소견과 함께 진단 될 수 있습니다.
확인
간 해면상 혈관종의 검사
이 질병의 진단은 도움이되지 않으며, 일반적인 간 기능이 정상이며, 효소 활동이 높지 않으며, 일부 환자는 적혈구, 백혈구 및 혈소판 감소증이 있으며 혈관종 절제 후 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 거대한 간 해면 성 혈관종의 경우 혈액 변화가 더 일반적입니다 1980 년대에 직경이 15cm 이상인 거대한 간 해면상 혈관종을 가진 40 명의 환자 그룹이 1980 년대에보고되었고, 헤모글로빈의 절반은 1.55mmol / L (10g) 미만이고 가장 낮은 것은 0.96mmol / L (6.2g)에 불과했습니다. 백혈구 수가 5.0 x 109 / L 미만인 경우 3/4가 있으며 가장 낮은 것은 2.2 x 109 / L이며, 환자의 1/3은 혈소판 수가 100 x 109 / L 미만이고 가장 낮은 것은 40 x 109 / L입니다. 수술 후 혈관종이 정상으로 회복되고 빈혈과 혈소판 감소증은 종양 내 혈전증과 관련이있을 수 있으며, 이는 적혈구를 파괴하고 많은 혈소판을 소비합니다.
간 해면상 혈관종의 진단은 주로 영상 검사에 달려 있습니다.
1. 초음파 검사 혈관종의 거의 70 %가 강한 반향이며, 내부 반향은 고르고, 나머지는 저 음향, 반향 또는 혼합 반향이 될 수 있습니다. 혈관종의 혈류 신호는 드물며 일부 혈관종은 중앙 부분에 혈액 풀과 같은 충전물이있을 수 있습니다.
2. 해면 혈관종의 CT 스캔은 밀도가 낮고 균일 한 밀도를 보였으며, 큰 혈관종의 중앙 부분은 별 모양, 갈라 지거나 불규칙하고 때때로 종양에서 석회화되는 저밀도 구역을 나타냈다. 원형 또는 무정형 강한 반향, 병변의 가장자리는 일반적으로 깨끗하고 부드러 우며, 전형적인 향상된 스캔은 초기 병변의 가장자리에서 고밀도 향상으로 특징 지어지며, 강화 영역은 점차 중앙으로 확장되고 지연된 스캔 병변은 동일한 밀도로 채워져 "빨리 감기 및 느림"을 나타냅니다. 직경이 3cm 미만인 혈관종의 성능은 더 복잡하며 병변의 초기 단계에서 고밀도 향상으로 특징 지을 수 있으며 병변의 강도는 중요하지 않으며 정상적인 간 조직보다 낮으며 지연된 스캔의 모든 병변은 동일한 밀도로 채워집니다. 개별적인 경우에는 개선이없고, 스캔이 지연되는 경우도 없습니다 이러한 혈관종의 벽은 매우 두껍고 내강은 좁으며 조영제는 들어가기가 어렵습니다.
3. 방사성 핵종 간 혈액 풀 스캔은 간 해면상 혈관종에 대한 진단 값이 높으며, 적혈구에는 99mTc로 표시되고 혈류가 시각화 될 수 있으며, 혈류가 풍부하거나 정체가 집중되어 있습니다. 종양은 5 분에 혈관종에서 방사성 핵종의 농도를 보였고 점차 두꺼워졌으며 1 시간 후에 소실되지 않았다.이 느린 방사성과 충진 현상은 간 해면상 혈관종의 진단을위한 특징적인 기초이다.
4. MRI 검사에서 긴 T1 긴 T2 신호가 나타 났으며 T2 이미지는 상대적으로 높은 신호를 보였으며 "전구 표시"를 나타 냈습니다.
5. 간동맥 혈관 조영술은 침습적 검사 방법으로 혈관종에 대한 민감도와 특이도가 높으며, 초기 주사 후 약 2 ~ 3 초 후에 염색되며 조영제는 천천히 제거되어 18 초 이상 채워질 수 있습니다. 조영제의 이러한 빠른 현상은 혈관종의 전형적인 특징으로, "조기 및 늦게 귀환"이라고합니다.
간 해면상 혈관종의 진단을 위해서는 간에서 직경이 약 3cm 인 국소 병변의 초음파 검사를 CT 또는 MRI로 확인해야하며, 결과가 일치하지 않으면 간 혈풀 스캔 또는 간 동맥을 시행해야합니다. 대조적으로, 초음파 유도 바늘 생검을 식별하는 것이 가능하지만 과거에는 의심스러운 간 해면 성 혈관종 생검에 대해 미세 바늘이 강조되었지만, 미세한 바늘 생검 결과는 50 % 간 해면 혈관종에서 전형적인 종양을 관찰하기 어렵다는 것을 보여 주었다. 혈관종의 구조는 번짐 및 종양 세포가없는 간 해면상 혈관종의 진단을 기반으로하며, 지난 5 년 동안 동 바 오전과 다른 간 스폰지는 안전한 접근을합니다 (바늘은 적어도 1cm의 정상 간 실질을 통과 한 후 덩어리로 들어갑니다). 혈관종은 18G 두께의 바늘 천공으로 더 큰 조직 표본을 얻을 수 있으며 진단 속도는 90 %에 도달 할 수 있습니다. 천공 과정은 절단 유형 자동 배출 생검 장치를 사용하기 때문에 절단 속도가 빠르므로 20G 미세 천공 바늘과 비교하여 출혈과 같은 합병증의 발생률은 크게 개선되지 않았으며, 좋은 징후가있는 경우 18G 바늘 생검을 사용하는 것이 좋습니다.
진단
간 해면상 혈관종의 진단 및 진단
간 해면상 혈관종의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 대다수는 무증상, 간염의 병력이없는 AFP (-), 두 개 이상의 전형적인 영상 소견과 함께 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
간 해면상 혈관종은 주로 간암 또는 간의 다른 양성 병변과 구별되며, 1 차 간암은 가장 흔한 간 악성 종양으로 중국의 발병률이 매우 높기 때문에 신체 검사에서 간 점유율 진단이 초음파에 도움이된다는 것이 분명합니다. 적절한 치료법을 제 시간에 선택하십시오.
1. 원발성 또는 전이성 간암 원발성 간암은 만성 B 형 간염, 간경화 병력, 비정상적인 간 기능 및 AFP 상승으로 AFP가 낮은 원발성 간암 환자의 경우 병력, 신체 검사 및 초음파, CT 및 저밀도 병변에 대한 CT 평범한 스캔과 같은 확인을위한 기타 검사, 외피 경계가 불분명하고, 향상된 스캐닝 병변이 고르지 않게 향상되며, 큰 병변 센터 괴사 출혈과 같은 일차 간암을 지원하면 밀도 불균일이 발생할 수 있습니다 전이성 간암은 대부분 여러 가지로 일차 소화 시스템을 가지고 있습니다.
2. 간 hydatid 질병 환자는 양, 개 접촉 기록, 간 hydatid 피부 검사 (Casoni 테스트) 양성, 호산구 수가 증가한 목회 생활 기록을 가지고 있습니다.
3. 간 비기 생성 낭포 분리 된 단일 간 낭종은 간 해면상 혈관종과 쉽게 구별 할 수 있으며, 간 만성 간질 혈관종과 소수의 다낭성 간만 혼동 될 수 있습니다. 그것은 주로 간, 초음파로 가득 찬 여러 개이며, CT는 다양한 크기의 병변, 매끄러운 경계, 온전한 낭성 구멍이 있으며 가족 유전 적 요인이있을 수 있습니다.
4. 다른 간 선종, 간 혈관 내피 세포 육종은 드물지만 전자는 발달 속도는 느리지 만 덩어리는 고무처럼 단단합니다. 후자는 더 빨리 발달하고 악성 종양 특성이 있으며 청소년에게는 더 흔합니다.
