슈도모나스 세파시아 폐렴
소개
슈도모나스 cepacia 폐렴 소개 Pseudomonas cepacia pneumonia (pseudomonascepaciapneumonia)는 주로 pseudomonascepacia로 인한 폐 감염으로, 주로 면역 체계가 심각한 환자 (예 : 혈액 질환, 악성 종양) 및 낭포 성 섬유증 환자에서 발생합니다. 진행성 악화 및 슈도모나스 세파 시아 (Pseudomonas cepacia)는 대부분의 항생제에 내성이 있으며, 예후는 좋지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 낭포 성 섬유증
병원균
슈도모나스 세파 시아 폐렴의 원인
(1) 질병의 원인
이 균주는 외부 환경에서 널리 자라는 비형 광성 슈도모나스 (Pseudomonas) 종 중 하나이며, 양파 머리 부패를 유발할 수있는 식물 병원체로 처음 발견되었습니다. 핵산 상 동성, Pseudomonas cepacii 및 Pseudomonas mallei, pseudomonas pseudomallei 및 피부 가명에 따른 Pseudomonas multivoranse 및 EO-1 집단 Pseudomonas pickettii는 밀접한 관련이 있으며 일반적인 Pseudomonas aeruginosa와 긴밀한 관계가 있습니다.
이 박테리아는 단일 호기성 박테리아로, 특정 호기성, 비발 효성 포도당 그람 음성균입니다. 세포는 길고 얼룩 얼룩이 있으며 수단 검은 색 얼룩은 어두운 검은 색 과립입니다. 한천 배지는 37 ° C입니다. 잘 자라며 5 ° C에서 자라지 않으며 41 ° C에서 자랍니다 대부분의 균주는 McCain 배양 배지에서 자랄 수 있습니다 식민지는 불투명합니다 박테리아는 성장 과정에서 형광 안료를 생성 할 수 있습니다. 균주는 회백색을 띠고 일부 균주는 황색을 띠고 페 노티 아진 색소 인 자 p 빛의 적색 색소를 형성합니다. 하나의 균주는 하나 또는 여러 개의 색소를 생성 할 수 있습니다. 임상 표본에서 새로 분리 된 균주는 색소 침착이없고 말 토스에 대해 락토오스의 산화 분해, 아르기닌의 음성 가수 분해, 질산염의 감소, 라이신 데카르 복실 라제의 생성, 슈도모나스 아에 루기 노사와 유사한 다른 생물학적 특성,이 균주는 전분을 가수 분해하지 않아서 리조 푸스와 구별 될 수 있습니다.
박테리아는 여전히 영양 결핍으로 증식 할 수 있으며, 암모늄 아세테이트와 같은 단순한 염에서 2,4,5- 트리클로로 페녹시 아세트산 (제초제)과 같은 복합 유기 분자에 이르기까지 많은 물질에서 자랄 수 있습니다. 페니실린 G를 영양소로 사용하더라도 박테리아는 병원 환경에서 종종 수돗물, 분무기, 온도계 등을 오염시킵니다.
4 차 암모늄 벤질 아민 (Zehmer), 클로르헥시딘 및 포비돈 요오드와 같은 다양한 소독제에서 생존 할 수 있으며 슈도모나스 세파 시아 병원 감염의 유병을 유발하여 심내막염을 유발할 수 있음 , 패혈증, 수술 후 화상 및 화상 상처 감염, 복막염, 골수염, 관절염, 수막염, 폐렴, 폐 농양, 따라서 이들 환자의 혈액, 소변, 고름, 흉막 삼출 및 기관지 폐포 세척액 박테리아가 검출되고 박테리아는 현재 사용되는 많은 소독제 및 방부제에 대한 강력한 생식 능력과 내성을 가지고있어 병원 감염을 치료하기가 더 어렵습니다.
일부 Pseudomonas cepacii 균주는 다른 균주보다 감염성 및 병원성이 더 높으며, 개별 균주는 대부분의 새로운 감염과 관련이 있으며, 다른 지역의 감염도 개별 균주와 관련이 있습니다.
(2) 병인
슈도모나스 세파 시아 (Pseudomonas cepacia)는 기회 병원체이며 건강한 인간과 동물에 대한 독성이 낮습니다. 동물 실험에 따르면 백혈구 감소증이있는 쥐에서 일정량의 슈도모나스 세파 시아를 흡입하면 슈도모나스 세파 시아 폐렴이 발생할 수 있습니다. 건강한 쥐에 의해 흡입 된 박테리아는 폐렴을 유발하지 않고 점막 시스템과 국소 살균 작용에 의해 즉시 제거됩니다. 심하게 손상된 면역 메커니즘 및 / 또는 진행된 낭포 성 섬유증 환자에서 슈도모나스 세파 시아는 오염 된 분무를 통과합니다. 흡입기, 폐 기능 측정기, 인공 호흡기 등은 특히 기관 삽관 또는 기관 절개술을받은 환자에서 호흡기로 직접 들어가고, 박테리아는 점막 계통을 우회하여 하부기도로 직접 감염되어 일부 환자는 양파 부비동을 가질 수 있습니다 박테리아는 흡인 폐렴을 형성하기 위해 자랍니다.
대부분의 균주는 프로테아제 (젤라 티나 제)와 리파제를 생산합니다. 박테리아는 독소와 효소를 방출하여 폐 조직을 직접 파괴하여 괴사 또는 다른 유형의 폐렴, 폐 농양 등을 유발할 수 있습니다. 일부 균주는 페나 진 안료를 합성하여 안료를 차단할 수 있습니다. 림프구 증식, 일부 환자는 또한 슈도모나스 아에 루기 노사 감염과 같은 조직 파괴와 관련된 면역 복합체 형성을 가지며, 슈도모나스 아에 루기 노사와 시너지 효과를 가질 수있다.
예방
슈도모나스 세파 시아 폐렴 예방
박테리아의 직접 접촉 및 사회적 접촉 전달에 응답하여 슈도모나스 세파 시아에 감염된 환자는 감염되지 않은 환자로부터 격리되어야하고 그들의 사회적 활동을 제한해야하지만, 후자는 종종 환자와 논란의 대상이됩니다. 교차 감염의 가능성을 줄이기 위해 환자를 씻은 후 손을 씻으십시오. 교차 감염을 피하기 위해 분무기 흡입기를 사용하지 말고 매일 분무기를 나트륨 하이포 아 염소산 나트륨 용액으로 분해하십시오. 감염원을 줄이기 위해 부비동 천공을 겪어야합니다.
복잡
양파 슈도모나스 폐렴 합병증 합병증 낭포 성 섬유증
종종 다른 심각한 질병 (예 : 악성 종양, 낭성 섬유증)과 결합됩니다.
징후
슈도모나스 cepacia 폐렴 증상 일반적인 증상 세균 감염 반복 고열
슈도모나스 세파 시아 폐렴의 3 가지 임상 증상이 있습니다 :
1 개의 장기 무증상 담체;
2 년의 진행성 악화, 반복 된 고열, 체중 감소, 반복 된 입원;
3 예리하고 치명적인 상태가 악화되고 환자가 단기간에 사망 한 경우 여성 환자의 임상 증상은 종종 남성보다 악화되고 예후는 더 나빠짐 전형적인 임상 과정은 중증 세균 감염으로, 반복 또는 지속적 고열, 진행성 낭비 및 폐 기능이 급격히 저하되는 특징이 있습니다. 종종 다른 심각한 질병 (예 : 악성 종양, 낭성 섬유증)과 결합하면 소수의 환자가 균혈증을 앓을 수 있으며 녹농균 폐렴 환자의 폐 기능 저하가 녹농균 폐렴보다 더 심각합니다.
확인
슈도모나스 세파 시아 폐렴의 검사
1. 세균 검사 :
상이한 균주 또는 리보 타이핑은 상이한 병원성을 가지며, 리보 타이핑은 폐 이식 전에 낭성 섬유증 환자에서 감염의 상대적 위험을 평가하는데 유용하다.
질병의 필요에 따라 가래, 기관지 폐포 세척액, 가슴 고름, 혈액, 복수, 소변 및 기타 검체를 채취 할 수 있으며, 농축 및 배양 후 혈액 검체를 분리하여 배양해야하며, 다른 검체에는 혈액 한천과 밀이 직접 나란히있을 수 있습니다. 캉 카이 한천 플레이트는 혈액 한천 또는 MacConkey 한천 플레이트에 대한 콜로니 특성, 형태, 염색 및 추가 생화학 적 반응 테스트에 따라 확인되었으며, 기존의 가래 배지에서 슈도모나스 세파 시아는 천천히 자랐으며 식민지 형태는 높았다. 다양성, 녹농균 및 녹농균 공생, 이전 성장률이 후자보다 현저히 높기 때문에 녹농균, 황색 포도상 구균과 혼동되기 쉽기 때문에이 균주의 배양도 선택적으로 배양 할 수 있습니다 폴리 믹신-카르복시 티 오펜 페니실린 PC 배지와 같은 염기.
Pseudomonas cepacia와 Pseudomonas aeruginosa를 구별하기 위해 생식선 특이 적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)과 DNA 혼성화 기술이 성공적으로 사용되었으며, 痰, PCR, DNA 혼성화의 준비는 다음날 하루에 완료 될 수있다. 자동 방사선 사진 결과를 볼 수 있습니다.
Pseudomonas cepacii 타이핑 방법에는 플라스미드 분석, DNA 핑거 프린팅 유형 리보스 타이핑 비교, 박테리오신 타이핑, 혈청 형 분석, 생화학 검사 및 분쇄 필드 겔 전기 영동 (PFGE)에 의한 표현형 분석이 포함됩니다. 지문, 미토콘드리아 DNA 제한 단편 유형 분석, 세포 외 제품 유형 분석 등의 연구에 따르면 슈도모나스 세팍시 분리주의 표현형은 가변적이며 특정 기간 내에 환자로부터 분리 된 박테리아 콜로니의 출현, 항생제 감수성, 색소 제품이 다르고, 리보스 타이핑은 식민지에서 파생 된 모든 분리 물을 구별 할 수 있으며 표현형 다양성은 다른 유전자 발현의 결과 일 수 있습니다.
2. 말초 혈액 :
백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가 및 C- 반응성 단백질 증가.
3. X 선 성능 :
폐 실질 침윤은 종종 소엽이며, 때로는 광범위한 변화가 있으며, 공동 형성, 폐 기능 FEV1, FEV1 / FVC 점진적 감소를 가질 수 있습니다.
진단
슈도모나스 세파 시아 폐렴의 진단 및 식별
중증의 면역 기능 및 / 또는 낭포 성 섬유증, 반복 또는 지속적 고열, 진행성 체중 감소, 폐 기능의 급격한 감소를 보이는 환자에서 흉부 X- 선은 폐 실질 침윤을 보였으며, 가래 배양은 연속 2 회 이상 양성 (중간) Pseudomonas cepacia 만 Pseudomonas cepacia로 진단 될 수 있으며 양성 기관지 폐포 세척액 배양도 진단에 도움이됩니다.
이 질병은 주로 가래 배양 결과에 의존하는 슈도모나스 아에 루기 노사 폐렴으로 확인되며, 때로는 두 박테리아의 합병 감염, 세균 혈증과 결합 된 슈도모나스 아에 루기 노사 폐렴은 드물다.
