콕사키 바이러스 발진
소개
콕 사키 바이러스 소개 Coxsackieviruseruption은 1948 년 미국 Coxac Village에서 소아마비 발병의 이름을 딴 Coxsackie virus (CV)에 의해 발생합니다. Coxsackie 바이러스는 그룹 A와 B, 그룹 A로 나뉩니다. 신생아 쥐에서 주로 골격근 손상을 일으 킵니다. 그룹 B는 중추 신경계와 내장 손상을 일으킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 수막염 폐렴
병원균
콕 사키 바이러스 발진
(1) 질병의 원인
콕 사키 바이러스 분화는 콕 사키 바이러스 (CV)에 의해 발생합니다.
(2) 병인
콕 사키 바이러스 분화는 콕삭 마을에서 소아마비 발병으로 1948 년에 명명 된 콕 사키 바이러스 (CV)에 의해 발생하며, 콕 사키 바이러스는 그룹 A와 B로 나뉩니다. 그룹 A는 주로 신생아 쥐에서 골격근 손상을 일으 킵니다. 그룹 B는 중추 신경계와 내장에 손상을 일으킬 수 있으며 피부 질환과 관련된 일반적인 손상은 다음과 같습니다.
1. 콕삭 그룹 A 바이러스 발진
(1) 콕삭 A9.
(2) 콕삭 A4.
2. Coxsack Group B 바이러스 발진 COX B1, 3, 5가 더 일반적입니다.
(1) 콕삭 B1.
(2) 콕삭 B3.
(3) 콕삭 B5.
예방
콕 사키 바이러스 발진 예방
엔테로 바이러스의 과도한 혈청 형 (약 70 종)으로 인해 효과적이고 실행 가능한 백신을 만들 수 없으며 예방 조치는 소아마비보다 훨씬 덜 효과적입니다.
복잡
콕 사키 발진 합병증 합병증 수막염 폐렴
수막염과 폐렴이 때때로 발생할 수 있습니다.
징후
콕 사키 바이러스 발진 증상 일반적인 증상 포진 발진 발진 설사 흉막 삼출 가슴 통증 가래 간비 종대 국소 림프절 병증
콕 사키 바이러스 분화는 콕삭 마을에서 소아마비 발병으로 1948 년에 명명 된 콕 사키 바이러스 (COX)에 의해 발생하며, 콕 사키 바이러스는 그룹 A와 B로 나뉩니다. 그룹 A는 주로 신생아 쥐에서 골격근 손상을 일으 킵니다. 그룹 B는 중추 신경계와 내장에 손상을 일으킬 수 있으며 피부 질환과 관련된 일반적인 손상은 다음과 같습니다.
콕삭 그룹 A 바이러스 발진
(1) Coxsackie A9 : 여름철에 흔히 발생하는 가장 쉽게 분리되는 COX 바이러스 유형으로 홍반, 황반 발진, 뾰루지, 물집, 청색증 등이 발생하여 얼굴과 목에서 시작하여 점차적으로 몸통으로 퍼집니다. 사지, 손바닥, 피부 병변이 약 1 ~ 2 주 가량 가라 앉았을 때, 포진 협심증, 국소 림프절 병증과 관련이있을 수 있으며, 단기 발열, 때때로 수막염, 폐렴, 환자의 목구멍 분비물, 뇌척수액, 대변 바이러스는 혈액에서 분리 될 수 있습니다.
(2) 콕 사키 A4 : 열, 식욕 부진, 타액 분비, 인두염, 비염 및 기타 prodromal 증상이 있습니다 얼굴, 목 및 몸 (엉덩이 제외)에는 홍역 같은 발진 또는 주홍 같은 홍반이 있으며 1-4 일 이내에 사라집니다. 직경이 5 ~ 10mm 인 담황색 불투명 블리스 터가 1 ~ 2 주 안에 사라지는 것으로보고되었습니다.
2. 콕 사키 B 그룹 바이러스 발진, COX B1, 3, 5가 더 일반적입니다.
(1) Coxsack B1 : 풍진과 같은 발진과 같은 발진, 손발 병과 같은 소포 및 헤르페스 협심증을 포함한 다양한 발진이 발열 중에 발생합니다.
(2) 콕 사키 B3 : 열, 두통, 설사, 근육통, 간 비대가있는 발진, 물집 및 ecchymoses, 여름에는 종종 어린이에서만 볼 수 있습니다.
(3) 콕 사키 B5 : 주로 뇌염, 심근염, 심낭염, 복막염, 간염, Orchitis, 포진 협심증, 가끔 발진, 발진 후 발진, 주로 황반 발진, 얼굴 확장 몸통과 팔다리에는 손바닥 객담이 지치지 않고 발진이 사라지지 않고 발진이 사라집니다 .18 개월 미만의 영아에서 더 흔하게 발생합니다. 바이러스는 인후 분비물과 뇌척수액으로부터 분리 될 수 있습니다.
확인
콕 사키 바이러스 발진 검사
1. 말초 혈액 사진 백혈구의 총 수가 정상이거나 약간 증가했습니다.
2. 바이러스 격리 는 혈청 학적 방법에 의해 발생하는 혈청 형을 피하면서, 빠르고 정확한 절약의 이점을 갖는 주요 진단 방법이다.
대변으로부터의 바이러스 분리율이 가장 높으며 발병 후 10 일 이내에 여전히 양성일 수 있습니다. 발병 및 발열 전 36 시간 이내에 혈액으로부터 바이러스를 분리 할 수 있습니다 호흡기 감염 환자는 인후 면봉 또는 가래, 뇌척수액으로부터 바이러스를 분리 할 수 있습니다. 분리 된 바이러스의 양성률은 낮지 만 진단은 매우 중요합니다 흉막 삼출액, 심낭 삼출액, 소변, 근육 생검 조직 및 부검 신경 조직을 포함한 다른 검체를 검사 할 수 있으며 대변 검체는 4 일 동안 며칠 동안 보관할 수 있습니다. 다른 시험편은 -7 ° C 이하로 유지해야합니다.
공동 감염 일 수 있으므로 대변 및 호흡기에서 바이러스를 분리하는 것은 참고 용일 뿐이며 혈액, 뇌척수액 및 심낭 삼출물로부터 바이러스를 분리하는 것은 진단 적이므로 표본을 여러 출처에서 수집하여 증가시켜야합니다. 결과의 신뢰성.
콕 사키 A 바이러스는 세포 배양에 의해 A9 및 A16 혈청 형으로부터 분리 될 수 있으며, 다른 혈청 형은 바이러스를 분리하기 위해 다양한 경로 (피하, 복강 내, 뇌내 등)에 의해 마우스에 접종 될 필요가있다. 이후, 중화 시험으로서 특정 항혈청에 의해 확인되었다. 최근에, RD 세포 (인간 횡문근 육종 세포)를 사용하여 콕 사키 A1, A19 및 A22 바이러스 이외의 다른 그룹 A 바이러스를 분리 및 배양 하였다. 조직 배양에 가장 적합한 조직 B는 원숭이 신장, 인간 배아 신장 및 Hela 세포를 포함하며, 아프리카 녹색 원숭이 신장 (BGM) 세포주와 RD 세포주가 더 좋으며, 2-5 일 후에 세포 변성 효과가 관찰됩니다. 초기 진단의 경우, 중화 검사를 위해 특정 항혈청을 사용하여 식별하는 데 전체 프로세스는 약 1 ~ 3 주가 걸리지 만 임상 진단으로 혈청 형의 식별을 기다릴 필요는 없습니다.
3. 혈청 검사 많은 혈청 형으로 인해 다음과 같은 경우에만 적용 할 수 있습니다.
1 바이러스는 혈청 형으로 분리되었습니다.
도 2는 B 형 바이러스와 같은 특정 항체가 항체를 검출하기 위해 언제 사용되는지 또는 손, 발 및 구강 질환이 일반적으로 Coxsackie A16 바이러스에 의해 유발되는 경우를 나타내는 명백한 흉통과 같은 특징적인 임상 증상을 나타내는 것으로 밝혀졌다;
3은 단일 혈청 형 바이러스가 전염병을 유발할 때 발생합니다.
도 4는 특정 혈청 형의 혈청 역학적 조사를위한 것이다.
혈청 학적 시험 방법에서, 중화 시험은 바이러스의 단리 된 혈청 형을 확인하기위한 가장 구체적인 방법이지만, 장 바이러스 감염을 검출하기위한 항체로서, 중화 시험은 충분히 민감하지 않으며, 수술이 복잡하고 비싸며, 환자는 질병이 진행 중이다. 중화 항체는 2 주에 나타나기 시작하여 2 ~ 3 주 후에 최고조에 달했으며 3 ~ 6 년 동안 유지되었으며, 보체 결합 분석의 특이도는 낮아졌고 이형 항체의 비율은 높았지만 보체 결합 항체는 중화 항체와 동시에 나타났다. 2 ~ 3 개월 동안 최근 감염의 기초로 사용될 수 있습니다. 장구 바이러스의 1/3만이 에리스로포이에틴을 생산하고, 일부 균주는 같은 혈청 형으로 생산 될 수 있기 때문에, 혈구 응집 억제 테스트는 유용하지 않습니다. 이 균주는 적혈구 렉틴을 생성하지 않으며, 최근 면역 블 롯팅으로 IgM 장내 바이러스 항체를 검출하는 것으로보고 된 바 있으며, 양성률은 60 %로 대부분이 특정 군 (22/31), 일부가 유형별, 특이성을 가지고있다. 중화 항체와 보체 결합 항체는 태반과 모유를 통해 모체에서 아기에게 수동으로 전달되며, 장내의 국소 항체도 보호 효과가 있으며, 바이러스를 항원으로 열처리하고 폴리펩티드를 합성하는 것으로보고되어있다 항원은 IgG 항체의 ELISA에 의해 검출되었고, 민감도 (대조군으로서 바이러스 분리에 의한)는 각각 0.67 및 0.62로 보체 결합 시험보다 높았으며, 음성 바이러스 분리가있는 56 례의 경우, IgG-ELISA 이중 혈청 역가는 유의했다. 임상 진단은 각각 13과 19로 증가했습니다.
최근에, PCR에 의한 혈청 중 엔테로 바이러스 RNA의 검출은 높은 감도 및 특이성을 가지며, 양성 속도는 세포 배양의 것보다 상당히 높다고보고되었다.
진단
콕 사키 바이러스 발진 진단
진단 기준
임상 증상 이외에 뇌척수액, 심낭 액, 흉막 삼출액, 블리스 터액, 바이러스 분리 용 혈액, 생검 검체, 인후 면봉, 직장 면봉, 변 등이 세포 배양에 사용될 수 있지만 소화관 배양 분리 바이러스는 진단 기준으로 만 사용할 수 있으며, 마우스를 빨고 분리하여 식별 할 수 있습니다 혈청 형으로 인해 특정 어려움이 있습니다 초기 및 회복 단계에서 혈청 중화 검사 또는 보체 고정 검사가 각각 수행되며 역가는 4 배 이상입니다. 특정 IgM 항체의 조기 발견은 진단 적입니다.
1. 역학 자료는 여름과 가을에 인기가 있으며 많은 자녀가 있으며 가족 중 많은 사람들의 발병률은 기준적인 의미를 지니고 있으며 가까운 장래에이 지역에서 인기있는 자료는 특히 진단에 가치가 있습니다.
2. 임상 특징 구강 헤르페스, 흉통 또는 근육통, 심근염, 수막염, 특수 발진 등과 같은 일부 특징적인 임상 증상은 진단을 돕는 데 유용하며, 백혈구의 총 수는 정상이며 이봉열은 또한 특정 의미가 있습니다. 신생아에게 심각한 유행성 전염병이 발생하고 신생아의 심폐 기능 장애가 갑자기 발생하면 콕 사키 바이러스 감염 가능성을 고려해야합니다. 여름과 가을에는 특히 환자의 경우 설명 할 수없는 발열 및 / 또는 발진이 발생할 수 있습니다. 영유아의 경우 콕 사키 바이러스 감염도 의심됩니다.
3. 진단은 건강한 사람들의 내장에 종종 그러한 바이러스가 존재한다는 사실에 근거합니다. 예를 들어, Coxsackie 바이러스가 환자의 대변이나 항문 면봉에서만 분리 된 경우이를 근거로 결론을 도출 할 수 없으므로 다음 사항을 진단의 기초로 사용해야합니다. :
(1) 바이러스는 뇌척수액, 혈액, 소포 슬러리, 흉막 삼출물 등과 같은 환자의 다양한 체액 또는 분비물, 또는 심장, 뇌, 간, 비장 등과 같은 부검 기관으로부터 분리된다.
(2) 중화 시험 (또는 다른 혈청 학적 시험)을 위해 이중 혈청을 사용하여, 항체 역가가 4 배 이상 증가 하였다.
(3) 환자의 바이러스 분리율은 비 손상 환자의 정상 대조군보다 훨씬 높다.
(4) 알려진 다른 병원체는 그러한 증후군을 유발할 수 없지만 같은 바이러스가 환자의 인두 로션, 인후 면봉, 대변, 항문 면봉 등에서 반복적으로 분리 될 수 있으며 주변 접촉부에서도 감지 될 수 있습니다. 같은 바이러스.
수막염 및 폐렴과의 구별에 대해서는이 섹션의 임상 증상 섹션을 참조하십시오.
