츠츠가무시 폐렴
소개
츠츠가 무시 폐렴 소개 Ascariasis는 간헐적으로 폐를 침범하고 폐렴 및 기타 질병을 일으키는 구루병에 의한 전신 전염병입니다. 야외 활동은 물린 상태이며 리케차에 감염되며 리케차는 가장 작은 박테리아와 바이러스 사이의 독특한 미생물입니다. 또한, 전신 감염성 질환으로 인해 폐는 종종 tsutsugamushi에 의해 침입하여 폐렴과 같은 질병을 일으키는 기관 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 물린 확산. 합병증 : 혈관 내 응고 심근염 폐렴
병원균
츠츠가 무시 폐렴의 원인
질병의 원인 :
실외에있는 사람들은 물린 상태이며 구루병에 감염되어 있으며, 폐는 종종 쯔쯔가무시에 의해 위반되는 기관 중 하나입니다.
병인 :
Rickettsia는 먼저 손상된 피부를 재생하여 국소 궤양과 딱딱한 부위로 피부의 병변을 형성하며, 혈액과 림프계에 침입하여 혈관 내피 세포와 단핵구 대 식세포에서 혈액과 림프계를 침범합니다. 이 시스템은 성장, 재생, 독소 생성, 광범위한 소 혈관염, 혈관 주위 염증 및 혈전증을 유발합니다 독소 혈증은 신체의 여러 기관에서 기능 장애 및 질병을 유발할 수 있으며 폐에서 나타날 수있는 다중 장기 부전을 일으킬 수도 있습니다. 간질 성 폐렴의 경우 폐포 염, 기관지염, 흉막 삼출 및 기타 증상이있을 수도 있습니다.
예방
무균 폐렴 예방
1. 감염원 제거 : 주로 쥐를 죽이고, 대중을 동원하고, 포괄적 인 조치를 취하고, 약물 설치류 제어와 결합하여 다양한 쥐덫을 사용할 수 있으며, 일반적으로 사용되는 약물은 아연 인화물, 안전하고 적군의 쥐입니다.
2. 전염 경로 차단 : 잡초 제거 및 환경 변화가 가장 근본적인 척도이며, 애국적인 건강 운동, 퇴비화 및 바이오 가스 적용과 결합하여 번식지를 제거해야합니다. 야생 지역에서 일할 때는 주변 지역을 근절하거나 소각하십시오. 반경 50m 이내의 잡초는 1 %에서 2 %의 디 클로르 보스 또는 0.1 %의 마라 티온, 20에서 25ml / m2로 뿌립니다.
3. 개인 보호 : 앉거나, 누워 있거나, 옷을 말리거나, 질병 시즌에 바퀴벌레 유충이 물지 않게하고, 야생 지역에서 일하고, 생산 노동, 군사 훈련 및 기타 활동을하지 마십시오. 팔목, 목선 및 바지를 조여야합니다 커프스와 네클라인에 디메틸 프탈레이트, 디 페닐 프탈레이트 또는 벤질 벤조 에이트와 같은 살충제를 바르십시오.
현재 사용 가능한 tsutsugamushi 백신은없고, 비활성화 된 백신은 효과가 없으며, 약독 화 생백신은 안전 한계에 도달하지 않았 음 예비 연구에 따르면 미토콘드리아 리케차는 56000 막 단백질 항원의 강력한 면역 면역성을 가지고 있습니다. 원래, 단백질을 암호화하는 유전자는 대장균에서 성공적으로 발현되었으며, 백신으로서 사용될 수 있는지 여부는 더 연구 될 필요가있다.
복잡
무균 폐렴 합병증 합병증, 확산 성 혈관 내 응고, 심근염, 폐렴
파종 성 혈관 내 응고, 독성 뇌병증, 독성 심근염 및 폐렴과 조합 된 무균 증은 다중 기관 부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
tsutsugamushi 폐렴의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 폐 코골이, 코골이, 호흡 부전, 흉막 삼출, 심낭 삼출
tsutsugamushi의 폐에는 다양한 증상이 있습니다. 가래의 31 건 중 기침이 20 건이 있으며, 대부분 기침이 적고, 16 건이 기침이 거의 소량의 가래, 7 건의 호흡 곤란, 4 건, 폐 가래입니다. Zeng의보고에 따르면 14 건의 습성 음성, 1 건의 건식 및 습식 사운드 및 4 건의 객혈을 포함하여 15 건의 음향이 있었다.
흉부 방사선 사진에서 병변의 유형 및 정도까지, 가래의 30 례에서 이중 간질 염증의 14 례가 변경되었습니다 (사면 균열이 두꺼워 진 경우, 이중 갈비 각이있는 경우 1 개가 둔화 됨), 일 측성 폐렴 변화 7 례 (흉막 관련 3 례), 양측 폐렴 9 례 (흉막 관련 3 례), 이중 하부 폐 응집성 흐림의 흉부 CT 검사 1 례, Zeng의 이중 폐 조직 거칠기 41 례 두 개의 폐의 확산 또는 국소 침윤이 있었고, 두 개의 더 낮은 폐가 있었고 병변이 구름처럼 보였고, 밀도가 고르게 그림자가 있었으며, 한쪽면의 늑골 각도가 무딘 경우 3 건, 중 흉막 삼출액이 1 건, 심낭 삼출액이 1 건이었습니다.
츠츠가 무시 병의 폐 손상 정도는 매우 다르다는 점을 지적 할 필요가 있으며, 일부 환자는 흉부 방사선 사진만으로 폐 손상을 판단하고 이에 상응하는 증상이 없습니다. 예를 들어 Wu가보고 한 2 건의 사례에서 Li의 보고서와 같은 보고서가 있습니다. 2 건의 경우, 1 주간의 고열 후 호흡 부전이 발생하였고, 혈액 산소 분압은 5.6kPa (42mmHg) 및 4.7kPa (35mmHg)이며, 인공 보조 요법으로 치료되었다.
확인
츠츠가 무시 폐렴의 검사
환자의 말초 혈 백혈구는 감소하였으며, Zeng의 백혈구 (4.3 ~ 9.6) × 109 / L, 27 건, 6 건 중 4.0 × 109 / L 이상, 가장 낮은 수치는 1.65 × 109 / L, (12.4 ~ 24.2) × 109 / L, 즉, 단지 8 개의 백혈구 상승 사례.
병원체는 진단의 기초로 발견되며 그 방법은 다음과 같습니다.
1 생쥐 검사 : 생쥐의 간, 비장 및 복막에서 마우스로 환자의 혈액을 접종 한 다음 Giemsa로 염색하여 단핵구에서 구루병을 찾음; 또한 고열 환자의 혈액에서 직접 병원체는 중간에서 발견되었습니다 (Markov 염색).
2 혈청 검사 : 외인성 시험 역가가 1 : 160에서 1 : 1280으로 증가했습니다.
흉부 X- 레이에서 병변의 종류와 정도가 보였으며, 가래의 경우 30 례에서 이중 간질 염증의 경우 14 례 (경사 균열이있는 경우 1 예, 이중 갈비 각이있는 경우 1 예)가 바뀌었다. 폐렴은 7 예 (흉막 3 예 포함)로, 양측 폐렴은 9 예 (흉막 3 예)로 변경되었다.
흉부 CT 스캔 중 하나는 이중 폐 폐 응집제 그림자였으며, eng 폐의 41 가지 경우가 두껍고 흐려졌으며 두 폐의 확산 또는 국소 침윤이있었습니다. 구름 모양이며 그림자 밀도가 균일합니다.
진단
폐렴 폐렴의 진단 및 식별
진단 기준 :
1 야생에서는 풀과 접촉 한 역사가 있습니다.
특징적인 궤양과 에스 카르가있는 2 개의 고열.
3 림프절, 발진.
4 Wai Fei 테스트 (Weil-Felix) 1 : 160 이상, 진단 할 3 가지 항목이 있습니다.
진단 기준 :
1 쯔쯔가무시 병을 확인했다.
2 다른 질병으로 인한 폐 손상 제외.
3 흉부 X 선 손상 성능 및 / 또는 흉막 삼출이 있습니다.
기침, 기침, 호흡 곤란, 폐 음성, 청색증, 호흡 부전 및 기타 성능을 가진 4, 처음 세 항목이 있어야하며, 네 번째 항목이 동반 될 수 있습니다.
위에서 언급 한 Wu 사례를 경험 한 결과, 흉부 방사선 사진을 호흡기 증상이없는 환자의 폐를 찾기위한 일상적인 검사로 사용해야합니다.
이 질병에 걸린 것으로 의심되는 환자는 부어 오른 부드러운 림프절 근처에있는 에스파 또는 궤양을 찾는 데 세심한주의를 기울여야합니다.
실험실 검사 :
Proteus OXk 응집 검사는 양성이며, 응집 역가가 1 : 160 이상이면 진단에 도움이 될 수 있지만, 소수의 환자는 항상 음성 일 수 있으므로,이 검사는 질병을 배제 할 수 없으며, 필요한 경우 생쥐의 복강 내 접종에 사용될 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 보체 고정 검사, 면역 형광 검사, 도트 면역 분석 ELISA, PCR 등과 같은 다른 특정 실험실 검사.
치료 반응 :
환자가 임상 적으로 의심이 많고 실험 방법으로 진단 할 수없는 경우 클로람페니콜 또는 테트라 사이클린을 치료에 사용할 수 있으며, 치료 시작 후 24 ~ 48 시간 내에 환자의 체온이 정상으로 돌아 오면 질병으로 사용될 수 있습니다. 임상 진단.
