석탄 노동자 진폐증
소개
석탄 노동자의 진폐증 소개 석탄 광부 진폐증 (coalminer 's pneumoconiosis)은 생산 환경에서 석탄 광산 근로자의 먼지를 장기간 흡입하여 발생하는 폐 질환의 일반적인 용어입니다. 굴삭기에 의한 먼지 굴착으로 인한 규폐증은 10 % 미만이며, 석탄 먼지 및 먼지와 같은 혼합 먼지 흡입으로 인한 석탄 미사는 주로 발굴 및 석탄 채굴의 혼합 작업에서 발생하며 약 80 %를 차지합니다. 위. 석탄 광산은 석탄 광산에서 가장 흔하며 석탄 근로자의 진폐증은 주로 지하 광부에서 발생하며 노천 광 석탄 광부의 유병률은 매우 낮습니다. 도크 하역 근로자 및 연탄과 같이 대량으로 분쇄 된 석탄과 접촉하는 다른 근로자들에서도 석탄 광부가 발생할 수 있지만, 노동력이 미미하기 때문에 연구가 많지 않습니다. 기본 지식 확률 비율 : 석탄 노동자의 고통 확률 0.0062 % 취약한 사람들 : 석탄 채굴 및 석탄 노동자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 기관지염 폐기종 호흡기 감염 자연 기흉 만성 폐 심장 질환 결핵
병원균
석탄 노동자의 진폐증의 원인
질병의 원인 (80 %) :
수년 동안 다른 의견이 있었는데 처음에는 석탄 먼지가 폐에만있을 것으로 생각되었고, 소위 석탄 기반 진폐증은 석탄 먼지의 먼지로 인해 발생했습니다. 나중에 일부 사람들은 단순히 석탄 하역에 종사했던 도커를 연구하고있었습니다. 석탄 분진 침착 이외에도 점진적인 벌크 섬유증이 있으므로 석탄 분진 자체가 진폐증을 유발할 수 있다고 믿어집니다.
병인
석탄 먼지와의 접촉 시간이 다르기 때문에 단순 석탄 노동자의 진폐증의 일반적인 해부학 적 외관도 다릅니다. 일반적으로 흉막 표면의 멜라닌을 제외하고는 폐에 명백한 이상이 없으며 만성 기관지염이 없으면 기관 및 기관지에 명백한 이상이 없습니다. 림프절은 증가하고, 균일 한 색소 침착과 딱딱하고 섬유증이없는 경향이 있으며, 폐 부분의 말단 및 호흡 기관지에 인접하여 많은 색소 병변이 있으며, 먼지 축적에 인접한 공기 구멍은 종종 스토브라고 불립니다. 폐기종.
현미경 아래의 석탄의 기본 병변에는 석탄 먼지 (또는 석탄 반점, 5mm 색소 침착), 심낭 막 폐기종 또는 간질 성 확산 섬유증, 석탄 먼지 및 석탄 가루를 삼키는 대 식세포 응집이 포함됩니다. 폐포 공간, 폐포 벽, 기관지 및 혈관 주위 조직, 석탄 먼지 및 석탄 먼지 세포는 주로 2 차 호흡 기관지 주위에 형성되며 병변이 진행됨에 따라 불규칙하게 배열 된 망상 섬유가 나타나고 나중에 석탄 먼지 섬유 스토브를 구성하는 소량의 콜라겐 섬유가 얽혀있을 수 있으며 스토브 주변에 폐기종이있을 수 있습니다.
석탄 가래 폐의 석탄 폐 및 규폐증의 기본 병리학 적 변화 외에도 혼합 석탄 먼지와 먼지가있을 때 병리학 적 변화가 있습니다. 즉, 석탄 맥석 혼합 결절의 형성은 결절의 망상 섬유 증식 외에도 콜라겐이 있습니다 섬유는 서로 짜여 있지만 후자는 불규칙하게 배열됩니다. 결절에는 석탄 먼지 세포와 석영 입자가 있으며, 말기에는 큰 섬유 성 병변을 볼 수 있습니다. 다른 특징으로는 흉막 하의 석탄 먼지 퇴적, 상대 및 종격동 림프절 및 그 원인이 있습니다. 석탄 먼지로 인한 정수리 벽의 흉막 같은 변화.
예방
석탄 노동자의 진폐증 예방
국가 최대 분진 농도 기준의 엄격한 이행을 강조 할 필요가 있으며, 중국에서 10 % 미만의 유리 실리카를 함유하는 석탄 분진의 최대 허용 농도는 10 mg / m3입니다. 주요 조치에는 먼지 작업 환경이 없습니다. 작업 보호, 합리적인 환경 보호, 먼지가 많은 환경을 피하고 합리적으로 폐 기능을 개선하고 적극적으로 운동하며 매운 음식을 먹지 말고 알코올과 담배를 피하고 수면을 취하십시오. 환경 위생 개선, 개인 노동 보호, 연기, 먼지 및 자극성 가스가 호흡기에 미치는 영향을 제거하고 피하십시오.
복잡
석탄 노동자 진폐증 합병증 합병증 만성 기관지염 폐기종 호흡기 감염 자연 기흉 만성 폐 심장 질환 폐결핵
석탄 노동자의 진폐증의 주요 합병증이나 합병증은 만성 기관지염 및 폐기종, 호흡기 감염, 자발적인 기흉 및 만성 폐 심장 질환 또한 석탄 노동자의 진폐증의 흔한 합병증이며, 석탄 노동자의 진폐증과 결핵도 더 흔합니다. 결핵과 병용하면 병변이 심하게 악화되고, 특히 단순 석탄 근로자의 진폐증에서 진행성 대량 섬유증으로 빠르게 진행될 수 있으며, 결핵 치료는 열악하다 류마티스 성 폐렴 (Caplan syndrome)은 석탄에있다. pneumoconiosis의 발생률은 다른 pneumoconiosis의 발생률보다 높고 류마티스 관절염 환자의 흉부 X- 선은 양쪽 원에 폐가 깨끗하고 둥근 그림자이며 직경은 0.5-5cm로 거의 동시에 발생하며 빠르게 증가합니다. 그 후에는 더 이상 증가하지 않으며 혈청 류마티스 인자는 긍정적일 수 있지만이 합병증은 중국에서는 드물다.
징후
석탄 작업자의 진폐증 증상 일반적인 증상, 호흡 곤란, 거친 조혈, 호흡 곤란, 마른 기침, 석탄 먼지 또는 콜레스테롤 매듭 ... 마른 가래, 짧은 머리, 폐 섬유증
우선, 먼지와 산업 역사에 노출되는 기간에주의를 기울여야하며, 일반적으로 단순 석탄 근로자의 진폐증의 개발 시간은 10 ~ 12 년이며,이 기간에는 폐 기능에 일반적으로 비정상적인 변화가 없으며 임상 증상은 비특이적입니다. 무증상, 증상은 기관지염 또는 폐 감염, 기침, 일반적으로 가벼운 마른 기침 환자에서 나타날 수 있지만, 석탄 근로자의 만성 기관지염의 유병률은 더 높으며, 일반 광부들도 기침을보고 폐 감염과 함께 기침이 심해지면 기침이 동반 될 때 석탄 가루 나 콜레스테롤 결정이 들어있는 가래를 기침 할 수 있으며, 객혈이 거의 없습니다. 석탄 노동자의 진폐증 환자의 대부분은 간헐적 인 통증이나 침술 통증으로 특징 지어지는 가슴 압박감 또는 가슴 통증 정도가 다릅니다. 기침이나 기침이 더 분명한 후에 호흡 곤란을 동반 한 갑작스러운 심한 흉통, 자발적인 기흉이있을 수 있음을 고려해야하며, 점진적으로 호흡 곤란이 될 수 있으며 일부 호흡기 증상 및 X- 선 성능이 적절하지 않은 경우 X-ray 성능은 경미하지만 호흡 곤란 증상은 매우 심각합니다.
먼지에 노출되는 시간이 증가함에 따라 호흡 곤란과 기침이 증가하고 흉부 방사선 사진의 성능도 분명해질 것입니다 호흡 곤란의 증가는 종종 큰 폐 섬유증의 발병과 일치하며, 가래는 검은 색이고 그 양은 많습니다. 허혈성 괴사 부위 및 공동 형성은 종종 많은 수의 검은 가래를 기침하며, 또한 급성 감염과 함께 사용될 때 많은 화농성 가래를 기침 할 수 있습니다.
대부분의 석탄 노동자의 진폐증 환자는 2 단계와 3 단계에서도 긍정적 인 징후가 나타나지 않는 경우가 종종 있으며, 머리핀과 클럽 활동은 드물게 발생하며, 일부 환자에서는 폐 냄새가 거칠거나 약해지고 건조한 보컬 소리가 나며 다양한 합병증이 있습니다. 표지판.
확인
석탄 작업자의 진폐증 검사
폐 기능 검사
초기 석탄 노동자의 진폐증 환자는 확산 성 간질 성 섬유 성 병변 및 경증의 폐기종이 있었지만, 폐 기능의 현저한 변화는 없었지만, 폐렴의 후기 단계 또는 역동적 인 관찰에서만 볼 수있었습니다. 석탄 근로자의 진폐증의 환기 기능 장애 유형은 주로 초기 단계에서는 제한적 환기 기능 장애, 중간 및 후기 단계에서 가장 흔한 폐쇄성 유형, 혼합 유형이 특징이며 FEV1, FVC, VC 및 MMF의 평균 값은 일반적으로 석탄 근로자의 진폐증 환자에서 낮습니다. 정상적인 사람이나 집진 작업자, 병변 진행에 따라 기본적으로 점진적인 감소는 지표에서 가장 예측 가능한 FEV1, FEV1 / FVC 및 FEV1 / VC 값이 폐 폐기종에 가장 민감합니다. 총량, 폐 순응도 증가, 순수 석탄 근로자의 경우, 진폐증 확산 기능이 정상 범위에있을 수 있으며, 진행성 대량 섬유증 환자는 50 % 미만의 예상 값으로 감소 될 수 있으며, 확산 기능은 점진적으로 감소하며, 감소는 폐쇄와 관련이있을 수 있음 폐 질환 또는 규폐증, III 기 및 II 기의 석탄기 환자 휴식시 폐렴, 동맥 산소 분압 및 산소 포화도 감소, 동맥혈 이산화탄소 분압은 보통 정상 범위 또는 약간 낮음.
2. X 선 검사
석탄 노동자의 진폐증 흉부 방사선 사진의 특징은 망상 변화, 결절 변화, 결절 융합, 그림자 및 여러 융모 변화입니다.
망막의 변화는 폐의 미세한 메쉬 그림자가있는 석탄 노동자의 진폐증의 가장 빠른 증상으로 여겨지며 현재 임상 증상은 없으며 결절이 팽창함에 따라 병변은 불투명 한 진행성 덩어리로 합쳐집니다. 일반적으로 폐의 상부 폐에 위치한 섬유증은 종종 폐 필드의 한 쪽에서 만 중간 및 하부 폐 필드에 융합 될 수 있으며, 대개 단순하고 크고 균일하며 잘 정의 된 그림자로 나타납니다. 석탄 노동자의 진폐증은 결절의 그림자 배경에서 발생합니다.
류마티스 관절염, 즉 Caplan 증후군의 흉부 X- 선을 가진 석탄 노동자의 진폐증은 폐에서도 심지어 폐장 주변에도 여러 개의 둥글고 깨끗하며 잘 분포 된 결절을 갖는 경향이 있습니다. 둥근 결절의 지름은 0.5 ~ 5cm, 일반적으로 약 1cm이며 간혹 관절염과 명백한 상관 관계가 없거나 관절염 발병 후 질병이 빠르게 진행되는 경우가 있으며, 중공 강은 카플란의 폐 병변에서 석회화 될 수 있습니다. 그리고 병변 융합 현상.
진행성 다발성 섬유증 환자 또는 심한 흡연 병력이있는 환자에서는 종종 폐기종이 병행되며, 심각한 폐기종은 종종 폐에 불분명 한 뾰루지와 작은 결절을 유발하여 임상의가 병변을 과소 평가할 수 있습니다. 림프절 확대는 덜 일반적입니다.
진단
석탄 노동자의 진폐증 진단 및 식별
진단
주로 흉부 X- 선 필름을 기반으로 전문적인 병력과 결합하여 해당 진단을 내립니다.
차별 진단
폐 hemosiderosis, 특발성 확산 폐 간질 성 섬유증, miliary pulmonary TB, 폐포 미세 결석, 폐포 암, 외래 알레르기 알레르기 성 폐포 염과 같은 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 특발성 폐 혈액 증은 원인이 불분명 한 질환으로 폐포 모세 혈관 출혈이 특징이며, 헤모글로빈 분해 후 헤모글로빈의 형성은 폐포 간질에 침착됩니다. 결국 폐 섬유증으로 이어집니다. 발병 연령은 주로 유년기이며 발병 연령의 대부분은 유아와 유치원에 있습니다. 병인은자가 면역과 관련이있을 수 있지만 특정 연결은 여전히 명확하지 않습니다. 이 질병은 오랜 경과, 반복되는 공격 및 장기 예후를 가지고 있습니다.
2. 특발성 폐 간질 섬유증 (IPF)은 원인이 알려지지 않은 하부 호흡 기관의 확산 성 염증성 질환입니다. 염증은 폐포 벽과 인접한 폐포 공간을 침범하여 폐포 중격 비후 및 폐 섬유증을 유발합니다.
3. 혈액 성 균성 결핵 (혈액 파종 결핵이라고도 함). 급성 군 결핵은 종종 전신 군 결핵의 일부입니다. 발열, 피로, 식욕 부진, 기침 및 소량의 객혈이 있습니다. 그러나, 대부분의 환자는 경증 병변, 종종 명백한 증상이없고, 급성 발병이있는 몇몇 환자, 고독성 증상 및 명백한 호흡기 증상이 있으며, 병변이 양쪽 폐에 국한 될 수 있습니다.
4. 폐포 미 세균 증은 어린 시절에 발생할 수있는 드문 만성 폐 질환이지만 임상 증상은 몇 년 후에 시작됩니다. 그것은 폐포에 널리 존재하는 전파 된 작은 돌이 특징입니다.
폐가 단단하고 잘린 표면에 거친 느낌이 있습니다.
5. 폐포 세포 암종 : 기관지 폐포 세포 암종 또는 세기관지 폐포 암종 또는 약화 된 폐포 암종으로도 알려진 기관지 점막 상피에서 유래. 이 부분은 폐장 주위에 있습니다. 모든 유형의 폐암에서 발생률은 낮으며 여성이 더 흔합니다. 암세포는 폐포 중격을 침범하지 않고 세기관지, 폐포 덕트 및 폐포 벽을 따라 성장합니다. 림프 성 및 혈액 전이는 나중에 발생하지만 다른 폐로 퍼지거나 기관지를 통해 흉막을 침범 할 수 있습니다.
6. 과민성 폐렴 (HP)으로도 알려진 외인성 알레르기 성 폐포 염 (EAA)은 유기 먼지 또는 화학적 활성 물질의 반복 흡입으로 인한 면역 매개 폐입니다. 질병, 발열, 기침, 호흡 곤란, 저산소 혈증 및 전신 근육 및 관절통의 임상 증상, 기본 조직 병리학 적 변화는 초기 폐막 간질, 폐포 및 말기 세기관지의 확산 단핵 세포 침윤 육아종은 종종 나중에 나타나고 진행성 간질 성 섬유증이 발생할 수 있습니다.
