간 선종
소개
간선 종 소개 간세포 선종 (hepatocellularadenoma, HCA)은 간에서 드문 양성 종양으로, 그 이유는 피임약의 사용 증가와 관련이있을 수 있습니다.이 질병의 발병률은 피임약의 장기 사용이라고보고됩니다. 3 ~ 4) / 10,000, 피임약을 복용하지 않고 2 년 미만의 피임약을 복용하지 않는 여성의 경우 질병 발생률은 100 만분의 1에 불과합니다. 간선 종은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 담도 방광 종은 악성 변형을 겪을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 출혈성 쇼크
병원균
간선 종
경구 피임약 (30 %)
현재 경구 피임약은 후천성 간선 종의 주요 원인으로 간주되며, 경구 피임약과 밀접한 관계가있는 것으로 생각됩니다 : 1950 년대와 1960 년대에는 경구 피임약이 일반적이지 않았으며 90 % 이상 간성 선종이있는 환자는 젊은 여성에서 발생하며, 환자의 75 % 이상이 피임약을 복용 한 이력이있는 경우 피임약을 복용 한 30 세 이상의 여성은 질병 발병 위험이 높아집니다; 간성 선종 발생률 및 피임약 복용 시간 복용량과 직접적인 관계가 있습니다. 피임약을 중단 한 후 환자는 위축을 볼 수 있습니다.
내분비 장애 (30 %)
이 질병의 실제 원인은 알려져 있지 않으며, 발생률은 성 내분비 장애와 관련이있을 수 있으며, 유아 및 아동 사례는 선천성 배아의 비정상적인 발달과 관련이있을 수 있으며, 후천성 인자는 간경변, 간세포 결절성 과형성과 밀접한 관련이있을 수 있다고 생각합니다.
안드로겐 (20 %)
종양 확대는 임신 중에 볼 수 있습니다. 간선 선종은 폐경 후 여성에서 거의 발생하지 않으며, 남성의 간 선종은 당뇨병, 글리코겐 저장 및 안드로겐 사용과 관련이 있습니다.
병인
1. 병인 현재 세 가지 이론이 있습니다.
(1) 배아 발달 단계에서 유래 될 수있는 분리 된 간 배아 세포 덩어리는 조직 및 기능에서 정상적인 간 조직으로부터 거의 완전히 분리되고, 분리 된 상태에 있으며, 이는 영아 및 어린 아이들에게 더 흔하다.
(2) 헨슨 (Henson) 등은이 질환이 이차 간경변 또는 매독, 감염 및 정맥 혼잡에 의한 보상 적 간세포 결절 과형성과 같은 다른 손상과 밀접한 관련이 있다고 제안했다.
(3) 현재 대부분의 학자들은 norethisterone과 피임약의 장기 경구 조합이 간세포 선종의 발생을 유발할 수 있다고 믿고 있으며, 임상 관찰에 따르면 피임약 사용 시간과 약물의 복용량이 간세포 선종의 발달에 일정한 역할을한다는 것이 밝혀졌습니다. 1 년 이상 5 년 이상 약물을 복용하면 유병률이 20 ~ 100 배 증가하지만 약물로 인한 정확한 병인은 여전히 불분명합니다.
2. 병리학 적 변화 간 선종은 병리학 적으로 간세포 선종, 담관암 (담관 선종 및 담도 낭종 포함), 혼합 선종, 간세포 선종이 우엽 (67 %)에서 더 흔합니다. %는 단일 결절이며, 직경은 일반적으로 10cm 이상이며, 최대는 20 ~ 30cm에 도달 할 수 있으며, 때로는 종양에 여러 개의 결절이있을 수 있으며, 종양 경계가 명확하며 종종 섬유질 외피가 불완전하며 종종 절단 표면의 종양이 약간 고양되어 질감과 주변 간 조직은 비슷하지만 색이 약간 얕고, 출혈과 경색이 보입니다. 종양 세포는 케이블 모양으로 배열되어 있습니다. 세포 코드는 1 ~ 2 열의 간세포로 구성되어 있습니다.이 세포는 정상적인 간 세포보다 약간 더 넓지 만 이형성증은 분명하지 않습니다. 때때로 세포 이형성증을 보거나 결여하는 경우,이 상황은 단백 동화 스테로이드 또는 경구 피임약의 장기간 사용, 흔히 선관에 배열 된 종양 세포, 내강의 담즙 색전증, 종양의 낭성 정현파 간성 자반은 많은 낭성 사인파가 나타날 때 형성됩니다.
담도 선종은 드물고 간혹 단일 간이며 대부분 간 캡슐 아래에 위치하며 직경이 1cm 미만, 때로는 2cm입니다. 간혹 왼쪽 및 오른쪽 엽에 여러 개의 결절이 분포하는 경우가 있습니다. 그러나 종양은 문맥 영역에 위치하고 작은 담관과 같은 샘종 같은 세포로 구성되어 있으며, 종양 세포의 크기는 균일하고, 세포질은 풍부하고, 핵은 짙은 색이며, 유사 분열 수치는 드물며, 선관 사이의 콜라겐 섬유는 간질입니다. 림프구와 같은 염증성 세포가 또한 침투 될 수 있고, 종양은 간 코드를 파괴하지 않고 문맥 영역을 따라 연장 될 수있다.
담도 방광 종은 간에서 발생하고 오른쪽 엽에서 발생하는 투명한 액체 또는 점액을 포함하는 다 심방 종양으로 종양의 경계가 뚜렷하며 낭종은 단일 층의 입방 형 상피 또는 섬모 원주 상피로 나뉘어져 있습니다. 미세한 과립 상으로 가볍게 염색 된 핵의 크기와 모양은 세포의 중앙에 위치합니다.
혼합 선종은 간 선종과 담도 선종 모두를 가진 일종의 선종으로 어린이들에게 더 흔하며 더 빨리 발달합니다.
예방
간선 종 예방
HCA 여성은 경구 피임약과 밀접한 관계가 있으며 남성은 당뇨병, 글리코겐 저장 질병 및 안드로겐 사용과 관련이 있으므로 명확한 원인에 대한 예방이 예방의 열쇠입니다.
중년 및 중년 여성의 경우, 정기적으로 경구 피임약을 복용하는 사람들은 간을 정기적으로 검사하고 간 모양 변화를 동적으로 관찰해야합니다. 간 점유 병변이 발견되면 먼저 피임약 복용을 중단하고 종양의 변화를 면밀히 관찰하십시오. 수술을 위해 노력하십시오.
장기간의 경구 피임약은 간 기능을 정기적으로 점검해야합니다.
복잡
간선 종 합병증 합병증, 출혈성 쇼크, 간암
복강 내 출혈은 가장 심각한 합병증이며 긴급한 치료가 필요합니다.
1. 종양이 파열되고 출혈이 발생하면 오른쪽 상한의 사분면에 갑자기 심한 통증이있을 수 있으며 심한 경우에는 출혈성 쇼크가있을 수 있습니다.
2. HCA는 간세포 암종으로 전환 될 가능성이 있습니다.
징후
간선 종 증상 흔한 증상 복통, 팽만감, 오른쪽 위 복통, 황달, 메스꺼움, 심한 통증, 오한, 복부 출혈, 복부 근육 긴장
증상
그것은 초기 단계에서 종종 무증상이며 다른 신체 검사 또는 복부 위 수술에서 종종 발견됩니다. 종양이 크고 인접한 장기가 억압되면 복부 상부 충만, 식욕 부진, 메스꺼움 또는 둔한 통증이있을 수 있습니다.
2. 징후
상복부에서 덩어리가 발견되었고 표면이 매끄럽고 질이 어려웠으며 부드러움이 없었으며 호흡으로 위아래로 움직일 수있었습니다. 그것이 낭종이면 섹시합니다. 종양 내 출혈에서 열, 때때로 황달 또는 오한, 구역질 및 구토를 동반하는 발작성 우상 복부 통증이있다. 오른쪽 위 복부 근육은 긴장하고 부드럽습니다. 종양이 파열되고 출혈이 발생하면 오른쪽 위 사분면 통증의 갑작스런 발병, 복막 자극, 심한 쇼크가 발생할 수 있습니다.
확인
간선 종 검사
검사 결과 간 기능이 정상이거나 가벼운 GGT 또는 ALP 상승을 보였으며 AFP는 음성으로 나타 났으며, AFP가 증가하면 간 선종이 악성 인 것으로 나타났습니다.
1. B- 초음파는 병변의 경계가 명확하고 주변 간 조직에 따라 반향이 다른 것으로 나타 났으며, 저 에코 양이었으며, 출혈과 괴사가 있으면 혼합 반향이 있었고 경계가 깨끗하고 후광이 없었습니다.
2. 종양의 CT 스캔은 저밀도 영역에서 강화 후 다른 밀도를 보여줄 수 있습니다 강화 된 CT는 선종이 일반적으로 동일한 밀도 또는 약한 저밀도임을 나타냅니다. 선종은 혈관이 풍부하기 때문에 혈관 조영술 기간에 CT 영상을 얻는 것이 더 쉽습니다. 선종, 글리코겐 축적 질환 또는 기타 지방 유발 침윤 환자 인 종양은 고밀도, 중앙 괴사 및 때때로 석회화로 특징 지어 질 수 있습니다. 종양 내 출혈은 정맥 조영술 후 비 강화 CT 검사에서 고밀도가 특징입니다 종양 향상은 더 고르지 않습니다.
3. 간동맥 혈관 조영술은 매우 민감하며 종양은 풍부한 혈액 공급과 동심원 혈액 공급을 특징으로하며, 중앙 영역은 저 혈량 수송 영역으로 종양 내 출혈이 있음을 알 수 있으며 간 생검은 출혈로 인한 출혈을 피할 수 있습니다.
4. MRI 선암종은 T1 영상에서 균일 한 강화 신호와 명확한 저밀도 엔벨로프를 가지고 있으며, 결절성 결핵 증식 및 간세포 암종에서도 볼 수 있으며이 병변은 T1에서도 발견 될 수 있습니다. 영상은 정상보다 밀도가 낮은 것으로 보이며,이 경우 간 전이와 구별하기 어려우며 (예 : 아 급성 출혈) T1 및 T2 영상에서 초점 영역이 강화되어 위의 검사에는 선종의 특정 징후가 없습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 보조 검사 결과를 임상과 결합해야합니다.
5. 방사성 핵종 간 스캔 종양 직경> 2 ~ 3cm, 간은 방사성 희소 부위를 보여줄 수 있습니다.
진단
간선 종의 진단 및 분화
차별 진단
1. 간암은 1 차 및 2 차 간암과 구별되어야하며, 일반적으로 의학적 병력, 질병 경과, 질병 진행, AFP 및 B- 초음파 역학 관찰에 근거하여 간선 종을 1 차 간암과 구별해야합니다. 간 선종은 간암, 특히 저급 악성 간암으로 쉽게 오진되기 때문에 육안으로 구별하기가 어렵습니다. 다발성 병리 섹션, 세심한 현미경 검사 반복, 1 차 간암의 다발성 만성 B 형 간염 및 간경변 병력이 필요합니다. 간 기능이 비정상적이고 AFP가 상승한 경우 경구 피임약 병력이있는 경우 질병을 의심해야합니다.
2. 국소 결절 비대증의 국소 결절 비대증, 컬러 도플러는 혈류의 증가를 보였으며, 이는 중앙 동맥에서 주변 혈관, 병리학 적 거시적 가시성 중앙 성상 흉터로 보여 질 수있다.
3. 급성 복부.
