진균성 공막염
소개
곰팡이 공막염 소개 곰팡이 공막염은 천천히 진행되는 괴사 성 전방 공막염으로 나타납니다. 발병이 느립니다. 주요 증상은 발적, 광 공포증, 찢어짐, 눈 통증, 시력 감소 및 결막 낭 분비입니다. 세균성 공막염과 비교하여 자극 증상이 경미하고 질병 경과가 길어집니다. 곰팡이 공막염이있는 대부분의 환자는 통증이 있고 눈에 국한 될 수 있으며 삼차 신경 가지를 따라 머리와 정면으로 전달되어 편두통, 부비동염 및 뇌종양으로 쉽게 잘못 진단 될 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.00005 % -0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안내 염증 안구 수축
병원균
곰팡이 공막염의 원인
(1) 질병의 원인
공막염을 유발하는 곰팡이는 공기, 토양 및 자연에 널리 분포하는 진핵 생물로 효모 (효모), 곰팡이 (곰팡이) 및 이형 (dimorphic)으로 나눌 수 있으며, 공막염의 가장 흔한 원인은 사상균입니다. 아스 페르 길 루스, 아크레 모늄과 같은 섬유질; 다른 공막 감염은 스포로 트릭스 enc 키키, 코뿔소 시베리아와 같은 2 차원 사상균입니다 기타, 기생 박테리아의 대부분, 기회 감염은 전신 또는 국소 외상 및 면역력이 낮을 때 발생합니다. 위험 요인은 우발적 외상, 특히 공막 및 / 또는 각막 외상의 식물 및 토양 요인, 안과 β- 선 조사를 통한 익상 절제술, 망막 박리 공막 좌굴 (그림 1) 및 전체 안구 염증, 전신 세균 및 바이러스 감염, 면역 체계 이상, 만성 소모성 질환, 장기 착용 콘택트 렌즈, 정맥 내 약물 사용자, 글루코 코르티코이드, 면역 억제제 등 만성 질환에 대한 장기 약물
(2) 병인
심근증의 대부분의 병원성 진균은 기회주의 진균이며, 신체의 면역 기능이 감소 할 때, 특히 세포 성 면역 기능이 감소 할 때만 조직에 침입하여 질병을 유발합니다. 표면 진균 감염은 면역 반응을 거의 유발하지 않습니다. 개인은 보통 10 ~ 14 개월의 감염 후 지연된 알레르기 반응을 일으킬 수 있는데, 이는 숙주가 특정 항진균 감염을 얻는 데 중요합니다. 감작 된 T 림프구는 대 식세포 쌍을 활성화하고 향상시킬 수 있습니다. 곰팡이의 식균 작용 및 살해 효과, 특정 세포 면역 기능이 완벽하고, 주요 곰팡이 감염이 종종 국소화되고 육아종이 국소 적으로 형성됩니다. 특정 세포 면역 기능이 낮고 심각한 전파 감염이 발생하기 쉽습니다. 그것은 신체의 항 감염 능력을 약화시키고, 박테리아의 혼합 감염을 유발할 수 있으며, 깊은 감염은 신체가 특정 항체를 생성하도록 자극 할 수 있으며, 이러한 종류의 유기체가 곰팡이 재감염을 예방할 수 있는지 여부에 대한 확실한 증거는 없으며, 곰팡이 감염에 의해 유도 된 항체는 항진균 성 면역을 얻어서는 안된다고 일반적으로 믿어집니다. 중요한 메커니즘.
예방
곰팡이 공막염 예방
곰팡이 감염은 기회 감염이며, 항생제와 호르몬을 장기간 사용하는 경우 안구 염증은 곰팡이 감염으로 간주되어 즉시 치료해야합니다.
복잡
곰팡이 공막염 합병증 합병증 , endophthalmitis, 안구 수축
혼합 박테리아 감염은 눈 내용물의 염증을 유발하고 안구 위축을 유발합니다.
징후
곰팡이 공막염 증상 일반적인 증상 눈 통증, 눈물, 공막 부종, 광 공포증
곰팡이 공막염은 발병이 느리게 진행되는 느리게 발달하는 괴사 성 전방 공막염이며, 주요 증상은 발적, 광 공포증, 찢어짐, 눈의 통증, 시력 저하 및 결막 낭 분비이며 세균성 공막염과 비교하면 증상이 더 자극적입니다. 가볍고 긴 과정, 곰팡이 공막염을 앓고있는 대부분의 환자는 통증이 있고 눈에 국한 될 수 있으며 삼차 신경 가지를 따라 머리와 이마로 전달 될 수 있으며 편두통, 부비동염 및 심지어 뇌종양으로 쉽게 잘못 진단 될 수 있습니다 기타 임상 증상 : 초기 공막 국소 염증성 침윤, 짙은 붉은 색, 공막 병변 및 주변 부위가 비정상적인 혈관성 부위로 나타날 수 있으며, 괴사 전 공막염의 주요 징후이며, 신중하게 검사해야하며, 병변이 다를 수 있음 방향 발달, 제한을 흡수 할 수 있고, 또한 괴사의 넓은 영역으로 진행될 수 있으며, 영향받은 공막은 괴사 부위 주변의 괴사 및 얇고 공막 부종, 치유 후 표면 공막 혈관 확장, 왜곡, 변위, 괴사 부위, 공막은 얇고 회청색이며, 포도막을 노출시킬 수는 있지만 거의 발생하지 않으며 인접한 조직의 곰팡이 감염을 동반하며 각막염에서 더 흔하며 각막의 중앙 또는 측면 중앙에 분리되거나 흩어진 염기로 표현됩니다. 내부 농양, 백혈구 침윤 또는 표면 궤양, 이끼 스케일이 둔한, 깃털 모양의 환형 침윤 또는 얕은 도랑이있는 궤양 마진, 주변 조직과의 명확한 경계, "위성 스토브"라고하는 고립 된 원형 점 침윤으로 둘러싸여 있음 때로는 궤양 주위에 면역 고리가 있으며 곰팡이 각막염 환자의 50 %가 두꺼운 전실 농흉을 형성 할 수 있습니다.
확인
곰팡이 공막염
실험실 검사
각막 또는 공막 부위의 그람 염색 또는 기 엠사 염색은 진균의 형태 (막을 갖는 균사 단편)를 나타낼 수 있으며, 그람 염색의 검출 속도는 약 55 %이며, 김사 얼룩의 검출 속도는 약 66이다. %, 곰팡이를 배양해야하고 곰팡이를 배양하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 양의 배양 속도를 높이기 위해 동시에 여러 가지 다른 배지를 접종합니다 .Sabro 포도당 한천과 같이 일반적으로 사용되는 곰팡이 배지는 곰팡이 성장에 적합합니다. 혈액 한천 배지 대부분의 효모에 적합; 37 ° C 인큐베이터에서 성장하는 이형 곰팡이; 초콜릿 한천, 뇌-뇌 주입 (BHI), 내산성 곰팡이 성장에 적합한 Löwenstein 배지; 미코 박테리아 성장에 적합한 Thioglycolate 배지, 2 개의 플레이트가 사용되었다 : 하나는 실온에서 배양되고 다른 하나는 35 ℃에서 일상적으로 배양되었다.
각막이 가래와 같은 변화를 겪으면 곰팡이 각막염, 곰팡이 배양 및 공막 또는 각막 공생 생검의 임상 증상이 광범위 항생제 치료에 효과가 없으며 곰팡이가 완전한 Descemet 막을 통해 전실을 침범하여 전립선을 유발할 수 있습니다 고름, 각막은 천공되지 않았으며, 혈액 한천 또는 SDA로 즉시 천공 천공, 또는 진균을 결정하기 위해 실온에서 BHI 배양을 수행하지 않았지만, 전공 천공의 상처는 전실의 박테리아 및 다른 미생물을 접종 할 수 있으므로주의해야한다.
곰팡이 감염이 클리닉에서 처음으로 의심되지만 염색 또는 배양 된 (48h) 음성이고 초기 광범위한 항생제 치료가 효과적이지 않으면 공막 또는 각막 경변 병변의 생검이 필요하며, 결막 또는 경적을 포함한 수술 현미경으로 제거 할 수 있습니다. 공막, 표면 공막 및 근막 천공 병변을 미생물학 실험실로 보내어 조직 조각을 1 ml 브로 쓰에 혼합 한 다음, 한 방울의 샘플을 실온에서 혈액 한천을 포함한 다른 배지에서 배양 하였다 (SDA, BHI). 곰팡이; 나머지 절반을 포름 알데히드에 담그고 병리 실험실로 보내 PAS, GMS, CFW로 특수 염색하여 곰팡이를 확인했습니다.
진단
곰팡이 공막염의 진단 및 진단
병력, 임상 증상, 염색 또는 배양 곰팡이 양성에 따르면, 전형적인 경우는 병원성 곰팡이의 진단, 배양 또는 생검이 어렵지 않으며 곰팡이 배양의 오랜 시간 및 곰팡이 공막염의 시각적 예후로 인해 명확하게 진단 할 수 있으며 결정됩니다. 치료 시작 아침과 저녁에는 스크레이퍼에 곰팡이 세포 또는 균사가 발견되는 한 곰팡이 공막염을 진단하고 항진균 치료를 즉시 수행해야하며, 조건이 충족되면 항진균제 감수성 검사를 수행해야합니다.
세균성 또는 바이러스 성 공막염과 구별되어야하며, 곰팡이 공막염은 보통 가벼운 눈 자극 증상을 나타내지 만 질병 경과는 길고 약물 치료 효과는 좋지 않습니다.
