급성 봉와직염
소개
급성 봉와직염 소개 급성 봉와직염은 피하, 복막 내, 근육 간 또는 깊고 느슨한 결합 조직의 급성, 확산 성, 화농성 감염으로, 일반적인 병원균은 용혈성 연쇄상 구균과 포도상 구균 아우 레 우스이며, 그중 일부는 혐기성 및 대장균입니다. 발생했습니다. 최근에는 미생물학의 발달과 탐지 방법의 개선으로 혐기성 감염과 혼합 감염에 대한 관심이 높아지고 있으며, 많은 연구에 따르면 혐기성 감염과 혼합 감염의 추세가 크게 증가하고 있습니다. 그람 음성 박테리아로 인한 봉와직염은 흔하지 않습니다. 이 질병의 특징은 다음과 같습니다. 피부의 모든 부분이 감염 될 수 있으며 병변이 제한되기 쉽지 않고, 급속히 퍼지고, 병든 조직과 정상 조직 사이에 명확한 경계가 없으며, 전신 중독 증상이 분명합니다. 따라서 국소 감염의 치료에는 항생제의 적극적인 적용이 필요합니다. 충격 방지 조치. 기본 지식 질병의 비율 : 0.95 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 황달, 패혈증
병원균
급성 봉와직염의 원인
외상 요인 (35 %) :
이 질환은 주로 피부와 점막 손상에 의해 발생하며 피부 아래의 느슨한 결합 조직은 병원성 박테리아 감염에 의해 발생하며 국소 화농성 감염이나 림프 및 혈액 전달을 통해 직접 전파 될 수도 있습니다.
혐기성 감염 (35 %) :
대부분의 병원균은 용혈성 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)뿐만 아니라 혐기성 박테리아, 대장균 감염 또는 혼합 감염입니다. 면역 결핍 환자의 경우 때때로 그람 음성 박테리아로 인한 봉와직염.
병인
병원성 박테리아의 유형은 다르며 주요 병리학 적 변화도 다릅니다.
스트렙토 키나아제와 히알루로니다 제의 작용으로 인해 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 급성 봉와직염은 병변이 빠르게 퍼지고 고름이 얇고 피가 많으며 패혈증이 생기며 황색 포도상 구균으로 인한 급성 봉와직염은 쉽게 제한되며 농양을 형성합니다. 고름은 두껍고 대장균, 혐기성 간균 및 혐기성 연쇄상 구균과 같은 가스 생성 박테리아에 의해 발생하며 병변의 폐기종이 될 수 있습니다.
봉와직염의 국소 변화는 주로 혼잡, 부기, 염증성 세포 침윤, 정상 조직 구조 파괴, 병변 중앙 부위의 조직 괴사, 액화 후 농양 형성, 말초 림프절염, 림프절염, 혐기성 동반 감염된 조직의 병리학 적 괴사는 더 심각하고, 팽창 속도는 더 빠르며, 명백한 깊은 조직 파괴가 종종 있습니다 : 메커니즘 : 첫째, 혐기성 박테리아는 종종 혼합 된 감염이며, 병변에서 Bacteroides에 의해 생성 된 단쇄 지방산은 억제 될 수 있습니다. 호중구의 치사율은 세포 외액 산성도가 증가한 조건에서 지방산이 세포 내로 수소 이온의 침투를 매개하여 세포 내액이 산성화되어 세포 기능을 손상시킬 수 있습니다. 산성 조건에서는 일부 항생제가 재생할 수 없습니다 감염된 영역에서 셀룰로오스 침착이 뒤 따르는 일부 효과는 박테리아의 제거에 영향을 미치므로 혐기성 감염과 관련된 병리가 특히 심각합니다.
예방
급성 봉와직염 예방
이 질병을 예방하려면 피부의 청결에주의를 기울이고 정기적으로 손상을 피해야합니다. 피부 손상 후 가능한 빨리 치료해야하며, 어떤 종류의 화농성 질병을 즉시 치료해야합니다. 유아와 노인은 항 감염 능력이 약하므로 생명 관리에주의를 기울여야합니다.
1.이 질환의 발병률을 줄이기 위해 다양한 국소 타박상의 적시 치료.
2. 염증 흡수를 촉진하기 위해 영향을받는 부분을 들어야합니다.
3. 매운 매운 음식을 먹지 마십시오. 뜨거운 사람은 침대에서 쉬어야합니다.
복잡
급성 봉와직염 합병증 합병증, 충격, 황달, 패혈증
1. 독성 쇼크 : 고열 또는 저체온증, 심박수> 90 회 / 분, 호흡 곤란 또는과 호흡, PaCO2 <4.3kPa, 백혈구 수> 12 × 109 / L 또는 < 4 × 109 / L 또는 미성숙 백혈구> 0.1 % 등.
2. 패혈증 : 갑작스런 오한 다음 최대 40 ~ 41 ° C의 고열 또는 저온, 비정상적인 정신, 맥박, 간 및 비장이 부어 오거나 심한 경우 황달 또는 피하 출혈이 발생할 수 있습니다.
징후
급성 봉와직염 증상 일반적인 증상 고열 피로 피부 괴사 호흡 곤란 오한 경련 목 부종
1. 국소 증상 : 국소 적 적색, 부어 오름, 뜨겁고 고통스러운 병변, 그리고 뚜렷한 경계가없는 주변, 적색 및 부어 오른 피부 및 주변 정상 조직으로 빠르게 확장되며, 색상의 중앙 부분이 더 어둡고, 주변 색상이 더 밝고, 감염된 부분이 얕습니다 더 가늘고 부어 오름이 명확하고 확산되면 통증이 가벼워집니다. 감염이 심하거나 조직이 조밀하면 부기가 분명하지 않지만 통증이 심합니다.
2. 전신 증상 : 오한, 발열, 두통, 피로 및 백혈구 증가 등과 같은 다양한 정도의 전신 증상이있는 환자, 일반적으로 심부 봉와직염, 혐기성 박테리아 및 파열 성 봉와직염으로 인한 가스 생성 박테리아 오한, 고열, 경련, 경련, 입안의 급성 봉와직염, 턱밑 및 목과 같은 심각한 증상이있을 수 있으며, 기관의 목 부종 및 압박이 발생하여 호흡 곤란 및 질식이 발생할 수 있습니다. 때로는 염증이 종격동으로 퍼져 종격동 염증과 종격동 농양이 발생할 수 있습니다.
3. 징후 : 병변의 국소 적 발적 및 부기, 명백한 압통, 국소 적 발적 및 깊은 병변의 부종은 분명하지 않으며, 종종 국소 부종 및 심부 드림 만 나타남, cell 뚜렷한 봉와직염은 종종 회음부에서 발생하며 복부 상처 발음을 확인하십시오. 느슨한 결합 조직 및 근막 괴사, 진행성 피부 괴사가 동반되는 심한 부종, 고름 냄새가납니다.
확인
급성 봉와직염 검사
말초 혈액
(1) 백혈구 수 : 감염이 정상일 때 백혈구 수가> (20-30) × 109 / L 또는 <4 × 109 / L 또는 미성숙 백혈구> 0.1 %이면 백혈구 수가> 10x109 / L 증가합니다. 또는 독성 입자가 나타나면 패 혈성 쇼크 및 패혈증에주의해야합니다.
(2) 백혈구 차등 카운트 : 백혈구 증가는 종종 호중구 증가를 동반합니다.
2. 당뇨병 관련 검사
(1) 공복 혈장 포도당 측정 : 공복 혈당 수치는 두 번 측정되며 당뇨병의 가능성을 고려해야합니다.
(2) 당화 혈청 단백질 :이 검사는 임상 혈당 변동에 영향을받지 않으며 당뇨병 진단에 도움이되는 정상보다 높습니다.
(3) 당화 헤모글로빈 : 당화 헤모글로빈은 혈당 농도와 양의 상관 관계가 있으며 돌이킬 수 없으며 당뇨병은 보통 정상보다 2 ~ 3 배 높습니다.
3. 세균 학적 검사
(1) 세균 배양 : 다중 감염 및 반복 감염의 경우, 세균 배양 농양에서 고름을 직접 추출 할 수 있으며, 양성 결과는 가래 진단에 도움이됩니다.
(2) 약물 민감성 시험 : 고름 박테리아 배양 동안 약물 민감성 시험은 임상 약물 치료를위한 과학적 기초를 제공 할 수있다.
4. 영상 검사
초기 질병을 판단하고 국소 조직 손상 정도를 이해하는 데 도움이됩니다.
(1) B- 모드 초음파 : 병변의 국소 조직 구조가 무질서하고, 중앙 부분이 고르지 않으며, 중간 및 낮은 반향이 있고, 주변 조직 부종이 명백하며, 경계가 불분명하다.
(2) X- 선 필름 : 종격동 농양, 종격동 확대의 가시적 인 고밀도 이미지로 인한 입 바닥, 턱밑 하, 목 봉와직염.
(3) CT : 조직 주위의 부종, 중심의 액화, 발작성 봉와직염은 피하 가스와 깊은 연조직 폐기종, 종격동 농양, 종격동 확장의 가시적 인 고밀도 이미지에서 다른 정도에서 볼 수 있습니다.
5. 동맥혈 가스 및 pH
신체의 신진 대사 상태를 이해하고 적시에 산-염기 불균형을 찾는 데 도움이됩니다.
진단
급성 봉와직염 진단 및 진단
진단 포인트
1. 임상 증상 및 징후 : 진단은 전형적인 국소 및 전신 증상 및 징후에 기초하여 이루어질 수 있습니다.
2. 실험실 검사 : 백혈구 수 증가, 고름의 세포 검사는 진단에 도움이됩니다.
3. 영상 검사 : 감염 정도와 병원체의 판단에 도움이됩니다.
차별 진단
1. 홍반 : 용혈성 연쇄상 구균이 피부 및 망상 림프관을 침범하고, 붉은 반점으로 국한되어, 손가락 압박 후 퇴색, 피부의 가벼운 부종, 약간 높은 가장자리, 명확한 경계, 빠른 감염 확산으로 인한 감염 저자의 순화, 드물게 조직 괴사, 재발이 쉽고 반복되는 사지가 피하 림프절을 막을 수 있습니다.
2. 괴사 성 근막염 : 종종 호기성 및 혐기성 박테리아의 혼합 감염, 급성 발병, 심각한 전신 증상, 국소 증상이 분명하지 않음, 감염이 근막을 따라 빠르게 퍼짐, 근막 및 피하 조직의 괴사, 환자 빈혈, 독성 쇼크, 눈에 보이는 피부 궤양, 얇은 고름이 있으며 고름 배양에는 다양한 박테리아 성장이 가능합니다.
3. 가스 괴저 : 가스 생성 봉와직염은 사지나 신체 기능 장애로 인해 깊고 근육이 많은 질병 전에 더 무거운 기체 괴저와 구별되어야합니다. 상처 분비물에는 약간의 수렴성이 있습니다. 고름 도말 검사는 병원체 형태를 대략적으로 구별 할 수 있습니다.
