아스피린 유발 천식
소개
아스피린에 의한 천식 소개 천식 병력이없는 환자를 포함하여 약물 유발 천식 (DIA)이라는 특정 약물의 적용으로 인해 발생하는 천식 발작 특정 약물을 적용한 후 천식 발작을 일으키고 천식 환자는 특정 약물의 적용으로 인해 천식 발작을 유발하거나 천식은 천식에 의해 악화되며 그 중 가장 흔한 것은 아스피린에 의한 천식 (AIA)입니다. 외국 통계에 따르면, 천식 환자에서 DIA의 발생률은 10.5 %이며,이 중 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 77 %를 차지하지만 AIA는 NSAID에 의해 유발 된 천식의 2/3를 차지하며 모든 DIA의 50 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0045 % 취약한 사람 : 중년 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 혼수
병원균
아스피린은 천식을 유발합니다
(1) 질병의 원인
비염 (10 %), 비강 폴립 (72 %), 비점막 비대 (81.2 %) 병력이 있었으며, 환자들은 감각과 월경 곤란증이 있었고 천식은 아스피린 복용 후 발생했습니다.
(2) 병인
1. AIA의 발병 기전 아스피린에 의한 천식 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 현재 시클로 옥 시게나 제 / 5- 리폭 시게나 제의 불균형과 관련이있는 것으로 알려져 있으며 아스피린은 시클로 옥 시게나 제를 우선적으로 차단하여 프로스타글란딘과 트롬 복산의 생산; 그러나 아스피린은 5- 리폭 시게나 제를 차단하지 않으며, 시클로 옥 시게나 제에 의해 사용되지 않는 다수의 아라키돈 산 기질은 다량의 류코트리엔 (LTC4, LTD4, 리폭 시게나 제를 통해)을 생성한다. LTE4), 후자는 강력한 기관지 수축 및 분비물이며, 이것은 "분로 가설"이며, 연구를 지원하는 결과는 다음과 같습니다 : 1AIA 환자 비강 분비물, 소변, 기관지 폐포 세척액 백색 3 올레핀의 함량이 증가하고, 2 개의 사전 투여 된 류코트리엔 수용체 길항제는 아스피린-유도 천식을 부분적으로 또는 심지어 완전히 예방할 수있다.
2. 다른 약물에 의해 유발되는 천식의 병인
(1) 알레르기 반응 : 항생제와 요오드 함유 조영제 유발 천식은 특정 IgE 항체 매개 형 I 형 알레르기 반응이며, 마취제와 근육 이완제의 작용 메커니즘도 이에 속하지만 비 IgE 중재를 직접 유발할 수도 있습니다. 가이드 히스타민 방출.
(2) 정상적인 약리 효과 : β- 차단제, 콜린 제제 및 히스타민 약물은 정상적인 약리 효과로 인해 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
(3) 활성화 된 보체 시스템 : 요오드 함유 조영제는 알레르기 반응으로 인한 DIA 외에도 혈관 내피 세포에 손상을 가하여 기관지 경련을 유발할 수 있으며 보체 시스템을 활성화시켜 알레르기 독소를 방출하고 비만 세포를 탈구하여 히스타민을 분비 할 수 있습니다.
(4) 호흡기 점막에서 약물의 국소 자극 : 아세틸 시스테인 (痰 易 净), 뇌하수체 후 분말 분말, 나트륨 붕소 산 나트륨 분말과 같은 다양한 분말은 흡입 중기도 점막을 자극하고 평활근을 유발할 수 있습니다. 안녕
(5) 구조적 유사성 이론 : 많은 약물 유발 천식 분자 구조는 유사한 벤젠 고리 구조를 가지고있어 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
(6) 아세틸 화 이론 : 일부 약물은 아세틸 화에 의해 신체의 특정 단백질을 변성시킬 수 있으며이 변성 된 단백질은 신체를 자극하여 항체를 생성하고 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
(7) 내인성 아데노신의 농도 증가 : Dipyridamole (Pandidin)은 기관지의 강력한 수 축제 인 내인성 아데노신의 흡수를 차단할 수 있습니다.
예방
아스피린에 의한 천식 예방
예방 :
아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제 사용을 피할 수없는 환자의 경우 아스피린 탈감작을 다음과 같이 수행 할 수 있습니다. 경구 아스피린 20mg, 2 시간 후 40mg, 2 시간마다 40mg 최대 160mg, 엄격히 투여 증상, 징후 및 폐 기능의 변화를 관찰하십시오. 반응이 없으면 매일 최종 복용량을 감량하십시오. 감작을 제거한 후에도 환자는 여전히 감작 효과를 유지하기 위해 매일 일정량의 아스피린을 복용해야합니다. 650mg의 아스피린의 경우 다른 비 스테로이드 성 항 염증 약물에 천식이 발생하지 않고 교차 감작이 이루어지고 부비동염과 비강 폴립이있는 AIA 환자의 경우 적극적인 외과 치료가 AIA를 조절하는 데 도움이됩니다.
복잡
아스피린에 의한 천식 합병증 합병증, 충격, 혼수
심한 경우에는 충격, 혼수 상태 및 무호흡이 발생할 수 있습니다.
징후
아스피린에 의한 천식 증상 흔한 증상 메스꺼움 및 구토 설사 호흡 곤란 흉부 압박 충격 천식 결막 충혈
아스피린에 의한 천식은 중년 여성에서 발생하며 소아에서는 드물며, 전형적인 증상으로는 결막 충혈, 타액 분비, 얼굴 및 가슴 피부 홍조, 뜨거운 발진, 메스꺼움, 구토, 설사, 때때로 두드러기 등이 있습니다. 동시에 흉부 압박감, 천식, 호흡 곤란, 심한 경우 쇼크, 혼수 상태, 호흡 정지가 발생할 수 있습니다. 그러한 환자는 치료 반응이 좋지 않으므로 증상의 심각성에 관계없이 공격이 일단 치명적 인 경우 아스피린 알레르기 및 천식 결합 된 존재를 아스피린 트라이어드 (샘터 증후군)라고합니다.
확인
아스피린에 의한 천식 검사
기관지 폐포 세척에서는 AIA 환자의 코 분비물, 소변 및 기관지 폐포 세척액의 류코트리엔 함량이 증가했습니다.
임상 특징이 질병과 일치하지만 병력이 정확하지 않은 경우 여기 검사를 수행 할 수 있습니다.
진단
아스피린에 의한 천식 진단
진단 포인트
약물 유발 천식에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 약의 병력을 분명히하십시오.
2. 천식 발작은 투여 후 몇 분에서 며칠 후에 발생합니다.
3. 호흡기 증상 외에 알레르기 반응으로 인한 천식도 전신 알레르기 반응을 나타냅니다.
4. 대부분의 천식을 완화시키기 위해 약물을 중단 한 후 적절한 치료를 제공하십시오.
5. 이전에는이 약물과 유사한 에피소드가 있거나 약물 또는 동일한 약물을 다시 사용할 때 천식 발작이 다시 발생할 수 있습니다.
위의 특성에 따르면 약물 유발 성 천식 진단이 어렵지 않고 질병을 의심하는 사람은 병력이 정확하지 않아 자극 검사를 실시 할 수 있으므로 아스피린 자극 검사는 중증의 기관지 경련을 유발하여 위험 할 수 있으므로 의학적 경험이 필요하다. 기관 삽관, 기계적 인공 호흡 및 기타 구조 준비 조건 하에서 인원을 수행하였으며, 구체적인 방법은 3 일 이내에 소량으로 3mg 또는 30mg의 경구 아스피린을 시작하는 것이 었으며, 3 시간 동안 약물을 복용 한 후 폐 기능을 측정 한 경우 FEV1이 20 % 이상 감소한 경우, 양성, 음성 인 경우, 경구 60mg, 100mg에서 최대 600mg까지, 시험 시간 단축을 위해 라이신-아스피린 흡입 시험 : 350 분 동안 45 분 간격으로 11.25-360mg / ml의 라이신-아스피린을 각각 흡입 두 번째 스프레이,이 방법은 경구 투여보다 쉽고, 단시간에 더 안전합니다.
차별 진단
그것은 심장 성 천식 및 변이성 천식과 구별되어야합니다.
