신생아 거대세포바이러스 감염
소개
신생아 세포 거대 바이러스 감염 소개 신생아의 거대 세포 바이러스 감염은 인간에서 가장 흔한 선천성 바이러스 감염으로 CMV에 감염된 어머니에게서 태어난 아이의 출생을 말하며 CMV 감염은 출생 2 주 이내에 확인되며 자궁 내 감염에 의해 발생하며 생년월일에 발생합니다. 0.18 ~ 6.2 % 저개발 국가의 신생아에서 CMV 감염의 발생률은 1.2 % (0.9 ~ 1.3 %)였으며, 중간 정도 선진국에서는 0.39 % (0.3 ~ 0.5 %)였습니다. 감염된 세포의 전형적인 변화는 세포가 커지고 봉입체가 핵과 세포질에 나타나는 것이므로,이 질병은 선천성 기형의 중요한 원인 중 하나 인 세포 분열성 봉입 질환 (CID)으로도 알려져 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.05 % -0.09 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 엄마와 아기의 수직 감염 합병증 : 뇌수종, 소아 경련, 간질 성 폐렴, 혈소판 감소 성 자반증, 간질
병원균
신생아 세포 거대 바이러스 감염 병인
(1) 질병의 원인
인구는 일반적으로 HCMV에 취약하며 반복적으로 감염 될 수 있습니다.
조기 감염 (45 %) :
이 바이러스는 숙주 인두, 타액선, 자궁 경부, 질 분비물, 소변, 정액, 우유 및 혈액에 존재하며 선천성 감염, 주 산기 감염 및 조기 산후 감염을 일으킬 수 있습니다. transplacental 감염, 자궁 경부를 통한 역행 감염, 출생 운하를 통한 감염을 포함합니다.
산후 감염 (35 %) :
산후 수준의 감염을 주로 나타내며 영아는 모유 수유로 감염되며, 아픈 영아는 입, 호흡 기관 및 소변에서 바이러스를 방출 할 수 있기 때문에 아기의 수평 전염이 아기의 한가운데서 발생하여 유아의 질병에 감염 될 수 있습니다.
(2) 병인
HCMV는 잠복 활동의 생물학적 특성을 가지고 있으며 인체 침입 후 주로 두 가지 변화가 발생합니다.
1. 바이러스 복제 수행 : 독 극성 감염이라는 전형적인 거대 세포 바이러스를 생성합니다.
2. 자손 바이러스 복제 없음 : 비 독성 감염 또는 잠복 감염 (비 독성 또는 잠복 감염)이라는 세포 병증 상태를 유발하지 않으며, 특정 조건에서 내생 잠복 바이러스를 활성화하여 재발 성 감염을 일으킬 수 있습니다. HCMV에 감염된 세포는 분명히 확대되고, 직경은 20μm 이상에 도달 할 수 있으며, 핵은 종종 세포의 측면에서 증가하며, 봉입체는 핵의 측면에 있으며 핵막과 분리되지 않은 후광이 있습니다. 임산부에서 HCMV 감염 후 태반 맥락막 암 조직에서 거대 세포, 림프구 침윤 및 HCMV 주변에 종종 혈장 세포가 존재하여 태반의 형태 학적 변화를 일으키고 태아의 성장과 발달을 가능하게합니다. 그리고 상태가 악화되어 태아 감염이 반복되면 HCMV는 융모 성 성선 자극 호르몬, 태반 락토 겐 등의 분비에 영향을 미쳐 자궁 내 성장 지연, 사산, 조산 및 사산 등을 초래하며 조기 임신은 정상적인 배아 발달로 이어질 수 있습니다 효과, 태아 기형, 사산 등
HCMV 감염에 의한 병변은 다 계통, 다기관으로 뇌가 뇌수종, 뇌 석회화, 국소 연화 및 출혈, 성상 세포 과형성, 혈관 주위 염증을 특징으로하는 전형적인 침습 부위임을 보여주는 데이터가 있습니다. 성기 침윤 및 경막 결절 (주로 간질 세포 침윤과 함께 신장이 관련 될 때 근위 세관이 주로 포함됨) : 폐포 및 기관지 상피의 거대 세포 및 신생아의 경우 단핵 세포 침윤이 발견 될 수 있음 골수 외 혈액 세포 형성 및 원형 세포 침윤 또는 거대 세포도 볼 수 있습니다; 간 병리학 적 변화는 간세포 부종 및 유사한 만성 간염 유사 변화에서 볼 수 있으며 심한 간염 변화, 간내 담관 상피 세포와 관련된 봉입체, 담관염, 정체와 황달.
예방
신생아 세포 거대 바이러스 감염 예방
임신 전 검사 : 검사를 위해 2ml의 혈액을 섭취하는 경우 바이러스 감염이 의심되는 경우 다시 진단해야하며 혈액을 채취해야합니다. 바이러스 감염을 발견하면 치료 후 혈액 검사가 필요합니다. 효과.
둘째, 임신 한 여성이 임신 전 검사를받지 못했지만 임신 후 바이러스에 감염되면 즉각적인 치료가 필요하지만 자궁 내 태아 진단, 태아에 바이러스에 감염된 임산부의 확률은 약 30 %이므로 어린이를 복용해야합니다 검사 구성 임신 후 60 일 이내에 발견되면 보풀을 사용하여 검사 할 수 있습니다 약 6 개월 동안 임신 한 경우, 제대혈을 검사하고 초음파 모니터링과 같은 태아를 모니터링 할 수 있습니다. 태아가 변형 된 것으로 밝혀지면 권장됩니다. 임신 종료.
복잡
신생아 세포 거대 바이러스 감염 합병증 합병증, 뇌수종, 경련, 간질 성 폐렴, 혈소판 감소 성 자반증, 간질
이 질병은 종종 다기관, 여러 기관 관련, 소두증, 뇌수종, 뇌 석회화, 경련 및 맥락 막염에 대한 신경계 손상과 같은 더 많은 합병증입니다. 종종 간질 성 폐렴, 혈소판 감소증 성적 자반, 후유증 일반적인 성장 지체, 정신 지체, 운동 이상증, 간질, 시력 상실 (광학 위축), 청각 장애 (신경 청각 장애).
징후
신생아 cytomegalovirus 감염의 증상 일반적인 증상 난청 경련 피부 적혈구 혈소판 감소증 황달 시신경 위축 hepatosplenomegaly 석회화 된 머리 수두증 뇌수종
이 질환의 임상 증상은 환자의 감염 패턴, 연령, 면역 상태 및 동반 질환에 따라 다릅니다.
1. 선천성 감염 : 낙태, 감염된 태아의 사산에 더해, 살아있는 영아의 약 5 %가 전형적인 전신 CID, 즉 다중 시스템, 다중 기관 침범 및 비정형 임상 증상의 5 %를 나타냅니다 신생아의 CID는 임신 연령, 소두증, 황달, 간 비대, 피부 적혈구 증과 같은 단핵-대 식세포 시스템과 중추 신경계 침범을 특징으로한다. 106 건의 Boppana et al. (1992) 분석에 따르면,이 질병의 주요 징후 및 증상은 자반 (76 %), 황달 (67 %), 간 비대 비대 (60 %), 소두증 (53 %), 저체중 (50 %), 조산 (34 %) 및 맥락 막염, 뇌수종, 뇌 석회화 및 저 칼슘 경련 등, 심한 경우는 출생 후 며칠 또는 몇 주 사망 내에서 생존자 90 %는 성장 지연, 정신 지체, 운동 이상증, 간질, 시력 상실 (광학 위축증), 청각 장애 (신경 청각 장애)와 같은 후유증을 앓고 있습니다.
2. 주 산기 감염 : 자궁 경부 및 분만 후 수유기 감염을 통한 분만 또는 역 행성 감염 중 주로 산도 감염을 통해, 발병 후 2 ~ 4 개월 후, 대부분 비 임상, 호흡기 및 기침 자극 (백일해와 같은), 호흡 곤란, 청색증, 간질 성 폐렴, 황달, 간 비대, 혈소판 감소 성 자반증,이 질환의 사망률은 30 %에 도달 할 수 있습니다. 호흡 부전과 결합 된 폐렴이 주요 사망 원인이며 일부 연구에 따르면 첫 번째 삼 분기에 HCMV 1 차 감염, 태아 신경계 손상이 두 번째 감염 및 두 번째 삼 분기 및 두 번째 감염보다 더 심각한 것으로 나타났습니다.
확인
신생아 세포 거대 바이러스 감염 검사
다음 항목 중 하나로 진단 할 수 있습니다.
1. HCMV의 분리 : 소변, 혈액, 타액 및 우유와 같은 조직으로부터 HCMV의 분리.
2. 거대 세포 바이러스의 검출 : 다른 바이러스 감염을 제외하고, 전형적인 거대 세포 바이러스는 시험 조직의 세포에서 볼 수 있습니다.
3. 혈청 특이 적 항체 검출
(1) 혈청 항 -CMV IgG : 음성에서 양성으로의 전환은 1 차 감염을 나타냅니다.
(2) 혈청 항 -CMV IgM : 양성 결과는 HCMV 감염을 나타냅니다; 항체 CMV-IgG가 동시에 음성 인 경우 1 차 감염을 나타냅니다; 그러나 신생아가 IgM을 생산하는 능력이 좋지 않으므로 HCMV에 감염된 경우에도 거짓 음성이 발생할 수 있습니다.
4. 특이 적 모노클로 날 항체 검출 : CMV 항원은 시험 조직 또는 세포에서 특정 모노클로 날 항체에 의해 검출되어 HCMV 활성을 나타내며, CMV 항원은 말초 혈액 세포 (CMV 항원 혈증이라고도 함)에서도 검출됩니다.
5. 분자 혼성화 또는 폴리머 라제 연쇄 반응 방법 : CMV-DNA 특이 적 단편은 분자 혼성화 또는 폴리머 라제 연쇄 반응에 의해 시험 물질로부터 검출되며, 이는 CMV 감염이 잠재적 감염 또는 활성 감염 일 수 있음을 나타낸다.
6. X- 선 검사 : 폐에 간질 성 폐렴이 보였다.
7. B- 초음파 : 간 비대와 같은 변화가 있습니다.
8. 뇌파 : 비정상적인 파형.
진단
신생아 사이토 메갈로 바이러스 감염의 진단 및 진단
진단 기준
이 질병의 진단 기준 (1994 년 10 월 Trial, Wuhan)에는 임상 및 실험실 증거가 모두 포함됩니다.
1. 임상 진단 기준 : 증상이나 병변이 있는지 여부에 관계없이 숙주 신체의 HCMV 침범을 CMV 감염이라고합니다.
(1) 감염 방법에 따라 분류됩니다.
1 선천성 감염 (선천성 감염) : HCMV에 감염된 어머니에게서 태어난 어린이는 자궁 내 감염으로 인한 HCMV 감염 14 일 (14 일 포함) 이내에 확인됩니다.
2 주 산기 감염 : HCMV에 감염된 어머니에게서 태어난 아이들은 출생 14 일 이내에 HCMV 감염이 없으며 HCMV 감염은 출생 후 3 ~ 12 주 내에 확인되며 이는 아기의 출생 또는 빨기입니다. 모유 감염.
3 출생 후 감염 또는 후천성 감염 : 주로 모유 수유 감염 및 유아에 의한 수평 전염 감염을 통한 산후 수준 감염.
신생아의 첫 두 가지 방법이 가장 중요합니다.
(2) 임상 징후에 따른 분류 :
1 증상 감염 : HCMV 감염과 관련된 증상 및 징후, 선천성 감염에서 더 흔하게 전신 감염이라고하는 2 개 이상의 기관 또는 숙주의 시스템에 손상이있을 때 주로 호스트에 집중됨 간 또는 폐와 같은 장기 또는 시스템을 CMV 간염 또는 CMV 폐렴이라고합니다.
2 비 임상 감염 : 신생아의 1 차가 아닌 유형의 임상 증상 및 징후 없음.
차별 진단
매독, 리스테리아 또는 패혈증, 전염성 단핵구증과 같은 다른 세균성 및 전염성 뇌병증 외에 TORCH 증후군의 다른 질병 (풍진, 단순 포진 및 톡소 플라즈마 증)과 다른 질병과 차별화되어야합니다. 식별, 림프절 결핵 등은 주로 병원체와 면역 학적 검사에 의존하여 진단을 확인합니다.
1. 선천성 톡소 플라즈마 감염 : CMV 성능 및 예후는 선천성 톡소 플라즈마 감염과 유사하며, 주로 감별 진단을위한 실험실 테스트에 의존합니다.
2. 유아 간염 : 간 병리학 변화는 간세포 부종 및 이와 유사한 만성 간염과 유사한 변화에서 나타날 수 있으며, 이는 심각한 간염 변화, 간내 담관 상피 세포를 포함한 봉입체, 담관염, 담낭 및 황달을 유발합니다. 식별의 주요 포인트는 CMV 임상 증상입니다 다중 시스템, 다중 기관 손상 및 숙주에서의 HCMV 침습의 실험실 확인을 위해 CMV 감염의 진단이 이루어질 수있다.
3. 기타 : 다른 원인이있는 병리학 황달 및 기타 전염성 뇌병증, 수막뇌염의 식별, 주로 실험실 검사 결과에 의존.
