안구 고혈압
소개
안구 고혈압 소개 안구 고혈압은 일차 개방 각 녹내장의 진단 및 치료 동안 수십 년에 걸친 임상 실습에 의해 점차 인식되는 특별한 현상이다. 임상 연구에서 녹내장의 명확한 진단을받은 대다수의 환자는 안압 상승의 공통 특징을 가지고 있음이 확인되었습니다. 안구 고혈압은 발달이 느리고 시신경 및 시야에 대한 손상을 덜 유발하지만, 개방 각 녹내장에 공통적 인 중요한 병리학 적 요인, 즉 안압 상승을 갖는다. 안구 고혈압에 대한 상대적으로 일관된 이해는 여러 안구 내 압력 측정 (Goldmann applanation tonometer)을 의미하며, 두 눈의 안구 내 압력 값은 정상 통계적 안구 내 압력 값의 상한을 초과하고, 전방 챔버의 각도는 정상이며, 장기 추적 관찰은 아니다 녹내장 성 시신경 형태 변화 및 / 또는 시야 손상의 상태가 발견되었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 인구 : 더 많은 여성과 대부분 40 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통, 불면증
병원균
안구 고혈압의 원인
질병의 원인 :
안구 고혈압은 발달 속도가 느리고 시신경 및 시야에 대한 손상을 덜 유발하지만 개방 각 녹내장에 공통적 인 중요한 병리학 적 요인, 즉 안압 상승, 그렇다면 안구 압에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까? 녹내장으로 안구 고혈압이 발생하는 위험 요소는 무엇입니까?
내분비 변화 (25 %) :
안구 고혈압이있는 여성 환자는 많으며 대부분 40 세 이상으로 여성의 내분비 변화, 특히 폐경기 전 자율 기능 장애와 관련이있을 수 있음을 시사합니다.
고혈압 (15 %) :
데이터는 여성 환자에서 고혈압이 안구 내압과 관련이 있으며, 고혈압과 안압이 동반되는 현상은 혈관 내 자율 기능의 자율 기능 장애와 관련이 있음을 보여줍니다.
기후 요인 (10 %) :
안구 내 압력과 계절적 변화뿐만 아니라 주간 변화 (종종 아침에 더 높음) 간의 연관성은 신체의 코르티코 스테로이드의주기적인 변화와 관련이있는 것으로 생각됩니다.
기타 (10 %) :
안압 상승과 관련된 전신 요인은 인종 (검은 색이 더 흔함), 신장, 체중 및 맥박, 당뇨병 및 흡연이며, 국소 및 높음 안압과 관련된 요인은 주로 어두운 홍채 (즉, 홍채 색소 침착)입니다. 서양인의 연령 요인으로 각막 두께와 근시는 나이에 따라 안압이 증가한 것으로보고되었지만 일본과 중국의 역학 데이터에 따르면 안압이 나이에 따라 감소하는 것으로 나타났습니다.
이전의 연구 데이터는 나이, 비정상적인 시신경 디스크 형태, 안압 상승, 녹내장의 가족력, 심혈관 질환 및 중추 망막 정맥 폐색이 안구 고혈압 환자의 시신경 손상 및 시야 손상의 위험 인자임을 시사한다. 고든 (Gordon) 등은 2002 년 안구 고혈압 치료 연구 (OHTS) 그룹에 대한 최신의 다기관 무작위 무작위 연구를보고했으며, 안구 고혈압 환자 1636 명에 대해 평균 72 개월의 추적 관찰을 수행했다. 1 차 개방 각 녹내장 요인에는 연령, 인종, 성별, 컵 지름 및 수평 지름 비율, 안내 압, 녹내장 가족력, 시야 (험프리) 지수, 근시, 심장병, 고혈압, 저혈압이 포함됩니다 경구 칼슘 채널 차단제 또는 베타-아드레날린 수용체 길항제, 뇌 혈관 사고, 당뇨병, 편두통 및 중앙 각막 두께 등, 결과는 상기 언급 된 안구 고혈압의 기준선 인자가 더 오래됨을 나타낸다 큰 원판 비율 (수직 직경 및 수평 직경 포함), 높은 안압 및 큰 시야 편차 (PSD), 모두 기본 개방 각 녹내장 녹내장 발생에 대한 예측 인자와 얇은 중심 각막 두께는 가장 강력한 예측 인자이다.
병인 :
안압 상승은 느리지 만 시신경 저하와 시야 손상을 거의 일으키지 않지만 결국 개방 각 녹내장에 공통적 인 중요한 병리 생리 학적 배경을가집니다-안압 상승, 실제로 실제로 안압 상승의 일부가 있으며, 마지막으로 안구 내 녹내장으로 전환하면 안구 내 녹내장과 녹내장 녹내장 사이에 명확한 경계가 없으며 안구 내압과 개방 각 녹내장의 본질적인 관계를 연구하기 위해 안과 의사들이 연구하고 있습니다 개방 각 녹내장에 대한 안내 압의 예측 지수를 살펴보면, 안내 압이 실제로 의심스러운 녹내장이다.
예방
안구 고혈압 예방
심리적 관심
환자의 기분이 변동하고 피곤하고 어두운 환경에서 오랫동안 일할 때 교감 신경이 흥분되어 동공이 큰 근육 수축을 열어 동공이 확장되고 공막이 주변에 축적되어 방의 구석이 막히고 방의 모서리가 닫히고 수액의 배출이 발생하며 안압이 증가하고 녹내장이 유발됩니다. 공격. 녹내장의 급성 발병은 위의 요인들과 관련이 있으며, 행복한 정신을 유지하고, 정기적 인 삶을 유지하고, 기분 변화를 피하기 위해 환자들에게 이해 시키십시오.
다이어트에주의
담배를 피우지 말고, 술을 마시고, 차를 마시고, 커피를 마시고, 매운 음식을 먹고, 물의 양을 적절하게 조절하십시오. 한 번에 300ml를 초과해서는 안되며, 짧은 시간 안에 많은 양의 물을 혈액으로 흡수하지 않아야합니다. 인상; 더 많은 야채를 먹고, 꿀을 먹고, 꿀은 안내 압을 낮출뿐만 아니라 완하제로 안내 수성 분비의 증가를 피하고 안내 압을 증가시켜 대변을 부드럽게 유지합니다.
정시에 검토
많은 임상 실습 환자들은 종종 수술 후 녹내장을 치료할 수 있다고 생각하고 더 이상 상담 할 필요가 없기 때문에 녹내장 안내 압이 조절된다고 설명 할 필요는 없지만 질병이 완치되었다는 의미는 아니지만 안압, 시신경 유두 및 시야 변화에 주목해야합니다. . 퇴원 1 주일 후 검토하고 매월 검토하고 3 개월 후에 6 개월마다 한 번씩 검토하십시오. 무지개, 눈의 통증, 시력 저하 또는 시력 저하가 보이면 즉시 확인해야합니다.
복잡
눈 고혈압의 합병증 합병증, 두통, 불면증
안압이 높으면 합병증이 거의 없으며 일부 환자는 두통, 현기증, 시력 저하, 애정 및 에너지 부족을 유발하여 수면을 유발할 수 있으며 이는 불면증과 수면 품질 저하로 이어집니다. 자율 기능 장애의 원인으로 일련의 증상이 나타납니다. 동시에, 환자는 홍채 색소 침착, 각막 비후 및 근시와 같은 문제가있을 수 있습니다.
징후
눈 고혈압 증상의 증상 병리학 적 근시 안진 고 안압 금붕어 눈
안압 상승 만 있었으며 추적 관찰 후 시신경과 시야에 손상은 없었으며 안압 상승은 느리고 비교적 양성적인 과정으로 장기 관찰을 통해 안압이 높은 사람의 안압은 안정되거나 심지어 저하되었다. 개방 각 녹내장의 느린 진행과 급격한 대조를 이루는 경향은 주로 시신경의 상부 및 하부 극에 위치한 개방 각 녹내장으로의 전환의 징후로 간주되며,하지가 더 흔하며, 안압이 높은 사람들은 치료해야합니다. 후속 조치 및 관찰이 수행되었다.
안구 고혈압의 임상 상황이 더 복잡하고, 실제로 일부 안구 고혈압이 결국 1 차 개방 각 녹내장으로 발전 할 것이므로, 안구 고혈압의 정기적 인 후속 관찰 (안구 압, 시신경의 정기적 검토) 외에 , 망막 신경 섬유층 및 시야), 일차 개방 각 녹내장 위험 인자 또는 시야 손상 위험 인자를 갖는 일부 고혈압의 경우, 최근에 대부분의 학자들은 "보호 적"안내 압 감소 치료를 채택하는 경향이있다 다음과 같은 위험 요소가있는 안구 고혈압 포함
1. 안압 ≥ 4kPa (30mmHg).
2. 양성 녹내장의 가족력이 있습니다.
3. 반대쪽 눈은 주요 개방 각 녹내장입니다.
4. 높은 근시.
5. 디스크가 큽니다.
6. 당뇨병, 고혈압, 뇌 혈관 이력, 말초 혈관 경련, 고점도 등과 같은 시신경 디스크 저관류를 유발할 수있는 전신 혈역학 및 혈액 학적 이상으로 "보호"점안액 압력 치료는 약물로 치료되며 약물 선택의 원리는 기본 개방 각 녹내장의 원리와 동일합니다.
안내 압 <4 kPa (30 mmHg)과 같은 경증 안구 고혈압의 경우 시야 손상과 관련된 위험 요소가 없으며 현재 정기적으로 추적하지 않고 치료하지 않는 경향이 있습니다.
확인
안구 고혈압 검사
특별한 실험실 테스트는 없습니다.
1. 컵 / 디스크 비율 (C / D) : 이는 혈구 내 시신경 병증을 임상 적으로 설명하는 데 가장 일반적으로 사용되는 지표로, 정상 안저 C / D 값은 0.6 이상인 경우 대부분 0.4 미만입니다. 눈의 C / D 차이는 0.2를 초과하며,이 점에주의를 기울여야합니다. 정기 추적 관찰에 따르면, 시신경의 처짐이 점진적으로 녹이는 것은 녹내장의 진단이지만, 시신경의 처짐이 명백하게 변하기 전에, 자세한 검사는 관련된 녹내장 손상을 발견 할 것입니다. 또한, 정상 집단에서 광학 디스크의 생리 학적 컵-오목 비율은 5 % 내지 10 %이므로, C / D 값은 더 이상 초기 녹내장의 진단에 효과적인 신호가 아니다.
2. 시야 검사 : Goldmann 시야, 곡선 시야 등의 전통적인 시야 검사는 초기 녹내장의 진단에 사용하기 어려운 동적 시야의 정성 검사이며, 현재 초기 녹내장에 대한 시야 검사는 주로 역치 정량적 검출에 정적 인 것입니다. 시야, 즉 시야에서 각 지점의 실제 민감도는 작은 변화를 감지하고 통계적 확률을 판단 할 수 있습니다. 시야 검사는 주관적인 검사, 즉 심리 물리학 적 검사이며 많은 요인에 의해 방해받을 수 있습니다. 따라서 분석 결과는 환자 협력의 정도, 시야 검사의 신뢰성 매개 변수를 고려하고 다른 인공물을 배제하고 안압과 안저의 모양을 결합하여 포괄적 인 분석 및 판단을 수행해야하며, 다른 안과 질환 및 신경계에서도 시야 손상을 볼 수 있습니다. 녹내장 진단의 특이성이 안저의 형태 학적 변화보다 높지만, 혈관계 및 다른 질환 이외에도, 현재의 임상 시야 검사 방법은 시신경 섬유의 손상을 어느 정도 검출 할 수 있지만, 안저의 형태 학적 변화보다 민감도가 좋지 않다. 형태 변화로 인해 시야에 손상이 있는지 판단하기 어려운 경우 정기적으로 사용할 수 있습니다. 검사를 방문하여 시야 변화를 비교 및 분석하고 단일 시야 검사를 기반으로 초기 녹내장의 진단을 배제하거나 결정하지 마십시오.
3. 기타 시각 기능 검사 : 녹내장은 시력 손상 외에도 초기 단계에서 다음과 같은 다른 시각 기능 이상을 가질 수 있습니다.
1 시공간 대비 감도가 감소합니다.
2 색상 식별, 특히 파란색이 줄어들고 노란색 느낌이 더 일찍 그리고 더 많이 영향을받습니다.
3 전기 생리 학적 ERG 진폭 감소, 그래프 VEP 피크 레이턴시 지연 등 최근 몇 년 동안 주파수 배가 시야 (FDP), 단파장 시야 (SWAP) 검사 및 다 초점 전기 생리학 (MERG)에 의한 녹내장의 초기 시각 기능 평가 눈에 보이는 고혈압과 1 차 개방 각 녹내장은 양측이며 양안의 진단이라는 점을 강조해야한다. 한쪽 눈에 명백한 녹내장 성 시신경 및 / 또는 시야 손상이있는 경우, 일관성은 있지만 존재의 정도의 차이를 허용해야하며, 다른 쪽 눈은 시력 디스크 또는 시야에 손상을주지 않으면 서 안압이 상승하는 경우에만 녹내장으로 진단되어야한다. 안구 고혈압.
진단
안구 고혈압 진단 및 진단
진단
이 질환에서 시각 디스크 손상 및 시야 결함없이 안압의 차이는 단지 다른 정도이다. 안구 고혈압의 진단은 단일 안내 압 지수에 의존하지만, 안내 압을 측정 할 때 측정 오차를 완전히 고려해야한다. 시신경 손상 및 시야 결손이없는 초기 POAG 환자에서는 높은 안구 고혈압에 주목해야하며,보다 자세한 검사와 정기적 인 후속 조치는 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
차별 진단
다른 유형의 녹내장과 다릅니다.
