망막병증이 있는 막히거나 좁아진 동맥
소개
동맥 폐색 또는 협착 망막 병증 소개 경동맥 폐색 또는 협착은 뇌 및 눈에 혈액 공급이 불충분하여 다양한 뇌 및 눈 증상을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면이 안저 변화는 정맥 정체 때문이 아니라 경동맥 폐색 또는 협착으로 인한 안과 동맥의 만성 관류로 인한 망막 병증을 저 관류 망막 병증이라고합니다. 경동맥 폐색은 또한 전방 허혈 허혈을 유발할 수 있으며 안저 변화와 함께 안 허혈 증후군이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 시력 위축 녹내장
병원균
동맥 폐색 또는 협착 망막 병증의 원인
(1) 질병의 원인
경동맥의 폐쇄 또는 협착으로 인한 안과 동맥의 만성 관류로 인한 안저 결함.
(2) 병인
질병의 메커니즘은 여전히 논란의 여지가 있으며 몇 가지 견해가 있습니다.
1 micro-emboli 운동 : 내부 경동맥 동맥 경화성 플라크의 micro-emboli는 망막의 더 큰 동맥에 들어가고 흐름이 보입니다. 말단으로 이동하면 시력과 시야가 회복됩니다.
2 혈관 경련 : 찾기가 쉽지 않고 안저 망막과 혈관이 종종 정상인지 확인
3 혈류 부족 : 경동맥 협착 또는 폐쇄로 인해 혈류가 불충분하여 망막 동맥 압력이 감소하고 망막 동맥이 약하게 압박됩니다. 즉, 혈류가 없습니다. 혈압이 안압보다 낮 으면 동맥이 혈류없이 붕괴되고 혈류가 멈 춥니 다. 망막 동맥압은 망막 맥관 구조로 측정 할 수 없으며, 불충분 한 혈류의 원인은 전신 혈압의 변화뿐만 아니라 혈전 원위 말단의 동맥 경련, 또는 죽상 플라크의 일시적 혈전증 또는 아로마에 의한 것입니다. 출혈은 아테 로마가 팽창하여 혈관이 더 좁아 져 혈류가 불충분하게되며 일시적인 암흑 환자는 뇌 증상이 나타날 수 있으며 이는 2/3를 차지하며 26 %는 일시적인 뇌 허혈과 관련이 있습니다. 37 %는 뇌졸중과 관련이있었습니다.
예방
망막 병증의 동맥 폐쇄 또는 협착증 예방
혈압을 낮추는 것이 고혈압 망막 병증을 예방하고 치료하는 가장 중요한 척도이며, 둘째, 망막 병증의 중증도를 평가하는 것입니다. 때때로 안저 형광 혈관 조영술과 광학 일관성 단층 촬영과 같은 특별한 검사가 진단을 확인해야합니다. 중증 허혈성 병변 및 황반 부종 환자의 경우, 망막의 산소 및 부종을 줄이고, 망막 신 혈관 형성을 예방하고, 더 심각한 합병증을 피하기 위해 레이저 치료가 필요하다.
눈에 고혈압으로 인한 손상은 망막에 집중됩니다. 망막에 대한 일반적인 말은 카메라의 네거티브 필름과 동등한 "백플레인"이며 시각 정보의 수집을 담당합니다. 망막 혈관은 몸 전체에서 "똑바로 보이는"살아있는 살아있는 혈관이며, 경화 정도는 전신 동맥 경화 정도를 간접적으로 반영합니다. 따라서 고혈압 진단을받은 환자의 경우 안저 검사는 일반적으로 망막 동맥 경화증의 상태를 평가해야합니다.
고혈압, 고혈압 또는 저혈압의 길거나 짧은 과정으로 인해 망막 동맥이 그에 따라 변경되며 안저의 성능이 달라집니다. 질병이 시작되면 혈압이 약간 상승하거나 변동합니다 망막 혈관의 변화는 주로 동맥 반사의 향상, 튜브 직경의 좁아짐 및 전체 또는 왜곡 된 정맥입니다. 이 변화는 종종 50 세 이상의 사람들이 감지 할 수 있습니다. 특별한 치료가 필요하지 않으므로 일반적으로식이 요법을 가벼운 상태로 유지하고 종종 혈압을 측정하며 항 고혈압제를 적시에 조정하는 것이 좋습니다.
두 번째 단계에서 혈압이 잘 조절되지 않으면 상태가 더욱 발달하여 정맥 절개 기간으로 들어갑니다. 정맥은 거의 동맥에 의해 뭉개져 있으며,이시기는 심한 망막 병증의 전조이며 환자는 불편한 증상이 없으며, 안저를 정기적으로 검사하면 동맥이 발생하는 것을 막을 수 있습니다.
세 번째 단계는 망막 출혈로 진행되었으며, 때때로 망막 정맥 및 정맥 폐쇄와 결합되어 시력에 심각한 영향을 미쳤다. 이완기 혈압이 계속 130mmHg 이상인 경우이를 급성 또는 악성 고혈압이라고하며, 상기 망막 병증 이외에 주로 시신경 부종이 특징이며, 젊은이들에게 종종 심장 확장, 신장 기능 부전 및 사망률이 더 높습니다. 50 %, 치료가 까다 롭습니다.
복잡
동맥 폐쇄 또는 협착 망막 병증 합병증 합병증, 시력 위축, 녹내장
시력 위축, 각막 수포 및 침식 및 신생 혈관 녹내장은 안구 위축을 유발할 수 있습니다.
징후
동맥 폐색 또는 협착 망막 병증의 증상 일반적인 증상 렌즈 불투명 경동맥 맥동이 약화 또는 사라짐 가벼운 반사가 사라짐 점적 출혈 각막 침식 편심
경동맥 폐색 또는 협착증에 따르면, 일방 또는 양측 및 폐쇄의 중증도에 대한 다른 임상 증상이 있습니다.
1. amaurosis fugax 많은 안과 질환이 일시적인 검은 색 몬모 릴로 니아를 유발할 수 있지만, 이는 경동맥 동맥 폐색 또는 협착증의 가장 흔한 증상입니다 Hollenhorst는 124 건 중 50 건에서 발병률을보고했습니다. 경동맥 폐쇄의 30 ~ 40 %, 심지어 일시적인 객혈을 가진 모든 환자가 경동맥 폐색과 협착증을 앓고 있다고보고했는데, 임상 특징은 앞면을 덮고있는 검은 베일로 시작하여 갑작스럽고 통증이없는 단안 시력 상실입니다. 갑작스럽게 위에서 아래로 또는 아래에서 위로 몇 초 또는 1 분 동안 지속되는 경우가 많으며, 일반적으로 시력이 정상으로 돌아온 후 몇 분까지 지속됩니다. 빈번한 에피소드 후 한 달에 1-2 회 시작하는 공격 빈도는 매일 발생할 수 있습니다 10 ~ 20 회
2. 저혈압 망막 병증 (hypertensive retinopathy)으로도 알려진 저관류 망막 병증은 안과 동맥의 장기 만성 관류이며, 망막 동맥 압력의 장기 감소의 망막 병증을 유발하며, 그 발생률은 경동맥 동맥 폐색 또는 협착의 5 % 내지 12 %를 차지합니다. %, 시력의 초기 감소, 늦거나 복잡한 합병증의 시력이 크게 감소하고, 동측 상완골이 시야에 나타날 수 있으며, ERG 검사에서 b 파가 감소하고 안저 검사가 정상이었습니다. 초기 시신경은 정상이며 시신경은 혈액 공급 부족으로 인해 말기에는 시력이 약화되었으며 시신경은 시력이 약화되었습니다. 황반의 정상 또는 중앙 광선 반사가 사라지고, 심한 경우 저산소증으로 인해 황반 주변의 모세관 투과성이 증가하고 황반의 망막 부종이 두껍게됩니다 망막 동맥이 처음에 정상이거나 약간 묽어지고 끝이 얇아지고 망막의 중심 동맥압이 감소합니다. 안구를 부드럽게 누르면 동맥의 혈류가 완전히 사라질 수 있습니다. 양안의 중앙 동맥 압력을 측정 할 수 있습니다. 영양 한 눈보다 25 %에서 50 % 낮은 영향을받을 수 있습니다 정맥류가 확장되고 색이 어두워집니다. 심한 경우 정맥 혈관이 분절되어 적혈구가 보입니다. 혈관 내 유동, 모세 혈관 확장증은 미세 혈관종을 형성하고, 후극 망막은면과 같은 플라크를 갖는다. 안보 및 출혈 염, 심한 경우 산소 부족으로 이어질과 황반 주변에 증가 된 모세 혈관 투과성 고급 광학 디스크 또는 망막 혈관 신생을 가질 수있다 황반부 망막 부종와 농축, 심각한 허혈을 형성한다.
확인
동맥 폐색 또는 협착 망막 병증의 검사
1. 형광 혈관 조영술 팔-망막 순환 시간 및 망막 순환 시간이 연장되고, 시신경은 정상 또는 강한 형광, 황반 형광 누출, 미세 혈관종, 망막 동맥, 정맥 및 후극 및 적도 지역의 작은 혈관, 모세 혈관 혈관에는 플루오 레세 인 누출이있을 수 있고 정맥이 구슬로 둘러싸여있을 수 있으며 경우에 따라 모세관 비관 류 영역과 동정맥 교통량이있을 수 있습니다.
2. ERG 검사는 b 파가 낮아 졌음을 나타냅니다.
3. 말초 시야 검사는 동측 혈뇨를 제안 할 수 있습니다.
4. B- 초음파와 CDI는 양측 경동맥의 직경과 혈류를 이해할 수 있으며 경동맥 혈관 조영술은 필요한 경우 진단에 도움이되지만 위험합니다.
진단
동맥 폐색 또는 협착 망막 병증의 진단 및 진단
진단 기준
안저의 안구 및 전방 부분의 증상 이외에, 경동맥 폐색 또는 협착증이있는 환자는 호너 증후군의 경우 눈 및 눈꺼풀 통증, 안구 돌출, 또는 안검 하강 및 동공 확장과 같은 다른 안구 증상을 가질 수 있습니다. 전신 증상은 경동맥 맥동을 약화 시키거나 사라지게 할 수 있습니다 .72 %의 환자에서 경련이 들릴 수 있으며 발작성 어지럼증, 편마비의 재발, 감각 기능 저하, 일시적 언어와 같은 뇌 증상이 발생할 수 있습니다. 알츠하이머 병과 유사한 장애, 뇌 혈관 이상 또는 정신 증상의 발달로, 이들 환자는 종종 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병 또는 혈중 점도 증가 및 혈중 지질 증가를 겪습니다.
병력, 일시적인 홍반, hypobaric retinopathy, 반대쪽 편마비, 약화 된 맥박 및 청진과 같은 눈 검사 및 경동맥 검사에 따르면, 진단은 어렵지 않지만 주목해야합니다. 높은 경동맥 협착증 분명히, 완전히 차단되면 소음이 사라집니다.
차별 진단
저관류 망막 병증은 다음 안저 질환과 차별화되어야합니다.
1. 당뇨 망막 병증 당뇨병 성 망막 병증의 대부분은 양안이며 안저 출혈과 미세 혈관종은 종종 후주를 침범하여 혈당이 증가합니다.
2. 중앙 망막 정맥 폐색은 비 허혈성 초기 안저 병변과 유사하지만 정맥 폐쇄의 동맥압 감소, 경동맥 맥동 감소 및 중얼 거리는 없으며 안저 출혈이 점차 증가합니다.
3. 무 혈관 질환 안저 병변은 저혈압 망막 병증을 유발할 수 있지만 증상은보다 일반적이며 대부분 눈에 나타나며 요골 동맥 박동의 소실을 확인할 수 있습니다.
