유아 발진
소개
어린이 급성 발진 소개 베이비 로즈 발진으로도 알려진 어린이의 급성 발진은 발진을 일으 킵니다. 영아와 어린 아이들의 인간 헤르페스 바이러스 유형 6 및 7 감염으로 인해 발생하는 급성 발진 관련 감염입니다. 임상 적 특징은 3-4 일 동안 고열이고, 그 후 갑작스런 열과 발진, 보통 몇 시간 내에, 내피가 가라 앉기 시작하고, 색소 침착과 필링없이 2 ~ 3 일 이내에 사라집니다. 예후는 좋으며 모두 스스로 치유됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 30 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 어린이의 고열, 어린이의 경련, 혈소판 감소 성 자반증
병원균
어린이 발진 원인
(1) 질병의 원인
현재 HHV-6은이 질병의 주요 원인으로 여겨지지만 유일한 병원균은 아니며 HIV-7 감염도이 질병을 유발할 수 있으며 HHV-6은 영아의 발진없이 급성 열병을 일으킬 수도 있습니다.
1. 미국의 HHV-6 Salahuddin은 1986 년에 다양한 림프 증식 성 질환이있는 6 명의 환자에서 말초 혈액 단핵 세포 (PBMC)로부터 새로운 바이러스를 분리하는 것과 동등합니다. 후속 연구에서 유전자 구성이 인간 헤르페스 바이러스에 고유 한 것으로 나타났습니다. CMV와 66 % 상 동성이며 β- 헤르페스 바이러스 계열에 속하며 1987 년에 HHV-6으로 명명되었습니다.
1988 년 ES 환자의 말초 혈액 다형 핵 백혈구에서 HHV-6을 분리 한 후 CD4 +, CD8 +, CD3 +, 단핵구 / 대 식세포, HHV-6을 가진 ES 환자에서 분리 한 후 중화 시험을 이용하여 ES 질환의 여러 단계를 결정했습니다. HHV-6 항체의 양성률은 18 % ~ 100 %이며, HHV-6 감염이 ES의 원인 인 것으로 확인되었으며, 대부분의 ES는 HHV-6B 감염에 의한 것으로 그룹 A의 감염에 의한 경우는 거의 없습니다.
HHV-6은 전형적인 헤르페스 바이러스 군의 형태 학적 특성을 가지고 있으며, 바이러스 입자는 둥글며 지름 90-110 nm의 정 이십 면체 뉴 클레오 캡시드로 구성된 162 개의 껍질로 구성되어 있으며 외층은 피질과 피질 층으로 구성되어 있습니다. ~ 40nm; 최 외각 층은 지질 막으로 덮여 있고, 표면은 불규칙한 당 단백질 돌출부가 있으며, 코어는 코어 단백질 주위에 얽혀 선형 이중 가닥 DNA로 축삭을 형성합니다. 성숙한 방출 된 바이러스 입자는 직경이 180-200nm입니다.
2. HHV-7 Frenkel은 1990 년에 처음으로 건강한 성인 말초 혈액 T 림프구에서 HHV-7을 분리 한 것과 동일합니다. 그 후 바이러스는 만성 피로 증후군 환자에서 분리되며 바이러스 입자 직경은 약 200nm, HHV입니다. -7은 캡슐을 가지며 HHV-6 및 CMV와 함께 β- 헤르페스 바이러스 패밀리에 속합니다.
(2) 병인
HHV는 림프구에 친 화성이 있습니다.
1. HHV-6 HHV-6의 게놈은 163-170 kb이며 초기 단백질 IE-A 및 IE-B를 포함하여 70 가지 이상의 제품을 인코딩 할 수 있습니다 .HHV-6에는 변종 A와 B의 두 가지 변종이 있습니다. 뉴클레오타이드 수준에서 두 변이체의 상동 성은 가장 보존 된 유전자에서 95 % ~ 99 %, 가장 차등적인 영역에서 75 %이며,이 두 HHV-6 변이체가 포함되어야한다고 제안된다. HHV-6은 다른 헤르페스 바이러스와 마찬가지로 인간에게 1 차 감염을 일으키며 감염이 진정 된 후 바이러스의 게놈은 다음과 같이 될 수 있습니다. 숙주 세포는 만성적으로 잠복하며, 바이러스는 여러 당 단백질을 가지며,이 중 gH 당 단백질은 바이러스가 세포 내로의 감염 및 감염된 세포의 융합에 중요한 역할을 할 수있다.
HHV-6의 핵산은 주로 말초 혈 단핵 세포, 침샘, 신장 및 기관지의 선에 숨어 있으며, 특정 조건 하에서 HHV-6이 활성화되고 재감염 될 수 있습니다 .HHV-6 활성화의 메커니즘은 여전히 불분명합니다. HIV, 엡스타인-바 바이러스, 홍역 바이러스 및 거대 세포 바이러스 감염이 체내에 존재할 때 HHV-6이 활성화 될 수 있습니다.
HHV-6은 전자 현미경에 의해 다른 헤르페스 바이러스와 구별 될 수 없지만, 면역 형광 항체 방법에 의한 DNA 혼성화, PCR 또는 HHV-6 특이 적 폴리 클로 날 또는 모노클로 날 항체에 의해 다른 헤르페스 바이러스와 구별 될 수있다. 6 헤르페스 바이러스 속의 거대 세포 바이러스에 가장 가깝지만 두 바이러스 사이에는 항체 교차 반응성이 없습니다.
2. HHV-7 유전자 연구에 따르면 HHV-7은 HHV-6 및 HCMV DNA와 상 동성이 높은 것으로 나타 났으며, HHV-7은 제대혈 단핵구 세포와 정상적인 인간 말초 혈액 림프구에서 배양 될 수 있으며, HHV-6과 유사합니다. HHV-7은 T 림프구에 대해 강한 친화력을 가지며,이 바이러스는 종종 건강한 성인의 타액에서도 발견됩니다.
예방
어린 시절 급성 발진 예방
격리 된 아이는 방문 5 일 후 전염성이 없었다. 전염병 동안 공공 장소에 가지 마십시오.
복잡
어린 시절 급성 발진 합병증 합병증, 고열, 경련, 혈소판 감소 성 자반증이있는 어린이
열성 발작, 수반되는 뇌염 및 혈소판 감소 성 자반증에 대한보고가 가끔 발생할 수 있습니다.
징후
어린이 급성 발진 증상 일반적인 증상 헤르페스 발진 식욕 저체온증 고열 만성 혼잡 경련
감염의 발병률은 2 세 이내, 특히 1 세 이내이며 잠복기는 일반적으로 5 ~ 15 일입니다.
1. 열이있는 동안 열은 보통 3 ~ 5 일 동안 지속되며 고열의 초기 단계에서 경련이 동반 될 수 있으며 식욕 부진, 불안감 또는 가벼운 기침뿐만 아니라 징후는 분명하지 않습니다. 인두와 편도선은 약간 혼잡하고 머리와 목이 있습니다. 표면 림프절이 약간 확대되어 고열 및 경증의 증상을 보이며 증상이 적절하지 않습니다.
2. 발진 3 ~ 5 일째에 체온이 갑자기 정상으로 후퇴하고 동시에 발진이 발생하여 발진이 흩어지고, 붉은 장미 발진 또는 황반 발진 발진 압력이 사라지고 몸통에 먼저 뭉쳐 짐 목, 상지, 안면 및하지로 빠르게 퍼지고 발진이 24 시간에서 48 시간 동안 빠르게 사라지고 색소 침착이없고 벗겨지지 않습니다.
확인
어린 시절 급성 발진 검사
혈액 정기 검사
호중구 감소증과 함께 백혈구의 총 수의 감소와 그에 따른 백혈구의 총 수의 증가를 참조하십시오.
2. 바이러스 분리
바이러스 분리는 HHV-6,7 감염에 대한 결정적인 방법이며, HHV-6,7은 신선한 제대혈 단핵 세포 또는 성인 말초 혈액 단핵 세포에서 증식 될 수 있지만, 피토 헤 마글 루티 닌은 배지에 첨가되어야합니다 ( PHA), IL-2, 덱사메타손 및 기타 물질, 감염된 세포는 약 7 일 내에 병변으로 보이며, 세포는 다형성, 핵 피노 시스, 다핵 세포가 나타나며, 감염된 세포는 7 일 동안 생존 할 수 있으며 감염은 없습니다. 세포는 배양 후 7 일 이내에 사망하며 바이러스 분리 및 배양에는 시간이 걸리기 때문에 조기 진단에 적합하지 않으며 일반적으로 실험실 연구에만 사용됩니다.
3. 바이러스 항원의 검출
바이러스 항원 검출은 조기 진단에 적합하지만 바이러스 혈 유지 시간이 짧고 시편을 채취하기가 어렵다 현재 면역 조직 화학은 세포와 조직의 바이러스 항원을 검출하는데 널리 사용되며, 항원 양성 결과는 진단의 기초로 사용될 수있다.
4. 바이러스 성 항체의 결정
ELISA 및 간접 면역 형광법에 의한 HHV-6,7 IgG 및 IgM 항체의 결정은 현재 가장 일반적이고 간단한 방법입니다 .IgM 항체 양성, 고역가 IgG 및 회복 기간 IgG 항체 증가 4 배는 HHV를 설명 할 수 있습니다 IgM 항체 또는 IgG 항체가 뇌척수액에서 검출 될 때 -6,7 감염의 존재는 중추 신경계 감염의 존재를 나타내며, IgM 항체는 일반적으로 감염 5 일 후에 생성되며 2 주 내지 3 주 동안 지속될 수 있으며, IgG 항체가 존재한다. 감염 7 일 후 4 주 후에 최고치에 도달하지만 오래 지속될 수 있지만, 헤르페스 바이러스간에 특정 항원 교차가 존재하기 때문에 다른 헤르페스 바이러스 감염도 항체 증가를 일으킬 수 있으며, 이는 항-보체 면역 형광 분석으로 확인할 수 있습니다.
5. 바이러스 성 핵산 검출
HHV-6,7 DNA는 핵산 혼성 화법 및 PCR 법으로 검출 할 수 있으며, HHV-6,7의 잠복 감염으로 바이러스의 DNA가 검출되는 경우가 있으며, 잠복 또는 활성화 상태 인 것이 확인되지 않고, 정량적 및 반 정량적 사용이 가능하다. PCR은 활성 감염의 존재를 결정하기 위해 DNA의 양을 결정하는데 사용되며, 고농도의 바이러스 성 DNA는 활성 감염의 존재를 시사합니다.
HHV-6,7 감염의 진단은 임상 증상 및 여러 병인 소견과 결합되어야합니다.
일반적인 경우 특별한 검사가 필요하지 않으며 필요한 경우 X 선 흉부 X 선, ECG 및 기타 검사를 수행 할 수 있습니다.
진단
어린이 급성 발진의 진단 및 식별
발열 기간 동안 진단하기는 어렵지만 고열 성능과 어린이의 전신 증상이 약간 일치하지 않습니다. 말초 혈액 이미지의 총 세포 수가 감소합니다. 고려해야합니다. 열이 후퇴하고 발진이 동시에 나타나면 진단을 확립하기가 어렵지 않습니다. 하루 안에 HHV-6을 말초 혈액 림프구와 타액에서 분리하거나 핵산 혼성화 기술을 사용하여 병원체 진단을위한 바이러스 유전자를 탐지 할 수 있습니다.
폐렴 구균 패혈증 및 풍진, 아데노 바이러스, 장내 바이러스 감염, 성병 및 기타 발진 질환의 확인을 고려해야합니다.
