황반 구멍 망막 박리
소개
황반 구멍 망막 분리 소개 황반 구멍 망막 박리는 액화 유리체가 망막 신경 상피층에 도달하는 완전 두께 황반 구멍의 형성에 의해 야기되는 특수 유형의 류마티스 망막 박리이다. 고근시 황반 구멍 망막 박리 형성 과정에서 후 공막 포도상 구균 및 망막 색소 상피와 공막 위축이 황반의 접선 견인보다 더 중요한 역할을하며, 후 공막 포도상 구균, 후 공막이있는 고근시 환자 후부 확대, 망막의 상대적 확장이 불충분하여 망막 신경 상피 층과 색소 상피 층을 분리시키는 시상 력이 발생합니다. 후 공막 포도 맥락막 망막의 위축 및 망막 색소 상피 세포가 없으면 신경 상피 및 안료 상피 층이 발생합니다. 그들 사이의 접착력이 약해져 망막 박리가 광범위합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리
병원균
황반 구멍 망막 박리의 원인
(1) 질병의 원인
높은 근시 및 눈 부상과 관련이 있습니다.
(2) 병인
높은 근시로 인한 황반 구멍 망막 박리의 병인은 밝혀지지 않았으며, 그 원인은 황반 후부 유리체 또는 황반 전방 막의 접선 견인, 후부 공막 포도상 구균 및 망막 색소 상피 및 맥락막 위축 일 수 있다고 생각된다. 황반 부위의 상 피막 (ERM)의 수축으로 인한 접선 견인은 질병을 유발하는 가장 중요한 요소 일뿐만 아니라 수술 후 황반 구멍의 재개 주요 원인이 될 수 있습니다 병리학 적 검사에서 ERM은 주로 유리질 피질에 의해 유발되는 것으로 나타났습니다. 그리고 다양한 세포 성분, 주로 섬유소 아교 세포, 단단한 접합을 통한 아교 세포 및 세포질 소포 교환 대사 산물은 새로운 콜라겐을 조절하여 콜라겐 사이에 활성 연결을 생성하고 새로 형성된 유리질 콜라겐은 유리체에 축적됩니다 후방 유리체 피질은 점차 줄어들고 ERM을 형성합니다 황반 접선 견인의 중요한 이유 중 하나는 ERM의 수축으로 근시 황반 구멍 망막 박리의 발생이 발생합니다. 높은 근시는 후부 공막 포도상 구균, 후극 진행을 동반합니다. 스트레치, 황반 영역 망막, 정맥 막은 매우 얇고, 맥락막 모세 혈관이 감소 또는 소실되어 망막 조직 위축 및 낭성 변화, 낭성 퇴행 및 파열에 이어 황반 구멍, 전방 및 후방 유리체 망막 견인에 의해 황반 변성을 유발할 수 있으며, 황반 변성, 소엽의 국소 수축 황반 구멍 주위의 ERM에서 근섬유 아세포의 수축은 접선 견인을 생성하는 또 다른 메커니즘이며, 유리체 액화 및 후방 유리체 박리도 황반의 전방-후방 방향을 야기 할 수있다. 후부 유리체 분리 과정에서 견인력은 후부 유리체 피질의 일부가 황반 주변의 망막에 부착되고 안구가 회전함에 따라 플러터의 유리체 피질은 앞뒤 방향과 접선 방향으로 황반부로 이동하고 고 근시의 유리체 구멍이 확장됩니다. 유리체 액화가 명백하고, 안구가 회전 할 때 유리체가 반대 방향으로 이동하여 황반 영역에서 견인을 유발한다.
고근시 황반 구멍 망막 박리 형성 과정에서 후 공막 포도상 구균 및 망막 색소 상피와 공막 위축이 황반의 접선 견인보다 더 중요한 역할을하며, 후 공막 포도상 구균, 후 공막이있는 고근시 환자 후부 확대, 망막의 상대적 확장이 불충분하여 망막 신경 상피 층과 색소 상피 층을 분리시키는 시상 력이 발생합니다. 후 공막 포도 맥락막 망막의 위축 및 망막 색소 상피 세포가 없으면 신경 상피 및 안료 상피 층이 발생합니다. 그들 사이의 접착력이 약해져 망막 박리가 광범위합니다.
예방
황반 구멍 망막 분리 방지
1. 일상 생활과 작업량을 조정하고 피로를 피하기 위해 정기적으로 활동과 운동을 수행하십시오.
2. 정서적 안정을 유지하고 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오. 3. 대변을 부드럽게 유지하고, 대변을 사용하지 말고, 과일과 섬유질이 많은 음식을 더 많이 섭취하십시오. 4. 차가운 자극을 피하고 따뜻하게 유지하십시오.복잡
황반 구멍 망막 박리 합병증 합병증
완전한 망막 박리, 유리질 액화 및 견인과 함께 해리는 중요한 요소입니다.
징후
황반 구멍 망막 박리 증상 흔한 증상 시야 결함 시각 장애 황반 낭성 부종 황반 회피 현상
1. 황반 구멍 모양 구멍의 직경은 일반적으로 0.5PD 미만이며, 가장 작은 것은 바늘 끝이며, OCT 또는 작동 현미경으로 확인됩니다. 구멍은 특성에 따라 위축성 구멍과 찢어짐 구멍으로 나뉘며, 위축성 구멍은 종종 근시에서 발생합니다. 후방 공막 포도상 구균 또는 일반적으로 구멍이있는 막이없는 원형 또는 타원형의 방광 변성에 기초하여, 찢는 구멍은 외상 또는 후 유리체 박리의 결과이며, 구멍의 모양은 불규칙하며 초기 단계는 균열이 될 수 있습니다 모양, 초승달 모양 또는 말굽 모양, 완전히 찢어 졌을 때 불규칙하게 둥글거나 타원형, 때로는 구멍 앞의 덮개 필름이 분리 된 유리질 후막에 달라 붙어 막이 수축되어 막이 슬릿보다 작습니다. 그러나 탁도 때문에 눈에 쉽게 띄고 황반 변성 내층의 찢어짐에 의해 형성된 내부 층상 막과 다르며, 후자는 수축으로 인해 작은 부 유체를 형성하는 투명한 막이다. 현미경으로 볼 수 있습니다 (그림 1).
2. 망막 박리 범위 망막 박리로 인한 망막 박리로 조기에 구근에 국한되어 질병 경과가 길어질수록 이탈이 하측 및 측두엽으로 진행되고 완전히 분리되어 3.2 % ~ 11.5 %의 경우가 오랜 시간 방치 지면은 황반 주변으로 제한되며 말초 부분까지 확장되지 않습니다. 이탈 범위는 질병의 길이, 구멍의 크기, 유리질 액화 정도 및 유리체 망막의 유무와 관련이 있으며, 유리체 액화 및 견인은 망막을 촉진합니다. 분리 및 확장의 중요한 요소는 황반 구멍 망막 분리의 증식 변화가 일반적으로 후방 원주에 의해 지배되고, 이는 후방 원주에 의해 발생하며, 이는 시신경 주위, 황반 주위에서 발생하고, 별 모양의 고정 접힘을 형성하고, 원위 주변으로 덜 발달된다.
3. 외상성 황반 구멍 망막 박리의 유리체 변화는 주로 다른 정도의 후방 유리체 박리와 함께, 때때로 라멜라 커버 시트가 부착 된 것을보고, 불완전한 후부 박리는 종종 말초 협착으로 인한 유리체 견인, 망막 박리에 존재합니다 황반 구멍의 경우, 황반 구멍은 황반 낭성 퇴행에서 유래하며,이를 1 차 황반 구멍과 구별하기 위해 2 차 황반 구멍이라고 할 수 있으며, 외과 적 치료는 다릅니다.
확인
황반 구멍 망막 박리 검사
황반 부위의 망막 박리 정도가 높지 않은 경우, OCT 검사는 유리체 액화 강, 후부 유리체 피질과 망막 사이의 잔류 접착, 황반 부위의 신경 상피 결함 및 망막 신경 상피 층을 포함하여 구멍과 유리체의 상태를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 색소 상피층 / 맥락막 모세 혈관 층 사이에 저 반사 대역이 발생하고, 망막의 내부 표면은 광 밴드를 강하게 반사한다 (상 피막의 존재를 나타냄).
임상 적으로 망막 박리 정도에 따라 황반 구멍 망막 박리는 세 가지 유형으로 나뉩니다 : 타입 I, 망막 분리는 황반의 말초 영역으로 제한됩니다; 타입 II, 망막 분리는 적도까지 확장되지만 망막 톱니 모양의 여백은 아닙니다. 망막 박리의 하나 이상의 사분면이 톱니 모양의 가장자리에 도달했습니다.
진단
황반 구멍 망막 박리 진단 및 진단
OCT 검사 및 안저 수행 결과에 따르면 진단은 어렵지 않지만 외과 적 방법 선택 및 시각 기능 보호와 관련된 일부 질병과 구별해야합니다.
황반에서 분리의 식별은 다음과 같은 점이 있습니다.
1. 망막이 파열 될 때 주변 조직이 말려 있기 때문에 실제 파열은 매우 작은 구멍에도 명확한 경계를 갖습니다.
2. 구멍에 조직 결함이 있고 결함에서 슬릿 라이트 밴드가 완전히 중단되었습니다 (Allen-Wazeke 부호).
3. 구멍을 통해 진한 적색 반사를 볼 수 있고, 분리가 적을 때 맥락막 구조를 볼 수 있으며, 낭성 변성에 의한 작은 천공과 높은 근시의 후부 맥락막 위축의 구멍을 식별하기가 가장 어렵다.
4. 광학 일관성 단층 촬영 (OCT) 검사를 정확하게 진단 할 수 있습니다 (그림 3-6).
