유행성 각결막염
소개
전염성 각막 결막염 소개 전염성 각막 결막염 (EKC)은 바이러스 감염으로 인한 전염병입니다. 그것의 임상 특징은 빠른 발병, 결막 충혈, 부종, 더 많은 여포 및 각막 상피 세포의 더럽혀진 침윤이다. 이 질병의 병원성 병원체는 아데노 바이러스이며, 이는 가장 흔한 유형의 아데노 바이러스 VIII 형이며 종종 발병을 유발합니다. 잠복기는 5 ~ 12 일이며 대부분 8 일입니다. 두 눈의 발생률은 한쪽 눈으로 시작되는 경우가 많으며, 2 ~ 7 일 후에 다른 눈에 영향을 미치며, 환자는 이물감, 타는듯한 느낌, 빛에 대한 두려움, 눈물, 가벼운 시각 장애가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0033 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 睑 공 접착
병원균
유행성 각 결막염의 원인
(1) 질병의 원인
아데노 바이러스는 직경이 약 60-90nm이고 코어와 정 이십 면체 구조로 구성된 캡시드로 구성되며, 코어는 선형 이중 가닥 DNA와 4 개의 다른 관련 단백질로 구성되며, 캡시드는 12 개의 단백질로 구성된 252 개의 아종으로 구성되며 그 중 240은 6입니다. 정사각형에서 12 개의 소 과립은 오각형이며 5 방향은 섬유와 다각형의 기초, 섬유의 원위 말단에 결절로 구성되며 5 ~ 6 개의 헥소에는 특이적인 항원 결정 기가 있습니다.
1953 년 아데노 바이러스의 분리 이후, 47 가지 혈청 형의 6 개 하위 군이 확인되었으며 눈 질환을 유발할 수있는 안 질환의 주요 그룹은 D 군 (8, 19 및 37 형, 9, 10, 13, 15, 20)입니다. , 유형 22-24, 유형 29), 그룹 C (1, 2, 5, 6), 그룹 B (3, 7, 유형 11, 14, 16, 21로 인한 몇 가지) 및 그룹 E (유형 4), 총 19 개의 혈청 형이 아데노 바이러스 감염성 안 질환을 유발할 수 있으며, 혈청 형과 밀접한 관련이있는 임상 증상은 유행성 각 결막염 (Ad8,9,37), 인두 결막 열 (Ad3,7), 비 특이성 여포 성 결막입니다 염증 (Ad1, 2, 4, 5, 6)은 혈청 형과 임상 증상 사이의 밀접한 관련에도 불구하고 많은 예외가 있으며 많은 혈청 형이 가벼운 여포 성 결막염을 유발할 수 있습니다.
1. 아데노 바이러스 (Ad)는 핵에 주로 전파되는 매우 광범위한 DNA 바이러스 그룹으로 결막, 각막 상피, 인두 및 림프 조직을 감염시킬뿐만 아니라 장에서도 증식 할 수 있으며 현재까지 총 80 가지 혈청 형이 발견되었습니다. 인간을 감염시키는 21 가지 혈청 형이 있으며, 그 중 EKC는 Ad7, 8, 19, 37에 의해 발생하고 인두 결막 열은 Ad3,4,7에 의해 발생합니다. 일반 여포 성 결막염은 Ad1 ～ 11에 의해 발생합니다 , 14 ~ 17, 19, 20 타입이 발생했습니다.
2. EKC, PCF 결막염 및 표면 천공 각막염은 Ad 감염의 직접적인 결과이며, 상피내 침윤은 면역 반응에 의해 발생합니다.
(2) 병인
바이러스는 세포에 침입하여 핵에 번식하며 복제 및 확산은 감염된 세포에 직접 손상을 줄 수 있으며,이 과정은 신체의 면역 반응에 의해 매개 될 수 있습니다 병리학 적 변화에는 점막 출혈, 부종, 삼출 및 세포 침윤이 포함되며 일부 세포는 변성됩니다. 괴사 및 흘림, 봉입체는 세포질 및 핵에서 볼 수 있습니다.
예방
유행성 각 결막염 예방
요오드 함유 소독제가 아데노 바이러스에 대해 명백한 억제 효과를 갖는 것으로 확인되었다 .1100 배의 요오드화 포비돈 (PVP-I2) 용액 또는 200 배의 요오드화 폴리 비닐 알코올 (PVA-I2) 용액으로 손을 씻는다. 30 대, 의료 장비를 5 분 동안 담 그거나 담근 거즈를 사용하여 병원의 감염을 예방하기 위해 진단 테이블, 문 및 창문 등을 닦으십시오.
2. 전염병 기간 동안 우리는 예방 및 통제 지식을 적극적으로 홍보하고 학교, 보육원, 공장, 기업, 기관 및 서비스 산업 (미용실, 욕실)의 예방 및 통제에 능숙하고 효과적인 위생 관리 및 소독 및 격리 시스템을 개발해야합니다.
3. 백신은 아데노 바이러스 감염 예방에 일정한 가치를 지니고 있으며, 일본에서는 Ad8, 3, 11 비활성화 또는 약독 화 생백신이 사용되어 특정 예방 효과를 달성했습니다.
복잡
유행성 각 결막염의 합병증 합병증
각막염, 가래 유착 등
징후
유행성 각 결막염 증상 일반적인 증상 시각 장애 눈물 각막염 결막 충혈 각막 상피 침식 인후통 황색 흰색 작은 점 근육통 각막 감각 인두 혼잡 감소
1. EKC의 지연 시간은 5 ~ 12 일, 대부분 8 일이며, 종종 양쪽 눈에서 발생하며 단안이되기 시작합니다 .2 ~ 7 일 후에 다른 눈이 관여합니다.
(1) 전신 증상 : 열, 인후염, 설사, 상부 호흡기 감염, 폐렴 등이 상황은 어린이에서 더 흔하며 성인은 전신 증상이 적고 귀 앞에서 더 흔합니다. 턱밑 림프절 및 압통 .
(2) 결막 병변 : 결막 병변이 많고, 위 장골이 가장 많고, 결막 충혈, 부종이 분명하며, 천골 결막이 가면 막 형성, 수분 분비, 대동맥 결막이 약간 출혈, 때때로 palpebral 나타납니다 편평한 흉터 또는 가래 유착.
(3) 각막 병변 :
1 말초성 정점 각막염 : 결막염 발병 1 일 후, 일부 산림 성 울혈 환자는 표면에 흩어져있는 말초 각막 각막염에 해당합니다.
2 중앙 표면 각상 각막염 : 발병 후 약 1 주일 후, 표면 상점 각막염은 각막 중앙부에 나타 났으며, 슬릿 램프 아래의 플루오 레세 인 염색, 각막 표면에 미세하게 들어간 병변을 뚫고, 수는 다양하며 일부는 산란, 일부 군집, 각막 감각이 감소했습니다.
3 상피내 침윤 : 발병 2 ~ 3 주 후 결막염과 피상적 각막염의 징후가 점차 사라짐; 각막 병변의 또 다른 피하 침윤이 동시에 또는 순차적으로, 매트릭스의 전방 탄성 층과 얕은 층에 위치 함 회백색 원형 또는 반원형 침윤 병변은 직경이 0.2-0.5 mm (거의 1 mm 이상)이며 그 수는 수에서 100 이상으로 다양합니다. 플루오 레세 인 염색은 음성이며 신생 혈관 성장이 없습니다. 몇 개월 후, 궤양없이 몇 년 동안 흡수 될 수 있으며, 눈동자 영역에서 발생하면 어느 정도의 시각 장애를 유발할 수 있습니다.
4 여러 각막 상피 침식 : 일부 환자는 결막 염증이 2-3 주 후에 확산 상피 침식 또는 사상성 각화 증을 앓고 있으며, 병인은 불분명하며, EKC의 눈물 분비 감소와 관련이있을 수 있으며 Ad8,19는 여전히 경증 전방 포도막염을 유발합니다.
2. 5-6 일의 PCF 배양 기간, 종종 두 눈의 발생률은 결막염, 열, 인두염의 전형적인 증상, 순차적 또는 동시 발병 일 수있다.
(1) 결막, 각막염 : 급성 여포 성 결막염은 가장 두드러지고 가장 긴 임상 증상, 눈꺼풀과 결막 부종, 여포 형성, 결막 상부보다 결막이 낮고, 각막이있는 일부 어린이는 미세 점 상피 침윤, 코일 형 실크, 일반적으로 결막염, 미량, 피하 침윤으로 치료 됨.
(2) 열 : 일반적인 성능은 갑작스런 고열로 4-7 일 지속되며 열의 정도는 연령과 관련이 있으며 어린이의 온도 상승이 더 분명하며 종종 오한, 두통, 근육통, 설사 및 기타 증상이 동반됩니다.
(3) 인두염 : 인후염 및 인두 혼잡으로 나타나는 발병률은 결막염 및 발열만큼 높지 않습니다.
확인
유행성 각막 결막염의 검사
1. 바이러스 분리 바이러스는 8 일, 6-10 일 (67 %)에서 가장 높은 양성률 (80 %), 11 일 후에 음성으로 환자의 결막 낭에서 분리되었습니다.
2. 회복 기간 중화 항체 역가를 이용한 혈청 학적 검사는 진단의 기초로서 급성기보다 4 배 이상 높다.
3. 면역 형광 기술은 질병 최고봉 (약 1 주일)에 결막 상피 도말 또는 분비 도말을 취하고 플루오 레세 인-표지 된 항체로 라벨링하면 감염된 상피 세포가 거의 모든 경우에서 발견 될 수 있습니다. 바이러스 항원이 있습니다.
전자 현미경을 사용하면 전자 현미경으로 환자의 눈물 또는 결막 긁힘을 직접 관찰 할 수 있으며 바이러스 입자 또는 바이러스 항원을 직접 발견 할 수 있지만, 높은 가격으로 인해 임상 적용이 제한적입니다.
진단
유행성 각 결막염의 진단 및 분화
전염병으로 진단하기는 어렵지 않으며이 기간에는 결막 충혈과 눈꺼풀 부종이있는 환자를 먼저 고려해야하며, 최종 진단은 바이러스 분리 및 혈청 검사 결과에 따라 달라집니다.
전염병 또는 산발적 사례의 초기 단계에서는 다른 급성 결막염과 쉽게 혼동됩니다.
