렙토스피라증 폐렴

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

렙토스피라증 소개 렙토스피라증은 감염된 야생 동물 및 가축과 접촉하는 다양한 유형의 병원성 렙토스피라에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 노출 된 피부를 통해 인체에 유입되어 감염됩니다. 나는 아프다. 쥐와 돼지가 주요 감염원이며 임상 증상은 다양합니다. 춥고 가혹한 사람처럼 가볍고 간, 신장, 중추 신경계 손상, 폐출혈, 심지어 사망까지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.039 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 전염병 확산 합병증 : iridocyclitis 수막염

병원균

렙토스피라증 폐렴의 원인

질병의 원인 :

후크-엔드 스파이럴은가는 필라멘트 형상, 원통형, 12-18 스파이럴, 양단 후크, 길이 6-20 μm이며 강력한 관통력과 음의 그람 얼룩을 가진 활발한 회전 운동입니다. 암시 야 현미경에서는 밝게 움직이는 나선을 쉽게 볼 수 있으며 전자 현미경에서는 주로 외막, 편모 (축상 필라멘트) 및 원통형 원형질체 (박테리아), 렙토스피라의 호기성 및 영양소입니다. 요구 사항이 높지 않고 일반적으로 사용되는 Kodak 매체에서 잘 자랍니다 Leptospira는 건조 및 일반 소독제에 매우 민감하며 빠르게 죽일 수 있습니다 .1986 년까지 전 세계에서 23 개의 혈청 그룹과 200 개의 혈청 유형이 발견되었습니다. 중국에는 19 종의 74 가지 종류가 있으며 렙토스피라의 종류는 다르며, 인간의 병독성과 병원성이 다르기 때문에 일부 렙토스피라에는 헤 모리 신이나 다른 독소가 있습니다. 다양한 독성 렙토스피라가 손상된 피부 (또는 정상 피부) 또는 코, 눈, 입 및 위장 점막을 통해 몸에 들어갑니다. 병원체는 매우 강하게 침투하여 혈관벽 또는 림프관을 통해 혈액 순환에 빠르게 들어갈 수 있습니다. 혈액에 증식하여 다양한 장기와 조직에 침범하며 배양 기간 동안 균혈증이 발생하며 약 1 주간 지속되며 유독 증을 일으켜 전신 모세 혈관, 폐, 간, 신장, 심장, 중추 신경계를 유발합니다. 그리고 다른 장기 손상.

병인 :

이 질환의 병인은 렙토스피라 독소에 의한 전신 모세 혈관 손상으로 기관 수준의 기능 장애를 유발하며, 병원체가 신체에 침입 한 후 일련의 비특이적 면역 반응이 나타나고 말초 혈액 호중구가 증가합니다. 가벼운 염증 반응이 일어난 후 림프구 및 혈장 세포 증식이 일어나고, 특정 항체가 나타나고, 병원체가 기관, 조직에서 증식하고, 번식하고, 용해되며, 신체가 특정한 면역 반응을 일으켜 일련의 손상 반응을 일으 킵니다.

렙토스피라증의 병리학 적 변화는 심각한 임상 증상이있는 경우를 포함하여 기관 기능 장애의 심각성 및 조직 학적 변화의 약간의 불일치가 특징입니다.이 가벼운 구조적 변화는 쉽게 회복되며 폐는 Leptospira의 일반적인 병변입니다. 적혈구로 채워진 부위, 흔한 병변, 폐출혈, 기관 또는 기관지 점막 출혈, 기관지 내강 및 폐포, 일부 폐포는 여전히 가스 또는 때때로 소량의 장 액성 삼출물을 함유하지만 폐부종에는 출혈이 있지만 폐부종은 없습니다. 세포질 세포의 미세 구조 변화는 경미하며, 소수의 상피 세포 및 내피 세포는 부종 또는 혈청 파열을 갖는다.

예방

렙토스피라 폐렴 예방

설치류 관리를 포함한 감염원 관리, 가축 및 동물 숙주의 검역 관리, 환자를 적시에 발견 및 격리, 감염 경로 차단, 개인 보호 강화 및 다가 백신을 사용하여 취약한 사람과 물에 노출 된 근로자를 예방 접종합니다. 실험실, 역학 종사자 및 새로 점유 된 지역의 근로자의 경우, 의심 및 감염된 사람들은 무증상이며, 예방 약물로서 페니실린 G를 80 만에서 2 백만 U / d로 연속 3 일 동안 8 ~ 2 백만 번 주사합니다.

복잡

렙토스피라증 폐렴 합병증 합병증, iridocyclitis, 수막염

합병증은 다양하며, 눈 (결핵 염, iridocyclitis)과 뇌 (무균 성 수막염, 폐쇄성 뇌 동맥염)의 가장 두드러진 증상으로 말기 (면역 반응)에서 발생합니다.

징후

렙토스피라증 폐렴 증상 일반적인 증상 창백한 창백한 약은 불규칙한 혼돈을 호흡 할 수 없음 불쾌한 호흡 부전 호흡기 오한 과민성 경련 호흡 곤란 질식

잠복기는 2 ~ 28 일, 일반적으로 7 ~ 12 일이며, 감염된 사람의 면역 수준과 감염된 균주 때문에 임상 증상은 복잡하고 다양합니다.

1. 초기 (감염 독소) 발병 후 3 일 이내에, 주요 증상은 갑작스런 오한, 열, 최대 39 ° C의 체온, 대부분 이완 열 유형이며, 두통, 약점, 결막 충혈 또는 출혈, 위염과 관련 될 수 있습니다 통증과 압통은 첫날에 발생할 수 있으며 림프절 병증은 두 번째 날에 나타나며 사타구니와 겨드랑이가 더 많습니다.

2. 장기 손상 기간

질병에 따라 3-10 일 후에 증상에 따라 다른 임상 유형으로 나뉩니다.

(1) 인플루엔자 장티푸스 유형 : 초기 증상의 지속을 위해 명백하거나 심각한 장기 손상 및 기능 부전이 없습니다.

(2) 출혈성 황달 : 중국에서는 드문 외이 질환 (Weil 's disease)입니다.

(3) 수막뇌염 유형 : 수막 자극은 발병, 심한 경련, 혼수 상태, 뇌성 마비, 호흡 부전 및 다양한 신경 학적 손상 후 며칠 후에 발생합니다.

(4) 폐출혈 유형 : 독성 증후군, 객혈에 의한 조기 감염에 근거하지만, 폐출혈 공통 유형으로 불리는 명백한 폐 음성 및 호흡기 기능 장애가없는 경우, 감염 및 패혈증 반응이있는 경우 진행이 있음 호흡 곤란, 저산소증 및 질식, 음성 및 X- 선의 빠른 발달은 확산 성 출혈성 폐 유형으로 불리는 두 폐에서 확산 출혈을 보였으며,이 유형은 빠르게 발전하며 질병은 3 단계로 진행됩니다.

1 기운 : 환자의 얼굴이 창백하고, 과민성이 점차 악화되고, 호흡하며, 심박수가 점진적으로 증가하고, 폐가 흩어지고, 점차 건조하고, 젖은 목소리가 증가하며, 혈액 정체 또는 조혈이있을 수 있습니다.

2 출혈 기간 : 치료가 제 시간에 치료되지 않으면 얼굴이 매우 창백하고 입술이 청색증을 일으키고 자극을 주며 호흡기 심장 박동이 크게 가속화되고 첫 번째 심장 소리가 약화되거나 급증하며 폐가 젖은 목소리로 덮여 있으며 대부분이 다릅니다. 객혈의 정도.

3 죽어가는 기간 : 상태를 통제하지 않으면 단기간 (1 ~ 3 일) 내에 상태가 빠르게 강화 될 수 있습니다. 성능은 극도로 자극적이거나 모호하며 심지어 코마, 목 코골이, 심한 청색증, 입에서 나오는 큰 입혈, 비강 소포가 발생하면 질식이 일어나고 심박수가 느려지고 호흡이 불규칙하거나 심지어 중단됩니다. 위의 진화 과정은 몇 시간이 걸리지 않으며 길이는 12 ~ 24 시간입니다. 질병의 병인은 신체의 병원체와 그 독성 물질 때문일 수 있습니다. 과민 반응의 결과, 그 이유 : A. 빠른 발병, 치열한, 빠른 회복, 폐 병변이 빠르게 사라지고 혈관이 파열되지 않으며 주요 출혈은 혼잡, 혼잡 및 출혈의 세 가지 과정을 통해 이루어집니다 .B. 호르몬 요법에는 특별한 효과가 있습니다. C. 응고 기능은 정상이며 DIC 증상은 없습니다.

3. 늦게

발병 7 ~ 14 일 후, 대부분의 환자가 빨리 회복되었으며, 어떤 경우에는 초기 중독 증상이 나타난 후 중간 단계, 즉 말기 단계에서 명백한 장기 손상이 없었으며, 이는 늦은 합병증이었습니다.

확인

렙토스피라증 폐렴의 검사

1. 말초 혈액 : 정상 또는 약간 증가 된 백혈구 수 및 호중구 수, 증가 된 트랜스 아미나 제 및 빌리루빈.

2. 병원체 검사 : 렙토스피라증의 간접 형광 항체 염색은 흑체 형광 현미경으로 직접 검색되며, 렙토스피라는 발병 후 10 일 이내에 혈액 또는 뇌척수액에서 분리 될 수 있으며 두 번째 주에는 소변에서 병원균이 검출 될 수 있습니다. 형광 항체 염색 및 톨루엔 블루 염색에 의한 직접 현미경 검사로 양성률이 최대 50 %로 조기 진단에 도움이되며, 환자의 혈액 또는 기타 체액을 동물에 접종하고 병원균을 분리하여 진단 할 수 있습니다.

3. 혈청 학적 시험 : 응고 시험, 특정 항체의 특이성 및 민감성을 결정하기위한 효소-결합 면역 흡착 분석법, 렉틴은 일반적으로 질환 후 7-8 일에 나타나고 1 : 400 역가 양성, 수개월에서 수년 동안 지속될 수 있으며 이중 혈청 역가는 2 주 간격으로 4 배 이상 양성이며, 최근에는 렙토스피라증을 PCR로 조기 진단 할 수 있습니다.

경증의 X-ray 증상은 폐의 망상 그림자가 흐려 지거나 폐 조직이 두꺼워 지거나, 넓은 병변, 작은 점 또는 작은 눈송이 그림자가있는 중간 정도의 폐, 저밀도, 흐린 경계선이 부분적으로 2cm로 융합 될 수 있음 그림자의 크기입니다.