유선 확장
소개
유선 덕트 확장 소개 유선 관의 확장은 길고 복잡하고 다양한 병변이있는 만성 유방 질환입니다. 과거에 나는이 질병에 대해 충분히 알지 못했고, 다양한 이름을 사용했습니다 Bloodgood (1923)는 유관 부위의 확장 된 유방 관에 종종 접근 할 수있는 끈 모양의 덕트로,면과 같은 벌레 나 갈색-빨간색 관상 덩어리와 유사합니다. "정맥 확장"이라고 불리는 Ewing (1925)은 현미경으로 많은 혈장 세포 침윤을 발견했습니다 .Adai (1933)는 더 자세한 연구에서 발견되었으며, 질병은 후기 단계로 진행되며 유방 덕트 분비물은 카테터를 자극 할뿐만 아니라 그것은 확장되고 튜브를 넘칠 수 있으며, 주로 튜브 주위의 혈장 세포 침윤에 의한 염증 반응을 일으켜 "혈장 유방염"이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종
병원균
유선 덕트 확장의 원인
카테터 배수 장애 (35 %) :
유방 구멍 막힘, 비정상적인 카테터 발달, 유선 구조 불량으로 인한 선천성 유두 변형, 우울증, 부정하거나 이질적인 모발, 섬유 등, 카테터 협착증, 중단 또는 폐색, 덕트 분비 축적으로 인한 상피 증식, 염증, 부상 등 카테터 팽창에 의해 부분적으로, 나이든 여성에서 난소 기능 장애로 인해 유선이 퇴화되고, 벽이 느슨해지며, 벽이 느슨해지며, 근 상피 세포의 수축력이 감소하여 관 분비물이 축적되고 내강이 팽창하여 질병을 유발합니다.
비정상적인 호르몬 수치 (25 %) :
일부 학자들은 성 호르몬의 비정상적인 혈액 수준, 에스트라 디올 (E2), 배란 전 기간의 황체 호르몬 (LH) 수준이 정상보다 낮고 프롤락틴 (PRL) 수준이 정상보다 높고 비정상 성 호르몬 자극이 카테터를 촉진 할 수 있음을 발견했습니다 일반적으로 말해서, 상피 분비를 촉진하기 위해 비정상적인 호르몬 자극이없고, 카테터 팽창이없고, 카테터 배설이 좋지 않은 단일 폐색이 있으며, 이는 종종 갈 랙터 발생의 주요 원인입니다.
감염 (20 %) :
일부 학자들은이 질병에 혐기성 감염 또는 유륜 감염이 동반되어 피하 파와 유관을 침범하거나 유관이 지나간 후 누관을 형성하거나 카테터를 막아 많은 수의 상피 세포와 지질 분비물이 튜브에 빠져 있다고 믿습니다. 튜브 벽의 분해를 축적하고 탈출하여 화학 물질을 생성하여 주변 조직의 화학 자극 및 항원 반응을 일으켜 혈장 세포가 지배하는 염증 과정을 유발합니다.
병인 :
유선 덕트 확장의 병리학 적 변화는 다음과 같습니다.
1. 심한 모양 : 유두와 유륜의 하부에는 꼬임과 확장 된 우유 덕트와 큰 카테터가 있으며 일부 형태의 낭은 영향을받는 덕트의 수는 일반적으로 3 ~ 4 개이며 동시에 12 개 이상이 관련 될 수 있습니다. 카테터의 지름은 3 ~ 4mm 이상이며 확장 된 튜브와 캡슐은 황갈색, 크림 또는 두부 같은 점성 물질로 채워져 있으며 심낭은 섬유 조직 증식과 투명한 변성을 가지고있어 흰색 반투명 섬유질 두께를 형성합니다. 벽, 인접한 섬유질 두꺼운 벽은 서로 접착되어 황백색 인 듀레이션 또는 불분명 한 덩어리가있는 단단한 경계를 형성합니다.
2. 현미경에서 : 초기 변화는 아레 올라에서 볼 수 있으며, 덕트와 카테터의 팽창 정도는 서로 다릅니다. 확장 된 덕트 상피 세포는 압축 및 위축되어 단일 입방 형 상피 또는 편평 상피, 덕트 상피 괴사의 일부, 흘리기 상피 세포와 지질은 내강을 채우고 막습니다. 확장 카테터의 내용물이 넘치거나 벽의 일부가 파괴되면 많은 수의 형질 세포, 조직 세포, 호중구 및 림프구가 침투하거나 혈관 주위 조직에 나타납니다. 이물질 거대 세포 반응, 결절성 작은 결절 또는 유사 농양 형성, 결핵 및 유방암의 식별에주의를 기울여야합니다.
예방
유방 덕트 확장 방지
1. 올바른 진단과 치료법을 찾기 위해 매년 유방 검사를 받아야합니다.
2, 유방의 청결에주의를 기울이고 염증과 감염을 예방하십시오.
3. 수유중인 여성은 모유 수유를합니다.
4. 유방 질환의 발생을 줄이려면 올바른 속옷을 선택하십시오.
복잡
유선 덕트 확장의 합병증 합병증 부종
유방 통증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
유방의 도관 확장 증상 일반적인 증상 농양 낭종 림프절 부종 부종 젖꼭지 침윤 유방 변성 불완전한 피부 유착 젖꼭지 배출 화농성 배출 고열
병리학 적 변화와 질병 경과에 따라 임상 증상은 세 단계로 나눌 수 있습니다.
급성기
초기 증상은 분명하지 않으며, 자발적 또는 간질 성 유두 분비물이있을 수 있으며, 압착시 분비물 만 넘치며, 분비물은 갈색 또는 피의 화농성 분비물이며,이 증상은 질병의 발달과 함께 수년 동안 지속될 수 있습니다 lactiferous 덕트의 지방 분비물은 분해되고, 자극되며, 카테터의 벽을 침식하여 간질 유선으로 분비되어 급성 염증 반응을 일으킨다. 이때, 피부는 적색, 부어 오르고 열, 부드러움, 아 놀라 범위의 겨드랑이로 나타납니다. 부은 림프절에 도달 할 수 있고 부드러움이 있으며 온몸에 오한과 고열이있을 수 있으며 급성 염증 증상은 곧 사라질 것입니다.
2. 아 급성기
이 단계에서 급성 염증은 가라 앉았으며, 원래의 염증 변화에 따라 반응성 섬유 조직 증식이 발생하고 아 놀라 부위에 가벼운 통증과 압통이있는 덩어리가 형성됩니다. 종양의 가장자리는 유방 농양과 같이 불분명하며 덩어리의 크기가 다릅니다. 덩어리는 종종 고름을 빼내고 때로는 덩어리가 자연적으로 부서져 화농성 가래를 형성합니다 농양이 부러 지거나 잘린 후에는 오랫동안 치유되지 않거나 치유 후에 새로운 작은 농양이 형성되어 염증이 계속 발생합니다.
3. 만성기
질병이 재발 할 때, 대부분 아레 올라 범위에서 불분명 한 경계를 가진 하나 이상의 내경이있을 수 있습니다. 가래의 질감은 단단하고 주변 조직에 고착됩니다. 피부에 고착되면 피부가 오렌지 껍질처럼 변하고 유두가 다시 돌아옵니다. 수축, 심한 유방 변형, 눈에 보이는 장액 또는 피의 분비물, 액와 림프절은 마비 될 수 있으며, 유방암과 구별하기 임상 적으로 어렵고, 질병의 지속 기간은 몇 개월에서 몇 년 또는 그 이상입니다.
위의 임상 증상은 모든 환자가 발달 규칙에 따라 나타나는 것은 아닙니다. 즉, 첫 증상이 반드시 첫 번째 젖꼭지 분비물 또는 급성 염증 일 필요는 없으며, 아라크 덩어리의 첫 출현 일 수 있으며 만성 단계에서 치료되지 않은 장기 유골이 될 수 있습니다瘘管.
확인
유선 덕트 확장 검사
1. 바늘 흡인 세포학 검사는 종종 고름을 추출 할 수 있습니다; 신체 검사는 호중구, 괴사 및 다수의 형질 세포, 림프구 및 세포 잔해를 볼 수 있습니다.
2. 조직 병리학 : 질량 절제술 후 병리학 적 검사가 가장 신뢰할 수있는 진단 기준이며, 검체는 황갈색, 크림색 또는 두부 같은 점성 물질로 채워진 확장 된 카테터로 볼 수 있으며, 튜브 주위에 섬유 조직 증식 및 투명성이있을 수 있습니다. 변성, 현미경 검사 결과 확장 된 관 상피 세포 위축, 숱이 있고, 분리 된 상피 세포 및 지질이 루멘을 채우고 막았으며, 벽의 일부가 파괴되었으며, 많은 수의 형질 세포, 조직 세포, 호중구 및 림프구 침윤.
3. X- 선 혈관 조영술 : 카테터의 루멘은 중간 정도에서 매우 불규칙적이고, 왜곡되어 있으며, 벽은 매끄럽고, 손상되지 않고, 연속적이며, 약간의 낭포 성 또는 방추형 확장 성, 루멘에 확대 된 공간이없고, 혈관 조영술 이 약제는 내강을 골고루 채우고 유방암과 구별 될 수 있습니다.
4. B- 초음파 : 카테터는 적당히 확장되거나 두께가 고르지 않고, 왜곡되어 있으며, 일부는 낭과 같은 모양 일 수 있으며, 루멘의 중앙에 반향 그림자가 형성 될 수 있습니다.
진단
유방 관 확장의 진단 및 분화
진단
이 질병의 진단은 주로 상세한 병력에 달려 있으며 임상 과정을 이해하고 발병 연령을 고려한 다음 올바른 진단을 내리기 위해 다음 사항을 결합합니다.
1.이 질환은 40 세 이상의 비 수유 여성 또는 폐경기 여성에서 더 흔하며 종종 모유 수유 장애의 병력이 있으며 병변은 종종 한쪽으로 제한되지만 유방의 양쪽이 동시에 영향을받는 경우도 있습니다.
2. 유두 분비물은 때때로 질병의 첫 번째 증상이며, 유일하게 하나의 구멍 또는 다공질 분비물로 보일 수 있으며, 그 성질은 장액이거나 피가 섞일 수 있습니다. 여러 부분에서 유방을 압박하면 분비물이 유두에서 흘러 나올 수 있습니다. 병변에는 종종 유액 덕트가 많이 포함되어 있으며, 이는 유두의 절반 이상을 차지할 수 있습니다. 젖꼭지 배출은 간헐적이며 간헐적입니다.
3. 때때로 유방 질량이 첫 번째 증상으로, 대부분 질량이 유륜의 깊은 부분에 있고 가장자리가 불분명하며 초기 질량은 유방암과 같은 피부에 달라 붙습니다.
4. 덩어리가 고름이 된 경우 종종 동측 겨드랑 림프절 비대가 동반되지만 질감이 부드럽고 부드러 우며 질병으로 진행되는 림프절은 점차적으로 가라 앉을 수 있습니다.
5. 유방의 관벽 및 혈관 주변 조직의 증식 및 염증으로 인해, 카테터가 단축되고, 젖꼭지가 수축되며, 때로는 국소 피부 부종으로 인해 "오렌지 껍질"이됩니다.
6. X- 선 유방 조영술은 병변의 정도를 이해하기 위해 확장 된 카테터와 낭종을 명확하게 보여줄 수 있습니다.
7. 붓기 바늘 흡인 세포학은 종종 고름을 추출하거나 호중구, 괴사 및 많은 수의 형질 세포, 림프구 및 세포 파편을 찾을 수 있으며, 이는이 질병, 종양의 진단 및 감별 진단에 매우 도움이됩니다 절제 후 병리 검사는 진단의 가장 신뢰할 수있는 기초입니다.
차별 진단
이 질환의 병리학 적 변화와 임상 증상으로 인해 종종 급성 유방염, 유방의 낭성 과형성, 특히 연내 유두종, 유방암과 혼동되며,이 질환의 수술 전 진단률은 67.4입니다. 유방암으로 오진 된 16.5 %, 유방암 오진으로 유방암을 오진 한 많은 환자들이 유방암에 대한 감별 진단의 초점을 두어야한다.
유방암 및 유선 관 확장의 확인은 다음과 같이 요약 될 수있다.
(1) 유방암의 발병은 느리고, 종종 실수로 유방 덩어리에서 발견되며, 덩어리는 발견 전에 염증과 관련이 없으며, 덩어리가 나타나기 전에 유방의 덕트 팽창, 종종 국소 염증 및 급성에서 만성 과정 .
(2) 유방암의 질량은 대부분 유방 외부, 상부 상한의 사분면에 위치하고, 유방의 관 팽창은 대부분 솔라 아래에 위치하며, 유방암의 질량은 종종 작은 것에서 큰 것으로 커지고 그 과정은 유방 덕트에 의해 확대됩니다. 팽창의 질량은 팽창에서 수축 및 재발 과정으로 바뀔 수 있습니다.
(3) 유방암의 덩어리는 말기의 피부에 종종 달라 붙으며“오렌지 껍질 모양”변화와 유두 우울증이 있으며, 유방의 도관 팽창의 덩어리는 초기 단계에서 피부에 달라 붙어 유두 우울증이 발생합니다.
(4) 유방암의 겨드랑이 림프절은 종종 암이 진행되면서 부어 오르고 단단해지며 서로 달라 붙어 덩어리를 형성합니다. 유방의 관 확장 초기 단계에서 겨드랑이 림프절은 확대되고 부드럽고 부드러워 질 수 있습니다. 국소 염증이 사라짐에 따라 림프절이 작아 지거나 사라질 수 있습니다.
(5) 유방암 유방 조영술에서, 튜브가 증식과 파괴가 있고, 벽이 끊어지고, 연속성이 없어지는 것을보고, 유방의 도관 팽창이 도관 확장 및 비후를 볼 때, 튜브 벽이 매끄럽고, 완벽하며, 계속됩니다. 중단과 파괴없이.
(6) 가래 흡인 세포학 검사, 유방암은 종종 암 세포를 찾을 수 있으며, 유방 덕트 확장, 종양 바늘 흡입 및 젖꼭지 배출 도말에서 종종 괴사, 고름 세포, 혈장 세포, 림프구를 찾을 수 있습니다 , 폼 셀 등
임상 감별 진단에 여전히 어려움이있는 경우, 진단을 확인하기 위해 수술 전 생검 또는 수술 중 냉동 섹션 검사를 수행 할 수 있습니다.
2. Intraductal 유두종 : intraductal 유두종과 유선 덕트 확장 유두 배출, 전자는 종종 피 묻은, 장액 혈액 또는 장액이며, 일반적으로 하나의 카테터를 포함, 유륜 지역에서 "압력 유체"를 누르면 "젖꼭지의 범람은 오버플로만있는 반면, 후자의 분비물은 주로 장 액성, 희귀 혈액, 장 액성 혈액이며, 종종 여러 개의 분 비관이있는 여러 카테터와 관련이 있으며, 유방을 누르면 여러 부분이 젖꼭지를 분비 할 수 있습니다. 유방 조영술 : 유두 내 유두종은 큰 단일 카테터에서 원형 또는 난형 충진 결함을 특징으로하며, 대부분 단일 또는 다중으로, 카테터의 불완전한 방해 또는 중단, 근위 카테터 팽창 및 유선을 유발할 수 있습니다 카테터 확장에서는 종종 여러 개로 나타나고, 중간 카테터가 확장되고, 일부는 낭성 확장 될 수 있습니다. 확장 된 카테터는 종종 뒤틀리고 땋아 진 모양을 갖습니다. 위에 따르면, 종종 진단 될 수 있습니다.
3. 결핵 : 유방 결핵은 유선에서 결절성 결절이 될 수 있으며, 단단하고, 경계가 불분명하고, 활동이 열악하고, 질병 경과가 길며, 종종 오래 지속되는 누공을 형성하며, 치즈와 같은 괴사 물질이 누공에서 흘러 나옵니다. 객담 분비 도말, 산-빠른 간균이 진단 될 수있는 경우, 농양이 형성된 후 유방의 도관 확장이 누공을 형성 할 수 있고, 화농성 물질이 누공에서 흘러 나올 수 있습니다. 진단이 어려운 경우, 병리학 적 생검으로 종양을 제거하고 확인할 수 있습니다.
