중추신경계 림프종
소개
중추 신경계 림프종 소개 중추 신경계 림프종은 중추 신경계의 2 차 림프종을 침범하는 일차 중추 신경계 림프종 및 전신 림프종을 포함한다. 질병의 발병률은 낮으며 중추 신경계 종양의 1 % ~ 3 %를 차지합니다. 면역 억제제의 적용으로,이 질환의 발병률은 최근에 증가했다. 중추 신경계에서 발생하는 림프종은 약 8 %를 차지하며, 두개 내 림프종의 경우의 약 50 %는 전신 림프종과 관련이있다. 중추 신경계 림프종은 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 대부분의 문헌에 따르면 발병 연령은 40-60 세입니다. 남성과 여성 사이에는 큰 차이가 없으며, AIDS 림프종 환자는 대부분 남성입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병은 드물고 발병률은 약 0.0003 %-0.0008 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구역 및 구토
병원균
중추 신경계 림프종의 원인
(1) 질병의 원인
중추 신경계에는 림프 순환과 림프절이 없으며 림프종의 원인에 대한 3 가지 이론이 있는데 림프종은 연수막 혈관의 살리기에서 유래하여 인접한 뇌 조직을 침범하여 혈관 주위 공간으로 확장되는 것으로 생각됩니다. 반구의 깊은 구조, 두 번째 이론은 림프종이 중추 신경계에서 비-신생 물성 림프구의 반응성 축적에 의해 야기된다고 주장하며, 뇌 조직에는 림프계가 없기 때문에 단 핵성 염증 세포의 수가 상대적으로 적으며 뇌 조직의 면역 기능이 상대적으로 높습니다. 만성 항원이 자극되면 면역 체계가 다 클론 형태로 반응하며, 항원이 더 자극되어 림프구가 증식하면 특정 유전자 변이가 발생하여 단클론 성 증식을 일으켜 악성 림프종으로 발전한다. 림프절 또는 림프절 이외의 B 림프구는 종양이되고 종양 세포는 혈액 순환으로 이동합니다. 세포 표면은 중추 신경계 특이 적 흡착 마커를 가지고 있기 때문에 중추 신경계에만 축적 되기는하지만 실제 1 차 부위는 불분명합니다. 이 이론은 뇌의 여러 림프종을 설명 할 수 있습니다.
(2) 병인
림프종은 중추 신경계의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 대부분 화면에서 발생합니다. 대뇌 반구에서 림프종의 약 50 %가 발생하며, 후두는 10 %에서 30 %이며, 위와 아래는 18 %의 영향을받습니다. 병변은 기저핵, 뇌척수액, 뇌실 백질 및 소뇌 진피에서 발생하며, 척수 골반, 맥락막 및 투명 중격이 종종 발생합니다 뇌내 림프종은 국소성 덩어리 병변 또는 확산 성 침습적 성장, 종양 일 수 있습니다 캡슐이없고 초점 공간이 여러 개일 수 있으며 종종 심실에 위치하며 단단한 병변이며 경계가 명확하지 않으며 주변 부종이 분명하고 질감이 부드럽고 단단하며 혈액 공급이 풍부하고 회백색 또는 자주색이며 거의 출혈이 없습니다. 괴사의 낭성 변화, 종양의 확산 성장은 정상적 일 수 있으며, 지주막 하 확장이있을 수 있으며, 회백색이 두껍게되어 B- 세포 림프종에 속하며, 소세포 유형 및 대 세포 유형에서 더 흔합니다.
현미경으로, 확산 성 종양 세포 침윤은 일반적인 경계를 훨씬 넘어서며, 세포는 밀도가 높고, 세포질이 적고, 대부분 둥글거나 타원형이며, 핵이 분명하거나 길거나 왜곡되어 있으며, 염색질이 흩어지고 흩어져 있으며 핵분열이 일반적입니다. 때때로 종양 세포는 혈관 주위의 소매에 분포되어 있으며, 때로는 종양 주위의 뇌 조직에 분포 된 종양 세포가 보이고 심지어 종양 조직에서 멀리 떨어져있는 뇌 조직에서 흩어 지거나 클러스터 된 종양 세포를 볼 수도 있습니다. 종양의 다기관 또는 재발의 기초가되며 종양은 혈액 공급이 풍부하고, 대부분 중간 수준 이하의 작은 혈관이며 부종 발생시 약 12 %가 발생합니다.
예방
중추 신경계 림프종 예방
1.이 질병의 원인은 일부 박테리아 바이러스와 관련이있을 가능성이 있지만, 종양 형성 메커니즘은 매우 복잡하며, 감염은 외부 요인 중 하나 일 뿐이며 현재 림프종과 덩어리가 퍼지는 경향은 없습니다. 따라서 림프종 환자의 친척으로서 림프종 위험은 일반 인구보다 크게 높지 않습니다.
2. 고용량의 다중 코스 화학 요법, 특히 생식 기능에 영향을 미치는 일부 약물을받은 경우, 환자는 치료 중 출산을 피하는 것이 좋습니다. 아동의 건강과 가족의 행복을 위해서는 3 년의 치료 후 다산을 고려하는 것이 좋습니다. .
3. 환경 오염을 줄이고, 좋은 생활 습관을 유지하고, 신체의 만성 염증성 질환을 적시에 치료하고, 신체의 면역 기능을 향상 시키면 림프종의 발생률이 감소 할뿐만 아니라 다른 악성 종양의 발생률도 감소 할 수 있습니다.
복잡
중추 신경계 림프종 합병증 합병증, 메스꺼움 및 구토
1. 두개 내압이 높아서 두통, 구토 등의 초기 증상
2. 정신 이상, 성격 변화, 무기력 및 기타 증상, 국소화 된 종양과 관련하여 무감각, 마비, 실어증, 운동 실조증, 간질 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.
3. 중추 신경계 림프종은 종종 다른 림프종 전이에 의해 발생하며, 다른 전신 림프종의 합병증과도 관련이 있습니다.
징후
중추 신경계 림프종의 증상 일반적인 증상 경증 가래 면역 결핍 운동 실조증 정신 장애 사지 또는 몸통 마비 졸음 두개 내압 증가 메스꺼움 및 구토
림프종은 대부분 반년 이내에 짧은 과정의 병을 앓고 있으며, 주요 증상 및 징후는 병리학 적 공간 점유 병변 또는 확산 성 뇌 부종에 의해 발생합니다. 초기 증상에는 두통 및 구토와 같은 높은 두개 내압 증상이 포함되며 정신 증상이 동반 될 수 있습니다. 성격 변화 및 무기력증, 종양의 위치 및 정도, 사지 마비, 마비, 실어증 및 운동 실조증 등에 따른 신체적 징후의 제한과 같은 변화는 간질이 드물다.
임상 성능은 4 그룹으로 나뉩니다.
1. 뇌 관련 증상 (30 % ~ 50 %) 주로 두통, 시력 저하, 성격 변화 및 병변 위치에 따른 해당 임상 증상으로 나타납니다.
2. 심근 침범 증상 (10 % ~ 25 %) 이러한 환자에서 뇌척수액 검사 동안 단백질과 림프구 수가 유의하게 증가했습니다.
3. 눈 관련 증상 (10 % ~ 20 %) 1 차 림프종 환자의 약 20 %가 눈의 영향을 받기 때문에 중추 신경계 림프종이 의심되는 환자는 슬릿 램프를 검사해야합니다.
4. 척수 침범이 1 % 미만입니다.
확인
중추 신경계 림프종 검사
1. 말초 혈액 백혈구의 림프구는 림프구에서 증가 할 수 있고 림프구는 구체적이지 않지만 그 이유는 명확하지 않지만이 특징은이 질병의 진단을위한 중요한 참고 자료로 사용될 수 있습니다.
2. 뇌척수액 세포 검사 거의 모든 환자에서 뇌척수액의 단백질 함량이 유의하게 증가하고, 세포 수 또한 증가했으며, 설탕 함량이 종종 감소했으며, 절반의 환자에서 뇌척수액에서 종양 세포와 림프구 수가 검출되었으며,이 정도는 수술 전으로 간주되었다. 그것을 진단하는 유일한 방법입니다.
3. 머리 X- 선 필름 비정상적인 머리 평평한 필름, 일반적인 송과체 변위 및 두개 내압이 증가한 환자의 50 %는 종양 석회화가 거의 보이지 않았다.
4. 뇌파 이상이있는 림프종 환자의 심전도 80 %. 국소 또는 확산 병변을 나타냄.
5. CT 검사 CT 스캔은 고밀도 또는 동일 밀도의 블록 섀도우를 보여줍니다. 교종과 매우 유사한 영상 변화가 있지만 악성 림프종의 경계는 대부분 명확하며 인핸서를 적용한 후 종양이 분명히 향상됩니다. 종양과 정상적인 뇌 조직 사이에 현저한 부종 영역이 있으며, 때때로 병변이 여러 개인 경우, 또한 종자 아래로 퍼질 수 있습니다.
6. MRI 검사 MRI 검사는 시상 축의 다중 방위각 스캔으로 인해 CT보다 높은 해상도의 이점이 있으며, 두개 내 악성 림프종의 형태와 인접 조직과의 관계를 이해하는 데 특정 이점이 있습니다. 병변은 일반적으로 TI- 가중 이미지입니다. 상부 신호 또는 약간 낮은 신호에서 신호가 더 균일합니다 .GD-DTPA 주사 후 병변이 고르게 강화됩니다. 일부 환자는 심실 심실 덕트 막 강화에 인접하여 종양이 경피 막을 따라 확장되었다는 것을 암시합니다. 악성 림프종의 말초 부종의 높은 신호는이 부위에서 뇌 간질 수의 증가를 나타낼뿐만 아니라 혈관 주위 공간을 따라 흩어져있는 종양 세포의 성분을 포함합니다.
7. 정 위생 검은 병변의 성질을 결정하는 가장 단순하고 효과적인 방법이며, 손상은 적으며, 이는 환자의 진단 및 치료에 결정적인 역할을합니다.
진단
중추 신경계 림프종의 진단 및 진단
진단
림프종에는 세포학 및 조직학 데이터와 같은 특별한 임상 증상이 없으며 수술 전 진단이 매우 어렵고 역학 조사에서 세 가지 유형의 사람들이 감수성이 있음을 발견했습니다.
장기 이식 수용자 1 명.
2 명의 에이즈 환자.
3 선천성 면역 결핍 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스, EB 바이러스 감염 및 류마티스), 중추 신경계 질환이있는 위의 세 가지 범주의 환자는 두개 내압 증상이 증가한 환자와 같이 질병의 가능성을 고려해야합니다. 객담 또는 정신 장애와 함께 말초 혈액 백혈구 분류에서 림프구의 비율이 증가하고 CT 및 MRI가 중간 선 구조를 나타내며 심실 주위의 병변 또는 확산 성장이 기본적으로 설정되지만 교 모세포종, 뇌수막이나 정위 생검을 통해 뇌척수액을 수집하여 수막종의 확인 등을 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 전이성 종양은 회백질과 백색의 교차점에 위치하고 CT 비 강화 스캔은 대부분 저밀도이며, MRI 영상화는 긴 T1 긴 T2 비정상 신호이며, 림프종은 대부분 T1 및 기타 T2 신호이며, 조영제 주입 후 병변 림프절은 비교적 드물지만 중추부 괴사에서는 병변이 크고 병변이 더 크며, 전이 주위의 부종은 매우 분명하며 일부 환자는 중추 신경계 외부의 종양 병력을 제공 할 수 있습니다.
2. 신경 교종의 MRI는 긴 T1 및 T2 비정상 신호를 특징으로하며 침습적 성장 특성이 명확하고 경계가 불분명합니다. oligodendroglioma와 같은 일부 신경 교종은 석회화, 콜로이드를 가질 수 있습니다. 헤르 마 세포 종양은 더 불규칙적이고 고리 모양 또는 가지 모양을 갖는다.
3. 뇌수막종은 뇌수막에 인접한 뇌 표면에 위치하며, 모양이 둥글고 경계가 명확하며 주변의 회백질 추진 징후가 있습니다. 강화되지 않은 CT는 밀도가 높고 MRI는 T1과 같은 T1 신호입니다. 조영제 주입 후 종양 균일 한 향상, 수막 "꼬리 표시"가 있지만, 수막 "꼬리 표시"는 수막종에 고유하지 않으며, 수막을 침범하는 병변에는 "꼬리 표시"가 나타날 수 있습니다.
4. 감염성 병변의 발병 연령은 비교적 젊고, 일부는 열 병력이 있으며, 세균 감염의 강화 된 스캔은 대부분 고리 강화되고, 다발성 경화증은 대부분 패치형 강화이다.
