여성 생식기의 다발성 원발성 암
소개
여성 생식 기관의 여러 부분 소개 여성 생식 기관의 원발성 암에는 많은 조합이 있습니다. 자궁 내막 암과 결합 된 난소 암은 유방암과 결합 된 가장 흔하고, 난소 및 기타 여성 생식 기암 또한 일반적인 조합이며, 여성 생식 기관 원발성 암의 대부분은 학자들의 관심을 끌었습니다. 의학이 발전함에 따라 다기관 암 이론이 받아 들여졌으며 다발성 원발성 암종 (MPC)의 발견과보고가 증가했습니다. Warren과 Gafe는 1932 년 초에이 현상을 발견하고 진단 기준을 제안했습니다 .1 각 종양에는 분명한 악성 특징이 있어야합니다 .2 각 종양은 서로 분리되어야합니다 .3 다른 종양 전이 또는 재발에서 제외되어야합니다. 가능성. 1975 년에 Delighisch는 여성 생식 관 MPC가 1 년 내에 발생했으며, 이는“동기 성별”이며 1 년 후에 발생하는 사람들은“이종”이라고 제안했습니다. 최근에는 "동기식"MPC에 대한보고가있었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복수
병원균
여성 생식 기관의 여러 부분에서 원발성 암의 원인
(1) 질병의 원인
자궁 내막과 난소가 동시에 암에 걸리며이 문제에 대한 만족스러운 설명이없는 이유 Scully, Eifel 및 Matlock 등은이 이중 암의 원인을 설명하기 위해 다음 교리를 제안했습니다.
1. Molltrian 시스템 확장 배아 발생 과정에서 난소 모발 성장 상피는 Miller tube와 밀접한 관련이 있으며, 성인에서는 Miller tube 유도체와 난소 표면을 형태 단위로 사용할 수 있습니다. 예를 들어 임신 중에 자궁 경부, 나팔관 및 난소의 간질이 자궁 내막과 유사한 결정적 반응을 보일 것입니다. 이러한 구조의 상피는 또한 소성 변화 (대사성)를 겪을 것입니다. 변경 사항).
2. 자궁 내막증 악성 이론 Sampson은 1952 년 초에 자궁 내막증에서 악성 변형이 발생할 수 있다고 지적했으며 자궁 내막증에서 비롯된 난소 암 7 건을보고했습니다. 1 자궁 내막증과 난소 암은 같은 난소에 공존하고 자궁암과 양성 자궁 내막 종양의 관계와 같은 조직 학적 관계를가집니다. 2 난소 암은 난소의 자궁 내막 조직에서 유래합니다 캠벨은 다른 부위로부터의 침윤 대신 1961 년에 5 개의 자궁 내막 및 난소 1 차 아데닌을보고했다.이 5 명의 환자 모두 자궁 내막증을 동반 한 것으로 저자들은 난소 선종이 발생한다고 믿고있다. 난소 자궁 내막증에서 5 건의 병리학 적 변화가 Sampson의 진단 기준을 완전히 준수하기 때문에 Scully는 1966 년 자궁 내막증의 악성 변형을 체계적으로보고했으며 질병의 비율은 추정하기 어렵다고 믿고 있습니다. 자궁 내막 암은 자궁 내막증, 투명 세포 암종, 편평 상피 세포 암종, 암 육종 및 간질 육종이 자궁 내막증에서 비롯 될 수 있다는 점을 제외하고는 악성 상태가 존재합니다. 생각 자궁 내막증에서 비롯된 난소 암은 종종 자궁암을 동반하며 때로는 자궁암이 작고 종종 임상 적으로 간과되기도합니다.
3. 종양 유전자 돌연변이 이론 종양 유전자 연구가 심화됨에 따라 암의 발생은 종양 유전자 돌연변이와 관련이있는 것으로 여겨지고 있으며, 임상 적 부위에는 원발성 암이 발생하는 것으로보고되고있다. 일반적인 감수성 영역이 있고이 영역은 동일한 종양 유전자에 대해 더 많은 반응을 보입니다 배아 형성 관련 조직은 동일한 종양 유전자에 대한 높은 수용력을 보이며 각 조직의 종양 유전자에 대한 반응이 반드시 필요한 것은 아닙니다 동기화는 일부 지역에서 지연 될 수 있으며, 일부 지역에서는 명백한 암으로 인해 일부 지역에서는 현장에서만 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 확장 밀러 튜브 시스템 Gricouroff와 Lauchlan 등은 난소 표면, 난관, 자궁 내막 및 자궁 경부를 설명하기 위해 "확장 밀러 시스템"의 개념을 제안했습니다. 유사하게, 이들은 유사한 조직 유형을 갖는 상피 종양을 형성 할 수 있고 또한 부인과 특징을 갖는 생식 관 간질 종양을 형성 할 수있다. 일반적으로 자궁암은 주로 분화 선암종이지만, 장 액성 유두 암종이다. 점액 성 암종 및 투명 세포 암종도 자궁 내막에서 시작될 수 있습니다. 확장 된 밀러 시스템의 또 다른 중요한 특징은 여러 해부 부위가 동시에 동일하거나 독립적 인 종양 또는 종양 유사 증식을 생성 할 수 있다는 것입니다. 예를 들어 한쪽 측면에는 양성이고 다른쪽에는 악성 양측 난소 종양이 있는데, 가장 일반적인 현상은 난관 성 선종과 같은 이형성증 또는 "in situ carcinoma"가있는 난소 장 액성 암종입니다. 자궁 내막이 선암종으로 진행될 때, 난소는 자궁 내막 및 / 또는 자궁 내막증을 동반 할 수 있고, 난소의 상피 악성 종양은 종종 자궁 내막 비정형 과형성을 동반한다. 상기 이론적 및 임상 적 병리학 적 소견에 따르면, 많은 학자들은 자궁 내막 및 난소 원발성 이중 암이 공통 배아 기원 인 "확장 된 밀러 시스템"을 가지고 있다고 믿는다.
2. 자궁 내막증 악성 이론 정상 자궁 내막은 에스트로겐 과잉 자극의 자극에 따라 암성 일 수 있으며, 자궁 내막증의 악성 변형은 또한 에스트로겐 과잉 자극과 관련이있는 것으로 잘 알려져 있습니다. 자궁외 자궁 내막은 난소 호르몬의 작용에 따라 주기적으로 변할 수 있지만, 대부분의 초기 또는 중간 증식 단계에 머물고 더 이상 발달하지 않는 정상 자궁 내막만큼 좋지는 않지만 자궁외 자궁 내막 및 자궁 Tamaya, Janne 등의 결과는 자궁외 막 자궁 내막에 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 존재를 확인하여 자궁 내막 병변이 호르몬에 의존적이며 임상 적으로 자궁 내막증임을 나타냈다. 주기적인 증상 및 증상 및 호르몬 치료의 징후이 질환은 자궁외 자궁 내막과 정상 자궁 내막이 호르몬에 의존적이며 이론적으로 과도하기 때문에 많은 경우에 좋은 결과를 뒷받침합니다 에스트로겐 자극은 자궁 내막증의 악성 변형에 중요한 역할을 할 수 있지만, 악성 변형의 원인은 불분명하지만 악성 변화는 지금까지 아무도 이러한 견해를 확인하지 못했습니다. 자궁 선종과 골반 자궁 내막증 모두 악성 변형이 있음이 문헌에서 확증되었으며, 난소 자궁 내막증의 950 개 표본을 정밀하게 분석 한 결과 악성 률이 1 % 미만인 것으로 확인되었습니다. Craic은 자궁 내막증이있는 난소 자궁 내막 암의 11 %를보고했으며, Cummins et al.는 난소 자궁 내막 암의 25 %가 자궁 내막증, 자궁 내막 및 난소 1 차에서 발생한다고 밝혔습니다. 자궁 내막증으로 인한 이중 암의 발병률은 일정하지 않습니다 Ulbright와 Rotl은 발병률이 5 %에 불과하다고보고합니다 .Deligoliach는 자궁 내막 암과 난소 원발성 이중 암의 55.5 %가 자궁 내 수반을 동반한다고 믿고 있습니다 캠벨에 의해보고 된 막 이소성 질환 및 5 가지 경우 모두 자궁 내막증과 관련이 있으며, 최근에는 자궁 내막증의 발생률이 증가하고 있으며 부인과, 자궁 내막증 및 자궁 내막 암과 원발성 난소 암의 관계는 더 연구 할 가치가 있습니다.
3. Oncogene 변이 이론 Matlock과 Deligolisch는 자궁 내막과 난소가 배아 발생과 밀접한 관련이 있으며 동일한 암 유전자 "감수성 부위"를 가지고 있다고 생각합니다. 1 차 난소 암은 최근 몇 년 동안 종양 억제 유전자 p53이 부인과 종양과 밀접한 관련이 있음을 발견했으며, 많은 연구에 따르면 자궁 경부암, 자궁암 및 난소는 p53 발현 이상과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
예방
여성 생식 기관의 여러 부분에서 일차 암 예방
정기적 인 신체 검사, 조기 발견,시기 적절한 치료 및 후속 조치.
복잡
여성 생식 기관의 여러 부분에서 일차 암 합병증 합병증 복수
복수, 감염.
징후
여성 생식 기관 다발성 원발성 암 증상 흔한 증상 복통 폐경기 후 출혈 골반 질량 비정상 자궁 출혈 하복부 질 출혈
비정상 출혈은 일차 자궁암과 난소 암의 주요 증상으로, 그룹 A 환자는 젊고, 50 %는 불임 병력이 있으며, 자궁 내막 침습과 골반 확산은 각각 6 %와 12 %가 드물다. 환자는 나이가 많았고 90 %가 폐경기 여성이었고, 근막 침습과 골반 확산이 더 흔하여 각각 63 %와 45 %를 나타 냈으며, 자궁 경막 침습과 골반 확산은 A 군에서 각각 30 %와 38이었다. 그룹 B는 50 %였으며, 결과적으로 비정상적인 출혈이 일차 자궁 및 난소 이중 암의 주요 증상이며, 폐경기 여성, 폐경기 후 출혈이 81.8 %를 차지한 75.1 %를 차지하고 복부 통증 또는 팽만감 , 58.6 %를 차지하고, 1 차 불임은 31 %를 차지하고, B 군 환자를 제외하고 폐경 후 출혈이 더 흔하며, 두 그룹 사이에 임상 증상에 유의 한 차이가없고 (P> 0.05), 복부 질량은 자궁과 난소입니다 원발성 이중 암의 가장 중요한 징후는 89.3 %를 차지했으며 자궁은 44.48 % 증가했습니다.
확인
여성 생식 기관의 여러 부분에서 여러 암 검사
1. 종양 마커 검사, 분비 검사.
2. 초음파 검사는 골반 질량의 진단률이 94 %이며 복수 진단률은 77 %이며 자궁 확대 진단률은 39 %에 불과합니다.
3. 병리 조직 학적 검사 진단 적 치료는 자궁 및 난소 원발성 이중 암 진단에 도움이되며 수술 적 치료를받은 수술 전 환자는 자궁 내막 암의 조직 학적 증거를 얻었으므로 골반 종괴가있는 모든 환자 불규칙한 질 출혈과 함께 자궁 내막 암, 자궁 경부 스크래핑이 이중 암 및 수술 전 진단에 중요하지 않은 것을 제외하고는 치료법으로 치료해야합니다. 양성 비율은 17.4 %에 불과합니다.
복강경 검사 등.
진단
여성 생식 기관의 여러 부분에서 원발성 암 진단 및 진단
진단
일차 자궁 내막 암 및 난소 암의 진단은 오랫동안 명확하지 않았으며, 비정상적인 질 출혈과 복부 질량이 주요 임상 증상이므로 대부분의 환자는 난소 암 또는 자궁 내막 암으로 진단되며 자궁을 생각하는 사람은 거의 없습니다. 막과 난소 원발성 이중 암의 진단은 병리학 적으로 II 기의 난소 암 및 III 기의 경상 암과 혼동되며, 1961 년에 캠벨은 자궁 내막 암과 난소 원발성 이중 암을 최초로 제안했습니다. 일차 자궁 및 난소 이중 암의 개념을 확립하고 진단 기준을 마스터하는 진단 (표 1)은 골반 덩어리에 불규칙한 질이 동반되는 경우 일차 자궁 내막 및 난소 이중 암 진단의 열쇠입니다 출혈 또는 수술 전 수술 중 난소와 자궁이 암의 영향을 받았다는 사실을 발견 한 경우, 임상의는 병리학 자에게 자궁 내막 암과 난소 암 조직 질환이있는 경우 1 차 자궁 내막 암과 난소 이중 암의 가능성에주의를 기울여야한다고 상기시켜야합니다 과학적 성과는 Young and Scully가 제안한 진단 기준을 완전히 준수하며 1 차 자궁 내막 암 및 난소 암의 진단이 확립됩니다.
차별 진단
1985 년에 Ulbright와 Roth는 자궁 내막 암과 난소 원발성 이중 암과 난소 전이가있는 자궁 내막 암을 구별하기위한 5 가지 기준을 제안했습니다.
1 개의 작은 난소 (<5cm);
양측 난소 침범, 난소 다발 결절;
3 깊은 자궁 침윤;
4 혈관 침윤;
5 난관 관련, 상기 기준 중 2 가지가 병리학 적 표본에서 발견되는 경우, 난소 전이로 일차 자궁 내막 암으로 진단되어야하고, 상기 지표가 병리학 적 표본에서 발견되지 않으면 자궁 내막이 진단되어야한다. 그리고 일차 난소 암.
Young and Scully는 Ulbright 및 Roth 진단 기준에 따라 1987 년 자궁 내막 암과 난소 원발성 이중 암에 대해 비교적 완전한 진단 기준을 제안하여 자궁 내막 암과 난소 전이를 구별했습니다. 자궁 내막 암이 깊은 근육층과 림프관 및 혈관에 침투하면 종양에 난관 점막이 포함되어 난소 표면과 림프관 및 혈관을 침범하면 난소 암이 2 차가 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 림프가없는 경우 관 및 혈관 전이, 자궁 내막 암은 매우 작으며, 자궁 내막의 침윤 또는 표면 근육층만으로 제한되며, 그 주변에는 자궁 내막 비정형 과형성이 나타납니다. 자궁 내막증의 경우,이 두 종양은 원발성 종양 일 가능성이 있지만, 대부분의 자궁 내막 암 및 난소 원발성 이중 암은 자궁 내막 암종이지만 뮤신과 같은 비 자궁 내막 암입니다 암세포, 명확한 세포 암종도 때때로 발생할 수 있습니다. 때로는 두 종양의 조직 학적 유형도 다를 수 있습니다. 다른 조직 학적 유형에 따르면 Eifel, Zaino는 자궁 내막 및 난소 성적인 이중 암은 그룹 A, 난소 자궁 내막 암을 갖는 자궁 내막 암; 그룹 B, 자궁 내막 및 난소는 비 자궁 내막 암 (예를 들어, 유두 점액 암종, 투명 세포 암종)의 세 그룹으로 나뉩니다. 그룹 C, 자궁 내막 및 난소는 자궁 내막 자궁 내막 암과 같이 조직 학적 유형이 다른 2 가지 유형의 암이며, 난소는 명확한 세포 암종이므로 그룹화의 중요성은 예후가 다르고 그룹 A의 예후가 양호하다는 것입니다. 그룹 B와 C는 예후가 좋지 않았습니다.
