단순 외음부 칸디다증
소개
간단한 외음부 칸디다증 소개 단순 외음부 칸디다증은 칸디다 감염 여성에 의한 외음부염을 말하며 주로 생식기 가려움증, 타는듯한 통증, 심한 불안, 긴급함, 빈번한 배뇨 등을 나타냅니다. 일반적인 증상은 경증 또는 중등도이며 연간 발병률은 < 4 번, 여성에서 더 흔하고, 어린이도 아플 수 있으며, 여성 생식 기관 감염의 흔한 염증성 질환입니다. 질에 식민화 된 효모는 Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida rosenbergii, Candida cerevisiae, Candida krusei Candida, Candida albicans 등은 주로 80 % ~ 90 %의 Candida albicans를 유발하며, 200 개 이상의 Candida albicans를 식별했으며 모든 균주는 질염을 식민지화하거나 유발하는 동일한 능력. 시대의 변화에 따라 칸디다의 내성이 증가하고, 균주가 바뀌었고, 외음부염에서 칸디다 알비 칸스의 비율이 감소했으며, 다른 칸디다 종으로 인한 외음부염의 증가 따라서, 산부인과에서 부인과에서 부인과 이전에 알려진 Candida albicans vulvovaginitis는 너무 절대적이고 긍정적 인 것으로 보인다. 기본 지식 여성의 비율 : 여성의 발병률은 약 30-60 %이며 대부분의 여성은 평생 동안이 질병으로 고통받을 것입니다. 취약한 사람들 : 여성에게 좋습니다 전염 방식 : 성적 전염 합병증 : Condyloma acuminata
병원균
단순한 외음부 칸디다증의 원인
(1) 질병의 원인
칸디다에서, 병원체의 80 % 내지 90 %는 칸디다 알비 칸스이고, 10 % 내지 20 %는 칸디다 글라 브라 타, 칸디다 파라 필라 시스, 칸디다 트로피 칼리스 등이다. 효모의 성장, 칸디다 감염의 질 pH는 4.0 ~ 4.7 이상이며, 일반적으로 <4.5이며, 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 2 상 박테리아, 효모 상 및 균사 상이며, 효모상은 폭발 포자이며, 무증상 식민지 및 전염에 중요한 역할을하며, 균사체 단계는 가성 모세포로 가려져 조직을 침범하는 능력이 강화되고 칸디다는 열에 내성이 없으며 1 시간 동안 60 ° C로 가열하면 죽지 만 사망합니다. 건조, 채광창, UV 및 화학 물질이 더 강합니다.
칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 조건부 병원체이며 임신하지 않은 여성의 10 % ~ 20 %와 임산부의 30 %가 질 내에이 기생충을 가지고 있지만 박테리아의 양은 매우 적으며 효모 단계를 나타내며 전신과 질에서만 증상을 일으키지 않습니다. 국소 면역이 감소하고 특히 국소 세포 면역이 감소합니다 칸디다 균은 증식하여 균사체로 변하여 질 증상을 유발합니다.
1. 산부인과 및 산부인과 범위에서 칸디다 균에 감염되기 쉬운 많은 요인들
(1) 여성 생식기의 해부학 적 특징 : 여성의 내부 및 외부 생식기 기관은 외부 세계와 연결되어 있으며 병원체와 쉽게 접촉 할 수 있으며 여성 생식 기관의 자기 방어 메커니즘은 여러 요인에 의해 쉽게 파괴됩니다.
(2) 여성 내분비 변화 난소에 의해 분비되는 에스트로겐과 프로게스테론은 질의 pH에 영향을 줄 수 있으며, 이는 칸디다의 식민지화, 발아, 변형 및 프로테아제의 식민지에 영향을 줄 수 있습니다.
(3) 칸디다, 특히 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 토양, 병원 환경에 널리 분포 된 일종의 새싹 효모이며, 먼지, 음식, 구강 내 입이 약 80 % 인 보통 사람들에 의해 오염 될 수 있습니다 장의 약 50 %, 질의 20 % ~ 30 %, 피부의 2 %, 인두의 1 % ~ 4 %가 뒤 따르며 칸디다와 신체의 공생 균형이 파괴되면 국소 적으로 성장하고 번식 할 수 있습니다. 피부, 점막 및 전신 칸디다증은 여성 생식기 해부학 적 특징과 결합하여 항문에 접근하며 정상적인 사람들의 내장에서 높은 칸디다 율로 인해 여성도 질병에 걸리기 쉽습니다.
(4) 여성의 내부 및 외부 생식기 군집은 복잡하다. 건강한 여성의 질에는 정상적인 질 식물 군에 영향을 미치는 수십 개의 미생물이 있으며, 락토 바실러스는 질에서 자기 정화 작용을하고 질의 pH 값을 변화 시키며 쉽게 세균성 동종 증을 유발하며 유산균 및 기타 그람 양성균 및 혐기성 세균의 검출률은 감소한 반면, 칸디다 알비 칸스의 검출률은 현저히 증가하여 소화 불량 및 발병이 용이했습니다.
(5) 여성 별 임신, 출산, 성교, 면역 기능 저하 등
(6) 의류 및 여성 위생 제품의 영향.
(7) 항생제의 광범위한 사용과 심지어 남용은 칸디다 외음 질염의 감염을 크게 증가시켰다.
(8) 모성 감염은 출산 중 산도의 신생아 오염을 유발하여 신생아 아구창, 기저귀 발진 (빨간 엉덩이), 눈, 귀, 머리, 겨드랑이 및 기타 주름 또는 감염의 다른 피부 부분을 조기에 유발할 수 있습니다. 면역 기능이 완벽하지 않기 때문에 체중이 적은 어린이, 작은 샘플 등. 따라서 아기는 일반적으로 출산 후 인큐베이터에 있으며, 종종 다양한 파이프 라인 치료, 온도, 습도 및 파이프 유지를 통해 오랫동안 이 아기들은 칸디다 감염에 걸리기 쉽습니다.
요약하면, 산부인과에서 칸디다 감염은 일반적이며 무시할 수없는 질병입니다.
소인 요인
칸디다 외음부염에 대한 많은 소인이 있으며, 칸디다의 독성 강화를 촉진하는 요인 및 국소 방어 메커니즘을 감소시키는 관련 요인이 있습니다.
(1) 칸디다 독성 증강 인자 : 임신, 당뇨병, 외인성 호르몬 (에스트로겐, 코르티코 스테로이드), 꽉 끼는 속옷, 부분 단맛, 식민지 전환.
임신 : 임신 후 체내 호르몬의 변화, 특히 태반 형성 후 에스트로겐의 함량이 높아 포도당 질 환경이 높아져서 칸디다 균의 성장과 번식을위한 충분하고 충분한 탄소원을 제공합니다. 칸디다의 시토 졸에는 에스트로겐에 결합 할 수있는 에스트로겐 수용체가있는 것으로 확인되었으며, 에스트로겐은 칸디다의 의사 균의 형성을 촉진시켜 임상 적으로 칸디다의 병독성을 향상시킵니다. 임신 3 개월 째에 태반이 형성되면 임신 3 개월 째에 가장 높은 수준의 에스트로겐이 더 일반적이며 증상은 심각하며 임상 치료 효과는 임신하지 않은 여성보다 훨씬 낮습니다.
2 경구 피임약 : 에스트로겐 함량이 높은 경구 피임약을 사용한 후 질 내 칸디다의 집락 률이 증가하고 메커니즘은 임신 중과 동일하며 임상 적으로 에스트로겐 수치가 낮다는 것이 밝혀졌습니다. 경구 피임약은 칸디다 질염의 증가를 거의 일으키지 않습니다.
3 당뇨병 : 질에 칸디다가있는 임산부는 질에 사는 것이 매우 흔하며, 당뇨병 환자의 질 외음부염의 위험이 증가합니다 당뇨병 환자의 재발 성 칸디다 질염은 질 분비물 일 수 있습니다. 당질 함량이 높기 때문에 칸디다의 성장을 직접적으로 유도 할 수 있으며, 임상 적으로 난치성 칸디다 질염 환자는 포도당 내성 검사를 받아야하며, 당뇨병 환자에 대한 간단한식이 제한은 칸디다 질을 조절하지 않는 것으로 일반적으로 간주됩니다. 염증.
4 코르티코 스테로이드 : 부신 피질 호르몬은 장기간 또는 대량으로 사용되며, 신체의 면역 기능이 저하되어 식물의 불균형을 유발하기 때문에 칸디다 균이 자라서 번식하고 질병을 유발할 수 있습니다.
5 타이츠 : 타이트, 특히 흡습성 및 통풍이 잘되지 않는 합성, 나일론 팬츠 또는 오래 착용하는 타이트한 데님 팬츠를 착용하는 경우가 종종 외음부 및 질 국소 조직 수분 및 온도 상승, 점막 함침, 마찰 손상으로 이어짐 질 내부 환경을 변화시키고 외음부 염증을 유발할 수 있음 무증상 정상 여성의 경우 무증상 바지와 느슨하게 흡습성 옷 사이의 비교가 있었으며, 2 개월 후 질에서 칸디다의 양성률이 발견되었습니다. 후자보다 높음 (Beed BD, 1992).
6 여성 위생 제품 : 여성 건강, 향 화장지, 여성 위생 살균기, 생리 지 매트 등에 사용되는 상업용 관개 장치는 교차 감염 또는 소독으로 인해 발생하는 칸디다 외음 질염의 발생에 기여합니다. 심한 또는 그 자체로 칸디다 감염 등이 있으며 질 환경을 변화시키고 무증상 이민을 촉진하여 증상 성 외음 질염이 발생할 수 있습니다.
7 염소가없는 연못에서 수영하거나 염소가있는 수영장에서 수영을하지만 수영장의 건강 점검이 엄격하지 않거나 공중 화장실의 객담에 칸디다가 함침되어 교차 감염이 발생하는 경우가 있습니다.
또한 영양 실조, 영양 실조, 이식 된 카테터, 악성 종양, 알코올 중독, 약물 남용 및 복부 수술도 칸디다 알비 칸스 감염의 위험 요소입니다.
9 개의 부분 스위트 및 유제품, 식용 썩은 과일 등, 스위트에 대한 선호는 평범한 사람들의 스위트 이상의 사랑을 말하며 혈당 및 질 세포 및 분비를 증가시켜 칸디다, 유제품의 성장 및 번식에 도움이됩니다. 자체의 경우 칸디다 수를 늘리기 쉽고, 곰팡이 열매의 칸디다 수도 증가하며 오염 된 외음부의 내장에 쉽게 들어가기 쉽습니다.
(2) 국방 방어 메커니즘 감소와 관련된 요소 :
1 항생제 : Candida vulvovaginal vulvitis는 항생제를 장기간 사용하는 동안이나 치료 후에 종종 발생합니다. 항상 또는 비경 구 또는 국소 항생제 사용 여부에 관계없이 항생제 약물이 질병을 유발할 수 있지만, 항생제를 사용하면 주로 질 병원균을 죽이고 질을 유발하기 때문에 테트라 사이클린 (중국에서 제거되어 여전히 해외에서 사용됨), 암피실린 및 세 팔로 스포린 항생제와 같은 가장 흔한 항생제는 증상을 악화 시키거나 이환율을 유발하는 경향이 있습니다. 식물 내의 dysbacteriosis는 정상 식물상을 감소시키고 효모를 억제하는 정상 식물체의 능력을 약화시킨다. 질의 미세 생태 학적 환경에서, 유산균이 감소하면 효모가 증식하여 질에 발아하게된다. 점유율은 10 %에서 30 %로 증가했으며, 마찬가지로 항생제는 칸디다의 생장과 번식을 직접 유도 할 수 있습니다.
항생제는 질내의 식물상을 조절 불가능하게 만들뿐만 아니라, 장내의 정상 식물상을 감소시켜 장내 효모가 자라고 증식한다.
2 성생활 : 칸디다증 외음부염 환자는 치료하기 전에 성생활을 중단해야하며, 성생활 중에는 성생활이 칸디다 질염의 확산에 대해 다른 의견을 가지고 있기 때문에 콘돔도 사용해야합니다. 그러나 다음 사항에주의를 기울여야합니다.
A. 수컷 귀두, 포피 및 관상 궁창 및 음낭 주름은 칸디다 균에 감염되어 칸디다 균 감염 (눈부심 파열), 음낭 염증, 피부염 등을 보호 조치없이 유발할 수 있습니다. 남성 생식기 칸디다 배양의 15 % ~ 18 %가 양성이며, 구내염은 칸디다의 질 감염 또는 무증상 곰팡이 질로 고통받는 배우자에 의해 발생하기 때문에 성생활은 여성에게 쉽게 전염됩니다.
B. 남성의 위 부분에 칸디다 감염이 있으며 여성 구강 칸디다 감염의 구강 감염도 증가합니다.
C. 여성이 질에 칸디다 감염이있는 경우, 보호 기능이없는 상태에서 남성 페니 수스 감염, 흔한 음경 발진, 홍반, 가려움증 및 작열감을 유발하는 보호 조치를 사용하지 않습니다. 출생 후 몇 분 또는 몇 시간 후에 성관계 후 샤워를하면 증상이 완화되거나 가라 앉을 수 있습니다.
D. 남성 생식기 칸디다 양성 여성 파트너, Candida vaginalis의 양성 비율은 남성 생식기 음성 여성 파트너, 질 칸디다 양성 여성의 남성 파트너, 생식기 칸디다 박테리아의 양성 파트너보다 높음 부정적인 여성의 남성에 비해 4 배나 빠릅니다.
E. 직장, 입, 정액 및 소변과 같은 남성 신체의 다른 부분들도 칸디다의 기생 박테리아를 가질 수 있으며, 임상 적으로 남성의 항 칸디다 약물 치료를 제공하지만 여성의 질 질의 감소 염증의 반복 공격.
F. 정액은 칸디다가 병독성 균사를 형성하여 질 점막을 침범하여 칸디다 외음 질염의 발생 및 재발을 유발할 수있다.
G. 더 많은 성 파트너, 빈번한 성생활, 성 건강 등과의 성관계, 그러한 여성들은 칸디다 외음 질염의 발병률이 높으며 상업 성 노동자 (매춘부)에 의해 재발이 많이 발생합니다. 높은 비율은 명백한 예입니다.
H. 칸디다 외음 질염 자체는 또한 성병의 유형 중 하나이며, 성병의 정의는 질병이 성병을 통해 전염 될 수 있음을 나타냅니다.
요약하면, 병원체는 성병에 포함되어 있기 때문에 질병에 대한 이의가“성적으로 전염”되어 있는지 쉽게 설명 할 수 있습니다.
실제 성관계와 칸디다 감염은 잘 알려져 있습니다 (예 : 외음부염의 빈도는 성관계가없는 사람보다 특히 성관계가없는 사람보다 높음) Candida balanitis에 대한 국내 보고서 236 칸디다 외음 질염의 조사에서 혼외 성관계를 가진 사람들의 30.5 %와 커플의 38.6 %가 성 감염을 앓고 있으며,이 분류에서 남성의 약 20 %가 효모에 양성이며 동일하다고보고합니다 DNA 유형이지만 재발 성 외음 질염의 치료에서 가장 많이보고되었지만 성 파트너는 여전히 작동하지 않습니다.
3 AIDS : AIDS는 성병으로, 면역 기능이 낮고 칸디다 감염에 취약합니다. 다른 나라의 다른 지역에서 칸디다 내성 연구에서, AIDS 환자로부터 분리 된 칸디다 균주가 발견되었습니다. AIDS 환자에서 칸디다 알비 칸의 33 % 이상이 저항성 계통이며 질 국소 방어 기전이 감소합니다.
위에서 언급 한 칸디다 독성 강화 요소 외에도 국소 방어 메커니즘 감소와 관련된 요소에는 면역 관련 요소가 있어야합니다.
자궁 내막증 환자의 경우, 자궁 내막증이있는 신체의 상대적으로 높은 수준의 에스트로겐과 함께 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)와 더불어 칸디다 질 (Candida vaginalis)의 발생률은 정상 인구보다 높습니다. 감염과 자궁 내막증 환자는 면역 변화가 유사하며, 칸디다 알비 칸스 감염은 대 식세포를 활성화시켜 인터루킨 -1 (IL-1), 인터루킨 -6 (IL-6)을 유발합니다. 종양 괴사 인자 알파 (TNF-α)와 프로스타글란딘 E2가 증가하고 보체 C3 매개 식세포 작용이 억제되는데, 이러한 현상은 칸디다 감염과 자궁 내막증의 발생 사이에 관계가 있음을 시사합니다. 칸디다 알비 칸스 항체와 특정 조력자 T 세포 및 난소 세포간에 교차 반응이 있으며, 항 난소 항체는 또한 칸디다와 암자가 면역 질환 사이의 관계에서 중요한 역할을합니다. 칸디다 알비 칸스 감염은 자궁 내막증의자가 면역 변화의 원인이 될 수 있다는 가설이 있습니다.
자궁 내막증 및 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)은 또한 알레르기와 관련이 있으며, 알레르기 항원에 대한 알레르기 반응에 취약하며,이 모두는 IgE- 매개 지연 형 과민증을 갖는다.
(2) 병인
정상적인 상황에서 Candida albicans는 신체와 공생 상태에 있으며 질병을 일으키지 않으며, 특정 요인이이 평형 상태를 파괴하면 Candida albicans는 효모 단계에서 균사 단계로 전환되어 국소 적으로 자라며 증식하여 피부를 유발합니다. , 점막 및 심지어 전신 칸디다증.
신체의 정상적인 방어 기능이 손상되면 외상, 항생제 적용 및 세포 독성 약물 사용, dysbacteriosis 또는 점막 장벽 기능, 코르티코 스테로이드 적용, 영양 실조, 면역 기능 결함과 같은 내인성 감염이 발생합니다.
칸디다는 일반적으로 효모 기인 2 상 박테리아로, 병에 걸렸을 때 균사기로 변합니다. 따라서 슈도 균은 세포 도말이나 조직 섹션에서 칸디다 감염에 대한 중요한 증거로 밝혀졌습니다.
칸디다 외음 질염의 병원성 기전의 독성 인자는 부착, 발아, 프로테아제 및 콜로니 형질 전환을 포함한다.
첨부
질 점막을 식민화하기 위해 Candida는 질 상피 세포에 먼저 부착되며 Candida albicans는 Candida tropicalis, Candida krusei 및 Candida tropicalis보다 질 상피 세포에 더 잘 부착됩니다. 그러나 질 세포가 칸디다를받는 정도는 사람마다 다릅니다.
마찬가지로, 완고한 Candida vulvovaginitis를 가진 여성의 질 세포는 Candida에 대한 친화력이 증가하지 않았으며 모든 Candida albicans는 점막 표면을 식민지화 할 수있는 것처럼 보이므로 질 점막은 확실히 칸디다가 식민지화하기 쉬운 곳이며, 효모의 접착은 효모 표면의 만노스 당 단백질에 기인하며, 숙주 세포의 당 단백질 수용체에 결합하여 이루어지며 소수성 힘과 정전기 중력은 또한 접착력을 증진 시키며, 접착력 (또는 접착력)은 칸디다 점막의 식민지 형성과 신체 침습의 중요한 부분이며, 접착력이없는 칸디다 박테리아는 병원성이 아닙니다.
2. 생식 관과 균사의 형성
질 점막 상피 세포에 칸디다 접착 후, 신진 또는 가성 포 형성, 균사 형성은 효과적으로 영양소를 얻는 방법이며, 동일한 튜브의 형성은 칸디다 알비 칸스의 부착을 증가시킵니다 세포를 각질 제거하는 질 또는 구강 상피의 능력, 생식 관 및 균사체의 형성은 질 점막 상피의 침입에 기여합니다.
부착 후 칸디다 발아의 주요 역할은 급성, 특히 재발 성 칸디다 질염에 대한 많은 연구와 연구의 기초이며, 내인성 또는 외인성 발아 인자가 증가하거나 촉진되는 경우, 반대로 질염의 증상, 발아 후 칸디다 접착의 억제가 무증상 보균자에서 급성 칸디다 질염의 발생을 예방할 수 있다면, 기계적 힘에 의해 피부 점막의 틈을 따라 균사가 자랄 수 있습니다 표피 또는 상피 세포 표면을 통한 생식, 균사는 피부 점막 감염 및 전파 된 감염에서 칸디다 독성의 중요한 성분이다.
3. 분비 된 프로테아제
칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 알칼리성 포스파타제, 포스 포 리파제 및 분비 된 아스파 라기 나제 등과 같은 다양한 단백질 분해 효소를 분비 할 수 있으며, 상기 다양한 가수 분해 효소는 긴 튜브가 온전한 점막 상피 세포 내로 침투하는 데 도움을 줄 수있다. 질 질염 환자는 무증상 보균자보다 단백질 분해 효과가 더 강합니다.
4. 식민지 전환
Candida albicans의 동일한 균주는 고주파 유전 표현형 변형, 백색 식민지가 불투명 식민지, 불투명 식민지의 세포 및 원래의 흰색 식민지의 세포로 변환되는 특정 조건에서 여러 식민지 형태를 형성 할 수 있습니다. 접착력, 발아, 프로테아제 생성 및 균사체 형성 능력을 포함하여 새로운 독성으로 표현형이 다르고 곰팡이 약물에 대한 내성이 증가합니다. 불투명 세포는 특별한 것으로 보입니다. 조직의 일시적인 상태를 침범 한 콜로니 전환은 신체의 다른 부분을 침범하고 항원 성을 변경함으로써 칸디다의 독성을 증가시킵니다.
Candida vulvovaginitis의 병인은 위에서 언급 한 부착, 발아, 단백질 분해 효소 및 콜로니 전환 이외에 염증 반응을 보이며, Candida의 박테리아 성분은 보체 대체 경로를 활성화시켜 보체 케모카인과 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 국소 혈관 확장, 투과성 증가, 국소 부종 및 염증 세포 침윤, 식균 세포 국소 응집 및 식균 박테리아를 유발하면서 리소좀 효소를 방출하여 국소 조직 손상을 유발하는 독소.
Candida는 건강한 무증상 여성의 질 내에서 살 수 있으며 10 %에서 55 % 사이의 광범위한 거주 율이 있으며, 임신하지 않은, 폐경 전 여성은 생존율이 15 %에서 25 %입니다. 몇 개월 동안 관찰 된 무증상 식민지 및 문화는 양성 여성에서 발견 될 수 있으며, 청소년 및 폐경기 여성은 칸디다의 식민지에 약간의 저항성을 가지고 있으며, 질 환경도 상당히 다르다는 것을 암시합니다. Candida의 초기 식민지화가 진행될 때, 특히 에스트로겐과 관련된 신속한 감염 및 호르몬 의존성,이 질병은 무증상 보균자에서 균사기로 변할 때 주로 효모 단계에서 상대적으로 적습니다. 질염이 심한 여성에게서 분리 된 칸디다의 차이.
질내 칸디다의 식민지화에 기여하는 많은 요인이 있으며, 이는 칸디다의 질염 발생과 관련이 있거나 촉진되며 질의 미세 생태 학적 환경을 변화시켜 효모의 발아 및 발아를 촉진 할 수있는 요인이 있습니다. 식민지는 질염으로 전환됩니다.
칸디다 질염의 발병의 주요 이슈는 무증상 질 식민지가 증상 칸디다 외음 질염으로 변하는 방법입니다. 무증상 보균자 상태에서 칸디다는 주로 비 -hyphal입니다. 박테리아의 수는 상대적으로 적으며,이 경우 칸디다와 식민지의 보호 균사와 국소 방어 메커니즘 사이에는 미묘한 균형이 있으며 칸디다 나의 독성을 높이는 요인이있을 때 증상이있는 질염은 국소 방어 메커니즘이 약 해지면 발생합니다.
예방
간단한 외음부 칸디다증 예방
1. 외음부 칸디다증 예방
(1) 처음 칸디다 감염의 경우 철저히 치료해야합니다 : 칸디다 알비 칸은 점막 표면에서 자라거나 깊은 층을 침범 할 수 있습니다 감염이 불충분하면 시간이 너무 짧으면 멸균 실크를 완전히 죽이기가 쉽지 않습니다. 그리고 포자, 그리고 약물 저항성을 생성하기 쉬운 재발 성 칸디다 외음 질염을 초래하므로, 첫 번째 환자의 경우 철저한 치료가 매우 중요합니다. 국소 치료 또는 전신 치료를 병행 할 수 있으며, 강화 치료, 즉 초기 치료를 사용할 수 있습니다 치료는 10 일 후에 반복되었다.
처음으로 철저한 치료의 표준은 초기 치료 후 증상이 사라지고, 징후가 정상으로 돌아 왔으며, 칸디다의 음성 감지 및 3 회의 연속 생리 검사에서 위의 음성 이었다는 것이 었습니다.
(2) 전신 질환, 적시 탐지 및 치료 점검 : 질에서의 칸디다 알비 칸스 성장에 가장 적합한 pH 환경은 4 내지 5입니다. 다양한 인자가 질에서 글리코겐의 양을 증가시킬 때, 산도가 가장 적합합니다. 칸디다 복제는 염증을 유발하고, 당뇨병 동안 혈당 수치가 증가하며, 질의 국소 글리코겐 함량이 증가하여 질의 정상적인 pH 값이 변경되어 칸디다의 성장에 도움이되는 내부 환경을 형성하여 감염을 유발합니다. 당뇨 환자는 백혈구 기능에 여러 가지 결함이있어 세균 감염과 병용하기 쉬우 며, 항생제의 적용은 칸디다 질염을 유발하기 쉽기 때문에 혈당을 확인해야하며, 당뇨 환자의 경우 혈당을 6.11에서 7.77 사이로 조절하기 위해 혈당 모니터링을 강화해야합니다. 환자가식이 요법 후 이상적인 혈당을 달성 할 수없는 경우 Mmmol / L은 당뇨병을 치료하기위한 약물의 적용, 질의 국소 환경을 정상으로 회복시키는 전신 치료는 칸디다의 성장과 번식에 도움이되지 않습니다.
(3) 질의 국소 환경 개선 : 병원성 칸디다 알비 칸스의 성장을위한 최적 온도는 37 ° C입니다. 국소 환경 온도의 상승은 칸디다의 성장에 더 도움이됩니다. 낮은 전신 면역 기능 외에도 질의 국소 pH 변화, 습도 및 온도 상승은 칸디다 감염의 이차적 인 경향이 있습니다.
(4) 면역력 향상 : 칸디다 외음 질염은 국소 질환이자 전신 질환이며, 이는 칸디다가 조건부 병원체, 즉 숙주 내성이라는 것을 의미합니다. 면역력이 낮 으면 숙주가 병원성이므로 감마 인터페론은 대 식세포에 의한 PGE2의 생성을 억제하여 포자의 형성, 발아 및 곰팡이의 성장을 억제 할 수 있으므로 일부 질병의 경우 면역 억제제의 장기 사용과 같은 신체 면역력이 낮습니다. 등등, 감마 인터페론은 칸디다 알비 칸스 염증을 예방하는 데 사용될 수 있으며, 월경 중 신체의 면역 기능도 변화하여 칸디다 감염되기 쉽기 때문에 휴식에 더 많은주의를 기울여야합니다.
(5) 항생제 적용의 엄격한 통제 : Candida albicans는 인체의 정상적인 식물 중 하나이며 여성의 약 10 %가 명백한 증상없이 질에 기생 박테리아를 가지고 있으며 항생제를 적용하면 질과 장의 식물상에 영향을 미칩니다. 장애, 특히 현재 항생제 남용은 매우 흔하여 미생물 관계의 불균형을 초래하며 칸디다가 번식하여 질병을 일으키는 것은 쉬운데 항생제를 오래 사용할수록 칸디다에 감염 될 확률이 높아집니다. 항생제를 사용하는 사람은 칸디다 외음 질염보다 2 배 높은 감염률을 보이며 10 ~ 14 일 동안 광범위 항생제를 사용하면 칸디다 외음 질염이 발생할 확률이 3 배 증가합니다. 종과 칸디다 감염 사이에는 유의 한 관계가 없었습니다 (Spini-llo A, 1999). 항생 항생제를 10 일 동안 복용 한 환자는 칸디다 외음 질염의 20 %를 가지고 있었지만 항생제를 한 번 복용 한 사람들은 거짓이 없었습니다. 스트레인 효모 감염.
항생제 사용은 칸디다 질 외음부염의 단기 위험 인자이며, 장기 사용은 칸디다 외음부염의 유병률 증가의 직접적인 원인이므로 각 시스템에 감염이있을 때 항생제의 적응을 엄격히 통제해야합니다. 증거, 특히 광범위한 항생제의 적용은 2 차 칸디다증 외음부염을 예방하기 위해 필요한 경우 경구 항진균제를 적시에 철수하는 데 더 많은주의를 기울입니다.
(6) 병든 여성과 파트너의 동시 치료를 옹호 : 칸디다 외음부염은 성병이며, 칸디다 외음부염의 성 파트너는 관상 구에 구강, 정액 및 음경이 있습니다. 성 파트너로 임상 적으로 치료받은 칸디다 양성 비율의 특정 비율, 재발률은 성 파트너 치료 그룹보다 현저히 낮으며, 치료 그룹 재발률도 낮습니다 (치료 그룹 재발률 15.8 %, 치료되지 않은 그룹 재발 비율은 44.8 %로, 특히 구강 성교를하는 사람들의 경우 칸디다의 배양과 환자의 성 파트너 정액과 구강 분비의 균주를 식별해야하는데, 여성의 단독 치료는 남성이 쉽게 감염 될 수 있으며 콘돔을 줄일 수 있습니다. 성 파트너 간의 교차 감염.
(7) 친 유성 유산균을 함유 한 생물학적 제제 및 유제품의 적용 : 친 유성 유산균과 같은 치료 특성을 갖는 생물학적 제제는 영아 설사, 항생제 설사를 예방할뿐만 아니라 칸디다 외음부염 및 내장을 예방할 수있다. 감염, 명백한 부작용이 없으므로 항진균제에 대한 의존도를 낮추므로 칸디다에 민감한 환자에게 생물학적 제제를 시도 할 수 있으며 그 효과는 식물의 정상적인 비율을 회복시키는 것일 수 있습니다.
6 개월 연속으로 친 유성 유산균을 함유 한 유제품 섭취, 장 및 질 칸디다 감염의 발생률은 무식 증보다 3 배 낮으며, 그룹 내 칸디다 및 질 칸디다의 식민지 수 식사하지 않은 그룹보다 현저히 낮으며, 일정량의 젖산 제품을 매일 섭취하면 칸디다 콜로니 형성을 줄이고 감염을 줄일 수 있습니다 (Hilton E, 1992).
요컨대, 칸디다 외음 질염의 발생은 다 요인이며 예방도 개별화해야하며 각 링크에 대한 적절한 조치를 취하여 재발을 줄이거 나 감염을 예방하십시오.
2. 부인과 및 가족 계획 칸디다 감염 문제
산부인과 및 가족 계획 작업을 포함하여 질을 통해 자궁강으로의 많은 수술이 있습니다. 일반적으로 사용되는 수술에는 산부인과에서 일반적으로 사용되는 자궁 침식을위한 물리 치료법-레이저, 전기 소작, 냉동, 전자 레인지, 적외선, 옴파 등, 자궁 경부 확장, 자궁강 측정, 다양한 침술-진단 적 응고, 분절 진단, 자궁 하 점막 근종 절제술, 자궁경 검사, 자궁 경화 요오드 혈관 조영술, 자궁 내막 전기 절단, 자궁 내막 절제 및 기타 자궁 내 수술; 가족 계획 작업, 의료 낙태 후의 침술, 자궁 내 장치의 배치 및 제거, 자궁 내 장치 탐색 및 보조 생식 기술과 관련된 인공 낙태 인공 수정, 자궁 내 이식, 질 후부 포 닉스를 통해 난소 천자를 위해 복강 내로 알을 낳기 위해 태아 수술 감소 또는 후부 질 천자의 부인과 질환뿐만 아니라 부인과 일반적으로 사용되는 자궁 절제술, 광범위한 절제술 등 질에서의 칸디다 감염은 예정된 수술 및 수술 후 수술에 영향을 미치며, 종종 수술 시간이 누락되어 적시에 치료에 영향을 미칩니다.
부인과 질 경미한 수술은 일반적으로 월경 후 3 ~ 7 일 이내에 수행되는데, 이는 월경주기의 여포 단계이기도하며, 수술 후 배란 요인과 성생활에 영향을받을 수 있으며 수술 및 월경 후반에 영향을 줄 수 있습니다. 골반강이 더 정체되면 수술이 출혈 등을 일으키기 쉽습니다. 자궁 경부 물리 치료는 다음 월경 후에 상처가 치유되지 않기 때문에 월경 혈액의 자궁 내막이 자궁 경부에 이식되어 자궁 경부 자궁 내막증을 유발하기 때문에, 따라서 이러한 독특한 부인과 기능은 수술 후 3 ~ 7 일 및 칸디다 감염에 대한 수술 전 질 질 분비 검사 후 수술을 중단해야하며, 치료 후 leucorrhea 분비는 다음 생리 기간 후 3 ~ 7 일 후에 음성입니다. Candida 감염은 수술 후에 만 수술 할 수 있으므로 Candida 감염으로 인해 전기 흡수 낙태에 대한 원래 계획과 같은 수술에 영향을 미치거나 환자의 고통을 증가시킬 수 있으며, 전기 흡수 낙태 범위를 넘어 임신 연령을 증가시킵니다. 중기 임신에서의 노동 유도; 질 칸디다 감염 등의 치료로 인해 원래의 IUD를 배치하거나 제거 할 수 있습니다. 다음 달까지 연기되므로 수술 지연 및 지연 또는 수술 수준의 증가, 종종 불편 함 또는 수술의 고통을 유발하여 수술 후 합병증, 엄격한 수술 적응증, 부인과 수술 전의 일상적인 질 분비, 가족 계획 수술 및 보조 생식 수술 수술을 줄이기 위해 이 물질은 칸디다 및 / 또는 혼합 감염의 유무에 대해 검사되며 신속하고 효과적인 항진균 치료가 채택 된 후시의 적절한 수술이 바람직합니다.
가족 계획의 경우, 수술 전에 칸디다 질 감염이 발견되었으며, 북경 연합 의과 대학 소아과 병원과 쉬 안우 병원은 카네 틴 (500mg 클로 트리 마졸 젖산 공식)과 클로 트리 마졸을 사용하여 다기관 비교 연구를 수행했습니다. 4 일차에 약을 복용 한 후 150mg 3 정을 복용 한 후, 주된 불만을 제기하고 부인과 검진과 질 분비를하여 칸디다 검사를 받음 칸디다 검사가 음성 인 경우 수술 예약을 할 수 있습니다. 수술 후 14 일째, 4 일째에는 커 레티지가 58.33 %, 효과가 31.67 %, 총 실 효율이 90 %, 클로 트리 마졸 그룹의 치료율이 40 %, 현저한 효율이 26.67 %, 총 실 효율 인 것으로 나타났습니다 66.67 %, 두 그룹의 치료 효과는 통계적으로 유의했다 (P <0.01), 총 실 효율은 케니 틴 그룹에서 92.98 %, 클로 트리 마졸 그룹에서 79.59 %로 위의 결과는 약물이 사용되었음을 시사합니다. 4 일째, Kenitin은 Candida vulvovaginitis 환자의 90 %가 제 시간에 수술을받을 수 있고 클로 트리 마졸 그룹은 55.56 %에 불과하기 때문에 Kenitin은 대부분의 환자의 치료 과정을 단축시켜 질 수술을 제 시간에 수행 할 수 있습니다. 거짓 실크 치료에 단일 용량 카르니틴 외 음질 질염은 질에서 효과적인 항진균제 농도를 3 일 이상 유지하고 질 질의 정제의 조직 투과성을 증가시킬 수 있습니다. 락트산과 클로 트리 마졸은 상승 효과를 가지며, 락트산은 질 pH를 산성화시켜 그램을 크게 증가시킬 수 있습니다 아졸의 국소 생체 이용률, 젖산 공식은 질의 정상적인 생리적 환경을 복원하고 유지하는 데 도움이되고 (Mend-ling, W, 1995), 따라서 질 수술 전에 단일 용량의 카비 딘과 클로 트리 마졸의 대조군을 여러 번 투여 할 수 있습니다 칸디다 질염의 효과와 비교하여 임상 효과가 좋으며, 치료 과정을 단축하고 수술 진행을 가속화 할뿐만 아니라 약물에 대한 장기적인 효과와 재발률이 낮으며 부인 과학, 가족 계획 및 생식 보조 수술입니다. 칸디다 질 외음부염 환자에게 선호되는 약물은 다른 약물로 치료하는 데 더 오래 걸리는 경우 일반적으로 7 일 또는 심지어 10 일에서 14 일이 걸리며, 치료 기간이 길면 환자가 수술 시간을 잃거나 수술 수준을 높이는 경우가 많습니다. 고통 등.
부인과 모든 종류의 자궁 절제술, 모든 종류의 질 수술, 자궁경 검사 및 복강경 검사 및 수술도 위와 같으며, 수술 전 질 칸디다 감염은 치료되지 않으며 수술 수술로 인해 골반강에 쉽게 들어가거나 수술 후 질 장애에 영향을 미칩니다 기혼 환자를위한 최종 치유, 복강경 검사 또는 수술은 자궁강에 내장 된 질과 자궁 경부를 통과해야합니다. 수술 전 질 칸디다가 치료되지 않으면 자궁이나 골반 감염을 일으키기 쉽기 때문에 가족 계획, 질 경미한 수술 또는 보조 생식 기술 이전과 동일하게 조기 수술을 위해 싸울 수있는 빠르고 효과적인 약물을 적극적으로 채택하십시오.
복잡
간단한 외음부 칸디다증 합병증 합병증 Condyloma acuminata
칸디다 감염이 있으면 다른 병원체와 쉽게 결합 할 수 있으며 AIDS, 생식기 사마귀, 임질 및 비구 균성 질염과 같은 다른 성병과 복잡합니다.
징후
단순 외음부 칸디다증의 일반적인 증상 외음 가려움증 비늘 질 분비물 증가 비뇨기 울혈 성 긴급 물집
칸디다 질 외음부염은 주로 생식기 가려움증, 타는듯한 통증, 심한 불안, 비정상적인 통증, 종종 빈번한 배뇨, 긴급 성 및 호흡 곤란을 동반합니다.
급성기에는 백혈구가 증가하고 백혈구는 진한 흰색의 두부 또는 콩 찌꺼기가 특징이며, 외음부염이 있으면 외음부가 홍반으로 명확하게 정의 될 수 있으며, 큰 홍반 주위에는 때때로 생식기 부위에서 작은 위성 병변이 보일 수 있습니다. 피부가 긁히거나 구개가 구겨 지지만 분비물은 무취와 황백색입니다. 침대 나 공기 순환이 제한되거나 환자가 타이트 나 합성 섬유를 입는 등의 환경이 따뜻하면 증상이 악화됩니다.
질 점막은 다양한 정도의 부종, 홍반, 홍반이 외부 자궁 경부까지 계속 될 수 있으며 질 분비물은 종종 질벽에 달라 붙습니다. 고정 분비물이 지워져 붉은 색과 부은 점막 표면이 드러나면 급성기에 볼 수 있습니다 백색 덩어리 아래에 손상된 침식 표면과 표면 궤양이 있습니다.
때때로 염증의 가장자리에 작은 결절과 물집이 생길 수 있습니다. 주변의 큰 조직이 관련된 경우, 감염된 부위는 건조한 비늘이 있으며 가장자리가 깨끗하고 (습진 같은 변화), 긁힘과 궤양이 종종 긁힌 것을 볼 수 있습니다.
증상의 중증도는 감염된 박테리아의 속과 균주와 환자의 감수성에 따라 달라지며, 경증의 증상은 다른 임상 증상이없는 경미한 가려움증 일 뿐이며 칸디다 외음 질염은 다른 감염된 박테리아와 다르며 효모는 그렇지 않습니다. 그것은 자궁 경관을 따라 상승하므로 칸디다 이주와 관련된 2 차 상태를 유발하지 않습니다.
칸디다 감염은 종종 배란주기의 황체 후기에 발생하며, 월경 전 1 주일 이내에 발생합니다.
임신 중 칸디다 알비 칸스 외음부염의 임상 적 특징은 질 분비물이며, 거의 모든 경우에 생식기 가려움증이 있으며, 종종 생식기 타는 것, 심지어 질 통증 및 자극이 동반됩니다. 치즈 액체 샘플, 부종, 홍반, 질 혼잡이 있고 종종 흰색 막이있는 음순 마이너 리아가 흰색 막을 벗겨 내고, 붉은 색과 부은 점막 표면을 드러 낼 수 있으며, 급성기에는 침식 표면 또는 표면 궤양을 볼 수 있습니다.
소아 칸디다 질염의 증상과 징후는 성인의 증상과 다르지 않지만 백 혈증 또는 패턴이 종종 보입니다.
일반적인 사례는 진단하기 어렵지 않으며 관련 병력, 소인 요인, 증상, 징후 및 실험실 진단을 기반으로 쉽게 진단됩니다.
확인
단순 외음부 칸디다증의 검사
1. 직접 검사 방법 : 임상 실무에서 가장 일반적으로 사용되는 검사 방법으로 양성 검출률은 60 %이며 간단하고 빠릅니다.
(1) 식염수 방법 : 소량의 외음부 분비물을 섭취하고 슬라이드의 슬라이드에 적용한 다음 생리 식염수 1 ~ 2 방울을 첨가하여 조절합니다.
(2) 수산화 칼륨 법 : 약간의 두부 같은 분비물을 10 % KOH 또는 식염수를 함유 한 슬라이드에 놓고 혼합 한 후 포자 및 유사 균을 현미경에서 찾으십시오 .10 % KOH는 다른 세포 성분을 용해시킬 수 있기 때문입니다. 칸디다의 검출 율은 일반 식염수보다 높으며 무증상 정착 자의 양성률은 10 %이며 증상 성 질염의 양성률은 70 % -80 %입니다.
2. 그람 염색법 :이 방법의 양성 검출률은 80 %이며, 분비 도말이 이루어지고, 고정 후 그람 염색이 수행되며, 현미경으로 그람 염색에 양성인 난소 포자 및 슈도 박테리아를 볼 수있다. 실크.
3. 배양 방법 : 칸디다 질염으로 의심되는 경우, 여러 번의 검사에서 음성이며 곰팡이 배양에 사용될 수 있습니다. 시편을 Sha의 배지에 접종하고 37 ° C 인큐베이터에 넣고 24 ~ 28 시간 후. 관찰 한 바에 따르면, 많은 소규모 및 백색 콜로니가 관찰되고 현미경 검사가 수행되며, 양성 배양 률은 100 %에 달할 수 있으며, 칸디다의 배양은 주로 현미경 하에서 콜로니 형태, 색, 냄새 및 성능을 관찰하는 것입니다. 전체 배양 플레이트를 두 번 점검하여 효모 세포, pseudomycelium 및 protoplasts를 구별하기에 충분하며 추가 생화학 방법을 사용하여 설탕, 질소 화합물 및 비타민의 소비를 감지하여 다른 종을 구별 할 수 있습니다.
일반적으로 환자가 전형적인 임상 증상을 보이며 포자 및 유사 균이 현미경으로 보이는 경우, 불필요한 관련 비용을 줄이기 위해 추가 배양없이 진단을 수행 할 수 있지만 현미경은 그렇지 않습니다. 매우 민감한 방법이므로 진단을 확인하기 위해 곰팡이 배양을 해야하는 경우가 종종 있습니다.
4. 균주 확인 실험 : 칸디다의 유형을 결정해야하는 경우, 발효 시험, 동화 시험 및 콜로니 형태 특성을 식별해야합니다.
5. pH 측정 : 중요한 구별이 중요합니다. pH 값이 4.5 미만인 경우 간단한 칸디다 감염 일 수 있습니다. pH 값이> 4.5 이상이고 도말에 백혈구가 많은 경우 혼합 된 감염이있을 수 있습니다.
6. 비만 또는 장기 치료를받는 노인 환자의 경우 원인을 찾기 위해 소변 설탕과 혈당을 확인해야합니다.
진단
단순 외 음질 칸디다증의 진단 및 진단
진단 기준
무증상 질 식민지 및 증상 성 외음 질염에 대한 병원성 박테리아 및 병원성 박테리아의 특성에는 차이가 없으며, 칸디다는 보통 무증상 질 식민지에서 포자를 볼 뿐이므로 균사를 거의 볼 수 없으므로 증상이 있습니다. 칸디다 외음 질염의 진단은 환자의 분비물에서 포자와 균사를 찾아서 만들 수 있으며, 실험실은 칸디다 외음 질염의 진단을 담당합니다.
칸디다 외음 질염의 질 pH는 일반적으로 <4.5입니다. 질 pH가> 4.5 인 경우 도말의 배경에 더 많은 세포가 있으며, 종종 세균성 질염, 트리코모나스 질염 등의 혼합 감염을 나타냅니다. 동시에, 치료 후 pH를 측정해야하며 질 pH 값만 여성의 정상 상태로 되돌아 가고 증상이 사라집니다. 백 혈관 도말 검사 (-)는 실제 치료법으로 간주 될 수 있습니다. 증상이 사라지면 백혈구 도말 검사 (— ) 질 pH가 정상 여성 (pH 4)으로 회복되지 않으면 여전히 재발되기 쉽습니다.
차별 진단
1. Trichomonas 질염 : 생식기 가려움증, 타는듯한 느낌 및 증가 된 질 분비물, 둘 다의 공통된 성능이지만, 트리코모나스 질염의 백혈구는 얇고, 노랗고, 거품이 있고, 냄새가 나고, 분비의 미세한 검사는 삼분 화증을 찾을 수 있습니다 .
2. 노인성 질염 : 노인 여성에서 더 흔하고, 질 분비물 증가는 황수, 질 점막 혼잡, 출혈, 현미경 검사는 가짜 균사를 찾을 수 없습니다.
3. 세균성 질염 : 경증 임상 증상, 백혈구, 얇고 균질 한, 비린내 냄새, 분비 현미경 검사는 단서 세포가 있습니다.
4. 여성 생식기 습진 : 명백한 가려움증이 있지만, leucorrhea, 생식기 홍반, 침식, 삼출액, 딱지, 비늘 및 흉터가 없으며 분비물의 미세한 검사는 가짜 균사를 찾을 수 없습니다.
5. 생식기 가려움증, 타는듯한 느낌 및 질 분비물 증가가 모든 칸디다 감염이 아니기 때문에 임상 및 실험실에서 칸디다 감염에 대해 확인할 수 있습니다. 많은 병원체가 거의 비슷한 증상이나 징후를 일으킬 수 있습니다. 따라서 식별해야합니다.
