바이러스성 G형 간염
소개
G 형 간염 바이러스 소개 1993 년 초에 일부 사람들은 A, B, C, D 및 E 형 간염 외에 새로운 간염 바이러스가 있다는 것을 발견했습니다. 잠정적으로 "비 A, B, C, D, E 간염"으로 명명되었습니다. (HNA-E) 바이러스. " 상이한 서열에 따르면,이를 GBV-A 및 GBV-B라고하며, 또 다른 새로운 바이러스 인자 GBr-C가 HNA-E 환자의 혈청으로부터 분리되었다. Kim과 Bradley는 1995 년 호주에서 열린 제 3 차 국제 C 형 간염 및 관련 바이러스 컨퍼런스에서 GBV-A / GBV-C보다 유전자 서열이 높은 새로운 플라 비 바이러스 유사 RNA 서열이 발견되었다고보고했다. 상 동성을 일시적으로 G 형 간염 바이러스 (HGV)라고 명명했으며, 국제 분류 및 명칭위원회 (International Committee for Classification and Nomenclature of Viruses)에서 공식 명칭을 확정했습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.01 % -0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 혈액 전송 엄마-자식 전송 합병증 : 만성 간염 간경변
병원균
G 형 간염 바이러스의 원인
(1) 질병의 원인
HGV는 전장 9.4 kb 유전자 및 2870 개 이상의 아미노산 잔기의 다량 체 전구체 단백질을 암호화하는 큰 연속적이고 해독 가능한 단일 개방 판독 프레임을 갖는 단일 가닥 포지티브 가닥 RNA 바이러스이다. '엔드 인코딩 구조 단백질, 3'엔드는 비 구조 단백질을 인코딩하고, 전체 게놈의 5 '비 코딩 영역이 가장 보존 적이다.
순환하는 HGV는 숙주의 지단백질에 의해 덮여있을 수 있으며 표면에 당 분자가 있으므로 관찰 된 바이러스 밀도가 낮습니다. 시험 관내 및 생체 내 실험에 따르면 HGV는 간 세포, 간 조직 및 세포에서 복제되는 간성 바이러스라는 것이 밝혀졌습니다 바이러스를 검출 할 수있는 게놈 RNA 및 음성 가닥 RNA는 바이러스 복제 부위이며, 혈청 및 림프구에서는 게놈 RNA 만 검출되며 음성 가닥 RNA는 검출되지 않으므로 복제 중간체는 고려되지 않으며 HCV는 HgV 감염은 림프구에서 HCV와 일치하지만 감염성은 HCV보다 낮습니다.
컴퓨터 서열 분석 결과, HGV는 GBV-C와 가장 높은 상 동성을 보였으며, 헬리 케이스 영역에서의 뉴클레오티드 상동 성은 85.5 %, 아미노산 상동은 100 %이며 GBV-C는 HGV의 서 아프리카로 간주됩니다. 지금까지, GBV-A, B 서열은 RT-PCR에 의해 인간 혈청 샘플에서 증폭되지 않았다.
(2) 병인
HGV의 병원성에 관해서는 여전히 논쟁의 여지가 있지만 일부 학자들은 그것이 병원성이 아니라고 생각합니다 일부 HGV 양성인 사람들은 HGV와 관련된 또 다른 알려지지 않은 간염 바이러스에 의한 간염 증상이 있습니다.
예방
G 형 간염 바이러스 예방
HGV 감염의 주요 원인은 수혈 및 혈액 제제 적용이므로 혈액 및 혈액 제제를 선별하는 것이 HGV 감염을 예방하는 주요 수단으로, 명확하고 신속하며 간단한 탐지 방법이 필요하며 혈액 제제 오염을 줄입니다.
복잡
G 형 간염 합병증 합병증 만성 간염 간경변
반복되는 에피소드는 만성 간염 및 간경변을 형성합니다.
징후
G 형 바이러스 성 간염 증상 일반적인 증상 빌리루빈 증가 코마 간 비장 B 형 간염 e 항체 (항암제)
HGV의 병원성에 관해서는 여전히 논쟁의 여지가 있지만 일부 학자들은 그것이 병원성이 아니라고 생각합니다 일부 HGV 양성인 사람들은 간염이 있는데, 이는 HGV와 관련된 또 다른 알려지지 않은 간염 바이러스에 의한 것일 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 1HGV 게놈에는 핵심 영역이 없으므로 바이러스가 결함이 있음을 시사합니다 .2 개의 침팬지 2 개가 HGV에 감염된 후 6 년 3 개월 동안 추적되었고 혈청 HGV는 지속적으로 양성으로 HGV의 지속적인 감염이 발생했음을 나타냅니다. 그러나 간염은 나타나지 않았으며, 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제는 정상이며 간 조직은 염증 변화가 없습니다 .3 대부분의 HGV 환자는 정상적인 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제를 가지고 있습니다; HGV 감염 후 B 형 간염과 C 형 간염 환자는 4 명은 악화되지 않았습니다. 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 수치는 B 형 간염 또는 C 형 간염 바이러스 단독과 크게 다르지 않았지만 일부 학자들은 G 형 간염 바이러스 감염이 급성 및 만성 간염을 일으킬 수 있으며 급성 중증 간염과 관련이있을 수 있다고 생각합니다. 관련 내용은 다음과 같이 요약됩니다.
HGV에 감염된 사람은 6 가지 결과가있을 수 있습니다.
1 바이러스가 빨리 제거되고 신체가 일시적으로 감염되었습니다.
2 바이러스는 만성적으로 운반되지만 임상 증상이 없으며 정상 운반 상태입니다.
3 급성 간염이 나타 났지만 빨리 회복되어 바이러스가 제거되었으며 혈청 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)가 정상 수준으로 감소했습니다.
4 지연 복구, ALT는 간헐적으로 증가했습니다.
5 상태가 연장되고 재발하며 만성 간염이 형성됩니다.
6은 fulminant 간염을 일으킬 수 있습니다.
1. HGV의 급성 감염 HGV의 대부분의 급성 감염은 전임상 또는 황달이 없으며, HGV 감염의 약 59 %만이 상승 된 트랜스 아미나 제를 나타내며, 다른 것들은 "건강한"담체 및 정지일 수있다. Alter 등의 환자는 급성 간염 환자 268 명의 병원체와 임상 분석에서 A 형 간염이 아닌 E 형 간염 환자 47 명에서 혈액 HGV RNA ()의 13 %가 평균 트랜스 아미나 제 (ALT) 수준이 1689 U / L임을 발견했습니다. 총 빌리루빈 (TBil) 수준은 164 μmol / L이었다. 후쿠시마 (Fukushima) 등은 급성 G 형 간염과 A, B, C 형 간염을 비교했다. 나이, 성별, AST, TBil 및 임상 과정에는 유의 한 차이가 없었다. ALT는 C 형 간염과 현저히 다릅니다. HGV 감염의 평균 ALT는 1484.7 U / L이고 HCV 감염은 639.6 U / L입니다. 또한 G 형 간염의 임상 증상은 경미하며 황달과 ALT 값은 C 형 간염의 것보다 낮습니다.
HGV는 수혈을 통해 수혈 후 간염을 유발할 수있다 Feinman 등은 20 명의 비 -A-C 수혈 간염 사례를 분석했으며 그 중 3 개는 HGV RNA에 대해 양성이고 3 개는 수혈 전 혈청 HGV RNA에 대해 음성이며 수혈 시간은 수혈 중이었다. 6 주에서 24 주 후에 임상 증상은 1 건의 경증 증상이 있고 다른 2 건은 불편 함이 없었으며 3 건은 ALT가 높았으며, 5 년의 추적 관찰 후에는 만성으로 전환되지 않았지만 1 년은 5 년간 지속되었다. HGV RNA는 양성입니다.
2. HGV의 만성 감염 저자는 HGV로 인한 만성 간염이 모든 만성 간염의 약 10 %를 차지한다고 생각합니다. 비 A, 비 C, 만성 간염에서 HGV는 약 16 %를 유발하지만 만성 C 형 간염 환자에게는 발생합니다. HGV 감염률은 18.75 %였으며, 한 그룹의 데이터에서 만성 G 형 간염 환자의 평균 연령은 53 세에서 68 세 사이로 높았으며, 대부분의 환자는 간경변으로 진단되었습니다. 한 학기 중 일부 학자들은 만성 G 형 간염 비율이 C 형 간염보다 낮을 수 있다고 생각합니다. 간경변이 발생하는 데 오랜 시간이 걸리지 만 간경변이 발생하면 질병이 매우 빨리 진행되지만 일부 학자들은 HGV 감염은 만성 감염 또는 바이러스 운반 상태에서 발생할 수 있으며 비 A-E 간염에서 HGV RNA의 검출률은 높지만 HGV 감염이 만성 간염을 일으킬 수 있다고 생각할 수는 없습니다 .Alter 등은 4 건에 대해 급성 HGV RNA 양성을 나타냅니다. A 형 간염에서 E 형 간염의 경우 1-9 년 동안 추적 관찰되었으며 그중 어느 것도 만성 간염으로 발전하지 않았지만 그중 3 명은 HGV RNA에 지속적으로 긍정적이었습니다.이 결과는 이러한 환자가 만성 HGV 운반자이며 급성 간염 증상은 HGV 감염과 관련이 없음을 나타냅니다. 또한 다른 연구에 따르면 ALT 정상 혈액 기증자와 ALT 비정상 혈액 기증자 사이에 HGV의 검출률이 크게 다르지 않은 것으로 나타 났으며,이 결과는 HGV의 만성 감염이 간 손상이나 만성 간염을 유발하지 않음을 시사합니다.
3. HGV 및 fulminant 간염은 fulminant 간염으로 인한 HGV에 여전히 논란이 있지만 비 A ~ E fulminant 간염 환자의 혈청에서 HGV RNA를 감지 한 HGV RNA는 HGV가 fulminant hepatitis를 유발할 수 있음 일부 환자에서 코마가 빠르게 발병하는 것을 제외하고는 증상이 심하다. 증상이 발병 한 후 14 일에서 19 일 사이의 대부분의 환자는 지속적인 ALT 변동과 혈청 빌리루빈 증가, HGV로 인한 충분한 간염 HCV로 인한 fulminant hepatitis의 임상 시험과 유사하지만, 일부 연구에서는 다른 주장을 제시했지만 A에서 E에 이르는 fulminant 간염 환자 9 명의 혈청에서 HGV RNA를 검출하지 못했습니다. 차이점은 연구 된 사례 샘플 수가 적고 다른 한편으로는 HGV 균주의 변화 때문일 수 있으며, 또한 HGV 감염으로 인해 중증 간염이 발생하지 않을 가능성도 고려해야합니다.
4. HGV와 HBV 및 HCV의 중첩 감염에 대한 역학 및 임상 연구에 따르면 HGV와 HVV의 중복 감염이 더 일반적임을 나타냅니다. Nakatsuji et al., HGV RNA (RT-PCR) 검출 사례 군, 만성 B 형 간염 환자 양성률은 4.9 % (4/81), 급성 B 형 간염 환자의 양성률은 14.3 % (3/21), 만성 C 형 간염 환자의 양성률은 13.3 % (14/105), 급성 C 형 간염 환자의 양성은 13.2 % (7/53), Linnen 유럽의 만성 B 형 간염 72 례에서 HGV의 양성률은 9.72 % (7/72), 만성 C 형 간염의 경우 96 례의 양성률은 18.75 % (18/96)였으며, 상기 결과는 HGV와 HBV 및 HCV의 감염률이 겹치는 것으로 나타났습니다. 특히 만성 C 형 간염 환자의 경우 중복 감염률이 더 높으며 세 바이러스의 공동 전파 특성이 중복 률이 높은 이유를 설명하는 데 도움이됩니다.
Tancka 등은 조직 학적 검사, 21 (11 %) 중복 HGV 감염으로 만성 C 형 간염으로 진단 된 189 명의 환자를 분석하였고, 감염 단독 그룹은 중복 감염 그룹보다 더 젊었 다 (평균 연령 중복 감염 그룹) 단순 감염 군에서는 46.6 ± 13.0 세, 51.7 ± 10.7 세로 성별, 수혈 병력, ALT 수준 및 간 생검이 두 군에서 비슷하였으며 C 형 간염 바이러스 유전자형 및 HGV RNA 수준은 기본적으로 동일 하였다. 따라서 HGV 감염은 HCV 감염의 임상 적 및 바이러스 학적 변화에 유의 한 영향을 미치지 않으며 Bralet et al은 만성 C 형 간염 환자의 105 개 간 생검을 관찰했으며 그 중 17 명 (15 %)은 Knodell의 채점 방법과 Metavir를 사용하여 HGV에 동시에 감염되었습니다. 등급 분류 시스템, 간 병변의 병리 조직학, 간염 활동 정도, 섬유증, 문맥 부위의 림프절 응집, 지방증, 철 및 철 침착 등의 반 정량 검사, 개별 감염 그룹과 중복 감염 그룹간에 유의 한 차이가 없음 HCV에 감염된 환자의 경우 이중 감염된 환자에서 19 예 (22 %), 간경변이 발생한 경우가 2 예 (24 %)에 간경변이 있었으며, 두 그룹간에 유의 한 차이는 없었으며, 이는간에 대한 HGV 감염을 추가로 설명합니다. 질병의 영향은 상대적으로 작다.
확인
G 형 간염 바이러스 검사
HGV 감염의 현재 실험실 진단은 주로 역전사 중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR)을 사용하여 혈청에서 HGV RNA를 검출하고 효소-연결 면역 흡착 분석 (EIA), 인간 또는 동물에 의해 혈청에서 항 -HGV 항체를 검출하는 것이다. G 형 간염 바이러스 감염 후 약 1 주일 후에 혈청에서 HGV RNA가 검출 될 수 있으며, 3 주간의 감염 후 항 -HGV 항체가 일반적으로 양성이므로 RT-PCR은 G 형 간염 바이러스 감염의 조기 진단으로 사용될 수 있습니다. EIA 방법과 RT-PCR 방법의 양의 일치율은 3 % -18 %로 HGV 감염의 실험실 진단에 적합하지 않지만, 최근 중국에서 개발 한 항 -HGV EIA 방법과 RT-PCR 방법의 양의 일치율은 최근에 최대 60 %는 HGV 감염의 스크리닝에 사용될 것으로 예상됩니다.
진단
G 형 간염 바이러스의 진단 및 식별
진단
HGV 감염의 현재 실험실 진단은 주로 역전사 중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR)을 사용하여 혈청에서 HGV RNA를 검출하고 효소-연결 면역 흡착 분석 (EIA), 인간 또는 동물에 의해 혈청에서 항 -HGV 항체를 검출하는 것이다. G 형 간염 바이러스 감염 후 약 1 주일 후에 혈청에서 HGV RNA가 검출 될 수 있으며, 3 주간의 감염 후 항 -HGV 항체가 일반적으로 양성이므로 RT-PCR은 G 형 간염 바이러스 감염의 조기 진단으로 사용될 수 있습니다. EIA 방법과 RT-PCR 방법의 양의 일치율은 3 % -18 %로 HGV 감염의 실험실 진단에 적합하지 않지만, 최근 중국에서 개발 한 항 -HGV EIA 방법과 RT-PCR 방법의 양의 일치율은 최근에 최대 60 %는 HGV 감염의 스크리닝에 사용될 것으로 예상됩니다.
Tacke 등은 HGV 코트 단백질 E2 재조합 체가 혈청에서 항 -E2를 검출하기 위해 ELISA에서 항원으로 사용되었으며, 헌혈자의 항 -E2는 9 % 양성이고 HGV RNA 양성은 25 % 인 것으로 밝혀졌다. 모든 항 -E2 양성 환자는 HGV RNA에 대해 음성이었으며, 정맥 내 약물 중독자에서 항 -E2 및 HGV RNA의 양성률은 각각 41 % 및 38 %였으며, 약물 주사 동안 항 -E2 수준으로 HGV RNA가 증가 하였다. 동시에, 수혈 후 간염 환자 11 명은 수혈 후 HGV RNA가 양성인 반면, 항 -E2는 음성 이었지만, 그 중 4 명은 추적 검사 중 항 -E2 양성이었고, 4 명 중 2 명은 HGV RNA가 음성이었습니다. E2에 대한 면역 반응은 측정 된 혈청 HGV RNA의 소멸과 관련이 있으므로, 특정 E2 항체는 HGV 감염의 회복을 평가하기위한 지표 일 수 있지만, HGV 감염에 대한 또는 EG 특이 적 항체의 임상 적 효과에 대한 보호 효과는 될 수 있다고 생각된다. 이것의 역할은 계속 탐구 될 것이다.
차별 진단
B 형 간염 및 C 형 간염과 구별되어야합니다.
