급성 동시 사시
소개
급성 일반 사시 소개 급성 흔한 사시 (acuteconcomitantstrabismus, ACS)는 양안 시력의 갑작스런 발병이며 시력이 평행하지 않으며 시력이 평행하지 않으며 눈의 위치가 왜곡되어 있으며, 사 시각이 모든 방향으로 동일하며, 안구 근육 마비가 없으며 신경계 검사에 이상이 없습니다. 질적 병변에 대한 특별한 유형의 지속적인 사시. 기본 지식 질병의 비율 : 1.3 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 약시
병원균
급성 흔한 사시 원인
(1) 질병의 원인
융합 기능 장애 및 중추 신경계 장애와 관련이있을 수 있습니다.
(2) 병인
1. 융합 기능 장애 : 인간은 양안 축의 평 행성을 유지하기 위해 뇌의 교정 융합 및 반사 기능에 의존하고, 외부 융합력을 통한 암시 적 경사를 극복하며, 내부 융합력을 통한 외부 경사 력을 극복합니다 대부분의 학자의 측정에 따르면 사람들의 각도는 다릅니다. 눈의 경사, 눈의 위치는 종종 평행 한 위치에서 벗어나는 경향이 있지만, 이때 외부 물체 이미지는 두 눈의 망막의 해당하지 않는 지점에 투사되며, 내부 비스듬한 이미지는 코의 망막에 투사되어 동측을 유발합니다. 측시 망막에 투사 된 복시, 외부 경사, 외부 물체 이미지로 시선을 유발할 수 있습니다. 정상적인 상황에서는 내부 핵융합 력이 외부 핵융합 력보다 크며, 정신적 또는 심리적 요인, 외부 환경 및 내부 환경과 같은 몇 가지 이유로 안구 근육의 균형이 파괴되어 외부 융합력이 약해집니다. 암시 적 경사를 극복하고, 암시 적 경사가 간헐적이거나 일정한 암시 적 경사가되게 함,이 납치 부족, 이중 시력에서의 성능은 근거리보다 훨씬 크며, 사시가 훨씬 더 큼 가까이에서, Burian은이 융합 메커니즘을 적용하여 인간 손상으로 인한 급성 등 전성 및 프란체스코 티 유형의 급성을 설명하고 있습니다 (예 : 이방성 약시의 치료, 한쪽 눈을 가리거나 질병 또는 부상 후 시력을 잃음) 내사시의 발생률과 Bielschowsky 유형의 급성 내사시는 근시와 관련이있는 것으로 간주되는데 근시가 교정되지 않았기 때문에 책이 책에 가까워 져서 내 직근의 긴장이 증가하는 반면, 외부 융합력은 내 직근의 긴장을 조절할 수 없습니다. 주중에 암시 적 인 경사를 극복하기위한 또 다른 종류의 보상은 수렴의 이완에 대한 신경 분포 힘이 감소하여 내사시를 유발합니다.
같은 방식으로, 내부 융합력의 불균형으로 인해, 외부 경사가 극복 될 수 없어서 측근 근의 긴장이 간헐적 외사시 또는 일정한 외사시로 나타나도록 증가시킨다.
2. 중추 신경계 질환 : 일반적으로 중추 신경계 질환없이 급성 흔한 내사시가 양성인 것으로 여겨지지만 중추 원인으로 인한 ACS가 확인되었다 윌리엄스는 3 세에서 10 세 사이의 어린이 6 명에게 뇌가 있다고보고했다 종양 유발 ACS, Cui Guoyi는 1988-2001 년에 12 건의 급성 공통 내부 경사를 받았고, 소뇌 종양이있는 4 세 어린이 1 명, 등방성은 3.1 ~ 10.4 세 범위에서 발생했으며 ACS는 첫 징후, 내부 경사 15 ° ~ 35 °로 원거리, 우안, 좌안, 우안, 좌안이 우안으로 가려 지거나 우안이 좌안으로 바뀌지 않은 경우, 비스듬한 각도에서 뚜렷한 변화가 없습니다. 교정 후 내사시에는 변화가 없었고 3 건은 안진이 있었으며 2 건은 안면 마비가 있었고 2 건은 자기 공명이나 CT 검사로 소뇌 성상 세포종이 4 건, 소 뇌성 수 모세포종 1 건, 생검으로 1 건이 확인되었다. 뇌 신경 교종의 경우 2 예에서 경증 뇌수종이 있었고, 정상 두개 내압으로 복귀 한 후 ACS가 사라지지 않았으며, 4 례는 사시 교정을 받았으며, 그 중 어느 것도 융합 기능을 얻지 못했다고 본다. 내부 사시는 중추 신경계 종양, 뇌 축적과 관련이 있습니다. 경우에 따라서는 효과가 있지만 일시적인 경우도 있습니다 .ACS는 종종 양성이기 때문에 오진이 자주 발생하기 때문에, 안진이 있고 적절한 수술이나 곁눈질을 한 후에 교정 할 수없는 ACS 환자는 정시에 신경을 수행해야합니다. 누락 된 진단 또는 오진을 피하기위한 시스템의 상세한 검사는 뇌종양으로 인한 ACS의 메커니즘에 대해 여전히 불분명합니다.
폐색 이외에 급성 공통 외사시의 발생률은 뇌종양 제거, 외상 후 craniotomy, python bites, 당뇨병으로 인한 뇌병증 및 뇌 혈관 장애와 같은 뇌 질환과 더 관련이 있습니다. 위의 요인들로 인해, 융합 기능이 파괴되고, 원래의 외부 경사가 일정한 외사시로 바뀌고, 수렴 및 수평 크로스 오버 디플로 피아가 충분하지 않으며, 안진 및 동공 이상과 같은 신경 학적 증상이 동반됩니다.
예방
급성 흔한 사시 예방
1. 사시 예방은 유아와 어린 아이들에게서 취해야하며 부모는 자녀의 눈 발달과 변화를주의 깊게 관찰해야합니다.
2. 영유아는 열, 발진, 이유가있는 동안 간호를 강화하고, 종종 눈의 위치에 이상이 없는지 관찰하기 위해 양안의 조정 기능에주의를 기울여야합니다.
3. 항상 자녀의 눈 위생 또는 눈 위생에주의하십시오. 조명이 적절하면 조명이 너무 강하거나 약해지지 않아야합니다. 인쇄 된 그림이 선명해야합니다. 책을 눕히거나 책을 읽지 마십시오 .TV를 보거나 게임 및 컴퓨터를 오랫동안 보지 말고 3D 사진을 보지 마십시오.
4. 사시의 가족력이있는 어린이의 경우 외사시가 없지만 2 세의 안과 의사에게 원시 또는 난시가 있는지 확인하십시오.
5. 어린이가 TV를 시청할 때 특정 거리에주의를 기울일뿐만 아니라 매번 같은 위치, 특히 TV 위치에 앉게해서는 안됩니다.
복잡
급성 흔한 사시 합병증 합병증 약시
내부 경사는 직장 근육의 과도한 발달 또는 측면 직장 근육의 발달로 인한 일반적인 사시의 발달 또는 둘 다에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 사시 약시입니다. 사시 약시는 안구에 유기 병변이 없음을 말하며 눈 위치의 편차, 눈 위치가 비뚤어지고 후방 시각 센터가 적극적으로 곁눈질을 억제하고 시각 기능이 억제되어 황반의 시각 기능을 유발하는 수정 불가능한 시각 기능입니다. 발달 정체는 약시를 형성합니다.
징후
급성 흔한 사시 증상 일반적인 증상 동공 이상 복시 안진
1. 급성 공통 내사시 : 1 개의 갑작스런 발병, 첫 번째 디플로 피아, 그 후 내부 경사, 또는 둘 다; 2 동측 수평, 모든 방향에서 동일한 거리, 멀리 볼 수있는 복잡한 거리, 작은 근처 참조 복잡한 이미지가 사라지기 전에 특정 거리까지, 이중 시력은 주요 의미에서 더 견딜 수 있습니다 .3 사시는 암시 적 경사, 간헐적 내사시 또는 일정한 내사시, 내사시 10 ° ~ 45 °; 4 눈 운동으로 표현 될 수 있습니다 모든 방향은 좋고, 안구 근육 마비의 징후는 없다; 5 특정 쌍안 시력 기능을 가지고 있으며, 대부분 동시 시력과 특정 범위의 융합력을 가지며, 환자의 약 절반이 입체 시력을 가지며, 최고는 30 '에 도달 할 수있다; 6 신경 체계적인 검사는 명백한 유기 병변을 보이지 않았다.
2. 급성 공통 외사시 : 급성 공통 외사시 (급성 동반 외사시)는 드물고, 대부분 어린 아이들에서 발생하며, 성인에서는 드물며, 종종 뇌 장애에 이차적이며, 다음 6 가지 특징이 있습니다
(1) 갑작스런 디플로 피아 느낌과 외사시 : 사시는 15 °에서 40 °로 일정합니다.
(2) 수렴 기능이 충분하지 않습니다 : 그러나 두 눈의 수평 움직임은 정상입니다.
(3) 양안 시력 기능은 정상입니다. 명백한 교차 관찰이 있습니다.
(4) Electrooculogram (EOG) 검사 : 균형 추적 임펄스를 보여줍니다.
(5) 때때로 같은 운동 장애가 위아래로 나타날 수 있습니다 : 동공 이상과 안진이 발생할 수 있습니다.
(6) 뇌종양 절제력이있을 수있다 : 외상, 파이썬 물림, 당뇨병 및 뇌 혈관 장애로 인한 뇌병증에 의해 수행 된 두개 절제술의 이력.
확인
급성 공통 사시 검사
특별한 실험실 검사없이 뇌 질환을 배제하고 원인을 파악하기 위해 CT 또는 MRI와 같은 영상 검사를 수행해야합니다.
진단
급성 흔한 사시의 진단
진단 기준
1. 급성 공통 내사시 : 나이가 많은 어린이의 경우 외상, 성인의 간헐적 인 외상 또는 내부 경사가 일정한 노인의 경우, 모든 방향에서의 복잡한 영상 거리와 눈의 움직임을주의 깊게 검사해야합니다. 동일한 기기를 사용하여 양안 단안 기능 및 신경 학적 검사를 통해 뇌 질환을 배제한 후, 위의 특성에 따라 진단이 증상에 근거 할 수 있지만 신경성 마비 및 수렴과는 차별화되어야합니다.
2. 급성 공통 외사시 : 종종 뇌 병변에 이차적이며 임상 적 특징 및 신경 학적 검사에 따라 진단되지만 마비 및 마비와는 구별되어야합니다.
차별 진단
1. 마비의 확산 :이 질환의 임상 증상은 급성 흔한 내사시와 유사하며, 두 눈이 수렴 위치에서 분리 될 수없고, 내사시가 갑자기 발생할 수 있으며 25시에서 동측 디플로 피아가 존재한다는 특징이 있습니다. 안구가 측면으로 회전함에 따라 복잡한 이미지는 변하지 않고 눈의 위치는 정상입니다. 두 눈의 측면으로의 움직임은 정상입니다. 신경 마비 환자는 납치 및 제한 될 수 있습니다. 성 사시는 종종 갑작스런 내부 경사가있는 단일 눈이며 납치에는 제한이 없습니다 일부 저자는 납치 마비가 뇌염, 매독, 다발성 경화증, 두부 외상, 두개 내 덩어리, 두개 내압 증가, Burian은 뇌출혈 및 기타 원인이지만 급성 공통 내사시는 명백한 중추 신경계 장애가 없지만 중추 신경계 또는 전신 질환이없는 환자에서도 외전 성 마비가 발생할 수 있지만 여전히 임상 적 특징으로 확인할 수 있다고 믿고 있습니다.
2. abducens 신경의 마비 : 신경 마비의 양측에서, 양측 마비 근육의 방향, 복잡한 심상 간격이 더 커질 때, 멀리 그리고 가까이에 두 배 시력이 있습니다 두 눈은 납치가 제한되어 있습니다.
3. 수렴성 경련 : 과도한 수렴으로 인해 두 눈이 갑자기 과도하게 수집되어 한 지점에 고정 될 수 있으므로 간헐적으로 보이는 내사시가있어 멀리서 볼 때 눈이 분리 될 수 없기 때문에 발생할 수 있습니다. 같은 측면 이중 시력이지만 가까이서 보면 더 이상 수렴 할 수 없으므로 교차 겹침이 있으며 융합력에 영향을 미치지 않으며 동공 감소 및 거리 시력 손실이 동반됩니다.
4. 마비 0f 수렴 :이 질환의 임상 증상은 급성 흔한 외사시와 유사하지만, 마비 환자의 한쪽 눈 안쪽 회전은 정상이지만 수렴은 1m 거리 내에서 수행 될 수 없습니다. 수축이 약해지고 동공이 정상적으로 빛에 반응하고 눈 위치가 정상이거나 약한 외사시이므로 확신 할 수 없기 때문에 1m 내에 교차 관찰이 가능하며 먼 이중 시력이 감소하고 근거리 복합 거리가 분명히 증가합니다. 양안의 상하 좌우 이동은 방해받지 않고, 급성 공통 외사시는 일정한 외사시로 나타나며, 원거리와 근사한 복합체 사이의 거리는 크게 변하지 않으며, 눈의 상하 움직임을 동반 할 수 있습니다.
5. 수렴 부족 :이 질환은 노인과 젊은 여성에게 더 흔하며, 전신의 만성 질환, 신체적 약점, 피로 또는 이전의 경사 편차가 발생할 가능성이 더 높으며, 요인의 발생률은 규제의 감소, 노안으로 인한 것입니다. 근거리 수렴으로 인한 수렴을 줄이기 위해 노안 안경을 착용 한 눈은 근사한 물체가 내구성, 안구 통증, 가래 통증, 현기증 및 요통 및 시각적 피로의 다른 증상에 따라 10cm 이상이며 피로시 다른 경우에만 발생합니다. 영상 거리에는 변화가 없으며, 수평 방향 및 상하 운동 장애 및 동공 이상은 없습니다.
