골반 결합 조직 염증
소개
골반 결합 조직 염증 소개 골반 결합 조직 염증 골반 염증성 질환은 급성 및 만성으로 나눌 수 있습니다 : 1. 급성 골반 결합 조직 염증 골반 결합 조직은 골반 복막, 자궁의 양쪽 측면 및 전방 방광 간격,이 부분에 위치한 복막 외 조직입니다 급성 골반 결합 조직 염증 (acuteparametritis)은 난소와 난소의 염증이 아니라 골반 결합 조직의 초기 염증, 자궁에서 시작되는 결합 조직을 의미합니다. 다른 부분으로 확장하십시오. 2. 만성 골반 결합 조직 염증 급성 골반 결합 조직 염증 치료로 인한 만성 골반 결합 조직 염증은 만성으로 연장 된 염증이 완전하지 않거나 환자의 열악한 구성입니다. 자궁 경부의 림프관은 골반 결합 조직에 직접 연결되어 있기 때문에 만성 자궁 경부염으로 인해 골반 결합 조직 염증으로 발전 할 수도 있습니다. 이 질병의 병리학 적 변화는 대부분 골반 벽과 연결된 충혈, 부종, 섬유 조직, 두껍고 경화 된 흉터 조직, 골반 벽과 연결되어 있으며 자궁이 고정되어 움직일 수 없거나 활동이 제한적입니다. 영향을받는 쪽의 골반 결합 조직. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골반염 골막 복막염
병원균
골반 결합 조직 염증의 원인
(1) 질병의 원인
이 질환은 주로 분만 또는 제왕 절개 중 자궁 경부 또는 질 말단의 찢어짐, 어려운 자궁 경부 팽창 중 자궁 경부 파열, 경질 자궁 적출술 중 질 파열 주위 혈종 및 낙태 중에 자궁에 우발적 인 부상으로 인한 것입니다. 자궁 경부 벽 및 기타 상태의 경우 박테리아가 감염에 들어갑니다.
골반 결합 조직 염증의 병원체는 대부분 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균, 혐기성 박테리아, 임균, 클라미디아, 미코 플라스마 등입니다.
1. 연쇄상 구균 : Streptococcus B의 병원성이 가장 강한 그람 양성 연쇄상 구균은 헤 모리 신 및 다양한 효소를 생산할 수 있으므로 감염이 퍼지고 고름이 얇고 옅은 붉은 색 등이됩니다. 박테리아는 페니실린에 민감하며 그룹 B 용혈성 연쇄상 구균은 산후 자궁 감염에서 흔합니다.
2. 포도상 구균 : 산후, 제왕 절개 후, 부인과 수술 후 감염, 포도상 구균 상처, 황금색 노랑, 흰색, 레몬 색 3, 강한 병원성, 고름 노랑, 두껍고, 무취, 페니실린 내성 포도상 구균은 세 팔로 스포린 V, 클린다마이신, 반코마이신 및 클로람페니콜에 민감합니다.
3. 대장균 : 그램 음성 박테리아, 박테리아는 일반적으로 질병을 일으키지 않지만 몸이 약하면 외상이 있거나 수술 후 더 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 종종 다른 박테리아, 고름과의 혼합 감염, 고름 두껍고 두껍고 분변 냄새가 있으며, 암피실린 (ampicillin), 아목시실린 (amoxicillin), 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 시드 항생제에 효과적이지만 약물 내성 균주에 취약합니다. 약물 치료.
4. 혐기성 박테리아 : 급성 골반 결합 조직 염증에서, 펩토 스트렙토 코 쿠스 (Peptostreptococcus)를 볼 수 있습니다. Bacteroides fragilis는 주로 결장, 직장, 질 및 구강 점막에서 유래하며 골반 농양을 쉽게 형성합니다. 감염성 혈전 정맥염, 거품이있는 고름, 분변 냄새가 나는 경우 농양 고름의 70 ~ 80 %가 혐기성 박테리아, 혐기성 박테리아 및 페니실린과 같은 호기성 박테리아 항생제를 사용할 수 있다고보고되었습니다 클린다마이신, 세 팔로 틴 V, 세 팔로 스포린, 2 세대 및 3 세대 세 팔로 스포린, 메트로니다졸 등
(1) Bacteroides fragilis : 종종 심한 감염이 동반되고 농양이 생기기 쉬운 그램 음성 간균, 대변 냄새가있는 고름, 미세하게, 플라크 음성 간균이 보일 수 있으며, 고르지 않은 채색, 그램 음성 간균 그것은 cephalosporin과 aminoglycoside 약물의 첫 번째 세대 인 penicillin과 메트로니다졸과 클린다마이신에 민감하지 않습니다.
(2) 소화성 연쇄상 구균 및 소화성 구균 : 혐기성 그람 양성 구균으로, 병원성이 더 많고 산후에서 더 흔하며, 제왕 절개 후의 수액 염, 낙태 후 골반 결합 조직 염증, 분변 냄새가 나는 고름 그람 양성 구균이 보이고 박테리아는 메트로니다졸, 클린다마이신 및 세 팔로 스포린에 민감합니다.
5. 결핵 : 다른 장기에서 더 흔한 결핵은 골반 결합 조직 염증에서는 드물다.
6. 성병의 병원체 : 임균, 클라미디아 및 마이코 플라스마는 1980 년대 산부인과 의사에게 관심이있는 병원체이며 클라미디아는 바이러스와 다르고 숙주 세포에서 발생하는 미생물입니다. 박테리아와 바이러스 사이의 미생물이며 세포벽이없고 다형성이며, 정상적인 식물상이며 테트라 사이클린에 민감하며,이 병원체는 때때로 급성 골반 결합 조직 염증에서 발견 될 수 있습니다.
(2) 병인
급성 골반 결합 조직 염증 후 국소 조직이 부종, 충혈 및 대량의 백혈구 및 혈장 세포에 침윤되어 자궁 경부에서 자궁 경부로의 손상과 같은 생식기 손상의 시작 부분에서 염증이 발생합니다. 골반 연결 조직의 한쪽은 골반강 반대편과 골반 공동의 반대쪽에있는 결합 조직으로 점차 퍼질 수 있습니다. 염증 부위는 화농성이며 다양한 크기의 농양을 형성합니다. 골반 결합 조직이 골반 혈관에 가깝기 때문에 겨드랑이의 확산은 골반 혈전 정맥염을 유발할 수 있으며 이제 더 넓은 스펙트럼 항생제가 있으며 대중은 질병에 대해 더 광범위하게 이해하고 질병을 조기에 치료할 수 있으며 혈전 정맥염이 발생했습니다. 별로.
농양이 넓은 인대에 형성되면 고름의 배액이 제 시간에 끊어 질 수 없으며 농양은 질, 방광 및 직장으로 파열 될 수 있으며, 높은 농양은 복강으로 확산 복막염을 일으킬 수 있습니다 패혈증은 질병을 빠르게 악화 시키지만 배액 개통 후 염증이 서서히 사라질 수 있습니다 (예 : 배액 불량).
예방
골반 결합 조직 염증 예방
골반 염증성 질환 예방 : PID는 산후, 제왕 절개, 낙태 및 부인과 수술에서 나올 수 있으므로 홍보 및 교육에서 좋은 일을하고 임신 중 체질에주의를 기울여야하며 출산 중 국소 손상을 줄이고 부상 부위를 가볍게 수술해야합니다. 국소 소독, 월경 중 생식기의 약한 내성, 자궁 경부 개방, 오름차순 감염의 원인이되므로 수술을 피해야합니다 수술 전에 환자의 체격을 자세히 조사해야합니다 (빈혈 또는 기타 장기 감염 여부 등). 나중에 처리해야합니다.
또한 골반 수술 후 발생하는 PID가 일부 있으며, 지난 20 년 동안 중국과 해외에서 많은 양의 데이터가 있었으며 경 복부 또는 질식 자궁 절제술로 항생제를 예방 한 후 유병률과 수술 후 감염이 분명해졌습니다. 부인과 수술 전 기간은 광범위한 항생제, 일반적으로 사용되는 암피실린 (ampicillin), cephalexin, cefazolin, cefoxitin, ceftime, cefotetan, ceftriaxone (cefatriazine)을 사용해야합니다 대부분의 학자들은 수술 30 분 전에 마취 유도 기간에 항생제를 정맥 내 투여해야한다고 주장하며, 20 분 후에는 조직 내 항생제 농도가 최고점에 도달 할 수 있으며, 필요한 경우 메트로니다졸, 티니다 졸, 그램과 같은 혐기성 항생제를 추가하십시오. Linmycin 등 수술이 60 ~ 90 분 이상인 경우 2 차 약물을 4 시간 이내에 투여하고 제대를 조인 후 제왕 절개를 시행 할 수 있으며 메트로니다졸 및 티니다 졸과 같은 혐기성 약물을 사용할 수 있습니다. 클린다마이신 등의 용량 및 빈도는 병변의 유형, 수술의 복잡성 및 환자의 연령에 따라 결정되어야한다.
PID 공통의 원인이 될 수있는 다른 수술에는 인공 유산, 석방, 반복, 자궁 절제술 등과 같은 자궁강 내 수술에 삽입해야하는 모든 종류의기구가 포함됩니다. 미국에서는 조기 임신으로 인한 낙태, 백만 건의 유산, 위 생식 감염률은 1 : 200에 가깝기 때문에 최근에 유산소 PID 발생을 줄이기 위해 고위험 낙태 전에 예방 항생제를 적용하는 것이 제안되어있다 최근 PEACH (PID 평가 및 임상 건강)에 의한 연구에 따르면 IUD는 (IUD)의 사용은 급성 PID 환자에서 조직 학적으로 확인 된 자궁 내막증과 유의 한 관련이 있었지만 일부 학자들은 문헌을 검토하고 IUD 배치 후 PID 발생률이 매우 낮다고 제안했습니다. 처음 몇 개월 동안 대부분의 증상은 경미하며 수술 전에 예방 항생제를 처방 할 필요가 없습니다. 항생제도 PID 발병률을 감소시키지 않습니다 자궁 자궁과 관련된 가족 계획 수술을하기 전에 정기적으로 질 청결을 점검해야합니다. 곤충, 진균 등은 치료 전에 질 염증이있는 것으로 밝혀져 수술 후 PID를 예방할 수 있습니다.
성병의 병력은 PID로 이어지는 중요한 요소로, 첫 성관계 시간 지연, 제한적 파트너 수, 성병 예방 등 젊은 여성과 성 파트너의 성병에 대한 인식과 교육을 강화해야합니다. 성 접촉, 장벽 형 피임약 사용, 합병증이없는 저 생식 관 감염의 적극적인 진단 및 치료 등. 일부 학자들은 클라미디아 뉴 모니 아 감염의 선별 검사로 PID 발생 위험을 0.44로 줄일 수 있다고 제안했습니다.
복잡
골반 결합 조직 염증 합병증 합병증 난관 골반 복막염
말초 조직 유착 및 난소 염증, 골반 복막, 급성 난관.
징후
골반 결합 조직 증상의 증상 일반적인 증상 : 요통, 요통, 배뇨통, 복통, 고열, 메스꺼움
1. 급성 골반 결합 조직 염증 : 염증의 초기 단계에서 환자는 고열, 복부 통증, 최대 39 ~ 40 ° C의 체온, 복부 통증 및 급성 관 내염, 예를 들어 총 자궁 적출술이 시작되기 전 질병의 병력이있을 수 있습니다. 제왕 절개 중 단일 벽 또는 이중 벽 부상이 발생하여 진단이보다 용이 해졌으며 열과 복부 통증을 제외한 농양이 형성되는 경우 빈번한 빈도, 배변, 메스꺼움 및 구토와 같은 복부 압박 증상이 흔히 발생했습니다. 고통스러운 배뇨, 잦은 배뇨 및 기타 증상.
부인과 검사 : 질병의 초기 단계에서 자궁의 양쪽 또는 양쪽에 명백한 부드러움이 있으며 경계의 두껍게하는 것은 분명하지 않습니다. 질량을 만질 수 있고, 질량의 상부 경계는 종종 자궁의 바닥과 평행하며 부드러움이 분명합니다. 농양이 형성되면 농양이 자궁으로 흘러 들어가고, 질 후부 포 닉스가 종종 부드러운 질량에 닿아 부드러움이 분명합니다.
2. 만성 골반 결합 조직 염증 : 경증 만성 골반 결합 조직 염증, 일반적으로 더 무증상; 때때로 몸이 피곤할 때 허리 통증, 복부 통증이 있고, 심한 경우에는 복부 통증, 허리 통증 및 성적 통증이 더 심각 할 수 있습니다. 부인과 검진, 자궁은 대부분 뒤쪽으로 기울어지고 삼차 인대가 3 구획 진단에서 두껍게 벗겨지고 벗겨지며, 양측 부 자궁 조직은 비대하고 부드럽습니다. 얼어 붙은 골반이 형성되면 영향을받는쪽으로 구부리고 자궁 탈구를 만지면 자궁 활동이 완전히 제한 될 수 있습니다.
확인
골반 결합 조직 염증의 검사
혈액 정기 검사, 소변 정기 검사.
복강경 탐사시 병변의 가장 심각한 부분을 결정하여 상태를 결정해야하며 골반 삼출물 또는 고름은 세균 배양 및 약물 민감성 검사로 보내야하며 이는 수술 후 항생제에 도움이됩니다.
진단
골반 결합 조직 염증의 진단 및 진단
진단 기준
1. 급성 골반 결합 조직 염증 : 병력에 따르면, 임상 증상 및 부인과 검사는 진단하기 어렵지 않습니다.
2. 만성 골반 결합 조직 염증 : 급성 골반 결합 조직 염증, 임상 증상 및 부인과 검사의 병력에 따르면 진단이 어렵지 않습니다.
차별 진단
1. 급성 골반 결합 조직 염증은 다음 질병과 구별되어야합니다.
(1) 관 임신 파열 : 폐경기, 갑작스런 복통, 창백한, 급성 질환, 복막 자극, 소량의 질 출혈, 소변 HCG (+), 혈액의 후 장골 천자 병력이 있습니다.
(2) 난소 낭종 페디 클 비틀림 : 종양 병력, 일 방성 복막 자극, 압통, 자궁의 부인과 검사가 종괴와 부드러움에 닿았거나 폐경기의 병력이없는 갑작스런 복부 통증 .
(3) 급성 충수염 : 통증이 천천히 발생하고 오른쪽 하복부에 국한되며 McPherson 지점에 부드러움이 있으며 부인과 검사는 보이지 않습니다.
2. 만성 골반 결합 조직 염증은 자궁 내막증, 결핵성 골반 염증성 질환, 난소 암 및 오래된 자궁외 임신과 구별되어야합니다.
(1) 자궁 내막증 : 월경이 많을수록 산부인과 검사는 자궁 경골 인대에 닿아 자궁의 양쪽에 부드러운 결절이나 덩어리가 생길 수 있습니다.이 시점과 만성 골반 결합 조직 염증 다른 B 모드 초음파 및 복강경 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
(2) 결핵성 골반 염증성 질환 : 또한 만성 질환, 결핵 병력의 많은 다른 기관, 복통은 종종 지속, 복부 팽창, 가끔 복부 질량, 때때로 무월경 병력, 자궁 내막 결핵, X- 선을 동반 할 수 있음 하복부의 검사에서 석회화가 나타 났으며 덩어리의 위치는 만성 골반 결합 조직 염증보다 높았습니다.
(3) 난소 암 : 질량은 주로 복수를 가진 대부분의 실질적이고 단단하며 불규칙한 표면이며, 환자는 일반적으로 건강이 약하고, 진행된 암은 복부 통증이 낮으며, 진단이 어려운 경우가 있습니다. 마커 및 병리학 적 생검은 진단에 도움이 될 수 있습니다.
(4) 오래된 자궁외 임신 : 무월경 및 질 출혈의 병력이 더 많고, 영향을받는 쪽 아래쪽 부분 통증, 끈끈한 경계, 부드러움, B- 초음파 및 복강경 검사로 자궁 부인과 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.
