과민성 폐렴
소개
알레르기 성 폐렴 소개 과민성 폐렴 (과민성 폐렴)은 다른 알레르겐으로 인한 비 천식성 알레르기 성 폐 질환의 그룹으로, 병리학 적 특징으로 확산 성 간질 염증이 있습니다. 외인성 알레르기 성 폐포 염 (외인 성직 막 폐포 염)은 곰팡이 포자, 박테리아 산물, 동물성 단백질 또는 곤충 항원을 포함하는 유기 먼지 입자 (직경 <10μ)의 흡입으로 인한 알레르기 반응이라고도합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 벌집 폐 증후군
병원균
알레르기 성 폐렴의 원인
그것은 병리학 적 특징으로 확산 간질 염증을 가진 다른 알레르기 항원으로 인한 비 천식 알레르기 성 폐 질환의 그룹입니다. 곰팡이 포자, 박테리아 산물, 동물성 단백질 또는 곤충 항원을 포함하는 유기 분진 입자 (직경 <10μ)를 흡입하여 발생하는 알레르기 반응입니다.
예방
알레르기 성 폐렴 예방
항원의 흡입을 피하는 것이 가장 예방책입니다. 농민들은 곰팡이를 예방하고 가금류, 비둘기 및 모든 종류의 새를 키우기 위해 건조 될 때까지 기다렸다가 창고에 넣어야합니다. 작업시 보호 마스크를 착용하고 가습기 및 에어컨을 자주 청소하여 곰팡이 또는 기타 오염을 방지해야합니다.
복잡
알레르기 성 폐렴 합병증 합병증, 세포 폐 증후군
세포 폐는 말기에 나타납니다.
징후
알레르기 성 폐렴의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 식욕 부진, 마른 기침, 알레르기 성 기침, 천명 없음, 가래, 짧은 기침, 천명음
항원에 노출 된 후 몇 시간 후에 증상이 나타납니다 : 열, 마른 기침, 호흡 곤란, 흉통 및 자반. 소수의 아토피 환자는 항원에 노출 된 후 천명 및 타액 분비와 같은 알레르기 반응을 보일 수 있으며 4-6 시간 후 III 형 반응은 알레르기 성 폐렴입니다. 신체 검사 결과 폐에 젖은 뾰루지, 천명음, 신체적 또는기도 적 폐색이없는 것으로 나타났습니다. X 선 필름은 확산 간질 침윤 및 군 또는 결절 그림자를 보여 주었으며, 이는 폐의 중간 및 바닥에서 더 두드러지고 나중에 고르지 않은 짙은 그림자로 확장되었습니다.
급성 발작에서 말초 혈액 세포는 호중구가 증가함에 따라 15 × 10 9 ~ 25 × 10 9 / L (15000 ~ 25000)의 백혈구 증가를 보였지만 호산구 증가, 감마 글로불린 증가 20 ~ 30g / L (2 ~ 3g / dl), 높은 IgG, IgM 및 IgA, 정상 혈청 보체, 류마티스 인자는 양성일 수 있습니다. 폐 기능 검사는 제한적 환기 장애가 폐 용량 감소, 확산 에너지 감소, 불균형 국소 환기 혈류, 유의 한기도 폐쇄 및 혈관 저항 증가를 나타냈다.
확인
알레르기 성 폐렴의 검사
1. 폐 기능 검사 : 폐 기능 검사는 폐 손상 정도를 평가하는 데 매우 유용한 수단으로, 관찰 치료 효과, 급성 및 아 급성 과민성 폐렴, 폐 용량 감소, 강제 활력 (FVC) 및 1 초의 힘으로도 사용할 수 있습니다. 호기량 (FEV1), 총 폐량 (TLC) 및 폐 순응도 (CL)는 모두 감소했으며 1 초 속도는 항상 정상이었으며, 제한적인 인공 호흡 장애였으며 일반적인 폐 기능 변화는 광범위한 세기관지 폐쇄와 일치했습니다. 상기 검사는 발병 후 4 시간에서 8 시간 이내에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 12 시간에서 24 시간 후에 정상으로 돌아갈 수 있기 때문에 혈액 가스 분석, 혈액 산소 포화도, 산소 분압, 이산화탄소 분압 등은 약간의 변화가 있습니다. 만성기 FVC, TLC, DLCO, PaO2, SaO2 감소, 혈청은 알레르겐 침전 항체, 농민 폐, 버섯 폐, 사탕 수수 폐렴에서 검출 될 수 있으며, 비둘기는 상응하는 항체, 무증상 항원 접촉의 40 %를 검출 할 수 있음 상응하는 침전 된 항체, 침전 된 항체는 이러한 항원에 대한 노출만을 나타낸다.
2, 흡입 챌린지 테스트 : 항원 추출물 흡입으로 열, 기침, 호흡 곤란, 폐 기능 장애의 객관적인 지표, FEV1 감소 및 때로는 기관지 경련으로 나타나는 양성 반응이 몇 시간 이내에 발생할 수 있습니다. 긍정적 인 반응은 원래의 알레르기 반응을 알아내는 데 도움이되며, 특정 항원 또는 혈청이 특정 침전 된 항체로 검출 된 것으로 확인되었으며 폐 기능이 현저히 저하되고 중증 환자는 자극 시험에 적합하지 않습니다.
3, 피부 알레르기 테스트 : 피부 알레르기 테스트 양성 반응, 그리고 오 탐지가 있으며, 질병 진단의 기초로 적합하지 않습니다.
4, 기관지 폐포 세척은 특정 진단을한다 : 대 식세포의 정상적인 비 흡연자 폐포 세척액 (BALF)은 85 % 내지 90 %를 차지하고, 림프구는 6 % 내지 10 %를 차지하고, 호중구는 1에 % ~ 2 % 이하이지만 알레르기 성 폐렴은 24 시간 이내에 호중구로 처음 증가한 후 림프구 증세가 나타 났으며 BALF의 총 세포 수는 3 ~ 5 배이며 그중 림프구는 60 %, 주로 T 림프구, B 림프구는 소수를 차지하며 억제 T 세포 (CD8)가 우세하므로 CD4 / CD8의 비율이 반전되고 BALF의 면역 글로불린이 증가하고 BALF의 면역 글로불린이 증가하고 주요 IgG, IgA 증가, 무증상, 급성기보다 4 배 높음 환자의 혈액 내 백혈구는 때때로 왼쪽으로 움직이고 총 수는 높지 않으며 혈액 내 호산구는 거의 상승하지 않습니다.
조기 흉부 X- 선은 명백한 이상을 보이지 않을 수 있지만 병리학 적 생검으로 알레르기 성 폐렴이 확인되었지만 흉부 X- 선은 완전히 정상인 것으로보고되었습니다. 버섯 폐의 전형적인 임상 증상 26 건 중 8 건만이 흉부 X- 선 이상을 나타 냈습니다. 107 명의 농민 폐 중 99 개 (93 %)가 흉부 X- 레이에서 확산 된 폐 그림자를 가졌으며, 그림자의 정도는 폐 기능, BAL 및 임상 증상과 반드시 평행을 이루지는 않았으며, 흉부 X- 레이는 주로 폐가 2 개인 결절을 나타 냈습니다. 결절의 지름은 1mm에서 수 밀리미터까지 다양하고 경계가 불분명하거나 유리가 음영 처리되어 있고 그림자가 그물 모양이거나 그물 모양의 결절이 있으며 병변에는 특별한 경향이 없으며 교두와 기저부 만 있습니다. 프레이저 (Fraser) 등은 폐에서 농민 성 폐, 버섯 폐 및 비둘기를 보았으며, 급성기에 폐포 그림자는 심각한 항원에 노출 된 후 짧은 시간 내에 일반적으로 발생한다. 폐포와 같은 그림자는 종종 기관지염 소멸의 작은기도 폐색, 폐포의 내용물 밀도 증가 이미지, 확산 된 망상 또는 망상 결절 그림자의 지속적인 지속성, 급성 악화 선과 같은 그림자.
알레르기 성 폐포 염에서 버섯의 폐에는 넓고 종격동 림프절이 있으며, 개별 농민 폐에도 림프절 병증이 있습니다.
흉부 X- 선은 종종 폐포의 강화를 나타내는 벗겨지기 쉬운 그림자를 가지고 있으며, 갈비뼈에서 간엽 격 격막의 두꺼워 짐은 림프액이 많이 배출 될 수 있습니다.
환자는 10 일에서 몇 주 내에 알레르겐과 접촉하지 않고 흉부 X- 레이의 그림자를 정상으로 회복시킬 수 있습니다. 예후는 알레르겐과의 접촉 빈도와 노출의 심각성 기간에 달려 있습니다. 알레르겐이없는 경우 급성 또는 아 급성기에있는 확산 결절은 확산 간질 섬유증으로 대체되어 중간 또는 거친 망상 및 그물 결절 그림자가되며, 허니컴 병변이 발생하면 폐 부피가 줄어들고 흉터가 형성됩니다. 해충 및 비 동반 폐는 보상 폐기종을 형성하며, 이러한 경우는 분리 및 적극적인 치료로 회복하기가 어렵습니다 .Hargreave는 20 명의 비둘기에서 20 명의 환자가 잎 수축기 무기폐와 17 개의 폐를 가지고 있다고보고했습니다. 상부 엽에서 진화가 일어나고, 진행된 고리를 가진 환자의 링 섀도우 직경은 5 ~ 8 mm이며, 일부 부분은 허니컴 폐이며, 상부 엽에 분포되는 경향이 있으며, 때때로 고감도 성 폐렴과 특발성 폐 섬유증을 구별하기가 어렵습니다.
흉부 X- 선 이상은 소수에 불과하지만 흉부 X- 레이 소견이있는 일부 환자는 임상 증상없이 알레르기 성 폐렴의 성능과 완전히 일치하기 때문에 대부분의 환자의 진단은 임상 증상에 근거해야합니다.
HRCT (고해상 단층 촬영)는 알레르기 성 폐렴 진단의 주요 방법 중 하나이며, HRCT의 흉부 X- 레이 검사를 통한 조기 과민성 폐렴은 조기 폐 간질 병변을 발견 할 수 있으며 HRCT는 폐와 같은 중요한 기능을 찾을 수 있습니다. 확산 그물 결절 또는 젖빛 유리에서 수질과 피질 사이에 낭성 광 투과 영역이 있으며, 폐색 성 기관지염이있는 알레르기 성 폐렴으로 인한 알레르기 성 폐렴의 특성으로 간주됩니다. 또 다른 특징은 그림자 사이에 정상적인 폐 조직의 일부가 있으며, 유리 또는 결절과 망상 그림자 사이에 산재되어 있습니다.이 두 가지 증상은 HRCT에 의해서만 발견 될 수 있습니다. 이러한 변화는 종종 CT 또는 흉부 방사선 사진입니다. HRCT의 성과는 다음과 같습니다.
1, 시트의 양면 또는 한쪽면, 결절 또는 메쉬 그림자.
2. 글래스 그림자 그라인딩.
3. 상기 2 개의 그림자 낭성 광 투과 영역 또는 정상 폐 조직은이 질환의 진단을위한 기준 값을 갖는다.
4, 폐 간질 섬유증의 성능, 말기에 벌집 폐가있을 수 있습니다.
진단
알레르기 성 폐렴의 진단 및 진단
진단
이 폐렴의 발생률이 높지 않기 때문에 첫 번째 에피소드는 종종 다른 폐렴과 혼동되지만, 어린이의 생활 환경에 곰팡이가 포함 된 짚의 존재와 같은 환경 요인을 포함하여 병력의 특성을주의 깊게 분석하면 취약합니다. 알레르기 성 폐렴, 따라서이 폐렴은 집에서 비둘기를 먹이는 것과 같은 "농약 폐", 비둘기 배설물에서 동물성 단백질 알레르기로 인한 알레르기 성 폐렴은 "돼지 폐 먹이"라고하며, 진단은 주로 항원에 기초합니다 접촉 이력, 임상 증상, 징후, 흉부 X- 선, 침전 된 항체 및 기관지 폐포 세척 등의 혈청 학적 검사와 함께, 일부 경우에는 알레르겐을 찾기 위해 반복적 인 공격을 통해 진단하기가 어렵고 잘못 진단됩니다. 흡입 자극 검사에 의한 영향 진단, 소수의 환자는 어린이의 증상, 징후 및 폐 기능 변화, 흉부 X 선 필름 및 알레르겐 검사 및 기타 진단과 함께 특별한 환경 적 요인으로 폐 생검을해야합니다.
차별 진단
질병의 급성기는 바이러스 성 폐 감염, 기관지 천식, 폐 호산구 폐 침윤, 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증, 화학 작용 제로 인한 폐 부종, 만성기는 특발성 폐 섬유증과 관련이 있어야합니다. III 상 환자가 확인되었다. 또한 침습성 결핵, 폐암 및 바이러스 성 폐렴과 차별화되어야합니다.
