급성 후방 다초점 편평 색소 상피병증
소개
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변의 간단한 소개 급성 후방 다 초점 편평 상피 병변 (급성 다 초점 후 플라 코 이드 색소 상피 병증, AMPPPE)은 주로 망막 색소 상피 및 맥락막 모세관 수준에서 발생하는 염증성 질환이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 %-0.00055 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 혈관염, 방광 황반 부종, 시신경염, 망막 정맥 폐색, 망막 하 신생 혈관 막
병원균
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 알려지지 않았지만 종종 전신 질환과 병용되며, 투베르쿨린 검사를받은 일부 환자는 유의하게 양성이거나 아데노 바이러스, 라임 병 감염 병력이 있으며 HLA 항원 (HLA-B7, HLA-DR2)도 증가했습니다. AMPPPE는 전신성 발열, 두통, 현기증, 근육 및 관절 통증, 또는 상부 호흡기 감염, 림프절 병증, 복부 불편, 구진 등의 증상이 있으며, 이는 모두 감염 가능성을 시사합니다. 홍역 바이러스, B 형 간염 바이러스, 세균 감염은 발생에 중요한 역할을하며 다른 병원체 나 항균제에 대한 알레르기 반응이이 질병에 관여한다고 생각합니다.
(2) 병인
발병 기전은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 일반적으로 지연 형 과민증이 질병의 발생에 중요한 역할을하는 것으로 여겨진다 항원-특이 적 CD4 Th1 세포는 γ- 인터페론, IL-2, 림 포토 신 등과 같은 다양한 사이토 카인을 분비한다. 대 식세포, 호중구, 자연 살해 세포를 끌어 당겨 활성화시킬 수 있으며 CD8 T 세포의 분화를 자극 할 수 있습니다.이 활성화 된 세포와 그 분비 된 사이토 카인은 다양한 생물학적 효과를 발휘하여 결국 맥락막 혈관염 및 망막 색소 침착을 일으킬 수 있습니다. 상피의 염증.
질병의 주요 영향을받는 부분은 여전히 논란의 여지가 있지만 일부 사람들은 염증의 주요 부위가 망막 색소 상피에 있으며 광 수용체를 포함 할 수도 있다고 생각합니다. 소엽 폐색 전 맥락막 동맥이 폐색되어 2 차 망막 색소 상피 변화를 유발합니다.
예방
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변의 예방
감기 예방은 일부 환자에게 효과적 일 수 있습니다.
복잡
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변의 합병증 합병증 망막 혈관염 황반 낭성 부종 시신경 디스크 망막 정맥 폐쇄 망막 하 혈관 막
망막 혈관염, 방광 황반 부종, 시신경염, 망막 정맥 폐색 및 망막 하 혈관 신생에 의해 복잡 할 수 있습니다.
징후
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변 일반적인 증상 색소 홍반 결절
급성기는 주로 후주에 있지만 주중까지는 망막 아래에 많은 회백색 또는 치즈 색의 평평한 병변이 있으며, 비늘 같은 큰 흰색, 중국인은 대부분 불규칙하거나 비정규 적입니다. 둥글고 병변이 함께 융합 될 수 있으며 전체적인 인상은 백인의 경우보다 작으며 1-2 주 후에 병변이 점차 사라지고 흉터 단계로 들어가서 색소 침착 및 색소 축적이 발생합니다. 몇 달 동안 지속될 수있는 새로운 병변이 있으며, 병변 표면에 망막 박리가있을 수 있지만 드물게 발생합니다. 환자는 유리체에 염증 세포가 있고, 변화의 정도는 매우 크며, 대부분은 온화합니다. 개별 환자는 중앙 망막 정맥 폐색이 있으며, 드문 늦은 합병증은 맥락막 신생 혈관 막이며, 이는 중앙 시력의 영구적 인 손상의 중요한 원인입니다. 부서는 또한 iridocyclitis, 위 공막염 등을 볼 수 있습니다.
APMPPE 환자는 결절성 홍반, 국소성 장염, 간 비대, 아데노 바이러스 V 형 감염, 갑상선염, 림프종, 뇌 혈관 질환, 뇌척수 림프구 증 및 단백질 상승, 결절과 같은 다양한 전신 질환과 관련 될 수 있습니다. 질병, 마이코 박테리아 감염, 미세 혈관 신 병증, 혈소판 응집 이상, 난청, PPD (순수 단백질 유도체) 피부 검사 음성.
확인
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변의 검사
일부 환자에서 투베르쿨린 검사는 양성 반응을 보였으며 HLA 항원 (HLA-B7, HLA-DR2)도 증가하였으며 백혈구 수는 정기적으로 검사하여 감염 가능성을 배제했습니다.
1. 시야 검사 일부 환자는 중앙 어두운 점 또는 측면 어두운 점이 있습니다.
2. Fluorescein 안저 혈관 조영술 fluorescein 안저 혈관 조영술은이 질환의 진단에 중요합니다. 급성기에는 활성 병변이 조기에 약한 형광을 나타내고, 중기에는 염증성 병변에 지속적으로 약한 형광을 나타내며 늦게 나타날 수 있습니다. 형광 및 염색,이 강한 형광은 맥락막에서 망막 색소 상피로의 플루오 레세 인의 확산 또는 손상된 망막 색소 상피 사이의 플루오 레세 인의 확산으로 인해 약 30 분 동안 지속됩니다. 안료 상피가 위축되고, 탈색 된 영역은 플루오 레세 인 누출없이 염-염 염 얼룩덜룩 한 형광을 수반하는 전형적인 반투과성 형광을 나타낸다.
활성 병변의 Indocyanine 녹색 혈관 조영술 검사는 초기 및 후기 약한 형광을 보였고, 초기 약한 형광 구역에서 큰 맥락막 혈관이 보였으며, 후반에는 약한 형광 손상의 경계가 명확 해졌다. 초기 및 후기 단계에서도 맥락막 약한 형광이 나타 났지만, 범위는 활성 병변의 경우보다 작았고, 약한 형광의 정도는 급성기보다 낮았다.
4. 망막 전류 맵의 전기 생리 학적 검사, 전기-오큘로 그램 검사는 대부분의 환자가 비정상적인 변화를 보이지 않았지만, 일부 환자의 경우, 전기 레티노 그램 및 전기-오큘로 그램에서 비정상 이하의 변화가있을 수 있으며, 이러한 변화는 질병이 회복 된 후에 완전히 사라질 수 있습니다.
진단
급성 후방 다 초점 편평 상피 상피 병변의 진단 및 분화
환자의 병력 및 임상 증상에 따라 임상 시험 및 보조 검사 결과와 함께 진단이 기본적으로 결정될 수 있습니다.
다 초점 병변을 일으킬 수있는 모든 질병이 확인됩니다.
1. 다 초점 맥락 막염은 여성의 경우, 단안의 25 %, 안저의 칙칙한 황색 병변, 크기가 다양하며, 후대와 말초 부분에 분포되어 있으며, 50 %는 전 포도막염과 병행하며, 유리체는 치유 후 급성 병변이있을 수 있습니다 형광성 혈관 조영술은 시신경 부종 및 방광 황반 부종의 강한 형광을 보여줄 수 있습니다.
2. 산탄 총과 같은 맥락막 병증의 평균 연령은 50 세이고, 많은 눈이 아프고, 많은 여성이 있으며, 안 저는 타원, 유백색, 평평하며, 발견 된 경계 병변은 망막 혈관을 따라 시신경 디스크에서 흩어집니다. 조류 총알과 같은 주 미만은 시신경 부종, 망막 혈관염과 결합 될 수 있습니다.
3. 여러 성 백반 증후군은 젊은 여성, 단일 안과 질환, 질병 전 감기의 병력, 안저에 여러 흩어져있는 흰 반점에서 더 흔하며 작은 50μm보다 작을 수 있으며 500μm만큼 클 수 있으며 일반적으로 샷건보다 작습니다. 반점은 APMPPE 편평 병변보다 작았으며, 후부에서 주변부로 분포하여 후부 및 시신경에 집중되어 생리적 사각 지대의 확장을 유발하였으며, 황반의 중앙에서 입상 색소 상피 변화가 관찰되었다.
4. 협착 맥락막 병변 (또는 맥락 막염)은 종종 연속적으로 발생하는 두 눈을 수반하며, 병변은 시신경 디스크에서 시작하여 만성 진행성 진행을 나타냅니다 황반이 관련되면 시력이 심각하게 손상되며 치유 후 AMPPPE보다 깊은 흉터가 형성됩니다. 병변이 깊고 병변 바로 근처에서 재발이 발견됩니다 .AMPPPE 질환의 재발은 다 초점이며 치유 후 색소 침착과 흉터를 유발할 수 있습니다.이 경우 담요의 망막 변성과 구별되어야하지만 AMPPPE 질환은 일반적으로 디스크 수축, 혈관이 아닙니다. 튜브의 직경은 정상이며 미세하지 않으며 ERG는 정상이거나 정상에 가깝습니다.이 질병의 ERG 및 EOG 검사는 급성기에서도 정상이거나 정상 미만일 수 있습니다.
