급성 난소 및 나팔관 염전
소개
급성 난소 및 난관 비틀림 소개 정상적인 나팔관과 난소는 매우 활동적이고 증상없이 90 ° 회전 할 수 있습니다. 완전한 비틀림이 발생하여 제 시간에 진단 및 치료에 실패하면 부착물에 괴사 또는 괴저를 유발하여 복막염과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 정상적인 생식 기능을 유지하려면 어린이와 어린이 환자를 조기에 진단해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 민감한 사람들 : 성인 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
급성 난소 및 난관 비틀림
(1) 질병의 원인
선천적 요인
(1) 나팔관, 난소 mesangium이 너무 길거나 나팔관의 길이가 변이되어 있으며 나선 모양으로 구부리기 쉽다.
(2) 나팔관의 원위 장간막은 저개발되었거나 과도하게 자유 롭다.
(3) 양쪽에서 비대칭 인 단일 뿔 자궁과 같은 생식기 기형은 부착 비틀림의 원인이됩니다.
2. 인수 요인
(1) 나팔관 병변, 증가 된 무게, 예를 들어 하이드로 살핀 또는 나팔관 혈액과의 접착력 없음.
(2) 난소는 생리 낭종 (여포 또는 황체 낭종)으로 인해 탈출하여 비틀리는 경향이 있습니다.
(3) 포메 로이 수술 (난관 2 중 결찰)을 이용한 멸균 수술의 역사가 있으며, 자유 난관의 원위 단부는 비틀림이 발생하기 쉽다.
(4) 자율 기능 장애, 비정상 관 연동.
3. 외부 요인
(1) 임신 또는 자궁 종양, 자궁이 상승하고 부착이 복강으로 상승하고 활동 공간이 증가합니다.
(2) 갑작스런 회전 또는 격렬한 뒤집기와 같은 신체 위치의 급격한 변화.
(3) 월경 전 또는 배란기의 골반 혼잡.
(4)이 약물은 난관 경련을 유발합니다.
위의 모든 요인은 부착물의 자체 비틀림의 원인이며, 하나 이상의 요인의 결합 된 효과로 인해 완전성, 급성, 돌이킬 수없는 비틀림 또는 불완전 성 및 간헐적 인 비틀림이 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
부착이 역전 된 후 공급 액세서리로의 혈액 공급이 차단되고 정맥 및 림프 순환 장애가 시작됩니다. 동맥 관류는 부착 부종, 두꺼움을 유발하고 비틀림의 반전으로 혈관 내 혈전이 계속 발생합니다. 먼저, 정맥이 동맥으로 발전합니다. 동정맥 혈전증이 빨리 풀리면 부착 된 혈액 관류가 빠르게 회복되고 풀림없이 완전한 비틀림과 같은 장기가 완전히 회복 될 수 있습니다. 정맥과 림프 순환 장애로부터 동맥 순환 폐색으로 빠르게 들어가고 나팔관 난소가 빠르게 변합니다. 진한 검은 색, 괴사, 괴저는 여전히 치료하지 않으면 복부 췌장염에 감염 될 수 있으며, 비틀림과 괴사 후에 어린이의 부착물이 흡수 될 수 있으며, 개복술의 다른 이유는 부착물의 한쪽 만 발견되지만 비뇨기 시스템 이상이없는 것을 발견 할 수 있으며 선천적 기형의 기형이 없는지 확인하는 중요한 기준으로 완전히 흡수되지 않으면 석회화가 발생할 수 있습니다.
회전이 완료되지 않으면 동맥 관류가 완전히 막히지 않아 정맥압이 상승하여 부착물의 피상 정맥 파열에 경막 외출혈이 발생할 수 있습니다. 난소 표면은 출혈성 적자색이며, 난소는 혈전으로 보입니다. 출혈성 경색이 발견 될 수 있으며, 때로는 난소 표면 조직의 변성 및 다른 골반 장기에 대한 접착으로 인해 심각한 난소가 기생충이 될 수 있습니다.
완전히 역전되지 않으면 정맥 복귀 및 림프계 순환 만 막히게되며 동맥혈 공급이 심하게 피곤하고시의 적절하게 풀리지 않고 자동으로 비틀어 질 수 있습니다 부착물은 몇 시간 또는 며칠 내에 완전히 회복 될 수 있지만 영향을받는 난소는 앞으로 간질 성 황체 황체를 가질 수 있습니다. 남성화의 임상 증상 : 과도한 에스트로겐 분비, 초기 월경 초기의 사춘기, 불완전한 반전으로 인한 난소 부종, 심한 경우는 Meig 증후군 (복수 및 흉막 강)과 관련 될 수 있음 액체).
예방
급성 난소, 난관자가 비틀림 방지
나팔관과 자궁 병변을 적극적으로 치료하여 비틀림을 방지합니다. 진단이 명확 해지면 즉시 수술을 수행해야합니다. 수술 중 난관 난소 상태에 따라, 상응하는 치료가 수행되었다. 허혈 부위의 혈액 공급이 회복되고 조직이 기본적으로 손상되어 보수 치료가 제공됩니다.
복잡
급성 난소 및 난관 비틀림 합병증 합병증
비틀림이 계속되고 시간 내에 처리 될 수없는 경우, 체온이 약간 상승 할 수 있으며, 괴사 및 2 차 감염의 발생으로 고열이 발생할 수 있으며, 이로 인해 오한과 복통이 동반 될 수 있습니다.
복부 검사 : 복부 근육 긴장, 압통, 하복부의 영향을받는 쪽의 깊은 압력은 압통이 있으며, 2 차 감염은 압통이 있습니다.
징후
급성 난소, 나팔관자가 비틀림 증상 일반적인 증상 급성 복통, 복통, 고열, 구역, 만성 복통, 오한, 복부 근육 긴장, 복통, 충격 자궁 출혈, 골반 덩어리
임상 증상에 따르면 완전 및 부분 부착 비틀림으로 나눌 수 있습니다.
완전 비틀림은 급성 질환의 과정, 갑작스런 중증 급성 복통, 주로 갑작스런 위치 변화와 같은 갑작스런 위치 변화, 일반적으로 일방적으로 뒤집은 후 오른쪽이 왼쪽보다 높습니다 (3 : 2), 아마도 왼쪽 시그 모이 드 결장 부착 활동은 제한적이며 오른쪽 맹장과 회장의 끝이 상대적으로 활성화되어 부착에 더 많은 운동 공간을 제공합니다. 일부 환자는 유사한 병력이 있고, 역전 및자가 풀림 증상이 자동으로 나타날 수 있습니다. 사라졌다.
일방적 인 복통의 심각도는 혈류 차단 정도와 동시 부종의 정도에 비례하며 빠른 메스꺼움과 구토가 발생합니다. 예를 들어, 처음에 비틀림이 완료되고, 정맥 리턴이 완전히 차단되며, 급성 복통과 메스꺼움과 구토가 동시에 발생합니다. 비틀림의 정도가 가벼우면 때로는 스스로 풀릴 수 있으며 통증이 저절로 사라지지만 재발 할 가능성이 있습니다 간헐적 인 비틀림의 통증도 간헐적이며 간헐적 시간은 몇 시간에서 며칠까지의 공격 빈도에 따라 다릅니다. 처음 몇 개월 동안, 초기 통증은 대개 하복부 또는 골반 통증 또는 겨드랑이에 있으며, 허벅지 또는 등 (흉부 10- 지배 피부 부위)에 발산 될 수 있습니다. 점차적으로 악화되는 만성 복부 통증 환자의 62 %, 갑작스런 38 %의 발생률을 점차적으로 62 %, Nichols (1985)는 10 %, 재발 성 에피소드를 역전시키고, 간격 동안 에피소드 증상이 감소하거나 사라지는 것을 예상 하였다.
난소에 비틀기 전에 황체가 있으면 비틀림 후 호르몬 농도가 갑자기 떨어지고 자궁 출혈이 일어날 수 있으므로 자궁외 임신을 확인하는 데주의를 기울여야합니다.
비틀림이 지속되고 시간 내에 처리 할 수없는 경우, 체온이 약간 상승 할 수 있으며, 괴사 2 차 감염이 발생한 후 고열이 발생할 수 있으며, 이로 인해 오한이 수반 될 수 있으며 복통이 심해지며 복부 검사 : 복부 근육 긴장, 압통, 영향을받는 쪽의 심압 복부에 압통이 있고 이차 감염 후 반동 압통이 있습니다 이중 음모 진단 : 정상적인 액세서리 비틀림이 덩어리에 도달하지는 않지만 부착 부위가 눈에 띄게 부드럽습니다.
확인
급성 난소 및 난관 비틀림 검사
비틀림과 괴사가있는 부록은 백혈구 수와 호중구를 가질 수 있습니다.
B- 모드 초음파 촬영은 부어 오른 부착을 보였으며 종양 이미지는 비특이적이었다. 난소 혈류 속도를 검출하기위한 도플러 초음파는 명확하게 진단 될 수있다.
진단
급성 난소 및 난관 비틀림 진단
진단
진단
갑작스런 통증의 발병, 갑자기, 때로는 갑작스런 위치 변경 후 발생하며, 부드러운 부착물 질량의 오른쪽에서 확실한 진단을 할 수 있지만 불완전한 비틀림과 같은 완전한 부착 비틀림의 전형적인 증상 일뿐입니다. 통증이 간헐적이거나 만성적으로 지속되는 경우 진단 정확도는 70 %에 불과합니다. 예를 들어, 수술 전 진단이 보조 비틀림이고 결과가 다른 병변 인 경우 B- 초음파, CT, 복강을 사용하여 올바른 비율이 40 %로 줄어 듭니다. 거울 및 기타 보조 진단, 특히 복통, 항문 진단 또는 B- 초음파 발견 골반 덩어리가있는 어린이의 부착 비틀림에 대한 충분한 이해가있는 한 부착 비틀림의 가능성을 고려해야합니다. 자세한 검사, 조기 진단,시기 적절한 치료, 액세서리 만들기 정상 기능을 복원하십시오.
질병은 다음과 같은 다양한 병변으로 확인해야합니다.
차별 진단
1. 자궁외 임신 : 월경 지연, 급성 복통 및 질 출혈, 자궁 직장 배설 부드러움은 자궁외 임신과 골반 자궁 내막증에서 더 많이 발생하며, β-HCG 정량 검사는 약 20 가지 정도에 도달합니다. 비틀림 환자의 %는 동시에 자궁 내 임신을하는데, 자궁 내 배아 주머니가 자궁 내 임신과 자궁외 임신을 역전시키기 위해 부착을 식별 할 수 있음을 보여주기 위해 B- 스캔에 의존합니다.
2. 급성 골반 염증성 질환 (PID) : 복통, 압통은 일반적으로 양측, 급성 비틀림 복통은 PID보다 갑작스럽고 강렬하며, PID는 양측 염증 덩어리에 닿을 수 있으며, 급성 비틀림 덩어리는 일반적으로 단일 PID 측면, 성생활 장애, 성 파트너가 제련 병력이 있거나 최근 자궁 내 수술과 같은 자궁 내 장치를 배치 한 경우 진단에 도움이 될 수 있습니다.
3. 충수염 : 복통은 일반적으로 복부 상부에서 하복부로 전이되고, 항문 검사 : 부착 부위에 통증이없고, 골반에 비정상적인 결과가 없음; 첨부 파일이 반전되고, 복통이 갑자기 발생하며, 메스꺼움과 구토가 동반되며, 구역질과 구토로 식욕 염증이 발생합니다. 오른쪽 아래 사분면 통증과 개복술을 호소하는 사람은 충수염을 진단 할 수 없으며 골반 장기의 이상을 조사해야합니다.
4. 액세서리 질량 : 비 틀리지 않은 액세서리 질량은 일반적으로 질량이 파열되거나 꼬이거나 내면화되지 않는 한 통증을 유발하지 않습니다.
5. 난소 모낭 또는 황체 파열 : 증상은 더 이상 출혈과 같은 비틀림과 같이 심각하지 않으며, 증상은 1-2 일 이내에 사라질 수 있으며, 발병 시간은 월경주기와 관련이 있으며, 월경 중간 또는 월경 전 며칠 동안은 거의 메스꺼움과 구토가 아닙니다. 골반 검사는 자궁 직장의 충만과 부드러움과 같은 징후가 있습니다.
6. 신장 결석 : 복통은 심한 발작 통증으로 음순에 발산되지만 계절적 갈비뼈, 갈비 각 또는 등 슬래 밍 통증, 혈뇨, 복부 경련 없음, 부착물 접촉이 없음 이전 병력의 재발 에피소드, 정맥 내 심전도는 진단을 확인할 수 있습니다.
7. 자궁 근종의 급성 변성 : 드물고 복통이 더 극심하고 열이 동반되어 병과 쉽게 혼동되는 페 슬링 된 복강 하 섬유종이 복강경 검사 또는 B- 초음파에 의해 명확하게 식별 될 수 있습니다. 다행히도 같은 질병, 오진 수술은 환자에게 영향을 미치지 않습니다.
