어린이의 정신 지체
소개
어린이의 정신 지체 소개 정신 결핍 또는 oligophrenia라고도하는 정신 지체 (MR)는 소아에서 흔히 발생하는 발달 장애입니다. 정신 지체는 주로 사회적 적응력, 학습 능력 및 자기 관리 능력이 낮은 것으로 나타 났으며, 언어, 주의력, 기억력, 이해력, 통찰력, 추상적 사고력, 상상력 등 정신 활동 능력은 분명히 같은 연령의 어린이들보다 뒤떨어져 있습니다. 정신 지체의 진단은 심리 테스트와 체력 평가를 기반으로합니다. 정신 지체의 원인은 생의학 또는 심리 사회입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 치매, 청각 장애, 갈라진 입술과 구개, 간질
병원균
소아 정신 지체 병인
(1) 질병의 원인
1. 정신 지체의 원인은 크게 두 가지 범주로 요약 할 수 있습니다.
(1) 다양한 유전 질환, 후천성 질환, 부상 등의 의학적 이유
(2) 사회적, 심리적 이유는 사회적, 문화적으로 나쁜 환경에 기인합니다.
1988 년 중국의 8 개 도시와 6 개 농촌 지역에서 14 세 미만의 140 만 어린이가 조사되었으며 85,170 명의 어린이 중 862 명이 정신 지체가있는 것으로 밝혀졌으며 그 원인은 표 1에 나와 있으며 그 중 생 의학적 요인이 89.6을 차지했습니다. 생물 의학적 요인, 뇌 손상의 다양한 원인, 저산소증, 기타 주 산기 이상, 중추 신경계 감염 또는 중독, 선천성 및 유전병이 중요한 위치를 차지하는 사회 및 문화적 심리적 요인은 10.4 %를 차지하며, 출생 전 요인들 중에서 유전 질환의 비율은 기형, 자궁 내 감염 및 주 산기 이상과 같은 다른 것들도 매우 중요하며, 출생 시간, 선천성 부상, 질식, 두개 내 출혈이 가장 흔하고 태어납니다. 후자의 원인은 주로 감염, 외상, 중독, 영양 실조 등과 같은 출생 후 획득 된 질병입니다.
사회적, 문화적 심리적 요인에 의해 야기되는 정신 지체는 오랜 사회적 및 문화적 환경과 심리적 외상으로 인해 발생합니다.
2. 정신 지체의 분류 : 정신 지체는 가벼움, 중간, 무거움, 매우 무거움의 4 가지 수준으로 나뉩니다. 표 2에서 볼 수 있듯이, 위의 4 가지 유형은 가벼운 유형과 심한 유형으로 단순화 될 수 있습니다. 50에서 70까지의 심각도는 표 2의 중형, 중형 및 극도로 무거운 3 가지 유형을 포함하며 IQ는 49 미만입니다. 중증 요인은 주로 생물학적 요인으로 덜 일반적이며 심리 사회적 요인을 기준으로 더 일반적입니다.
(2) 병인
정신 지체의 발생은 발달 중 뇌의 교란, 막힘 또는 손상의 결과로, 배아 발달 3 주째부터 출생 첫 3 개월까지는 자궁 내 구조에 신경계가 형성되는 데 중요한 기간입니다. 이 단계에서 뇌의 명백한 기형을 유발할 수 있으며, 생후 3 개월부터 생후 1 년부터 생후 6 세까지는 뇌 발달의 중요한시기이며 신경 세포는 과정의 모든 과정에서 증식과 분화를 겪습니다. 연결의 방해와 억제는 뇌의 발달에 심각한 영향을 미쳐 정신 지체로 이어질 수 있습니다.
예방
소아 정신 지체 예방
1 차 예방
주로 원인을 제거하고, 유전 상담을 수행하고, 가까운 친척의 결혼을 피하고, 임신 관리를 강화하고, 임신 중 영양에주의를 기울이고, 유해한 화학 물질에 대한 노출을 피하고, 금연하고, 알코올을 삼가고, 절대적으로 약물 섭취를 금지하고, 기형 유발 성 약물 복용을 피하고, 방사선에 노출되지 않도록하십시오 바이러스 및 원생 감염 예방; 태아 검진, 임신 합병증 예방, 산과 기법 개선, 병리학 적 전달 방지, 병리학 적 전달 방지, 어린이 건강에 좋은 직업 수행, 계획된 예방 접종 구현, 전염병, 특히 신경계 감염 예방, 영양 및 건강에주의를 기울이십시오. 중독을 예방하고, 뇌 외상을 피하고, 육아 지식을 홍보하고, 부모의 문화를 개선하고, 좋은 육아 환경을 마련하고, 유아와 어린이에게 좋은 자극을 제공하고, 유치원 교육을 관리하십시오.
2. 이차 예방
정신 지체를 유발할 수있는 질병의 조기 발견, 증상이 나타나지 않기 전에 치료하여 뇌 손상 예방, 태아 진단, 신생아 대사 질환 선별, 유전 질환의 이형 접합 검출, 선천적 결함 위험 요소가 높은 미취학 아동의 모니터링, 건강 검진.
3. 3 단계 예방
질병이 이미 발생한 경우 뇌 질환, 부상, 결함 등에 대한 포괄적 인 조치를 취하고, 질병으로 인한 부작용을 예방하거나 줄이기 위해 다양한 종합 치료법을 채택하여 지적 장애로 발전하지 않도록해야하며 치료는 의학 및 심리학에서 이루어져야합니다. 그리고 아픈 아이가 페닐 케톤뇨증, 갈락 토즈 미아, 단풍 나무 시럽 등과 같은 선천성 대사 질환에 대해 자립을 달성하고, 독립성을 향상 시키며, 사람들과 사회 생활과 상호 작용하는 법을 배우기 위해 가능한 한 두 가지 측면에서의 교육 조기 진단 및 조기식이 요법 인 경우 선천성 크레 티 니즘에 대한 티록신 치료는 일부 선천성 뇌 혈관 기형에 대한 지능, 코엔자임 (비타민 B6, B12)을 사용한 호모시스테인 보충제를 향상시킬 수 있습니다 좁은 뇌 질환, 선천성 뇌수종 등과 같은 외과 적 치료는 뇌의 압력을 줄이고 발달을 돕고 교육과 훈련을 강화하는 것이 매우 중요합니다. 정서적으로 정신 지체 된 학령기 어린이는 보통 초등학교에서 교육받을 수 있으며 정신 지체가 온화합니다. 특수 교육 수업을 받아야하며, 중증 및 극심한 환자의 경우 평생 돌봐야하지만 장기 훈련을 통해 계속 가르 칠 수 있습니다. 습관과 기본 생활 능력, 지능을 향상시킬 수있는 효과적인 약물은 없습니다.
복잡
소아 정신 지체 합병증 합병증 치매 청각 장애 입술과 구개 간질
정신 지체 및 사회적 부적응 외에도 정신 지체에는 종종 다음과 같은 신체적 이상이 동반됩니다.
1. 성장 지연, 신장, 머리 둘레, 체중 등은 같은 연령의 표준값보다 낮습니다.
2. 혀 같은 치매, 선천성 멍청한, 특별한 얼굴과 같은 얼굴 특징.
3. 비정상적인 피부와 머리카락, 노란 머리카락, 고운 피부, 갈색 반점.
4. 소두증과 같은 두개골 뼈 이상.
5. 소변과 같은 비정상적인 체취.
6. 교차 보행과 같은 사지 운동 장애.
7. 귀의 기형, 안구 균열, 갈라진 입술 및 구개, 손가락 발가락 및 관절 기형과 같은 선천성 기형.
8. 감각 기관 장애, 시력 및 청각 장애.
9. 이차 간질.
징후
아동의 정신 지체 증상 일반적인 증상 학습 어려움 언어 발달 지체 반응성 정신 연령은 생리 학적 연령보다 적습니다.
채점
원인에 관계없이 정신 지체 수준과 사회적 적응 정도에 따라 4 가지 수준으로 나뉩니다.
(1) 경증 : IQ는 50-69 (80 % -85 %)이며 초기 단계에서는 쉽게 발견 할 수 없으며, 유아기에는 언어 및 운동 기능 발달이있을 수 있으며 신체 및 신경계 발달에 명백한 이상은 없습니다. 학령기에는 학습의 어려움이 점진적으로 나타나고 있지만 언어 발달은 약간 뒤떨어져 있지만 사회적 언어는 여전히 수용 가능합니다. 개인 생활은 여전히 스스로 돌볼 수 있습니다. 간단한 노동과 기술 운영에 사용될 수 있습니다. 성격 특성의 관점에서 타인에 대한 성관계와 의존은 주로 안정 (안정화)되고 불안정 (흥분)이 있습니다.
(2) 보통 : IQ는 35 ~ 49 (10 % ~ 20 %), 언어 기능은 분명히 뒤떨어져 있으며 유치원에서 말하는 법을 배울 수는 있지만 같은 연령의 어린이보다 더 복잡한 내용과 더 많은 어린이를 표현할 수는 없습니다. 놀이, 열악한 학습 능력, 드물게 3 학년으로 올라 가기, 삶의 자기 관리, 신체 발달 결함 및 신경계의 이상이있는 다른 사람들의 돌봄이 필요합니다.
(3) 중증 : IQ는 20 ~ 34 (10 % 미만) 어린 시절부터 운동 장애, 언어 능력, 특별한 얼굴, 어려운 학습, 이해력 부족, 간질과 선천적 동반으로 신체와 신경계에 이상이있는 것으로 밝혀 짐 신경계의 이상 및 비정상 징후.
(4) 매우 심하게 : IQ가 20 미만이고, 출생시 명백한 신체적 기형과 신경계 이상이 있으며, 일반적으로 걷거나 말하고, 이해력이 떨어지고, 자기 관리 능력이 부족하고, 다른 사람들에게 완전히 의존하는 법을 배울 수 없습니다.
2. 초기 성능
다음과 같은 상태는 정신 지체의 초기 증상 일 수 있습니다.
(1) 미소가 늦게 나타나고 운동 부족과 함께 다른 사람들에게주의를 기울이지 않습니다.
(2) 눈 기능의 이형성증은 주변을 보지 않기 때문에 종종 맹인으로 잘못 진단됩니다.
(3) 소리에 대한 반응이 없기 때문에 종종 청각 장애로 잘못 진단됩니다.
(4) 씹는 것이 늦어서 먹이가 어려우며, 단단한 음식을 먹으면 연하 곤란이 일어나고 구토가 발생할 수 있습니다.
(5) 정상적인 아이가 걷기 후에는 걷는 동안 두 발이 더 이상 서로 충돌하지 않으며, 걷는 후에 스턴트가있는 아이들은 서로 충돌하며, 2 세에서 3 세가되면 일부는 여전히 볼 수 있습니다.
(6) 손으로 노는 행위는 계속된다 : 정상적인 아이들은 3-4 개월을 보내고, 종종 손을 보면서 침대에서 누워 손을 반복해서 놀고, 정신 지체가있는 아이들은 6 개월 후에도 계속 존재한다.
(7) 보통 어린이는 6 개월에서 12 개월이되면 입에 물건을 넣지 만 손의 움직임이 더 숙련 된 경우에는 더 이상 사용되지 않으며, 역 발달 한 어린이의 움직임은 입안에서 지속되며 때로는 2 세에서 3 세까지 지속됩니다. 빌딩 블록도 가져 오기에 배치됩니다.
(8) 정상적인 아이들은 더 이상 15 ~ 16 개월 안에 더 이상 지하에 물건을 버리지 않으며 성장이 둔화 된 아이들은 더 오래 지속됩니다.
(9) 정상적인 어린이는 1 세 정도일 때 구강 세척제를 멈추고 결함이있는 어린이는 더 오래 지속됩니다.
(10) 깨어있을 때, 정신이 약한 어린이는 정상적인 어린이에게는 이용할 수없는 어금니 움직임을 볼 수 있습니다.
(11) 열등한 어린이는 울음, 종종 목구멍, 날카롭게 울거나 비명을 지르거나, 때로는 울고, 때로는 울고, 정상적인 울음 소리를 내기 위해 때때로 반복적이거나 지속적인 자극이 필요합니다 변경하십시오.
(12) 관심 부족과 집중력 부족은 정신 지체가있는 어린이의 두 가지 중요한 특성으로, 관심이없는 것은 주변의 물건에 관심이 없으며 장난감에 대한 관심도 짧고 반응이 없으며 정신 지체가있는 어린이는 종종 더 자주 잠을자는 것으로 보입니다. 의도하지 않은 과잉 행동.
확인
소아 정신 지체 검사
갑상선 기능 항진증 또는 염색체 이상으로 인한 사람들은 해당 실험실 이상이있을 수 있습니다. 냄새, 작은 머리, 머리 색깔, 피부염, 산증); 소변 감소 설탕 (백내장, 간, 경련 포함); 혈액 암모니아 (구토, 대사성 산증 포함); 혈액 납 (빈혈) , 피의 아연 (천식 피부염); 요로 점막 다당류 (얼굴, 간 및 비장, 골격 변형, 각막 불투명도, 가래), 혈액 구리 및 세룰로 플라스 민 (비 의도적 인 운동, 간경변, 각막 고리); 연약한 X (다형 기형, 자폐증, 가족 정신 지체, 기형 발생 조건에 대한 모체 노출 등)를 포함한 염색체 분석; 또한 요오드 결핍 부위에서 갑상선 기능 검사; 자해, 격렬한 공격, 통풍, 무도회, 혈액 요산 검사, 대사성 산증, 근시 발작, 약한 성적, 운동 실조증, 안과 마비, 뇌졸중, 혈액 젖산, 피루브산 및 특수 미토콘드리아 ; 의심 선천성 감염, 바이러스 학적 검사 (거대 세포 바이러스, 풍진 바이러스 등)을 수행.
진단
어린이의 정신 지체 진단 및 진단
진단 기준
1. 병력 : 모성 임신 력, 출산력, 성장 및 발 달력, 질병력, 가족력 등
2. 신체 검사 : 일반 신체 검사, 신경 학적 검사, 정신 상태 검사, 심리 검사, 지능 검사 또는 지능 평가, 적응 행동 평가를 포함합니다.
3. 실험실 검사 : 생화학 검사, 염색체 검사, 내분비 검사, 뇌척수액 검사 포함.
4. 보조 검사 : 머리 엑스레이, 머리 CT, MRI, EEG, TCD, ECT, 뇌 유발 가능성 검사 포함.
차별 진단
상세한 의학적 병력, 가족 병력 및 고위험 요인 분석에 따르면, 생물 의학적 요인 외에도 사회적, 심리적 및 문화적 요인, 생활 환경 등에주의를 기울여야하며 신체 검사에는 상세하고 포괄적 인 신경 검사, 실험실이 있어야합니다 검사는 신경 영상, 생화학 적 대사, 염색체 및 분자 유전자 분석, 조기 개입을 위해 가능한 한 빨리 정신 지체의 조기 진단, 유전 질환의 조기 진단은 태아 진단 및 신생아 선별 검사를 통해 발견되어 염색체 장애를 찾을 수 있습니다. 선천성 대사 질환 및 신경 학적 이상은 또한 격언, 작은 머리, 큰 머리, 망막 병증, 백내장, 피부 색소 침착 이상, 눈 및 치아 기형, 법랑질 저형성 증, 이상과 같은 비정상 징후에 따라 정신 지체의 발생을 예측할 수 있습니다 냄새 등.
