심장 점액종
소개
심장 점액종 소개 심장 점액종은 성인에서 가장 흔한 1 차 양성 심장 종양이며, 임상 유형은 주로 심방 점액종 (심방 점액종), 특히 좌심방 점액종입니다. 점액종 환자의 나이는 2.5 세에서 83 세 사이였으며, 평균 연령은 51 세인 출생 3 개월이보고되었다. 점액종 자체의 출혈, 퇴행 및 괴사로 인해 열, 빈혈, 피로, 관절통, 두드러기, 식욕 부진, 체중 감소 및 악액질을 유발할 수 있습니다. 특히, 좌심방 점액종은 좌심방이 식도를 팽창시키고 압축시켜 식습관 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 일과성 허혈 발작, 심부전, 동맥 색전증, 부정맥, 실신, 간질
병원균
심장 점액종의 원인
(1) 질병의 원인
심장 점액종은 심장의 양성 종양으로, 심방의 심방에서 시작하여 용종처럼 자랍니다. 하단의 페디 클은 심 내막과 연결되어 종양이 심장 실로 튀어 나와 신체 위치와 혈류의 변화에 따라 어느 정도의 활동을합니다. 종양은 쉽게 파열되어 박리 후 말초 동맥 색전증 및 기관 경색을 유발합니다. 심방 점액종은 양성이지만 절제가 완료되지 않았지만 국소 재발은 혈관벽을 파괴 할 수 있으며, 소수의 환자는 상 염색체 우성 유전에 속하는 가족 유전 적 소인이 있습니다. 이 환자들은 종종 내분비 계 종양을 앓고 있으며,이 때 점액종 증후군이라고 불리우며 악성 병변이 생겨 점액 성 육종이 될 수있는 환자는 거의 없습니다. 임상 경험과 문헌에 따르면 베이징 외래 병원의 전문가들은 단순히 심장 점액종을 고려할 수는 없습니다. 병인에 대한 탐색 적 연구로서, 가족 성 심장 점액종을 갖는 모든 환자는 세포 내에서 염색체 이상을 갖는 것으로 밝혀졌으며, 이는 세포 내 DNA 함량이 비정상이지만 가족 성 파종 된 심장 점액종 환자에서는 그렇지 않음을 나타낸다. 이 변경의 20 % 만.
(2) 병인
병인
심장 점액종의 병인 및 정확한 조직 형성은 불명확하며, 일반적으로 원시 중간 엽 세포에서 유래하는 신 생물 신 생물로 간주된다 .1993 년, Burke 등은 심장 점액종의 면역 조직 화학 연구를 입증했다. 점액종은 내부 피질을 따라 분화 할 수있는 원시 간질 세포에서 유래 한 것으로 Seidman은 유동 세포 계측법을 사용하여 가족 성 점액종의 DNA를 분석하여 이수성, 20 % 비 가족 성의 존재를 확인합니다. Myxomas는 DNA ploidy 이상을 가지고 있으며 Ferrans는 4 개월 미만의 11 명의 어린이들에게 부검을 시행하였으며 심방 중격 조직학은 타원형 근처의 심 내막에서 점액 유사 또는 점액 섬유 조직을 보여 주었다. 또한 배아의 미분화 중간 엽 조직에서 점액종의 발생을 지원합니다.
2. 병리학 적 해부
점액종은 심장의 어느 방에서나 자랄 수 있지만 가장 흔한 부위는 왼쪽 심방으로, 점액종의 70 % ~ 90 %를 차지하며 왼쪽 심방 점액종이라고하며 오른쪽 심방이 있으며 심실 점액종은 거의 없습니다. 종종 폐동맥이나 폐동맥의 줄기에서 자라며, 대부분의 좌심방 점액종은 두껍고 짧은 종양 페디 클을 통해 심방 중격의 타원에 붙어 있으며, 일부는 좌심방의 후벽에 붙어 있습니다. 심방 중격의 하부, 승모판 또는 후판의 환형 고리, 점액종은 심방 중격의 외부 영역에 부착되어 있으며, 그 기부는 종종 종양 페디 클이없는 경우 더 넓으며, 우측 심방 점액종은 일반적으로 왼쪽 심방 점액종보다 작습니다. 넓고 심방 중격, 심방 벽에 더 잘 붙어 있으며, 삼첨판 밸브의 심 내막에 거의 부착되어 있지 않으며, 이중 챔버 점액종의 75 %는 심방 중격의 같은 영역의 해당 측면에 연결된 두 개의 종양 페디 클입니다. 심실 점액종은 대부분 자유 벽 또는 심실 중격에 부착되어 간혹 심근에 침투하며, 심근종의 크기는 상당히 다릅니다. 큰 좌심방 점액종은 직경이 10cm 이상, 지름 2cm 미만, 일반적으로 지름 4-6cm 일 수 있습니다. 점액 젤리, 갈색 황색으로 관찰, 소엽에 자주 색전을 일으키는 원인이 벗겨 지역, 종양 자체가 부드럽고 부서지기 쉬운 (도. 1), APT와 관련된 출혈.
조직학은 산성 점액 성 다당류 매트릭스에 특징적인 성상 세포와 스핀들 세포의 존재를 특징으로하며, 그 핵은 타원형이며, 얇은 모세관, 매트릭스의 콜라겐, 망상 섬유, 평활근, 림프에 둘러싸여 있습니다. 세포, 혈장 세포 및 거대 세포의 경우 20 %의 경우 미세 석회화가 발생하고 대부분의 경우 석회화가 발생하는 것으로보고되어 있으며, 근종은 주로 내강으로 자라기 때문에 심 내막에 도달하는 종양 조직은 거의 없습니다. 다음으로, 종양 척추 경은 섬유 조직이다.
최근에, 점액종이 악성 가능성을 갖는 것으로보고되었으며, 점액종 절제 후 악성 병리학 적 검사의보고가 있고, 심장 점액종의 공동 감염의보고가있다.
3. 병리 생리학
심장 점액종은 양성 종양이지만, 관내 성장, 판막 심장 판막 기능 장애 및 종양 분리로 인해 혈류가 막힐 수 있으며, 색전증은 색전증을 유발할 수 있습니다. 성장 과정은 종종 심장 이외의 다른 전신 증상으로 이어집니다.
(1) 혈역학 적 장애 : 종양이 커짐에 따라 종양 상류의 혈류가 차단되고 좌심방 점액종이 폐정맥 혼잡을 유발하며 우심방이 정맥 혼잡을 유발하며 종양이 정상적인 방실 판막 기능을 방해 할 수도 있습니다. 또는 심장 판막을 직접 수반하여 판막과 같은 협착증 또는 판막 기능 부전의 변화를 일으켜 비정상적인 혈역학을 보여줍니다. 종양으로의 혈류의 방해는 간헐적이지만 점차적으로 악화되면 방해의 심각성이 종종 위치에 따라 변합니다. 이는 종양의 크기, 좌심방 점액종의 약 20 %, 우심실 또는 우심실 점액종의 30 %, 좌심실 점액종 환자의 50 %가 간헐적으로 심각한 폐쇄를 일으켜 실신 또는 급사를 유발합니다.
(2) 색전증 : 종양 벽에 부착 된 분리 된 종양 단편, 혈전 또는 관련 감염은 색전증을 유발할 수 있으며, 좌심방 점액종 환자의 약 40 %가 전신 색전증, 뇌의 중추 신경계를 포함하는 색전증의 절반 이상, 기타 일반적으로 말초 동맥 색전증 또는 내장 색전증 등, 좌심실 점액종 색전증의 발생률이 높고, 오른쪽 심장 시스템 점액종의 발생률이 약 10 %이므로 폐색전증이 폐색전증을 일으켜 색전증 후 해당 결핍을 유발합니다. 혈액 성능은 또한 묘소의 특징적인 징후입니다.
(3) 전신 증상 : 점액종 출혈, 괴사 및 염증성 침윤으로 인한 대부분의 환자는 장기 저열, 중증 빈혈, 식욕 상실, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 새로운 유기체에 대한 신체의 면역 반응으로 인해 특징 화 될 수 있습니다. 혈청 단백질 이상, α1 및 α2 글로불린 증가와 같은 혈액의 면역 매개 변수의 변화를 유발하며, 일부 비특이적 증상은 여러 개의 작은 색전증 색전 근육, 관절과 관련 될 수 있습니다.
예방
심장 점액종 예방
1. 심장 점액종의 메커니즘은 잘 이해되지 않음 가족 성 점액종 환자는 상 염색체 우성 유전성 질환으로 간주되며 현재 구체적인 예방 방법은 없지만이 질환에 대한 이해가 개선되고 조기 진단이 이루어집니다. 조기 치료는이 질병의 예후를 바꾸는 열쇠입니다.
2. 수술이이 질병에 대한 유일한 효과적인 치료법이기 때문에 가능한 한 빨리 심장 점액종 수술을 예약해야합니다. 진단이 확인되기 전 기간 동안 환자는 종양이 감금되어 갑작스런 사망을 유발하는 활동을 최소화해야합니다.
3. 예후를 더욱 향상시키기 위해서는 심장 점액종 환자의지도를 퇴원하는 것이 특히 중요합니다. 질병의 자기 결정 능력을 향상시키고, 정시에 후속 조치를 취하며, 수술 후 재발의 조기 발견을 위해 각 환자를 설정해야합니다. :이 정기적 인 후속 방문은 예후를 개선하는 데 도움이되며 오랫동안 준수해야합니다.
복잡
심장 점액종 합병증 합병증 일시적 허혈 발작 심부전 동맥 색전증 부정맥 실신 간질
이 질환은 종종 일시적 허혈 발작, 심부전, 동맥 색전증, 부정맥, 점액종의 재발로 복잡합니다.
1. 일시적 허혈성 발작 : 심장의 점액종이 느슨하고 부서지기 쉬운 종양 조직 또는 형성된 색전증이 떨어지면 뇌 혈관으로의 혈액 흐름이 일시적 허혈 발작을 일으킬 수 있으며 이는 갑작스런 발병으로 나타납니다. 대부분 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되는 국소 증상 및 징후는 24 시간 이내에 완전히 회복 될 수 있으며, 반복 될 수 있으며, 심장 종양 조직은 심장 강의 혈류를 차단하여 현기증, 실신 및 간질과 같은 다양한 정도의 뇌 허혈 증상을 유발할 수 있습니다. 공격.
2. 심부전 : 심근종의 가장 흔한 합병증은 심부전, 좌심방 점액종의 20 %, 우심방 점액종 또는 우심실 점액종의 30 %, 좌심실 점액종의 50 %가 심부전을 일으킬 수 있습니다. 실신 또는 갑작스런 사망의 원인이됩니다.
3. 동맥 색전증 : 심장 점액종 환자에서 색전증의 발생률은 9 %에서 50 %까지 다양하지만 대부분의 경우 1/3입니다. 색전증의 일반적인 원인은 점액종이 연약하고 떨어지기 쉽고 심장 실에 위치하기 때문입니다. 색전증은 경색, 출혈 및 혈관종의 결과로 많은 환자에게 첫 번째 합병증입니다.
4. 부정맥 : 부정맥의 발생은 심근종 심실의 구조적 재 형성, 심근종의 국소 침윤, 심방의 침식, 심방의 심실 심실, 심실 부정맥, 침식 전도 시스템 또는 해당 혈액 공급 관상 동맥 측과 관련이 있습니다. 분지는 심실 허혈, 저산소증, 저 심근 세포로 인한 심 실종, 큰 혈관 장애 및 심부전으로 인한 완전한 방실 차단 및 다발 가지 차단 및 기타 전도 장애 및 혈류 방해 칼륨, 저 마그네슘 및 기타 내부 환경 장애는 부정맥을 유발할 수 있습니다.
5. 점액종 재발 : 수술 후 재발률은 약 4 % 내지 6 %이고, 4 년의 수술 후 재발이 더 많더라도 가족 성 점액종 및 점액종 증후군에 대해 좌심방 점액종의 재발률은 낮다. 재발 가능성이 높은 환자는 조기 발견을 위해 정기적 인 후속 조치에주의를 기울여야합니다.
징후
심장 점액종의 증상 일반적인 증상 올바른 심장 기능 장애 오른쪽 심부전 전도 차단 부정맥 ESR 상승 사지 색전증 고통스러운 흉통 백혈구 증정 맥 정맥 결찰
심장 점액종의 임상 증상은 다양하고 이질적이며 특징적이지 않습니다. 성능은 주로 위치, 크기, 모양, 성장률, 페디 클의 길이, 활동, 잔해 유무 및 종양의 출혈에 달려 있습니다. , 퇴행 또는 괴사, 환자 반응 등 임상 증상은 일반적으로 세 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.
전신 증상
출혈, 퇴행, 점액종의 괴사로 인해 발열, 빈혈, 피로, 관절통, 두드러기, 식욕 부진, 체중 감소 및 악액질, 특히 좌심방 점액종을 유발할 수 있으며, 이는 좌심방에서 식도의 확대를 유발할 수 있습니다. 줄기의 섭취, 종양은 폐 정맥을 차단하고, 반복적 인 조혈을 유발할 수 있으며, 여전히 적혈구 침강 속도 증가, 비정상적인 혈청 단백질 전기 영동 (낮은 알부민, 글로불린 증가), 중국의 적혈구 침강 속도 243 건 중 192 건 (79.0) %), 일반적으로 30 ~ 70mm에서 1 시간, 평균 32.2mm, 활성 현기증, 피로, 호흡 곤란이 가장 흔한 증상이며, 면역 검사에서 점액종 환자의 증상이 나타날 때 항 심근 항체 역가가 증가하고 종양 절제 역가가 낮 으면 이러한 일반적인 전신 증상은 콜라겐 혈관 질환으로 진단 될 수 있지만 세균성 또는 곰팡이 감염으로 인한 점액종도 몇 가지 있습니다. Fisher는 심장 점액종의 증상, 징후 및 발생률을 요약합니다. 2.
인터루킨 -6 (IL-6)의 역할 : 심장 점액종의 종양과 그 증상 사이의 관계는 종양 자체에 의한 IL-6의 합성 및 분비에 따라 달라질 수 있습니다 .IL-6은 면역 사이토 카인으로 간주됩니다. 발열, 백혈구 증, 보체 및 혈액 응고 반응의 원인이 될 수있는 급성기 반응을 일으키는 주요 물질입니다 .In vitro 연구에 따르면 IL-6은 C- 반응성 단백질, 혈청 아밀로이드 A, α2 마크로 글로불린, 인간 간세포의 합성을 유도합니다. 섬유소원, 점액종 세포는 높은 수준의 IL-6을 생산하며, 혈청 농도의 증가는 점액종 환자의자가 면역 질환의 증상 특성과 관련이있을 수 있습니다. 환자에서 가족 성 점액종 6 례에 대한 연구는 혈장을 보여줍니다 인터루킨 -6 수준은 종양 크기와 유의 한 관련이 있으며, IL-6 및 종양 크기는 또한 질병 증상에 직접적인 영향을줍니다.
2. 색전증
점액종은 느슨하고 깨지기 쉬우 며 종양 표면의 파편 또는 혈전이 색전증의 가장 흔한 원인입니다. 혈류가 방황함에 따라 신체는 뇌 색전증, 혼수 상태, 편마비 및 장간막 동맥으로 색전 될 수 있습니다. 급성 복부의 색전증, 허혈성 심한 통증 및 사지 동맥 색전증의 타박상, 호흡 곤란 및 폐 순환 폐쇄의 청색증, 색전증의 해부학은 종양의 위치 및 / 또는 심장 내 션트의 존재, 왼쪽 심장 종양 혈전 전신 순환, 뇌, 사지 색전증 및 내장 경색의 하위에, 제거 후 색전증의 조직 학적 검사는 종종 심장 내 종양을 진단하므로 색전 물질의 발견 및 검사에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 일부 경우에 간경변의 경우, 피부 및 근육의 생검은 혈관 내 종양 엠볼리의 존재를 확인할 수있다.
여러 시스템의 증상은 특히 열, 관절통, 체중 감소 및 증가 된 적혈구 침강 속도가있는 경우 전신 혈관염 또는 감염성 심내막염과 유사 할 수 있습니다. 뇌 혈관 질환이없고 심전도가 부비동 리듬 인 경우, 심내 종양의 존재가 의심되며 감염성 심내막염 또는 승모판 탈출증의 분화에주의를 기울여야합니다.
오른쪽 심장에 위치한 종양의 파편 또는 색전 및 왼쪽에서 오른쪽으로 심장 내 분로를 통한 장골은 폐 경색 또는 폐 색전증 및 폐 고혈압을 유발할 수 있습니다. 원발성 폐 심장 질환은 주로 우심방 점액종의 만성 재발 색전증에 의해 발생합니다.
종양 색전의 크기가 다르기 때문에 색전증의 범위가 매우 다르고 증상의 중증도도 매우 다릅니다. 가벼운 것은 일시적인 실신 만 가지고 있으며 심한 경우에는 혼수 상태, 마비, 사지 괴사, 평생 장애 또는 사망까지도 발생할 수 있습니다.
보고서에 따르면, 중국에서 심장 점액 성 동맥 색전증의 발생률은 15 %로 해외에서보고 된 40 %보다 낮습니다.
3. 심장 성능
심장 종양은 심장의 부정맥과 전도 장애의 특수한 증상과 심장 내 혈류의 막힘을 유발하며, 외형은 종양의 해부학, 조직 학적 유형, 종양 크기, 활동 등과 밀접한 관련이 있습니다. 무증상, 큰 종양은 혈류의 기계적 방해를 유발하며, 이동성이 큰 척추 경은 방실 판막 기능에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
심근 종양은 대부분 전도 및 심장 리듬 이상을 유발합니다. 종양이 심방 부위에 위치하면 심실-심실 전도 이상을 유발할 수 있으며 심방 세동 및 심방 플러터 (전도 차단 유무)를 포함한 다양한 부정맥이 발생할 수 있습니다. ), 심방 빈맥, 경계선 리듬, 심실 조기 수축, 심실 빈맥, 심실 세동 등, 푸 와이 병원의 점액종 148 건, 비정상 심전도 105 례 (70.9 %) 점액종은 대부분 심장 실에 위치하지만 심장 실의 압력이 변경되고 심장 부하가 증가하면 심장의 전기 생리 학적 활동에 영향을 미치거나 종양 조직이 심장 벽에 침투하거나 심장 벽을 압박하거나 부정맥 또는 전도 저항을 유발할 수 있음을 알 수 있습니다. 침체.
위의 심장 실에서 심장 점액종의 분포에서 대부분의 점액종은 좌심방에 위치합니다. 종양의 크기와 다양한 정도의 활동으로 인해 좌심방 점액종은 다른 정도의 혈류의 기계적 막힘을 유발하고 방 실실에 영향을 줄 수 있습니다 판막의 기능은 이완기 종양에서 승모판 막을 막고 승모판 협착증과 유사한 울퉁불퉁 한 중얼 거리는 소리가 있으며, 종양이 승모판 탈출증을 일으킨 경우에는이 소리는 수축기 동안 만들을 수 있습니다. 그러나 이것은 소수이고 대부분 이중상 중얼 거림으로 종양이 들리는 경우가 있는데 종양이 막히면 좌심방 압력이 증가하고 폐 정체가 생겨 환자는 종종 활발한 촉진과 호흡 곤란을 겪습니다. 현기증, 조혈 및 기타 증상으로 인해 류마티스 승모판 막 질환으로 임상 적으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
좌심방 점액종의 주요 증상은 비특이적이지만, 증상의 출현은 자세 변화와 관련이 있으며, 이는 종종 좌심방 점액종의 가능성을 암시하며, 이는 신체 위치에 따라 변하고 심장 점액종의 특징적인 징후로 간주됩니다. 중국에서는 약 3 분의 1만이 나타나며, 이러한 종류의 질병은 종양 활동이 크고, 색전증으로 인한 사망 위험이 있음을 시사하며, 높은 평가를 받아야합니다. 임상 연구에서 환자의 위치가 가장 높은 것을 미리 알고 있습니다. 편안한 자세, 가장 불편한 자세 수술대에서 부정맥이 발생하고 혈압이 비정상적인 경우, 즉시 수술대를 조작하여 위치를 변경하면 올바른 효과를 얻을 수 있습니다.
우심방 종양은 청색증, 말초 부종, 복수, 간 비대, 경정맥 침착 등 종양의 폐쇄로 인해 올바른 심부전의 징후를 보이는 경우가 많으며 종종 삼첨판의 종양 폐쇄로 인해 우 심부전이 점진적으로 악화됩니다. Ebstein의 기형, 수축성 심낭염, 삼첨판 협착증, 카르시 노이드 증후군, 우수한 대정맥 폐색 증후군 및 심근증, 우심방 고혈압이 천공 난소를 통과 할 수 있으므로 혈류 또는 삼첨판 역류가 잘못 진단됩니다. 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 나타나고 환자는 천식, 청색증, 클럽 활동 (발가락 등)입니다.
우심방 점액종은 4 개의 심장 점액종에서 2 위를 차지하며 국내 데이터는 5.1 % (31/607)에 불과하지만, 드물게도 신체 검사 결과 말초 부종, 우수한 대정맥 폐쇄 및 간이 나타납니다. 종양이 삼첨판 혈류를 부분적으로 차단하거나 삼첨판 역류를 유발할 때 경화 및 복수 징후, 소음이 호흡 또는 신체 위치에있는 경우 조기 이완기 럼블 링 냄새를 유발할 수 있으며 수축기 털이 많은 murmur와 결합 될 수 있음 우심방 점액종의 존재가 의심 될 수 있습니다.
심실의 점액종은 드물고 국내 데이터는 1.48 % (9/607)에 불과합니다.
우심실 점액종은 우심실 기능 장애 또는 부전으로 종종 나타나는 우심실 충진 또는 혈액 출력 장애를 유발할 수 있으며, 임상 적으로 경정맥 충혈, 간 확대,하지 부종, 복수 및 기타 징후, 심지어 기절, 급사, 징후 만성 수축기 중얼 음과 이완기 중얼 음은 종종 왼쪽 흉골 경계에서 들릴 수 있습니다. 종양이 폐 판막에 영향을 줄 때 폐 협착 또는 역류처럼 보일 수 있습니다. 심장의 X 선 변화는 종종 폐 협착증, 제한성 심근으로 잘못 진단됩니다. 그러나 질병, 삼첨판 판막 질환, 우심실 종양의 진행은 폐 판막보다 빠르며 삼첨판 판막 질환은 빠르기 때문에 초기 식별에 사용할 수 있습니다.
좌심실 점액종은 4 개의 심장 실에서 가장 흔하지 않으며, 초기에는 종종 무증상이거나 부정맥 일뿐입니다. 종양이 챔버의 특정 위치에 있고 왼쪽 심장 기능, 피로, 호흡 곤란, 흉통에 영향을 줄 때 가슴 통증이 발생할 수 있습니다. 실신 또는 좌심실조차도, 문헌은 종양 색전 관상 동맥으로 인한 심근 경색의 사례를보고했으며 신체 검사는 수축기 중얼 굴 및 신체 위치의 변화에 따른 중얼 거리 및 혈압의 변화를 발견 할 수 있으며 좌심실 종양은 대동맥과 유사 할 수 있습니다 혈관 및 판막 하 협착증, 심 내막 섬유종증 및 관상 동맥 질환은주의해서 식별해야합니다.
4. 가족 성 점액종
<40 세 미만의 발병 연령, 더 많은 남성, 가족력, 심장 점액종의 5 %를 차지하는, 점액종 증후군 또는 복잡한 점액종 증으로도 알려져 있으며, 점액종은 비정형 또는 다 중심 성장이며, 높은 재발 추세, 재발률은 17 %에서 50 %까지 높으며 종종 피부 색소 침착 및 내분비 증식과 함께 얼굴 색소 침착, Peutz Jeghers 증후군, 쇼그렌 증후군, 피부 점막염, 레이노 증후군, 뇌하수체 종양 종종 우심방에서 고환 종양은 부신 과형성, 유선샘 점막 (다중 점액 성 유방 섬유종) 및 일차 색소 결절성 부신 피질 종양과 관련되어 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다.
확인
심장 점액종 검사
1. ESR이 증가합니다 (일반적으로 30 ~ 70 mm / h).
2. 헤모글로빈이 감소하고 혈청 단백질 전기 영동이 비정상적입니다 (알부민이 감소하고 글로불린이 증가 함).
3. 항 심근 항체 역가가 증가 하였다.
4. 심전도 검사 : 심근종은 심전도에 반영되어 진단 적 중요성이없고, 대부분 정상인 경우 비특이적 T 파 또는 ST 세그먼트 이상이있을 수 있으며, 좌심방 점액종은 때때로 심방 확대, 우심방 점액종 우심방과 저전압이 더 흔하며 대부분의 환자는 부비동 리듬 (80 % -100 %)을 앓고 있으며, 심방 세동은 소수이며 발작이 시작된 후 지속적으로 유지됩니다 심방 세동의 발생률이 낮은 이유가 남아있을 수 있습니다. 방의 확장은 없었으며 심방 세동과 색전증 사이에는 유의 한 관계가 없었으며 색전증 이력이있는 대부분의 환자는 부비동 리듬이었으며 색전증의 경향은 종양의 취약성과 관련이 있었다.
5. CT 스캔 : CT 스캔은 폐 및 종격동 질환 검사의 중요한 수단이지만, 심장 종양의 진단 가치는 제한적이며, 심장 운동으로 인한 인공물은 해상도에 심각한 영향을 미치지 만 CT 스캔은 심근 질량 및 심낭을 진단하는 데 사용됩니다. 심낭 낭종, 중피종, 림프종 및 지방종과 같은 종양은 여전히 가치가 높고 심근, 심낭 및 종격동에 대한 종양을 결정할 때 심 초음파보다 우수합니다.
자기 공명 영상 : 자기 공명 영상 (MRI)은 공간 해상도가 높고, 종양의 위치, 크기, 정도 및 인접 기관과의 관계를 명확하게 보여줄 수 있으며, 심근 내 또는 심낭 암에 대한 우수한 진단 적 가치를 갖는다. 2 차원 심장 초음파 검사에서 심장 내 종양의 진단 가치는 비슷합니다 .MRI의 뛰어난 적용 가치는 심장, 대 혈관 또는 종격동 종괴, 특히 심장 외막 지방 패드, 흉막과 같은 부 심장 종괴를 구별 할 수 있다는 것입니다. 심낭 낭종 등; 종격동 또는 폐 종양이 심장 또는 큰 혈관에 영향을 미치는지 여부를 판단하기 위해 이러한 판단은 외과 적 치료를 선택하고 예후를 평가하는 방법에 매우 중요합니다 .MRI의 연조직 해상도가 높으면 심장 종양의 특성에 더 정확합니다. 판사
MRI는 비용 요인 외에도 심방 세동, 조기 수축 및 기타 부정맥의 존재, ECG 게이팅과의 간섭, MRI의 해상도에 영향을 미치고, 외과 적 치료를 선택하고 예후를 평가하는 방법과 같은 한계가 있음을 지적해야합니다. 중요하게도, MRI의 높은 연조직 해상도는 또한 심장 종양의 성질에 대해보다 정확한 판단을 할 수있게합니다.
7. X- 선 검사 : 대부분의 소견은 정상이거나 비특이적 징후이며, 종양이 판막 폐쇄 또는 역류를 유발하는지 여부에 따라 왼쪽 심방 점액종이 왼쪽 심방 확대, 일반적으로 경증, 폐정맥 고혈압에서 보일 수 있지만 명백합니다. 폐부종은 드물고, 판막 기능 부전은 좌심방 확대, 때때로 보이는 전형적인 승모판 협착증, 우심방에서 볼 수있는 우심방 점액종, 일반적으로 경증, 형광 투시 검사, 때때로 우심방 벽 이상 운동, X 방사선 사진에서 석회화 된 덩어리가 보이면 드물지만 진단 적, 특히 청소년의 경우 석회화 승모판 협착증에서는 드물게 발생합니다.
8. 심 초음파 : 심근종의 임상 양상이 다양하고 판막 심장병과 유사하기 때문에 진단이 어려운 경우가 종종 있으며, 비 침습적 검사, 특히 심장 초음파의 적용으로 인해 심근종의 진단이 이루어졌습니다. 유익한 발전.
심 초음파 검사는 심장 점액종의 진단에 가장 유용한 방법이며, M- 모드 초음파는 점액종의 존재를 감지 할 수 있으며, 심 실내 소리 전달, 구름 모양의 비정상 에코 영역, 2 차원 초음파는 점액종입니다. 존재하더라도 여전히 점액종, 페디 클 또는 광범위의 부착 부위, 관련 텍스처 및 액화의 존재 또는 부재를 결정할 수있다. 도플러 심 초음파는 주로 점액 성 폐색 혈류에 의해 야기되는 혈류 변화를 검출하는 것이다. 심장 판막 역류 또는 협착의 징후 및 폐쇄 정도의 정량 분석을 유발합니다.
경식도 2 차원 심장 초음파 검사 (TEE)를 사용하면 특히 대정맥, 폐동맥, 하행 대동맥 및 우심방 덩어리의 검출에 대한 정확도가 더욱 향상되며, 값은 흉부 2 차원 심장 초음파보다 높으며, 좌심방 혈전의 식별에 더 도움이됩니다.
심방 점액종의 심 초음파 진단시 심방 혈전, 신 생물 및 종양의 식별에주의를 기울여야합니다.
9. 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술 :이 검사는 역사적으로 수술 전에 심방 점액종의 진단을 확인하는 데 사용되었지만이 효과는 심 초음파로 거의 대체되었으며 심혈관 혈관 조영술의 역할은 현재 매우 작습니다. 심 초음파 검사가 정상적이고 임상 적으로 여전히 심 초음파 검사 결과에 대해 의심되거나 의심되는 경우에만.
좌심방 점액종의 진단을위한 심혈관 혈관 조영술은 다음을 포함합니다 : 1 좌심방을 만들기 위해 폐동맥에 조영제 주사; 좌심방 혈관 조영술을위한 2 개의 천공 실 간격; 3 승모판에 적합한 좌심실 혈관 조영술 중등도의 역류로 좌심방이 발달 할 수 있습니다 우심방 점액종의 진단은 조영제를 대정맥 또는 우심방에 직접 주입하는 것입니다.
심장 도관 법 (cardiac catheterization)은 심장 점액종의 혈역학 적 변화가 다음과 같다는 것을 시사한다 : 1 좌심실 또는 우심실 압력 곡선은 특히 종양 위치의 변화를 반영하는 크기 및 정도에 노치가있다; 승모 또는 삼첨 협착증의 고정 된 압력 구배와는 다른, 기대는 자세에서 누운 자세로의 변화에 따라 변화하는 압력 구배가 있습니다.
심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술은 침습적 검사로, 심장 카테터는 종양 파열 및 흘림으로 인한 색전증의 위험이 있으며, 사망률 및 이환율이 일정하며, 특정 수의 오음 또는 오 탐지가 있으며, 카테터는 중격을 통과합니다. 또한 뇌 혈관, 관상 동맥 색전증 또는 갑작스런 사망과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
10. 피부, 점막 결손, 간질병의 병리학 적 검사는 진단 될 수있는 UCG 검사와 함께 혈관 내 종양 색전증을 찾을 수있다.
진단
심장 점액종의 진단 및 진단
진단 기준
다음 조건은 진단을 확인하기 위해 좌심방 점액종 및 적시 심 초음파의 가능성을 고려해야합니다.
1. 정단 이완기 중얼 음 또는 수축기 중얼 음, 시간 및 신체 위치, 앉음, 즉각적인 중얼 음, 누워있는 위치의 중얼 음, 류마티스 열의 병력이 뚜렷하게 변함.
부비동 리듬에서 반복적 인 동맥 색전증 징후가 발생합니다.
3. 자세 변화와 관련된 실신 또는 급사.
4. 장기 저열, 적혈구 침강 속도 증가, 빈혈, 류마티스 열 및 감염성 심내막염의 증거.
5. 치료는 불응 성 심부전을 달성하기 어렵다.
현재, 심장 점액종은 거의 항상 심장 초음파 검사에 의해 진단되고 수술 전 진단됩니다.
차별 진단
류마티스 승모판 막 질환, 아 급성 세균성 심내막염 및 폐경 색과 같은 질환의 확인.
1. 류마티스 승모판 막 질환의 초음파 검사가 널리 퍼지지 않았기 때문에, 점액종은 종종 잘못 진단됩니다. 상해 가슴 병원에서 1970 년대 이전에, 심방 점액종 수술 환자 11 명은 수술 전 4 건으로 진단되었습니다. UCG의 발달과 대중화로 인해 Fengxin 승모판 막 질환으로 오진 된 오진 율은 크게 감소합니다 : 임상 적으로 유의해야 할 사항 : 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 실신 및 심지어 A-S 증후군이있는 환자 1 명 신체 위치 변화에 의해 유발되거나 악화되거나 완화 될 수 있습니다 .2 앞쪽 기울기 또는 머리가 낮은 발 높이가 높을 때 정단 이완기 중얼 거리는 소리가 줄어들거나 사라질 때 3 개의 승모판 협착증이 있습니다. , 심장 그림자의 증가는 분명하지 않습니다. 악성 부정맥이없는 4 명은 실신과 신경성 실신을 배제하는 경우 좌심방 점액종에 유의해야합니다.
2. 기립 성 저혈압이있는 삼첨판 협착증, 정맥압 상승의 역사 및 삼첨판 협착증과 유사한 "절연 삼첨판 협착증"은 임상 적으로 간단한 류마티스로 인해 우심방 점액종을 먼저 고려해야합니다 성 또는 선천성 삼첨판 협착증은 매우 드 rare니다.
3. 대동맥 협착증, 폐 협착증, 비대성 폐쇄성 심근 병증, 상부 및 하부 대정맥 증후군은 UCG로 확인할 수 있습니다.
4. 아 급성 세균성 심내막염 (SBE) 점액종은 장기 저체온증, 빈혈, 관절통, 색전증, 빠른 혈액 침강, SBE와 유사하며 때로는 SBE와 결합 된 점액종은 혈액 배양, 피부, 점막을 할 수 있습니다 식별을 위해 플라크에서 병리학 적 검사를 수행 하였다.
5. 폐경 색 오른쪽 심장 점액종 종양 좌약은 호흡 곤란, 청색증, 저산소 혈증, X- 레이 가슴과 같은 전형적인 폐경 색 임상 증상을 유발할 수 있으며 폐동맥 직경이 증가하고 심실 급성 확대, 폐 쐐기 노인에서 발생하는 그림자, 무기폐 및 흉막 삼출 등은 전신 정맥 혈전증으로 인한 폐 경색으로 잘못 진단되는 경우가 많습니다 .UCG 검사를 제 시간에 할 수 있다면 점액종의 존재를 찾기가 어렵지 않습니다.
