알코올성 간질환
소개
알코올성 간 질환 소개 알코올성 간 질환은 지방간, 알코올성 간 및 알코올성 간경변을 포함한 장기 알코올 남용으로 인한 알코올성 간 질환입니다. 이 질병은 서구 국가에서 더 흔하며 간경변의 원인의 80 % ~ 90 %는 음주로 인해 발생합니다. 중국에서는 간염으로 인한 간경변의 중요성, 알코올성 간경변에 대한 관심 부족으로 충분하지 않습니다. 중국에서 와인 소비가 증가함에 따라 알코올성 간 질환의 임상 증상이 해마다 증가하여 앞으로 주목할 가치가 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 5-8 % 취약한 사람들 : 술꾼 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간경변, 영양 실조, 빈혈, 거미 가래, 신경염
병원균
알코올성 간 질환의 원인
알코올성 간 손상의 진행 또는 악화에 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다. 국내 및 국제 연구에서 발견 된 위험 요인에는 알코올 소비, 음주 기간, 알코올 음료, 음주 패턴, 성별, 인종, 비만, 간염 바이러스 감염, 유전 적 요인이 포함됩니다. 영양 상태 등 역학 조사 데이터에 따르면 알코올로 인한 간 손상은 임계 값 효과, 즉 일정량의 알코올 소비 또는 음주 기간에 도달하면 간 손상의 위험이 크게 증가합니다. 그러나 개인차가 크기 때문에 음주와 간 손상 사이의 용량-반응 관계가 명확하지 않다는 연구 결과가 있습니다.
알코올 (25 %) :
주류에는 여러 종류가 있으며, 주류에 따라 다른 주류로 인한 피해도 다릅니다. 알코올 음료는 알코올성 간 손상의 위험 요소이며, 금식 음주는 식사와 함께 마시는 것보다 간 손상을 유발할 가능성이 높습니다. 여성은 알코올 매개 간독성에 더 민감하며, 더 많은 알코올성 간 질환은 남성보다 적은 복용량과 짧은 음주 기간에 발생할 수 있습니다. 같은 양의 알코올 음료를 마시면 남녀 혈액의 알코올 수치가 크게 다릅니다.
유전자 (15 %) :
한인 집단에서 알코올성 간 질환 감수성 유전자 알코올 탈수소 효소 (ADH) 2, ADH3 및 알데히드 탈수소 효소 (ALDH) 2의 대립 유전자 빈도 및 유전자형 분포는 서양 국가와 다르며 중국 알코올 중독자 일 수 있습니다. 알코올성 간 질환의 발생 원인 중 하나는 서구 국가보다 낮습니다.
유전학 (20 %) :
모든 음주자에게 알코올성 간 질환이있는 것은 아니지만 소수의 사람들에게만 해당되며 같은 지역에있는 그룹 간에는 개인차가 있습니다. 알콜 성 간 질환의 사망률 증가는 영양 실조의 정도와 관련이 있습니다. 비타민 A의 부족 또는 비타민 E 수준의 감소는 또한 간 손상을 악화시킬 수 있습니다. 다중 불포화 지방산이 풍부한식이는 알코올성 간 질환의 진행에 기여할 수있는 반면, 포화 지방산은 알코올성 간 질환을 예방합니다. 비만 또는 과체중은 알코올성 간 질환으로 진행될 위험을 증가시킬 수 있습니다. 간염 바이러스 감염과 알코올은 간 손상에 시너지 효과를 주며 간염 바이러스 감염 또는 알코올성 간 질환에 기반한 HBV 또는 HCV 감염에 의한 음주는 간 질환의 발생과 발병을 가속화 할 수 있습니다.
병인
최근 몇 년 동안 알코올성 지방간의 병인이 입증되었습니다.
1. 유리 지방산이 혈액에 너무 많이 들어갑니다.
2. 간에서 지방산의 새로운 합성이 증가합니다.
3. 간에서 지방산의 산화가 감소됩니다.
4. 트리 아실 글리세롤이 너무 합성되었습니다.
5, 간 세포의 지단백질 방출 장애.
간세포에 대한 알코올의 직접적인 독성 효과는 지방간의 주요 원인 인 것으로 현재 알려져있다.
최근 알코올성 간염의 발병이 면역 인자에 관여하는 것으로 나타 났으며, 이는 중요도가 높은 것으로 알려져 있으며, 팽창 된 간세포는 필라멘트를 배출 할 수없고 간세포에 축적되어 알코올성 투명체를 형성하고 투명체를 유발할 수없는 것으로 여겨지고있다. 항체,자가 간 항원 및 분리 된 알콜 성 투명체의 생성은 환자에서 림프구 형질 전환 및 이동-이동 억제 인자 (MIF) 활성을 자극 할 수있다.
알코올성 간경변은 자연 DNA 항체의자가 면역 특성을 감지 할 수 있으며 간 세포막은 간 주입에 의해 흡수 될 수있는 IgG 및 IgA 항체를 생성합니다.
최근에, 알코올 및 아세트 알데히드가 간 세포막 항원을 변화시킬 수 있으며, 간 세포막에 대한 아세트 알데히드의 독성에 직접적으로 영향을받지 않는 것으로 입증되었다.
예방
알콜 성 간 질환 예방
1, 1 차 예방
알코올 함유 음료를 마시지 않는 것은 알코올성 간 질환을 예방하는 데 필수적이며, 실생활에서는이를 완전히 수행하는 것이 불가능하므로 두 번째로 가장 좋은 것은 음료를 최소한으로 요청하는 것입니다. 알코올을 마신 후에는 고단백과 고 비타민 식단을 보충하고 푸에라리아와 같은 숙취 약을 복용하십시오.
2, 이차 예방
음주 및 / 또는 장기 음주 환자의 경우 간 기능을 정기적으로 점검하고, 필요한 경우 간 생검을 실시하고, 알코올성 간 질환을 조기에 발견하고, 발달 정도를 결정해야하며, 알코올성 간 질환에 대한 구체적인 진단은 아직 없습니다. , 민감한 지표, 추가 연구 진행 중, 알코올성 간 질환의 조기 치료에는
(1) 평생 알코올 금지.
(2) 고 단백질 및 고 비타민식이, 특히 비타민 B, 비타민 A, C, K 등은 많은 엽산을 섭취해야합니다.
(3) 부 신피질 호르몬은 지방간 및 활성 알코올성 간염에 효과적이라고보고되었지만 그 효과가 확실하지 않다는보고가 있습니다.
(4) 프로필 티오 우라실이 시도되었고 그 효과를 결정할 수 없다.
복잡
알콜 성 간 질환 합병증 합병증 간경변 영양 실조 빈혈 거미 신경염
일반적인 간경변 외에도 영양 실조, 빈혈, 거미 진드기, 간 야자, 신경염, 근육 위축, 부종 붓기, 수유 여성, 고환 위축증이 있습니다.
징후
알코올성 간 질환 증상 일반적인 증상 손톱은 부채꼴 거미 진드기 알코올성 간경변 간 병변은 복부 위의 위산을 옮깁니다. 위 간 손바닥 고환 위축증 혀 염증 간 혼잡
알코올성 간 질환은 지방간, 간염, 간경변, 임상 적으로 3 가지 유형으로 나뉩니다.이 세 가지가 자주 섞여 있습니다. 간 질환과 음주 시간의 발생, 음주량과 영양 상태는 양의 상관 관계가 있습니다; 하루 80g 미만의 음주량, 간 11 년 동안 160g / d 감소, 간경변의 25 %; 20 년 동안 210g / d, 간경변의 50 % 감소, 개인의 유전자 형성은 알코올에 대한 감수성이 다르기 때문에 알코올성 간염과 간경변이 발생합니다. HLA-B8 및 B40에서 더 일반적입니다.
1, 지방간
음료가 술에 취하면 간 지방은 몇 시간 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 환자는 대부분 보통 비만이며 증상은 교활하며 간 통증, 복부 불편, 복통 등과 같은 간염 위장 증상과 유사합니다. 황달, 부종, 비타민 결핍, 간, 촉진 촉진, 부드럽고 매끄럽고 둔감, 탄력 또는 부드러움, 비장 비대가 적어 간세포 팽창 및 중앙 정맥 경화 또는 정맥 색전증으로 인해 문맥 고혈압이 발생할 수 있습니다. 복수는 발생하지만 경화가 없으며 심한 경우 저혈당과 지방 색전증으로 사망 할 수 있습니다.
2, 알코올성 간염
더 무거운 위장관 증상은 구역질, 구토, 식욕 상실, 피로, 체중 감소, 간 부위의 통증 증가 등, 심각한 중증 간염 또는 간부전의 경우가있을 수 있습니다.
3, 알코올성 간경변
유럽과 미국은 총 간경화의 50 % ~ 90 %를 차지하며, 대부분 50 세에 중국에서는 드물게 발생합니다. 80 %는 일반적인 간경변 증상, 영양 실조, 빈혈뿐만 아니라 5-10 년 동안 많은 양의 음주 경력을 가지고 있습니다 , 거미 진드기, 간 야자, 신경염, 근육 위축, 경선 확대, 수컷 여성, 고환 위축 및 간경변보다 더 흔한 다른 증상, Dupuytren 야자 수축, 광택, Parotid gland 확대는 췌장과 관련 될 수 있습니다 염증, 초기 간, 진행된 간 수축, 비장 비대증은 간경화 후 간염보다 더 흔하며 복수는 조기에 나타나며 종종 궤양 질환과 관련이 있습니다.
확인
알콜 성 간 질환 검사
실험실 검사
1, 혈액 : 빈혈이있을 수 있으며, 간경변에는 종종 백혈구와 혈소판 감소증이 있습니다.
2, 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST) 및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT), 알콜 성 간염 및 활성 알콜 성 간경변증에서 증가하지만, AST는 유의하게 증가하고, ALT 증가는 명백하지 않으며, AST / ALT 비율은 2보다 큼 그것은 위의 두 가지 질병에 대한 진단 적 의미가 있습니다.
3, γ-glutamyltransferase (γ-GTP), 간 세포 세포질 및 모세관 담관 내피에 분포, 알코올은 간 세포 마이크로 솜에 대한 손상에 더 민감합니다.
4. 아미노산 프로파일은 α- 아미노 부티르산 및 류신에 비례하여 증가한다.
도 5에서, 인도시 아닌 녹색 체류 시험의 이상은 초기 알코올성 간 질환의 지표이다.
6, 혈청 특이성, 알콜 성 투명체, 항원-항체 양성, 중증의 경우 항원 성 항체 양성; 회복 기간 항원-음성, 항체가 여전히 단기 양성인 경우, 항원-항체 양성이 질환 진행을 나타내면 혈청 IgA가 상승하고, 낮은 아연 혈증, 높은 아연 뇨, 간 질환의 신장 아연 제거율은 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
7, 혈중 트리글리세리드와 콜레스테롤은 지방간, 알부민 감소, 글로불린 증가, 연장 된 프로트롬빈 시간의 진단을 돕기 위해 증가하여 간경변 진단에 기여합니다.
화상 진찰
1, B 형 초음파 검사
(1) 지방간 : 간 부피의 증가, 미세한 반향의 균일 한 외관 및 짙은 반점 및 강화 된 사운드 빔 감쇠가있는 "밝은 간"을 보여줍니다.
(2) 알코올성 간경변에서 비장 비대가 커지고 간 실질의 반향이 강화되었으며 꼬리 잎이 상대적으로 커졌으며 비장 정맥과 문맥의 직경이 정상보다 유의하게 높았습니다 (전 1.0cm 정상, 후자는 1.5cm).
2, CT 검사
(1) 지방간 : 전체 간, 간엽 또는 국부 밀도가 비장보다 낮으며, 스캔이 향상되면 정상 간 영역과 비장이 분명히 향상되며 지방 간 영역과의 저밀도 대비가 더 분명합니다.
(2) 간경화 : 간 균열의 확대, 간과 잎의 잎의 불균형, 꼬리 엽의 상대적 증가, 간 변형, 비장의 확대, 5 개의 갈비뼈 단위가 특징입니다.
3, 간 생검
지방간, 알코올성 간염, 간경변의 유무를 결정할 수 있으며 조직 학적 검사 및 기타 바이러스 성 간염으로 확인할 수 있습니다.
(1) 지방간 : 간 소엽의 간 병변의 1/3 이상 (모든 간 세포가 1/3 이상)이 확인 될 수 있습니다.
(2) 알코올성 간염 : 조직은 알코올성 투명체 (Mallory body), 호중구 침윤이있는 세포 괴사, 간세포의 풍선 형 변화를 특징으로합니다.
(3) 알코올성 간경변 : 전형적인 간경변은 결절에 작은 결절이없고 결절 부위가없고 중앙 정맥이며 결절의 크기는 비슷하며 섬유질 격막으로 둘러싸여 있으며 결절의 직경은 종종 3mm 미만입니다. 병리학의 발달과 함께 1cm 이하는 큰 결절 또는 괴사 후 간경변을 형성 할 수 있습니다.
진단
알코올성 간 질환의 진단 및 식별
진단
1, 장기 음주 이력, 일반적으로 5 년 이상, 에탄올 남성 40g / d 이상, 여성 20g / d 이상, 또는 2 주 이내에 많은 수의 음주 이력, 에탄올> 80g / dt에 해당합니다. 그러나 성별, 유전 적 감수성 및 기타 요인의 영향에주의를 기울여야합니다. 에탄올 량 (g) 변환식 = 알코올 소비량 (m1) × 에탄올 함량 (%) × 0.8.
2, 임상 증상은 비특이적이며, 무증상이거나, 오른쪽 상한 사분면 통증, 식욕 상실, 피로, 체중 감량, 황달 등이 있습니다. 상태가 악화됨에 따라 신경 정신과 증상 및 거미 진드기, 간 야자 및 기타 성능이있을 수 있습니다.
3. 혈청 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST), 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (AL.T), 감마-글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (GGT), 총 빌리루빈 (TBil), 프로트롬빈 시간 (PT), 평균 적혈구 부피 (MCV) 및 저혈당 트랜스페린 (CDT) 및 기타 지표가 증가했습니다. 그 중에서도 AST / ALT> 2, 상승 된 GGT 및 상승 된 MCV는 알코올성 간 질환의 특징 인 반면, CDT 분석은보다 구체적이지만 일상적으로 수행되지는 않습니다. 이 지표는 금지 후 크게 감소 할 수 있으며 일반적으로 4 주 이내에 정상으로 돌아갈 수 있지만 (GGT 회복은 느리다) 진단에 도움이됩니다.
4, 간 B- 초음파 또는 CT 검사는 전형적인 성능을 가지고 있습니다.
5, 간 바이러스 감염 및 약물, 독성 간 손상 및자가 면역 간 질환을 제외하십시오.
차별 진단
1, 알코올성 지방간은 비만, 약물, 영양 장애 성 지방간, 당뇨병 및 Reye와 종종 지방간과 결합되어야합니다.
2, 바이러스 성 간염, 역학 역사 AST / ALT 비율> 1, 특정 혈청학, 간 조직학으로 마시는 병력의 식별.
3, 담즙 정체성 알코올성 간 질환은 외과 적 급성 복부와 구별되어야한다.
4, 간 및 간암 식별 태아 갑옷 (AFP) 또는 B- 초음파, CT 등을 확인할 수 있습니다.
