A형 간염
소개
A 형 간염 소개 A 형 간염은 A 형 간염 바이러스 (HAV) 감염으로 인한 급성 간 염증으로, 주로 대변-경로를 통해 전염되며 어린이와 청소년에게 흔하며 중국에서 흔히 발생하는 장 감염성 질환 중 하나입니다. 간염의 발생률과 감염률이 가장 높습니다. A 형 간염 감염은 일반적으로 급성 환자와 아 임계 감염에 의해 발생하며, 환자는 잠복기부터 발병 후 10 일까지 가장 전염성이 있으며, 대변-경로는 전염의 주요 경로이며, 매일 접촉이 주요 전염 경로입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 %-0.05 % 취약한 사람들 : 어린이와 청소년에게 더 흔함 감염 모드 : 대변 입 확산 합병증 : 간경변
병원균
A 형 간염의 원인
연령 요소 (15 %) :
6 개월 후 발병 지역의 어린이는 A 형 간염이 더 흔하며, 나이가 들어감에 따라 감수성이 점차 감소하여 A 형 간염은 성인에서 흔하지 않습니다. A 형 간염은 혈액과 수직으로도 전염 될 수 있으며 (Foreign Medical Dissemination, 1994) 추가 연구가 필요하다고보고되었습니다.
환경 적 요인 (70 %) :
A 형 간염은 대변-경로를 주요 전염 경로로 취하고 있으며, 대변-경로 전염 방법은 다양하지만, 일상적인 상황에서 일상 생활과의 접촉은 산발적 이환율의 전염의 주요 방식이므로 육아 기관, 학교 및 군대와 같은 집단 단위에서 발생합니다. A 형 간염의 발병률이 높습니다.
감수성 및 면역성 (10 %) :
A 형 간염 백신을 주사하지 않은 사람들은 일반적으로 HAV에 취약하며, A 형 간염에 감염되었거나 A 형 간염 바이러스에 감염된 사람들은 오래 지속되는 면역을 얻을 수 있습니다.
식이 요인 (5 %) :
물과 음식, 특히 새과 같은 수생 갑각류의 확산은 A 형 간염 발병의 주요 방식입니다.
예방
A 형 간염 예방
(1) 전염병 관리
환자는 초기에 발견되어 격리되었으며, 격리 기간은 발병 일로부터 3 주였으며, 격리 된 후 환자의 거주 구역 및 활동에서 최종적으로 소독되었다. 보육 기관에서 A 형 간염이 발견 된 후 가까운 접촉에서 의학적 관찰이 수행되었다. 일.
(2) 전송 경로 차단
특히 A 형 간염 환자의 대변을 관리하고, A 형 간염의 전염병을 통제하고, 공유 식기 및 음료기구를 소독하고, 식사 공유 시스템을 구현하고, 식사 전후에 손을 씻는 좋은 습관을 개발하기 위해 수원,식이, 분뇨 관리를 강화하십시오.
(3) 감수성 개체군 보호
A 형 간염과 접촉하기 쉬운 사람의 경우, 인간 감마 글로불린 또는 인간 태반 감마 글로불린에 의한 백신 접종이 사용될 수있다. 투여 량은 노출 후 2 주 이내에 0.02-0.05 ml / kg, 바람직하게는 주사에 의해 투여된다. A 형 간염의 확산을 막기위한 기본 조치는 광범위한 예방 접종, 인간 배아 폐 이배체 세포 배양의 국내 적용, 저온에서의 연속 통과, HAV H2 및 LA-1 약독 화 백신 균주 획득 및 생 약독 화 백신 개발입니다. 예비 응용은 안전성이 특정 항체 생산을 유도 할 수 있지만 수율이 제한되고 비용이 높다는 것을 증명합니다 외국 HAV 불활 화 백신은 광범위한 적용을 위해 승인되었으며 국내 불활 화 백신과 재조합 백신은 중국에서 연구되었으며 유전자 조작 된 A 형 간염 백신이 개발되었습니다. 미래 발전의 방향입니다.
1, 수동 면역 : A 형 간염 면역 글로불린.
2. 적극적인 면역 : A 형 간염 백신.
약독 화 A 형 간염 백신 (이 유형의 백신은 중국에서만 사용됨).
A 형 간염 비활성화 백신 (이 유형의 백신은 전 세계 국가에서 널리 사용되며 국제적으로 인정됩니다).
복잡
A 형 간염 합병증 합병증 간경변
A 형 간염은 HAV 감염 후 환자의 혈청에 일시적 면역 복합체의 형성과 관련이있을 수있는 간외 합병증, 발진이있는 사람의 9.7 %, 단백뇨가있는 33 % 및 관절 통증이있는 38.6 %가 더 많습니다. 간성 뇌병증, 재생 불량성 빈혈, 바이러스 성 심근염, 길랭-바레 증후군 등의 환자들도 있습니다. A 형 간염의 사망률은 15.2 / 100,000입니다.
징후
A 형 간염 증상 일반적인 증상 큰 간세포 괴사 총 빌리루빈 고 transpeptidase 높은 식욕 상실 복부 식욕 상실 메스꺼움 간 기의 정체 오한 서맥
인체가 A 형 간염 바이러스에 감염된 후 잠복기는 약 1 개월이며, 이때 증상이 없으며, 그 후 열, 피로, 식욕 부진, 구역, 구토 및 피부 황변이있을 수 있습니다. 설사, 갈색 소변, 가벼운 대 변색, 간이 부어 오르고 부드러움 또는 통증이 있는지 확인, 간 기능 검사에서 비정상 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)가 나타 났으며, 혈청 A 형 간염 항체 양성 또는 역가가있는 환자는 증상이 유의하게 증가했습니다. 질병의 중증도는 경증의 경우 1-2 주이며 중증의 경우 몇 주 이상이 될 수 있습니다.
Huangpi 기간 동안 : 급성 발병, 오한, 열, 불쾌감, 식욕 부진, 유성, 구역질, 구토, 복통, 간 통증, 설사, 조류 색이 점차 깊어짐, 기간이 끝날 때까지, 차, 몇 가지 경우 열, 두통, 호흡기 증상 등이 주요 증상이며 현재 기간은 1-21 일 동안 지속되며 평균 5-7 일입니다.
황기 단계 : 증상이 개선 될 수 있고, 발열이 감소하지만, 소변 색이 계속 깊어지고, 공막, 피부가 황색 염색으로 나타나고, 약 2 주 안에 최고점에 도달하며, 대변 색이 밝아지고, 가려움증, 서맥 및 기타 장애가있을 수 있습니다. 황달의 성능은 간장 아래에서 1 ~ 3cm의 간 비대, 충만감, 부드러움 및 코골이 통증이 있으며 일부 경우 가벼운 비장 비대가 있으며이 기간은 2-6 주 지속됩니다.
회복기 : 황달이 점차 후퇴하고 증상이 완화되고 사라지고 간과 비장 수축이 일어나며 간 기능이 점차 정상으로 돌아옵니다. 현재 기간은 평균 2 개월에서 4 개월이며 평균 수개월입니다.
확인
A 형 간염 검진
실험실 검사 :
혈종 : 일상적인 말초 혈액 백혈구 세포는 일반적으로 감소되거나 정상 범위 i, 경증 림프구 또는 단핵구의 비율 증가, 질병 초기 단계의 요로 담도 증가, 황달 단계에서 비뇨기 빌리루빈 및 비뇨기 빌리루빈 증가 . 간 기능 검사는 혈청 ALT, AST 및 총 빌리루빈 수치에 가장 유용합니다. 연구에 따르면 A 형 간염 환자의 평균 ALT 피크는 1952 IU / L, AST는 최대 1442 IU / L이며, 우세한 감염 환자는 대부분 혈청이 동반됩니다. 총 빌리루빈 수치가 증가합니다.
바이러스 지표 :
1. 항 -HAVIgM : 발병 후 약 1 주일 후에 혈청에서 측정 할 수 있습니다. 임상 증상 및 실험실 지표의 이상과 일치하여 두 번째 주에 최고조에 달했습니다. 보통 8 주간 지속되며 소수의 환자가 6 개월 이상 도달 할 수 있습니다. 그러나, 개별 환자는 초기에 음성이었고 2-3 주 후에 양성이었다. 따라서 임상 적으로 의심되는 A 형 간염과 항 -HAVIgM 음성은 1-2 회 반복하여 진단 누락을 피해야합니다. 현재 anti-HAVIgM은 A 형 간염의 조기 진단에 대한 매우 구체적인 지표이며 단순성과 속도의 장점이 있습니다. 항 -IAV IgG는 재감염으로부터 신체를 보호하고 감수성 개체군을 이해하기위한 역학 조사로 사용될 수 있으므로 이전 감염의 지표입니다.
2, 항 HAV-IgA 검출 : 주로 눈물, 타액, 소변, 위액, 우유, 코 분비물, 위액의 IgA에서 분비 항체로도 알려진 IgA 형 항체는 A 형에서 대변으로 배출 될 수 있습니다 항 -HAV-IgA는 간염 환자의 대변 추출물에서 측정 할 수 있습니다. A 형 간염의 보조 진단으로 사용할 수 있습니다 또한 대변 및 혈청 A 형 간염에서 HAV의 검출 A 리보 핵산 (HAVRNA)도 진단 적 가치가 있지만, 일상적인 검사 품목이 아닌 특정 장비와 기술이 필요합니다. 요컨대, 전형적인 증상이있는 A 형 간염이 의심되는 환자의 경우, 트랜스 아미 나아 제가 현저하게 증가하고 HAVIgM에 대한 추가 조사는 A 형 간염을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
진단
A 형 간염 진단 및 진단
진단
이 질병의 진단은 환자의 명백한 약점, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 비뇨기 황색 및 기타 prodromal 증상, 역학 데이터 및 ALT, 항 HAV의 검사와 결합하여 일반적인 상황을 명확하게 진단 할 수 있습니다. 비정상적인 간 기능에 대한 실험실 테스트, ALT의 결정은 초기 간염의 진단에 도움이되고, 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)는 비정상적이며, 종종> 10 배 정상, 혈청 빌리루빈> 17μmol / L, 소변 빌리루빈 양성. 그러나 ALT 상승은 구체적이지 않고 단일 ALT는 정상보다 2 배 이상 높으며 다른 이유는 배제되며 임상 적 가치 및 기타 관련 검사에는 진단 적 가치가 있습니다.
차별 진단
급성 역학적 데이터, 수혈 및 수혈의 병력 및 임상 적 특징에 더하여 급성 혈청 B, C, D 및 E 바이러스의 확인, 주로 특정 혈청 검사를 기반으로하며, 기타 질병 식별 지점은 B를 참조 간염.
