급성 침습성 폐 아스페르길루스증
소개
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증의 간략한 소개 급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증 (acuteinvasive pulmonary aspergillosis)은 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증의 가장 흔하고 심각한 형태이며, 아스 페르 길 루스 기관지 폐렴 및 파종 된 폐 아스 페르 길 로시스는 일반적으로이 범주에 속할 수 있습니다. 기본 지식 환자 비율 : 0.012 %-0.035 % (HIV 감염 환자 및 저급 환자의 발생률은 약 0.012 %-0.035 %) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전
병원균
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증
(1) 질병의 원인
침습성 아스 페르 길 루스 증은 Aspergillus oryzae (주로 Aspergillus fumigatus)의 침입에 의해 발생합니다.
(2) 병인
숙주의 방어 메커니즘 중 하나 인 식세포는 그 양과 기능이 급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증의 병인에 중요하며, 림프구 매개 세포 면역도 중요하며, 실험 연구에서 호중구가 아스 페르 길 루스를 예방할 수 있음을 보여주었습니다 균사의 형성은 단핵구가 주로 호중구에 영향을 미치지 만 호중구 감소증 및 세포 면역 손상 환자의 임상 상황과 일치하지만이 질병의 발병 기전에서 체액 면역의 역할은 명확하지 않습니다. 감마 글로불린 결핍 또는 기능 장애가있는 환자 에서이 질병의 발병률은 증가하지 않았으며, 체액 면역이 중요한 역할을하지 않음을 시사합니다. 병리학 적 증상은 주로 급성 괴사 성 출혈성 폐렴, 염증성 침윤, 화농성 및 육아종 형성, 균사 폐에서 혈관의 증식 및 침윤으로 괴사 성 혈관염으로 이어지고, 혈전증 또는 혈전증, 조혈 및 혈류 확산, 뇌, 간, 신장, 심장 및 기타 기관에서 아스 페르 길 루스 감염, 폐외 농양, 농양 확산은 때때로 폐에 감염을 일으킬 수 있습니다.
예방
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증 예방
주요 대책 :
1. 환자의 고위험 기간을 제거하거나 단축시키기위한 1 차 질환의 치료.
2. Aspergillus 포자에 감염되기 쉬운 환자의 접촉을 예방하거나 줄입니다.
3. amphotericin B 정맥 약물의 예방 적 사용은 더 독성이 있으며 예방 치료에 적합하지 않습니다. amphotericin B를 함유 한 코 스프레이에는 특정 예방 효과가 있으며 다른 항진균제는 명확한 예방 효과가 없습니다. 고열 및 항생제 치료를받는 고위험 환자는 암포 테리 신 B의 치료 초기에, 일반적으로 열 7 일부터 시작할 수 있습니다.
복잡
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 합병증 합병증, 호흡 부전
동시 호흡 부전.
징후
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증의 증상 일반적인 증상 기침 이있는 열, 약간 ... 호흡 곤란 흉통 동혈
면역 억제제와 글루코 코르티코이드에서 설명 할 수없는 열이 발생하며, 흉상 증상은 마른 기침과 흉통이 가장 흔하지 만, 조혈은 처음 두 증상만큼 흔하지는 않지만 매우 중요합니다. 폐 병변이 광범위 할 때 암시 진단의 가치, 에어 러시 또는 호흡 부전이있을뿐만 아니라 위장관 출혈 및 다양한 중추 신경계 증상이 발생할 수 있으며 폐 징후는 흉막이 관련 될 때 병변의 성질과 정도에 따라 달라집니다. 흉막 마찰 또는 마찰음이 발생할 수 있습니다.
위에서 언급했듯이, 설명 할 수없는 열, 고혈압 및 폐 침윤이있는 고위험 환자의 경우이 질병의 가능성을 충분히 고려해야하며 급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스의 진단은 어렵고 가래 검체 Aspergillus 배양의 양성률은 매우 낮습니다 (8 % ~ 34 %), 위 호흡 기관의 박테리아 콜로니 화에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있으며, 임상 적 고려와 병행해야하며, 환자에게 해당하는 근본적인 질병이나 높은 위험 요소가있는 경우 중요한 기준값을 갖습니다.
확인
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증
혈액 루틴 : 호산구 증가, IgG 프 레시피 틴은 90 % 이상 양성, 혈청 총 IgE는 유의하게 증가했습니다.
흉부 X- 선은 다양한 형태의 폐 침윤을 보여 주었으며, 기관지 폐렴이 가장 흔하며 주변 폐장에 종종 분포되는 다중 초점 침윤, 일부 경우 폐 색전증 또는 경색, 큰 엽 폐 고착 및 군 병변과 유사 병변이 진행됨에 따라 폐강이 종종 발생하고 급성 아스 페르 길 루스 볼도 형성 될 수 있으며 흉막 삼출이 발생할 때 해당 X 선 표시가 나타납니다.
진단
급성 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증의 진단 및 분화
진단은 호흡기 하부 또는 폐 생검의 병리학 적 검사에서 분비 배양을 수집하기위한 공해 방지 기술의 적용에 의존하지만,이 외상 진단 기법의 적용은 종종 환자의 심각한 임상 상태에 의해 제한되며, 양성률은 또한 운영자의 기술 수준에 따라 달라집니다. 어쨌든이 질환의 예후는 조기 진단과 조기 치료에 크게 좌우되므로 외상 진단 기술에 대해 긍정적 인 태도를 취해야하며, 항체 검출에 대한 혈청 면역 분석의 민감도는 매우 낮으며 적용 가치가 거의 없다. 이 질환을 진단하기 위해 Aspergillus 항원을 검출하기 위해 연구되고 있으며, 방사선 면역 분석에 의한 혈청 Aspergillus 항원 검출의 민감도와 특이도는 각각 74 %와 90 %이며, 이는 심도있는 연구와 축적 된 경험에 가치가 있습니다.
