위장관 기질 종양
소개
위장 간질 종양 소개 위장관 기질 종양 (GIST)은 위장관의 중간 엽 조직에서 유래 한 종양의 일종으로 소화관의 대부분의 종양을 설명합니다. 새로운 개념으로, 간질 종양은 소위 "위장 평활근종"또는 "위장 평활근 육종"을 포함해야하지만, 중간 엽 조직, 위장관 평활 종 또는 육종의 종양으로서 현재의 임상 병리학 적 진단을 제외하고는 개념은 배제되지 않았으며, 이들 종양은 위장 중간 엽 종양의 작은 부분만을 차지한다. 구체적인 임상 증상은 없으며, 질병의 경과는 며칠에서 20 년까지 짧을 수 있으며, 악성 GIST의 경과는 수개월 이상 짧으며 양성 또는 무증상입니다. GIST의 주요 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다르며 일반적으로 비특이적입니다. 위장관 출혈이 가장 흔한 증상입니다. Tuen Mun Department의 GIST에서 삼키는 불편 함과 연하 곤란 증상도 흔합니다. 궤양 천공이있는 일부 환자는 복부 임플란트 및 국소 재발의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 복통, 대량 및 위장관 출혈 및 위장관 폐쇄가 있습니다. 복수는 복강에서 발생할 수 있으며 악성 GIST는 체중 감량 및 발열과 같은 증상을 가질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0005 %-0.0007 %입니다 취약한 사람 : 중년 및 노인 환자에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대장 손상 장간막 종양 망막 종양 위 종양 소장 종양
병원균
위장 간질 종양의 원인
환경 적 요인 (40 %) :
환경 요인은 위 기질 종양의 생성에 중요한 요소입니다. 위 간질 종양의 병인은 다양한 장소의 식습관과 밀접한 관련이 있습니다. 곰팡이, 절인, 훈제 및 기타 음식의 빈번한 섭취 또는 과도한 소금 섭취는 위 간질 종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 훈제 생선에는 더 많은 3,4- 벤조피렌이 포함되어 있으며, 썩은 음식에는 많은 곰팡이 독소가 포함되어 있으며, 절인 음식에는 발암 성인 아질산이 포함되어 있습니다. 그러므로 모든 사람들은 좋은 습관을 길러야하고, 정크 푸드를 거부하고, 과일과 채소를 더 많이 먹어야합니다.
유전 적 요인 (20 %) :
연구 결과에 따르면 위 기질 종양의 병인은 유전과 관련이 있으며, 환자의 가정에서 위 기질 종양의 발병률이 일반인보다 높다.이 사람들은 생활 환경과 식습관이 유사하여 위 기 질질 발병률이 높아질 수 있습니다. 또한 기회는 유전 적 요인이 위 기질 종양의 발병에 중요한 역할을한다는 것을 나타냅니다.
위장관 중간 엽 종양은 위장관 종양에서 소수에 불과하지만 형태가 다양하고 복잡하지만 과거에는 병리학 기술로 인해 평활근 섬유 또는 신경 다발을 가진 많은 위장관 종양 세포가 발견되었습니다. 평활근 유래 종양 또는 신경성 종양으로 진단되는 경우가 많지만, 대부분의 연구에서는 현재 대부분 Cajal (ICC) 간질 세포의 c-kit 양성 또는 CD34 양성 중간 엽 세포라고 생각합니다. 위 장근 기질 종양의 현재 정의는, 평활근 유래 또는 신경성 종양은 매우 적은 수를 차지한다.
예방
위장 간질 종양 예방
과도한 운동은 신체의 산성 물질을 땀으로 배출하여 산성 신체의 형성을 피할 수 있습니다.
스트레스, 일과 휴식에 대처하고 피로하지 않도록 좋은 태도를 취하십시오. 눈에 보이는 압력은 암의 중요한 원인이며, 한의학은 스트레스가 과도한 신체적 약화를 유발하여 면역 기능, 내분비 장애, 신체의 대사 장애를 유발하여 신체에 산성 물질이 축적되게하며, 스트레스는 정신적 스트레스를 유발하여 정체 및 혈액 정체를 유발할 수 있다고 생각합니다. 침략 등.
짠 음식과 매운 음식을 너무 많이 먹지 말고, 과열되거나 너무 차갑고, 오래 가거나 악화 된 음식을 먹지 마십시오. 음식, 좋은 습관을 유지하고 흡연을 중단하고 알코올을 제한하기 위해 좋은 정신 상태를 유지하십시오. 흡연, 세계 보건기구 (WHO)는 사람들이 더 이상 담배를 피우지 않으면 5 년 후에 세계 암이 1/3 감소 할 것이며, 둘째는 알코올이 감소 할 것이라고 예측합니다. 연기와 알코올은 극도로 산성이며 산성 물질이므로 오랫동안 흡연하고 마시는 사람들은 쉽게 산성 몸으로 이어질 수 있습니다. 질병의 적시 치료를 찾는 것이 중요합니다.
복잡
위장 간질 종양 합병증 합병증 대장 손상 장간막 종양 망막 종양 위 종양 소장 종양
위장관 간질 종양은 위장관 악성 종양의 1 ~ 3 %를 차지하며 연간 발생률은 약 10-20 / 1 백만이며, 중년 및 고령 환자에서 더 흔하며 40 세 미만의 환자는 드물며 남녀 간의 발생률에는 큰 차이가 없습니다. GIST의 대부분은 위 (50-70 %)와 소장 (20-30 %)에서 발생하며, 결장 직장은 약 10-20 %, 식도는 0-6 %를 차지하며 장간막, 후두부 및 복강 후에는 드물다. GIST 환자의 20-30 %가 악성이며, 최초 방문시 약 11 % ~ 47 %의 환자가 전이되었으며, 전이는 주로 간과 복강에 있습니다. 위장관 간질 종양의 흔한 합병증 : 예후 GIST의 전체 5 년 생존율은 35 %, 완전 종양 절제술의 5 년 생존율은 50-65 %이며, 절제 불가능한 환자의 생존 시간; lt. 12 개월, 종양 위치, 크기 유사 분열의 수와 나이는 예후와 관련이 있었으며, 소장 GIST의 예후는 GST에서 장의 예후가 가장 좋았다.
징후
위장관 기질 종양 증상 흔한 증상 호흡 곤란 위장관 출혈 삼키기 장 천공 삼키는 통증
임상 증상
GIST는 위장관에서 가장 흔한 중간 엽 종양으로 위장관 악성 종양의 1 ~ 3 %를 차지하며, 연간 발생률은 약 1-2 / 10000이며, 중년 및 노인 환자에서 더 흔하고 40 세 미만의 환자에서는 흔하지 않습니다. 남성과 여성의 발생률에는 유의 한 차이가 없으며, 대부분의 GIST는 위 (50-70 %)와 소장 (20-30 %)에서 발생하며, 결장 직장은 약 10-20 %, 식도는 0-6 %, 장간막, omentum 및 복강에서 발생합니다. 드문 후.
GIST의 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다르며, 일반적으로 비특이적입니다. 위장관 출혈이 가장 흔한 증상입니다 식도에서는 연하 곤란증이 흔히 나타납니다. 일부 환자는 장 천공으로 인해 천공이있어 복부 이식과 국소 재발을 증가시킬 수 있습니다. 위험.
GIST 환자의 약 11 % ~ 47 %는 첫 방문시 전이가 있으며 간과 복강 내에서 주로 전이되며 림프절과 복부 전이는 고급 환자에서도 드물게 발생하며 1 차 종양 절제 후에도 전이가 발생할 수 있습니다. 30 년 동안 소장 GIST는 악성 종양과 림프절 전이가 가장 높고 식도 GIST는 악성 종양이 적으므로 GIST가 양성이거나 악성 악성 종양을 포함하는 악성 종양이 아닙니다.
CT, 내시경 초음파 촬영 및 위장 혈관 조영술은 GIST 크기, 국소 침윤, 전이 및 위치의 결정을 도울 수 있습니다.
확인
위장 간질 종양 검사
1. 신체 검사 : 종양이 큰 일부 환자는 복부 덩어리, 매끄러운 표면, 결절 또는 배란에 도달 할 수 있습니다.
2. 검사실 검사 : 환자는 빈혈, 저 단백 혈증 및 분변 잠혈 양성일 수 있습니다.
3. 이미징 기능 :
1 위 내시경 및 초음파 위 내시경 검사 :
위 GIST의 경우 위 내시경 검사는 종양의 위치와 크기를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 내시경 초음파 촬영은 간외 종양의 진단 및 GIST의 위치, 크기, 기원, 국소 침윤 및 전이를 도울 수 있습니다. 일부 환자는 병리학 적 진단을받습니다.
2CT 점검 :
CT 스캔은 종양이 대부분 둥글거나 둥글고 일부는 불규칙한 것으로 나타났습니다. 양성 종양은 크기가 5cm 미만이고 밀도가 균일하며 가장자리가 날카로 우며 인접한 장기를 거의 침범하지 않으며 석회화가있을 수 있습니다. 악성 종양은 6cm 이상이고 경계가 불분명하고 인접한 장기에 시달리고 있으며, 소엽, 밀도 불균일, 중심이 괴사, 낭포 성 변화 및 출혈을 일으키기 쉬우 며 종양은 고밀도 및 저밀도로 혼합 될 수 있으며 석회화는 드물다. 개선 된 CT는 균일 한 균일 밀도 및보다 균일 한 중간 또는 현저한 향상을 나타내었고, 나선형 CT는 정맥 단계에서 명백 하였다. 이런 종류의 강화는 저급 악성 위장관 간질 종양에서 더 흔하며, 괴사와 낭포 성 변화는 종종 종양 주변에서 뚜렷한 향상을 보입니다. CT 소화관의 3 차원 재구성은 종양 진단을 지원하고, GIST의 위치, 크기, 국소 침윤 및 전이를 조정할 수있다.
318FDG-PET 및 18FDG-PET / CT : CT, MRI 및 기타 이미징 방법은 종양의 크기, 종양의 밀도 및 종양의 혈관 분포를 평가하며 종양의 신진 대사를 반영 할 수 없습니다 .18- 플루오로 데 옥시 글루코스를 이용한 PET 검사는 위의 물리 검사는 불충분하며, 위장관 간질 종양은 대사성이 높은 종양으로, 종양에서 강한 당분 해 반응을 이용하여 고밀도 18- 플루오로 데 옥시 글루코스를 섭취하여 조기에 추적 및 발달하고 전이 또는 재발합니다. CT보다 민감하고 화학 요법 제에 대한 종양의 반응을 평가하는 데있어 다른 신체 검사 방법보다 우수하며 PET와 CT의 결합 된 주사 방법은 종양의 해부학과 신진 대사를 동시에 평가하고 종양의 병기 결정 및 치료 효과를보다 잘 평가할 수 있습니다. CT는 또한 다른 고형 종양 분자 표적 요법의 효능을 판단하기위한 기준을 제공합니다.
4 개의 기타 보조 검사 :
X- 선 식사는 가장자리가 단정하고 둥글며 중심에 "제대"궤양이 있거나 압박되거나 변위 될 수 있음을 보여줍니다. 우수한 장간막 동맥 DSA는 소장 GIST의 진단 및 종양 국소화에 매우 중요하다.
진단
위장 간질 종양의 진단 및 진단
GIST는 종종 GIST와 유사한 임상 증상을 보이는 다음 종양으로 식별해야합니다.
1, 위장 평활근종 / 육종 GIST는 주로 CD117 및 CD34의 양성 발현을 확산시키고, SMA는 발현 또는 국소 발현을 나타내지 않지만, 평활근종 / 육종 CD117 및 CD34 음성 발현, SMA는 양성 발현을 확산시킨다.
2. S-100 발현은 적은 수의 위장관 신경종 GIST에서 발견되었으며, 위장관 신경초종 S-100은 확산 양성이고 CD117 및 CD34는 음성이었다.
3, 위장 자율 신경종 CD117, CD34, S-100, SMA 및 데스 민은 음성 발현이고, 신경 분비 과립은 전자 현미경으로 관찰되었다.
GIST의 악성 정도의 판단 임상 적 국소 침윤, 전이, 재발 및 기타 요인 이외에도 종양 부위도 고려해야하는데, 일반적으로 위, 식도 및 직장의 GIST는 악성이 아니라 소장과 결장이 더 악성입니다. 종양의 크기와 유사 분열의 수 또한 GIST의 악성 정도를 판단하는 기준 중 하나입니다 (아래 표 참조).
테이블 GIST의 악성 정도의 판단
악성 정도 종양 크기 (최대 직경, cm) 유사 분열 수 / 50HPF
낮음 △
위 ≤ 5 ≤ 5
소장 ≤ 2 ≤ 2
보통 △
위 5 ~ 10 ≤5
소장 2 ~ 5 ≤5
높이 △△
위> 10> 5
소장> 5> 5
참고 : △ 종양 크기와 핵 분열 수를 모두 충족해야합니다.
△△ 종양 크기와 유사 분열의 수가 일치합니다.
