담도 회충증 및 간 회충증
소개
담즙 무 정맥 증 및 간 무 정맥 증 소개 담도 tsutsugamushi 질병과 간 tsutsugamushi 질병은 서로 밀접하게 관련되고 구별되는 두 질병이며 장 진드기에서 유래합니다. 1932 년 영국의 의사 인 Mure는 중국에서 진딧물에 대한 담관 절개를 시행 한 첫 사례를 수행했으며, 1942 년 Huaxi Medical University는 진딧물에 대한 담관 절개를 한 번 더 시행하여 새로운 한방 담도 수술 페이지를 발견했습니다. 담도 진드기의 발견 이후,이 질병은 중국에서 적어도 반세기 동안 황폐화되었으며 1970 년대 후반까지 사람들의 생활 수준과 위생 상태가 지속적으로 개선되면서 1 차 간 지방의 주요 원인이되었습니다. 점진적으로 개선 된 담즙 무 정맥 증의 발병률은 현저한 하락 추세를 나타 내기 시작했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담도 출혈 급성 췌장염
병원균
담도 tsutsugamushi 질병과 간 tsutsugamushi 질병의 원인
(1) 질병의 원인
담도 무 정맥 증 발생시 다음과 같은 요인이 발생합니다.
1 진딧물은 스윙, 비틀기, 뒤집기, 접기 등에 사용될 수 있으며 내장에서 수영 할 수 있습니다.
2 정상적인 상황에서, 음식물 슬래그와 장액을 빨아들이는 장 머리의 위 진딧물, 진딧물은 혐기성 산의 특성을 가지고 있으며, 위산은 비 육종에 대한 인센티브 중 하나입니다. 연구에 따르면 담즙 진드기 환자의 평균 위산 값이 낮습니다. 임산부의 발병률이 높으면 위산이 낮을 수도 있습니다.
3 진딧물에는 시추 습관이 있으며 십이지장으로 올라가면 십이지장 유두 오디 괄약근을 통해 담도에 들어갈 수 있습니다.
4 위장 장애, 발열, 메스꺼움, 구토, 설사 및 임신과 같은 장 환경 변화로 인한 전신성 또는 국소 질환은 진딧물의 활동을 향상시키고 상승을 촉진 할 수 있습니다.
기름진 음식을 먹은 후, 외과 적 자극 (담낭 절제술, Oddi 괄약근 절개 및 돌 제거)과 같은 다양한 이유로, 진딧물을 뚫기 쉬운 여러 가지 원인으로 인한 Oddi 괄약근 병리학 적 또는 생리적 이완;
6 복용량 부족과 같은 진딧물 약물의 부적절한 사용은 진딧물을 자극하여 맹인을 자극하여 담도에 들어가기 쉽습니다.
진드기가 담도에 들어간 후 대부분 담관에 남아 있습니다. 담낭에 들어가는 사람은 거의 없습니다. 낭포 성 덕트는 얇고 진드기 점막 플랩이있어 진드기의 유입을 막기 때문에 진드기가 공통 간관이나 왼쪽 및 오른쪽 간관으로 더 올라갈 수 있습니다. 간내 담관에서.
담도에 들어가는 진딧물의 수는 대부분 1 개이며 일반적으로 10 개를 넘지 않지만, 담즙 무 정맥 증을 일으키는 수십에서 수백 개의 진딧물에 대한보고도 있습니다.
담도에서 진딧물의 생존 시간은 일반적으로 1 주일에서 1 개월이며, 가장 긴 생존 시간은 고립 된 인간의 신선한 담즙에서 14 일입니다.
진딧물은 종종 담관에 들어갈 때 주로 다음과 같은 상황에서 빠져 나올 수 있습니다.
1 벌레의 일부는 담도에 들어가고 그 일부는 십이지장에 남아 있습니다. 약물 자극 또는 연동 파는 그것을 밀어서 담도에서 빼낼 수 있습니다.
십이지장의 압력이 낮을 때 담즙 분비는 작은 진딧물을 배출 할 수 있습니다.
3 담도가 확장되면 진드기가 스스로 내뿜을 수 있습니다.
4 진드기가 죽고 담즙으로 배출 된 후, 진드기는 담도에 남아 있으며 종종 심각한 증상을 유발합니다.
(2) 병인
진드기가 담도에 침투하면 오디 괄약근과 전형적인 담도 산통이 강하게 경련을 일으 킵니다 진딧물이 들어 오면 장내 세균, 주로 그람 음성 간균 및 혐기성 세균이 담도로 들어가서 급성 화농성 담관염이 발생할 수 있습니다. Oddi 괄약근 경련, 담도 폐쇄, 세균성 담즙이 췌장 덕트로 역류를 유발하는 진드기, 또는 벌레가 췌장 관을 직접 막아 웜이 감염되면 급성 췌장염을 유발하는 웜으로 인해 감염이 모세 혈관 담도 간염 또는 간 농양을 유발합니다. 간 및 간내 담관은 문맥 부위의 혈관을 침식하여 담도 출혈을 유발할 수 있습니다. 진드기는 부드럽고 원통 모양이며 지속적으로 움직이기 때문에 담관의 막힘이 불완전합니다. 폐색 성 황달은 드물지만 진드기와 난자는 생길 수 있습니다 석재의 핵심에서 진딧물 조각 또는 난은 석재의 핵심으로 담석의 36.5 %에서 65.5 %를 차지하며 담즙 성 진딧물이 간 지방증의 중요한 원인 중 하나임을 알 수 있습니다.
간 tsutsugamushi의 병리학 적 변화는 주로 진딧물과 같은 간 농양과 간 벌레 육아종으로, 진딧물과 같은 간 농양은 간내 담관을 통과하는 진딧물에 의해 발생하며, 농양은 단일 또는 다중 일 수 있으며 농양에는 진드기와 알이 포함됩니다. 간 농양은 복강 내로 확산되어 복막염을 유발할 수 있습니다. 또한 흉강을 오른쪽 농종, 괴사 간 조직 및 농양의 난자로 침투하여 간정맥 염증 및 혈전증으로 인한 간정맥으로 여전히 흐를 수 있습니다. 폐 경색 및 화농 증상을 유발하는 오른쪽 심장을 통해 폐에 들어가면 간 진딧물 육아종이 간으로 침입하여 대규모 산란으로 인해 조기에 호산구 농양이 발생하며 나중에 육아종이 형성되면 간성 진딧물 육아종에 의해 발생합니다. 담도 출혈의보고와 더불어, 가래 침습성 간내 담관은 해당 부위의 간 괴사를 유발할 수 있으며, 나중에 국소화 된 섬유 성 병변을 유발할 수 있습니다.
예방
담도 tsutsugamushi 질병 및 간 tsutsugamushi 질병의 예방
수자원 관리와 관 배설물과 같은 수자원 예방 및 통제에있어서 훌륭한 일을하고 적극적으로 추진하기 위해 사회 전체를 동원해야하며, 부정한 과일과 채소를 먹지 말고 질병이 입에 들어 가지 않도록 위생 습관을 발전시켜야합니다. 장폐색증의 경우 정기 가래 치료를받으며 담즙 성 홍채 증을 얻은 경우 담석과 벌레가 담도에서 담석을 유발하지 않도록 의사의 조언에 따라 철저히 치료해야합니다.
복잡
담도 tsutsugamushi 질병과 간 tsutsugamushi의 합병증 합병증 담도 출혈 급성 췌장염
담즙 무 정맥 증의 위험은 더 심각한 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다.이 합병증은 간 농양이 처음 인 10 가지 이상의 종류에 도달 할 수 있으며 나머지는 담관 및 담낭 화농성 염증, 담도 출혈, 담도 천공, 급성 췌장염, 독성 쇼크, 만성 담낭염, 담도 미적분학, 간경변 등
1. 간 농양 : 담도 진딧물이 간내 담관으로 들어가거나 세균이 감염되면 간내 담관염을 형성 할 수 있으며, 담관을 통해 염증이 농양을 형성하기 위해 추가로 발생하며, 진딧물이 죽은 후 벌레 용해 조직 독소는 간 농양의 형성과 발달을 가속화합니다. 임상 증상은 간 농양의 다른 원인의 증상과 유사하며 간 부위의 통증, 오한 및 열, 간 확대, 부드러움 및 질식, 간장의 백혈구 수 증가 등이 있습니다. 간 농양에 진딧물이 있으면 복강으로 침투하여 화농성을 형성 할 수 있습니다. 담 막염, 또는 담관 기관을 형성하기 위해 횡경막의 천공, 진딧물은 가슴에 들어가거나 기관에 의해 배설 될 수 있습니다.
2. 담관염 및 담낭염 : 장내 병원균은 진딧물에 의해 담도로 유입되어 급성 화농성 담관염 및 담낭염을 유발할 수 있습니다 담즙 성 홍반의 발작성 경련 이외에 지속적인 통증이있을 수 있습니다. 만성 화 농염, 황달, 정신 증상 및 독성 쇼크 성능은 급성 화농성 감염이 아닌 경우 만성 담관염 및 담낭염의 발병을 연장시킬 수 있습니다.
3. 급성 췌장염 : 진딧물은 십이지장 유두, 오디 괄약근 경련, 부종, 담즙 췌장액 분비물 차단, 전염성 담즙 역류로 췌장 효소 유발 급성 췌장염, 가벼운 췌장 부종, 심한 췌장 출혈 및 괴사 등을 활성화 할 수 있습니다. 소수의 경우에, 진딧물은 직접 췌관으로 들어가 방해, 박테리아 감염 및 급성 췌장염을 일으 킵니다.
4. 담도 출혈 : 담관염의 메커니즘과 진딧물의 기계적 손상이 발생할 수 있습니다 담관염이 간문 영역에 영향을 미치는 경우 간동맥과 문맥의 가지가 감염으로 인해 취약 해집니다. 파열, 담도 내 출혈, 담도 출혈은 종종 오한과 고열 및 기타 담도 감염의 증상, 우상 사분면 경련, 그 다음 hematemesis 또는 멜 레나를 동반합니다. 혈압 손실이 현저하게 감소하면 혈압이 점차적으로 정상으로 돌아 오지만 감염은 감염됩니다. 통제되지 않으면 출혈이 다시 발생할 수 있으므로 담도 출혈은 정기적으로 반복적으로 발생할 수 있으며 보통 1-2 주 사이에 발생할 수 있습니다.
담즙 결석 : 담도의 손상된 진드기 조각은 담즙으로 배설 될 수 있지만, 뿔에 들어있는 각질 껍질은 부패하기 쉬우 며, 메뚜기 알은 담즙 시스템에 쌓여 돌의 핵심으로 사용되어 다른 돌 형성 요인과 상호 작용할 수 있습니다. 담즙 색소, 콜레스테롤 침착, 간내 담관 결석 형성, 담석 형성, 대부분의보고에 따르면 담석의 핵심은 많은 양의 진딧물 조각 또는 진딧물 알이며 일부 학자들은 담낭의 개 담관에 진딧물 또는 알을 넣었습니다. 표면은 담즙 색소 또는 칼슘 염 침착을 형성하여 석재 형성이 쉬운 것으로 밝혀졌으며 담즙 결석이 형성된 후에는 발작 Charcot triad 또는 단순히 통증이없는 황달이 될 수 있습니다.
징후
담도 tsutsugamushi 질병 및 간 tsutsugamushi의 증상 일반적인 증상 담도 ascaria 육아 종증 진드기 감염 복통 복막염 황달 폐 감염 담낭 벽 섬유증
1. 담도 tsutsugamushi는 전형적인 복부 통증을 특징으로하며 갑상선 발작 과정에서 갑작스런 갑상선 발작은 갑작스럽고 간헐적이며 간격은 평소와 같습니다 (따라서 푸른 하늘과 같을 때 사라짐) 구토 진딧물, 심한 증상 및 경증 징후가 동반 될 수 있으며,이 질환에는 일반적으로 열 및 황달이 동반되지 않습니다.
2. 간 tsutsugamushi 질병은 담도 ascariasis 및 폭풍우의 증상 후에 종종 발생합니다. 후자에 비해 간 tsutsugamushi 질병의 임상 증상은 간 농양과 그 합병증 (담도 출혈, 복막염, 농흉 및 폐 감염 등) 증상 및 징후, 간 진드기 육아종은 담도 출혈로 인해 복잡 할 수있는 반면, 간 진드기는 만성 담관염을 유발하고 비 월적 염증은 간 통증 및 황달에서 발생할 수 있으며, 일부는 진딧물 간을 일으킬 수 있습니다 강화 성능.
확인
담즙 무 정맥 증 및 간 쯔츠가 무시 검사
혈액 정기 검사 : 초기 백혈구 및 호중구 수는 정상 또는 약간 증가하며, 동반 질환, 호산구 증가, 구토, 십이지장 배액, 담즙 또는 분변 진드기의 존재하에 유의하게 증가합니다. 양성 검사는 진단에 도움이됩니다.
1. B- 초음파 : 단순하고, 비 침습적이며, 가시 담관이 팽창하고 때로는 담관에서 진드기의 소리를 찾을 수도 있습니다.
2. 십이지장 바륨 식사 혈관 조영술 : 진드기가 담도에 완전히 들어 가지 않았을 때 통증의 초기 증상은 십이지장 유두에 코드 같은 충진 결함 (진한 그림자)이 있습니다.
3. 정맥 담관 조영술 : 가시 담관 확장, 간내 또는 간외 담관에 코드와 같은 충진 결함이 있습니다.
4. 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP) : 최근 몇 년간 국내외에서 더 많은 응용 분야에서 혈관 조영술을 통해 담즙을 전환하여 알을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 곤충과 함께 관개, 주사 및 기타 치료를 위해 진단을 동시에 수행 할 수 있습니다.
5. 경피 간 천자 담즙 배수 계란 검사.
상기 보조 검사 방법은 환자의 상태 및 의학적 상태에 따라 선택 될 수 있으며, 담즙에서 난의 검출을 과도하게 추구하지 않고 검사하는 동안 환자의 통증을 적극적으로 치료 및 완화 시킨다는 점에 유의해야한다.
진단
담즙 무 정맥 증 및 간 tsutsugamushi 질병의 진단 및 진단
담즙 무 정맥 증의 연령, 감수성 집단 및 임상 증상에 따라 영상 검사와 함께 담즙 무 정맥 증의 임상 진단의 90 %가 확립 될 수있다.
차별 진단
담도 tsutsugamushi 질병은 때때로 다음 질병과 혼동 될 수 있습니다 :
1. 급성 췌장염 : 복통은 종종 지속성 심한 통증으로 상복부 또는 좌측에 위치하며, 허리에 발산되어 시추 감이 없음 발병 후 전신 상태가 빠르게 악화되고 혈청 아밀라아제가 급격히 증가하지만 담도 진딧물에주의를 기울여야합니다. 이 질병은 급성 췌장염과 관련이 있습니다.
2. 급성 담낭염, 담석 : 발병이 상대적으로 느리고, 복통이 점차적으로 강화되며, 대부분 지속되는 발작성 악화, 늑골 부위의 오른쪽 1/4 또는 xiphoid에 위치하며, 통증은 담도 동맥 경화증만큼 심각하지 않으며 구토는 상대적으로 심합니다 복부를 검사하면 오른쪽 위 복부 압통이 덜 발생하고 근육 긴장과 반동 압통이 발생할 수 있습니다.
3. 소화성 궤양 천공 : 발병도 빠르지 만, 상복부 통증이 복부 전체로 빠르게 퍼질 수 있으며, 지속적인 통증을 위해 복부 근육 긴장, 부드러움 및 반동 부드러움을 확인하십시오. X- 선 검사가 더 일반적입니다. 무료 가스.
4. 급성 위장염 : 발작성 복부 경련이있을 수 있고, 메스꺼움, 구토, 진드기가 장내 츠츠가 무시가있을 때 침을 뱉을 수 있지만, 통증은 담도 츠츠가 무시만큼 심하지 않으며, 위치는 주로 제대 또는 부분에 있습니다. 상단에는 많은 설사, 복부 검사가 있습니다 : 복부 근육 긴장감, 부드러움 없음, 타악기는 헛배 문 드럼 소리, 장음의 청진은 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다.
