자궁내막 기질 육종
소개
자궁 내막 간질 육종 소개 자궁 내막 간질 육종 (ESS)은 자궁 육종의 30 ~ 40 %를 차지하는 자궁 내막 간질 세포에서 유래 한 종양으로, 조직 학적 및 임상 적 특징에 따라 두 가지로 분류됩니다. 저 등급 자궁 내막 간질 육종 (LGESS) 및 고급 자궁 내막 간질 육종 (HGESS)은 전자가 약 80 %를 차지하고, 질병이 천천히 진행되고, 예후가 양호하며, 후자가 매우 악성 인 상태입니다. 빠른 발달, 쉬운 침습 및 전이, 예후 불량. 이 둘의 병리학 적 특징도 다릅니다. 낮은 등급의 악성 자궁 내막 간질 육종은 과거에 많은 이름을 가지고 있었으며, Doran과 Lockyer는 1909 년에 처음으로 질병을 설명했습니다. 1940 년 Goodall은 질병을 자궁 내막 질 내막 자궁 내막증으로 명명했습니다. 자궁 내막 간질 질환 (stromalendometriosis)과 학자들은이 질병을 내림 막 간 근병 (내 림프절 간 근병증) 등으로 더 혼란 스럽습니다. 최근에, 대부분의 학자들은 저급 자궁 내막 간질 육종의 개념을 옹호 해 왔는데, 이는 종양의 기원을 설명 할뿐만 아니라 종양의 성질을 나타내며 자궁 내막증과 선종과의 혼동을 피합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0006 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈
병원균
자궁 내막 간질 육종 병인
(1) 질병의 원인
자궁 경부의 내분비에서 기원하는 중간 엽 세포, 대부분의 고 악성 자궁 내막 간질 육종은 자궁 내막 기질에서 유래합니다. 내막의 간질 세포.
(2) 병인
1. 저급 자궁 내막 간질 육종
(1) 일반적인 형태 :
1 저급 악성 자궁 내막 간질 육종에는 두 가지 일반적인 형태가 있습니다.
A. 종양은 다발성 또는 결절을 형성하며 자궁 내막 과정에서 자궁강 또는 자궁 경부까지 종양의 부피가 일반적인 용종보다 크며, 페디 클이 넓고, 조직이 부드럽고 부서지기 쉬우 며, 표면이 매끄 럽거나 부서지며 2 차 감염입니다.
B. 자궁 근막에 위치한 종양과 같은 평활근종은 종종 근막에 침투하여 결절성 또는 확산 성 성장을 나타내며, 자궁 근과 자궁 근 사이의 경계는 불분명합니다.
2 종양 섹션 질감 부드럽고, 균일 한, 생선 같은 조직 부종, 출혈, 괴사, 진한 빨강, 갈색 또는 회색 노랑 영역을 볼 수 있습니다; 또한 낭포 영역을 볼 수 있지만 출혈, 괴사는 자궁 내막만큼 높지 않습니다 간질 육종이 더 흔합니다.
3 자궁 내 조직 또는 자궁외 골반강은 저급 자궁 내막 간질 육종의 공통적 인 특징 인 고무, 탄성과 같은 종양 유사 림프종에서 볼 수 있습니다.
(2) 미세한 특징 (그림 1) :
증식 성 자궁 내막 간질 세포, 균일 한 크기, 타원 또는 작은 fusiform과 같은 1 개의 종양 세포.
2 핵 핵분열 코끼리 ≤ 5 ~ 10 / 10 HPF.
3 종양에는 많은 혈관이 있으며, 종양은 확장 된 림프관을 따라 자라며 주변 평활근 조직에 침투합니다.
도 4는 광범위한 간질 히 알린 변성을 갖는다.
종양의 5 개 부분은 Call-Exner 소체와 유사한 구조를 포함하고, 일부 종양은 상피와 같은 분화 영역을 포함하여 자궁 내막 샘, 작은 튜브, 세포 둥지 및 코드를 형성합니다. 이러한 구성 요소가 많으면 난소 제대 구성 요소가 형성됩니다. 난소 성 코드와 같은),이 성분은 vimentin, desmin, actin positive이며 상피 성분이 아닌 근육과 같은 분화 성분임을 나타냅니다.
6 에스트로겐 수용체 (ER) 및 프로게스테론 수용체 (PR)는 양성일 수 있으며, DNA 배수성은 대부분 이배체입니다.
2. 매우 악성 자궁 내막 간질 육종
(1) 심한 형태 : 저급 악성 자궁 내막 간질 육종과 유사하지만 종양 부피가 더 크고, 출혈성 괴사가보다 명백하며, 일부 병변은 자궁 내막 암 및 자궁 중배엽 혼합 종양과 유사하며, 객담 림프관이 없습니다. 종양의 특징.
(2) 미세한 특징 (그림 2) :
1 종양 세포는 방추형 또는 다각형이며, 크기가 다르고 모양이 다르며, 종양의 거대한 세포에서 발견 될 수 있습니다.
유사 분열 수치 ≥ 10/10 HPF, 종종 20 ~ 30/10 HPF 이상.
3 개의 종양 세포가 상피 세포 둥지, 끈 및 박편으로 배열 될 수 있습니다.
4 개의 종양 세포는 림프 부비동 또는 정현파를 따라 성장하거나 근육층을 침범 할 수 있습니다.
고도의 악성 자궁 내막 간질 육종은 높은 정도의 악성, 빠른 성장, 빈번한 국소 재발 및 먼 전이를 가지며 근육층의 심한 침습을 가질 수 있습니다.
예방
자궁 내막 간질 육종 예방
좋은 태도를 유지하고, 기분을 좋게 유지하고, 낙관적이고 열린 마음을 갖고 질병과의 싸움에 확신을 갖는 것이 매우 중요합니다. 이 방법으로 만 주관적 이니셔티브를 동원하고 신체의 면역 기능을 향상시킬 수 있습니다.
복잡
자궁 내막 간질 육종 합병증 합병증 빈혈
자궁 내 혈관 내 종양 혈전 및 폐 전이가있는 저급 자궁 내막 간질 육종이 특히 흔하며 국소 침윤 및 림프절 전이가 뒤 따릅니다. 매우 악성 자궁 내막 간질 육종은 국소 적으로 침습적이며, 종종 근육 침윤 및 파괴적인 성장.
징후
자궁 내막 간질 육종 증상 일반적인 증상 질 출혈 팽창 편평 세포 암종 복통 자궁강 분리
1. 증상의 가장 흔한 증상은 불규칙한 질 출혈, 월경 및 질 분비 증가, 빈혈, 복부 통증 등입니다.
2. 징후는 자궁 경부 또는 질, 연약하고 부서지기 쉬운, 종양 파열 및 감염과 같은 출혈성 다발성 덩어리에 쉽게 발견 될 수 있으며, 종종 빈혈, 자궁 확대, 골반 부종과 함께 매우 질긴 분비물을 가질 수 있습니다. 것들.
3. 자궁 골반 검사는 다양한 정도까지 증가하고 조기 골반 검사는 자궁벽 근종과 유사하며, 종양이 발생하면 자궁경 부는 다발성 또는 콜리 플라워와 같은 탈출증으로 볼 수 있습니다.
자궁 내막 간질 육종의 일반적인 증상으로는 질 출혈 (69.6 %), 압박 증상 (39.1 %), 하복부 질량 (30.4 %), 질 분비물 (17.4 %), 하복부 통증 (17.4 %)이 있습니다. ).
4. 단계적 자궁 내막 간질 육종은 자궁 내막 간질에서 비롯된 것으로 일부 학자들은 발달 변화가 자궁 내막 암과 많은 유사성을 가지고 있다고 생각합니다.
(1) 임상 병기 (FIGO 1971, 표 1) : 국제 산부인과 의사 (FIGO)는 임상 자궁 내막 암이 자궁 내막 암으로 예정되어 있으며 방사선 치료는 수술에 이용할 수 없다고 규정하고 있습니다. 이 절차는 1971 년 임상 병기를 시행했다.
(2) 외과 적 병리학 적 병기 : FIGO는 1988 년 10 월 자궁 내막 암 수술-병리학 적 병기의 사용을 권장했다.
스테이징 관련 조항 :
자궁 내막 암은 외과 적으로 단계적으로 진행되었으므로 1 단계 또는 2 단계 방법을 구별하기 위해 이전에 사용 된 세그먼트 진단은 더 이상 적용되지 않습니다.
2 소수의 환자가 여전히 1971 FIGO의 임상 병기를 사용하여 방사선 요법을 선택하기 시작했지만 주목해야합니다.
3 근육층의 두께는 암의 깊이와 함께 측정해야합니다.
조직 병리학 등급 :
G1 : 편평하지 않은 또는 뽕나무 같은 고형 성장 유형 ≤ 5 %.
G2 : 편평하지 않은 또는 뽕나무와 같은 고형 성장 유형은 6 % ~ 50 %를 차지합니다.
G3 : 편평하지 않은 또는 뽕나무와 같은 고형 성장 유형> 50 %.
병리학 적 분류에 대한 참고 사항 :
A. 핵 이형성에주의해야하며, 구조적 분류와 일치하지 않는 경우 G1 또는 G2를 한 단계 업그레이드해야합니다.
B. 장 액성 선암종, 투명 세포 선암종 및 편평 상피 세포 암종의 등급은 우선 핵 등급을 고려해야합니다.
C. 편평 성분을 가진 선암종은 선 성분의 핵 분율에 따라 등급을 매겨 야합니다.
확인
자궁 내막 간질 육종 검사
1. 수술 전 긁기는 자궁 내막 간질 육종에 대해 특정 가치를 지니고 있습니다. 양성 진단 및 침술 속도는 약 80 %로 자궁 평활근 육종의 40 %보다 높지만 자궁 악성 중배엽 혼합물의 것보다 낮습니다. 종양의 80 % 내지 90 %에서, 자궁 내막 간질 육종은 광범위한 다발성 병변을 가지며, 스크래핑 진단에는 특정 제한이있는 것으로 여겨진다.
2. 종양 마커 검사.
3. 혈류 신호 및 자궁 및 종양의 혈류 저항에 대한 컬러 도플러 측정이 진단에 도움이되며, 북경 대학교 인민 병원은 LG-ESS 11 례의 혈류 저항 지수 (RI)가 평균 0.42라고 결론 지었다. 혈류량이 적은 사람들에게는 자궁 육종이 의심됩니다.
진단
자궁 내막 간질 육종의 진단 및 분화
진단 기준
임상 불규칙한 질 출혈, 골반 검사가 자궁 경부에서 폴립과 같은 돌출부를 볼 때 자궁 경부 폴립, 자궁 내막 폴립 및 점막하 자궁 근종의 진단에서 수술 중 보이는 자궁 내막 간질 육종의 가능성에주의해야합니다. 종양은 자궁 내막 과정에서 자궁강 또는 자궁 경부까지 폴립 또는 결절을 형성합니다. 종양 부피는 일반 폴립보다 크며, 페디 클은 넓고, 조직은 부드럽고 부서지기 쉬우 며, 근육층의 종양은 결절 형 또는 확산 형이지만 경계는 아닙니다. 명확하고 완전하게 제거하기 쉽지 않음; 종양 부분은 물고기 모양이며, 출혈, 괴사 및 낭성 변화가있을 수 있으며, 의심스러운 경우 냉동 부분 검사를해야하지만 최종 진단은 파라핀 부분 검사에 달려 있습니다.
차별 진단
1. 저급 악성 자궁 내막 간질 육종과 악성 악성 자궁 내막 간질 육종 사이에는 많은 차이가 있으며, 주로 식별을 위해 병리학 적 검사에 의존하여 임상 적으로 구별하기가 어려운 경우가 많습니다.
2. 자궁 내막 폴립을 갖는 자궁 내막 폴립의 식별 종종 다수, 페디 클, 얇고 작고 자궁 내막 간질 육종은 주로 단일 또는 다발성 페디 클이며, 종종 동반 출혈성 괴사 및 감염, 그리고 더 많은 질 분비물이 있습니다.
3. 자궁 점막하 섬유종으로 자궁 내막 간질 육종의 식별은 자궁강에서 질로 방출 될 수 있으며, 임상 증상 및 점막하 자궁 근종은 유사하며, 감별 진단이 더 어렵고, 외과 적 병리학 적 진단이 더 필요하지만 자궁 내막 간질 육종 성장 빠르고 혈류 신호가 풍부하고 저항이 낮은 스펙트럼이 있으며 일부 환자는 혈청 CA125가 높아질 수 있습니다.
