선근증
소개
동맥 경화증 소개 자궁 선근증은 자궁 내막의 근육층으로의 침윤 및 그 내부의 확산 성장을 말하며, 자궁 근막에 자궁 외막 및 땀샘이 나타나고 주변 근막 세포의 비대가 동반됩니다. 증식. 따라서 자궁에는 자궁 내막증이라는 용어가 있으며 골반의 자궁 내막증은 자궁 외 자궁 내막증이라고합니다. 많은 학자들은이 둘이 같은 질병이 아니라고 생각하며, 둘 다 난소 호르몬에 의해 조절된다는 점이 유사합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 10 %, 40 세 이상의 여성에서 더 흔함 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈
병원균
선종의 원인
불임 상태 (25 %) :
자궁 선근증은 출산하지 않은 여성보다 이미 출산 한 여성에서 더 흔하므로 임신과 출산 중 자궁벽의 외상으로 인해 자궁 내막과 간질 에너지가 근육층으로 자라게되며 이는 질병의 원인입니다. 주된 이유는, 또한 선종은 젊고 불임 여성과 불임 여성 일 수 있다고보고했습니다.
성 호르몬의 역할 (20 %) :
(1) Prolactin (PRL) : 동물 실험에 따르면 prolactin은 선종의 병인에 중요한 역할을하는 것으로 나타 났으며, 동계 생쥐에서 뇌하수체 잎의 이식은 혈액 PRL을 상승시키고 이식 된 생쥐에서 선종의 발생을 초래합니다. 모리 등은 새로 태어난 생쥐와 성체 생쥐에 프로락틴을 주사하여 선종을 유발했으며, 선천적 4 주 후 브로 모 크립 틴 투여 후 선종 발생률이 유의하게 감소 하였다. 그러나, 치료 시간이 3 주보다 짧거나 치료 시간이 출생 후 11 주 이후 인 경우, 치료 효과가없고, 또한 이들 마우스의 혈액 PRL이 상승하고 프로게스테론 수준의 감소가 마우스에서 선종 발생률의 증가를 유발할 수 있음을 발견 하였다. 이 현상은 PRL- 유도 선종의 생성이 신체의 에스트로겐 수준에 영향을 주어 간접적 일 수 있음을 시사합니다.
(2) 에스트로겐, 프로게스테론 : 동물 실험에 따르면 생쥐에서 장기 에스트로겐 치료 (최소 8 개월)가 선종의 생성을 유발할 수 있으며, 생쥐에서 프로게스테론의 주입은 선종의 생성을 증가시킬 수 있지만 모든 실험 결과가 위의 결론을 뒷받침하는 것은 아니며 인체에서 증명하는 것은 불가능합니다.
(3) 스테로이드 호르몬 수용체 : 대부분의 연구에 따르면, 선종, 프로게스테론 수용체 (PR), 자궁 내막 자궁 내막 및 안드로겐 수용체보다 자궁외 막 자궁 내막 조직의 에스트로겐 수용체 (ER)가 현저히 낮습니다. 자궁 선근의 자궁외 자궁 내막에 존재하는 선종의 경우, 선종의 조직에서 에스트로겐 수용체가 감소하고 프로게스테론 수용체가 증가한 것으로 밝혀졌습니다. 최근에 Zhang Hua와 Gu Meizhen에 의해 78 건의 자궁이보고되었습니다 자궁 내막 자궁 내막 및 자궁외 막 자궁 내막의 ER 및 PR은 양성이었으며 양성률은 유의하지 않았으나 자궁외 막 자궁 내막의 ER 및 PR은 자궁외 막 자궁 내막보다 유의하게 높았다. 효능이 좋은 환자에서 자궁외 막 자궁 내막의 ER 양성률과 PR 양성률은 효능이 낮은 환자보다 유의하게 높았으므로 ER과 PR은 선종의 병인과 관련이 있다고 결론 내렸다.
면역 인자 (15 %) :
선종이있는 환자에서자가 항체가 증가하고 선종의 자궁외 자궁 내막 조직에있는 IgG, C3 및 C4 침착 물도 증가하는 것으로보고되었으며, 선종이있는 자궁 내막의 대 식세포 수는 자궁 섬유종의 두 배입니다. 자궁외 자궁 내막은 항원으로서 물질을 생성 할 수 있으며, 이는 대 식세포에 의해 인식되고 T 세포에 제시되며, 이는 선 상피 표면에 대한 항체의 생성을 매개하고 면역 반응을 유도하기 위해 보체에 결합한다.
병인
선종의 병인은 알려져 있지 않지만, 자궁 내막은 기저층에서 근막으로 직접 성장한다는 이론이 널리 알려져 있으며, 병리 조직학은 근막 섬과 선종의 자궁 내막 사이에 직접적인 관계가 있음을 확인했습니다. 자궁외 자궁 내막 조직의 깊이에 관계없이 연속 섹션은 자궁 내막과의 연결을 확인할 수 있습니다.
선종의 병인에 대한 많은 이론이 있지만 병인 기전은 아직 명확하지 않으며 추가 연구가 필요합니다.
예방
선종 증 예방
자궁 내막증의 원인에 따라 자궁 내막증의 발생을 예방하기 위해 다음과 같은 예방 조치를 취할 수 있습니다.
1. 월경 중에는 부인과 검사를 피해야하며, 자궁 내막이 나팔관으로 압착되어 복강 내 이식되는 것을 막기 위해 검사 중에 자궁을 압박하는 과도한 힘을 방지해야합니다.
2. 월경 개통 검사와 같은 월경 중 자궁 내 수술을 피하십시오. 월경이 깨끗해진 후 3-7 일이 지나야합니다. 월경 혈액이 깨끗하지 않으면 자궁 내막 부스러기가 나팔관을 통해 복강으로 들어가 자궁외 이식을 유발할 수 있습니다. 심기.
3. 생리 기간 동안 부인과 수술을 피하고 움직일 때 부드럽게해야하며 압박을 피해야합니다.
4. 피임약 사용, 부압 흡입 사용으로 인한 인공 유산, 수술 중 사용 된 압력 및 사용 방법이 적절하지 않은 경우 혈액이 복강으로 흘러 들어가 자궁 내막증을 유발할 수 있음 .
5. 자궁이 심하게 변형되거나 자궁 경부, 질 협착증, 선천성 질 (자궁 포함) 및 기타 생식기 기형 자궁 경부 유착으로 인해 월경 혈액이 잘 분비되지 않거나 분비되지 않을 수 있습니다 자궁 내막증은 월경 혈류로 인해 발생합니다. 자궁 내막증의 발생을 예방하기 위해 위의 질병을 적극적으로 치료해야합니다.
자궁 자궁 근종, 특히 수술 중 자궁강을 관통하는 사람, 또는 제왕 절개 수술, 제왕 절개 수술을하는 사람들은 자궁 내막을 깰 수 없도록 수술 절개를 보호해야합니다. 소 순판은 복벽 절개 자궁 내막증을 유발하기 위해 절개 부위에 이식되거나 골반 자궁 내막증을 유발하기 위해 골반 임플란트로 들어갑니다.
7. 월경 중 생리 위생에주의를 기울이고 성생활을 금지하십시오.
복잡
선종 합병증 합병증 빈혈
장기 출혈은 빈혈과 감염으로 이어질 수 있습니다.
징후
동맥 경화 증의 일반적인 증상 스포츠 무월경 생리 출혈 출혈 혈증 자궁 내막증 자궁 무월경 부종
증상
(1) 월경 곤란 : 30 세 이상의 여성, 2 차, 점진적으로 월경 곤란이이 질환의 주요 증상이며, 자궁 내막의 자궁 내막 자궁외 초점도 생리주기에 따라 주기적으로 변하기 때문에 변화,주기적인 혼잡, 부종, 출혈의 자궁 내막 자궁외 초점, 이러한 출혈은 근육층에 의해 감싸이고, 근육층 확장은 큰 긴장으로 제한되며,이 변화는 자궁을 수축성있게 심각하게 유발합니다 월경 곤란증, 월경통은 월경통이 내막 침투 근육층의 깊이와 관련이 있다고 생각합니다 .III 등급의 83.3 %는 월경통이 있고, 등급 II의 4.3 %만이 월경통이 있고, 월경통은 자궁 내막 자궁외 초점의 범위와 관련이 있습니다. 출혈성 병변에는 종종 월경통이 있고 월경통은 출혈이없는 환자에서 일반적으로 경증입니다. 우리 병원에서 계산 된 사례 중 67.1 %는 월경통 증상이 있고 86.5 %는 월경통이 있습니다.
(2) 월경 장애 : 주로 월경 흐름 증가, 월경 연장, 그 원인은 주로 다음과 같습니다 : 1 근육층 내 자궁 내막 자궁외 초점으로 인해 자궁 근막을 효과적으로 수축시킬 수없고 월경통을 유발할 수 있음, 2 선종이있는 환자는 일반적으로 과도한 자궁 내막 증식증을 동반하는 높은 에스트로겐 상태에 있으며 월경 과다 또는 월경 연장을 유발할 수 있으며 자궁 내막 증식증이있는 선종의 발생률은 약 25 %이며, 3 자궁이 증가함에 따라 자궁강의 면적도 증가하기 때문에 출혈량이 증가합니다 .. Bird에 따르면 근육층의 침투 범위가 넓어 질수록 월경의 발생률이 높아지고 경미한 침투량의 증가는 23.3을 차지합니다. 중증 환자는 82.3 % 였고, 선종과 섬유종이 더 많은 월경 흐름을 보이는 경우 월경 이상은 73.4 %를 차지했습니다.
2. 징후
자궁은 넓고 구형이며 조직이 딱딱 해지며 임신 12 주째 자궁의 크기는 일반적으로 자궁의 크기를 초과하지 않으며, 월경이 가까울수록 자궁이 부드러워지며 병변이 제한되면 자궁이 불규칙적으로 커지고 결절이 고르지 않습니다. 자궁 근종, 병변 혼잡, 부종 및 출혈로 인한 생리 기간, 자궁이 확대 될 수 있고 질감이 부드러워지고 부드러움이 평소보다 더 분명합니다. 월경 후에 자궁이 다시 수축되는 것으로 보입니다. 활력 징후의 변화는이 질환의 진단을위한 중요한 기초 중 하나입니다 골반 자궁 내막증이 합쳐지면 자궁이 커지거나 뒤로 젖히거나 고쳐 지거나 슬개 대퇴 인대가 두꺼워 지거나 자궁 우울증에 고통스러운 결절이 생깁니다.
확인
선종의 검사
CA125 검출 : CA125는 자궁 내막에서 유래되었으며, 체외 실험에서 자궁 내막 세포가 CA125를 분비 할 수 있으며 자궁 내막 침출 용액에 고농도의 CA125가있는 것으로 나타 났으며, 키지마는 선종의 자궁 내막 샘에서 CA125를 측정했습니다. 농도는 정상적인 자궁 내막 선 상피 세포보다 높고 진단 기준은 35U / ml이며 Halila 및 기타 유사한 기준은 선종을 진단 할 수 없으며 CA125는 효능을 모니터링하는 데 일정한 가치가 있습니다.
1. B- 초음파 : Buli et al은 조직 학적 변화가 B- 초음파의 초음파와 관련이 없다고 믿고 B- 초음파 진단의 민감도는 63 %이고 특이도는 97 %이며 질 B- 초음파는 선종을 진단하는 데 사용되는 것으로보고되었습니다. 73 %는 조직 학적 진단과 일치하고 민감도는 95 %, 특이도는 74 %, 복부 B- 초음파 및 질 B- 초음파의 정확도는 비슷합니다 .B- 초음파의 이미지 특성은 다음과 같습니다 .1 자궁은 균일하고 윤곽은 여전히 명확하고, 2 개의 자궁 내막 라인은 변하지 않거나 약간 만곡 될 수 있으며, 3 개의 자궁 절개 에코는 고르지 않으며 때로는 다양한 크기의 무향실이 있습니다.
2. MRI : 일반적으로 사용되는 T2 재 영상 선종 증 진단, 이미지는 저 강도 신호로 둘러싸인 정상 자궁 내막의 강한 에코를 보여줍니다. 이미지, 월경 전후의 이미지 대조, 이미지 변화, 진단에 큰 의미가 있으며, 병변에 출혈이있을 때 다른 크기의 강한 에코 신호가 있으며, MRI는 자궁 근종과 선종을 구별 할 수 있으며 동시에 둘 다 진단 할 수 있습니다 MRI의 주요 가치 인 의사 결정 방법에 큰 도움이됩니다.
3. 자궁 경막 조영술 : 자궁경 부종은 자궁강 변형을 거의 일으키지 않기 때문에 자궁 경막 조영술의 진단은 그다지 중요하지 않습니다.
4. 근육 침술 생검 : 내시경 바늘 생검을 이용한 근육 생검은 선종의 진단에 대한 특이성이 높지만 민감도가 낮으며, 대부분의 학자들은 근육 침술 생검은 진단에 중요한 가치가 없다고 생각합니다. 심한 자궁 선근증을 제외하고는 질 초음파 또는 MRI 의지 도하에 수행 할 수 있으며 골반 통증이있는 환자의 일상적인 생검 장소는 없습니다.
진단
선종의 진단 및 분화
일반적으로 환자의 생식 연령에 따라 산모의 경우 월경 곤란의 전형적인 증상을 악화시키는 2 차 증상이 있으며, 선종의 특별한 징후가 있으며, 질병의 진단은 어렵지 않으며 진단에 어려움이있는 사람은 B- 초음파를 통과 할 수도 있습니다. 자궁 관 요오드 혈관 조영술, MRI, 실험실 테스트, CA125 값의 결정 등은 진단을 추가로 확인하지만 진단하는 동안 특정 질병과 구별되어야합니다.
차별 진단
1. 골반 자궁 내막증 : 환자에게 월경 곤란이 동반되는 동시에 골반강은 덩어리에 닿을 수 있고, 활동하지 않고, 자궁이 정상이거나 약간 더 커지고, 후방 경사가 고정되며, B- 초음파는 액세서리 덩어리의 한쪽 또는 양쪽에서 볼 수 있습니다. 임상 증상과 함께 진단 할 수 있습니다.
2. 자궁 섬유종 : 환자는 일반적으로 월경 곤란, 부인과 검사, 자궁 확대, 고르지 않은 결절, 딱딱하고 부드러움, 좋은 자궁 활동, 자궁 근육 벽 덩어리의 B- 초음파 검사 및 주변 조직 경계가 명확하지 않습니다.
3. 기능성 자궁 출혈 : 월경 곤란, 불규칙한 월경, 월경 흐름 증가 또는 월경 연장, 월경, 부인과 검사, 자궁 및 양측 부착 부위는 이상이없고, B- 초음파, 골반이없는 에코가 진단 적 치료를 통해 병리학 검사는 진단을 확인합니다.
