신생아 후천성 면역결핍 증후군
소개
신생아 획득 면역 결핍 증후군 소개 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)으로도 알려진 인간 면역 결핍 바이러스 (AIDS)는 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 의해 발생하는 심각한 전염병으로, 주로 신체의 CD4 림프구에 손상을 일으켜 손상을 유발합니다. 다양한 기회 감염 및 종양으로 이어지는 전신 면역 기능의 결함. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 엄마와 아기의 수직 감염 합병증 : 간질 성 폐렴
병원균
신생아 획득 면역 결핍 증후군의 원인
의 인성 감염 (15 %) :
(1) 수혈 및 혈액 제제 감염 : Ammann et al (1983)은 출생 후 며칠 이내에 수혈 및 혈액 제제를 반복적으로 투여받은 신생아 1 명이 출생 후 6 개월에 CMV, HDV 및 EBV 감염없이 AIDS 증상을 보였다고보고했다. 혈액 기증자에 의한 조사 결과, 혈액 기증자가 병원체의 운반체였으며 혈액 제제 투입 또는 수혈이 AIDS를 확산시킬 수 있다고 추측하면서 혈액 공급 후 7 개월 동안 AIDS를 앓고 있다는 증거가 발견되었습니다.
(2) 주사기 및 바늘 감염 : 신생아, 아기는 주사기 및 바늘과 같은 다중 주사에 의해 감염 될 수도 있습니다.
임산부 수직 감염 (15 %) :
신생아 AIDS의 발병은 임산부 개념과 밀접한 관련이 있는데, 영아 AIDS의 상당 부분이 모체에서 영아의 수직 전달을 통해 얻어지기 때문입니다. 신생아는 주로 어머니에서 왔으며, AIDS의 어머니는 자궁 내 전염, 산후 전염 및 산후 전염의 세 가지 경로를 가지고 있습니다. 대부분의 산모 간 전염은 주로 태반 및 양수 감염을 통한 자궁 내 전염입니다. 과학자들은 인간의 제대혈과 양수에서 HIV를 분리하여 태아의 감염이 어머니에 의해 수직으로 전파됨을 나타냅니다.
임산부 수준 감염 (15 %) :
신생아는 AIDS 병원체에 감염된 모유에 의해 출생 후 감염 될 수 있습니다.
예방
신생아 획득 면역 결핍 증후군 예방
1. 가임기 HIV 감염 여성 예방 : 가임기 여성의 HIV 감염을 주로 예방할 수 있으며, HIV 양성인 임산부에게는 출생 후 또는 출생 후 엄격한 추적 관찰을 금지해야합니다.
2. 수혈 직원의 엄격한 선별 : 고위험 (성인) 피험자는 헌혈자가 될 수 없습니다.
3. 의원 성 감염을 엄격히 예방하십시오 : 의료진은 주사기와 바늘의 오염과 확산에주의를 기울여야합니다. 감마 글로불린 및 항 혈우병 성 글로불린과 같은 혈액 제품은 남용해서는 안됩니다.
4. HIV 백신 : HIV 백신의 생산은 유전자 조작 된 HIV 백신에 대한 근본적인 접근입니다.
복잡
신생아 획득 면역 결핍 증후군 합병증 간질 성 폐렴의 합병증
HIV가 인체에 침입하면 인체의 면역 기능을 파괴하고 기회 감염, 림프 간질 성 폐렴, 반복 침습성 박테리아 감염, 뇌병증, 낭비 증후군, 종양과 같은 악성 질환과 같은 다양한 치료 불가능한 감염 및 종양을 유발할 수 있습니다.
징후
신생아는 면역 결핍 증후군 증상을 나타 냅니다 일반적인 증상 위축성 림프절, 헤르페스, 간 비대, 대황, 설사
면역 체계가 아직 미숙하기 때문에 신생아는 외래 항원에 거의 노출되지 않으며 면역 기억 세포의 수가 적습니다. 면역 체계 손상은 HIV 감염 후 성인의 것보다 더 심각합니다. 인큐베이션 기간이 짧고, 증상이 조기에 나타나고, 질병이 빠르게 진행되며, 림프구와 같은 간질 세포가 발생합니다. 폐렴과 2 차 박테리아 감염이 더 흔하며, 산모에서 산전으로 태어난 어린이는 출생 후 몇 개월이 지나면 임상 증상이 나타날 수 있으며 잠복기는 수개월에서 몇 년에 이릅니다.
1. 일반적인 임상 증상 : 지속적인 열, 체중 감량, 저체중 체중, 출생 후 체중 감량, 황달은 퇴행하지 않으며, 간 비대증, 표면 림프절 병증의 여러 부분.
2. 세균성 감염 : 패혈증, 폐렴, 설사, 요로 감염, 피부 감염 및 중추 신경계 감염과 같은 중증의 반복 된 세균 감염은 유아 사망의 중요한 원인 중 하나입니다.
3. 기회 감염 : 지속성 또는 재발 성 아구창.
4. 종양 : 성인 환자에서 볼 수있는 카포시 육종은 어린이에게는 드물다.
HIV 감염의 급성기는 종종 무증상이거나 경미하여 간과되기 쉬우므로 혈청 검사에 의존해야하며, 혈청 항 HIV 항체는 ELISA로 탐지 할 수 있으며 양성인 경우 Western blot을 사용하여 HIV 항원을 탐지하여 진단을 확인합니다. HIV 감염을 진단 할 수 있습니다.
확인
신생아 획득 면역 결핍 증후군 검사
1. 면역 학적 검사 : 환자의 말초 혈액 내 CD4 세포가 현저히 감소하고, 초기 CD4가> 500 / μl 일 수 있고, 0 미만으로 떨어질 때까지 <200 / μl가 늦을 수 있으며, CD8 세포가 크게 변하지 않으므로 CD4 / CD8의 비율이 점진적으로 감소 또는 역전 됨, 정상 소아의 비율은 2.0이었고 혈청 면역 글로불린 IgG, IgM 및 IgA는 종종 상승했습니다.
2. 혈청 검사 : HIV 감염 후 1 ~ 4 주 내에 HIV 항원 (core 항원 p24)을 탐지 한 후 AIDS 단계가 양성으로 재생 될 때까지 점차 사라지고, HIV 감염 후 3 ~ 12 주 후에 핵심 항 항원을 측정 할 수 있습니다. 15 개월 이내에 작은 영아 항체가 어머니의 항체를 반영 할 수 있으므로 Gp41 항체, 항 -gp41 IgG는 평생 지속될 수 있으므로 신생아는 HIV 배양 또는 PCR로 확인해야합니다.
3. 바이러스 검사 : 웨스턴 블롯에 의해 HIV 항원 단백질을 검출하거나 PCR에 의해 HIV-DNA를 직접 검출하기 위해 림프구 또는 혈청에서 HIV-RNA를 측정하기위한 시험관 내 림프구 배양 및이어서 노던 블 롯팅이 뒤 따른다.
4. X- 선 검사, B- 초음파 검사, CT 검사 등은 임상 증후군 수행과 함께 폐렴, 폐렴, 종양 및 기타 증상에서 찾을 수 있습니다.
진단
신생아 획득 면역 결핍 증후군의 진단 및 식별
진단 기준
미국 질병 통제 센터 (Centers for the Disease Control)는 HIV 항체 양성 외에 다른 원인으로 설명 할 수없는 면역 결핍 아동은 다음과 같은 증상으로 AIDS로 진단 될 수 있다고 믿고 있습니다.
1. 폐렴 폐렴.
2. 톡소 플라즈마 뇌염 또는 확산 감염.
3. 만성 크립토스포리디움 증 장염, 1 개월 이상.
4. 만성 피부 점막 포진 심플 렉스, 1 개월 이상.
5. 거대 세포 바이러스 감염은 간 또는 림프절 이외의 기관에서 발생합니다.
6. 진행성 다 초점 백혈병 증.
7. 칸디다 식도염.
8. 구균 성 수막염 또는 전파 된 감염.
9. 세포 내 마이 코박 테 리움 아 비움 감염.
10. 카포시 육종 (60 세 미만).
11. 일차 대뇌 림프종.
12. 확산 박테리아 감염 (폐 또는 림프 감염 만이 아닌).
차별 진단
진단을 내리는 데는 어려움이 있으며 선천성 면역 결핍 질환 및 기타 원인으로 인한 면역 결핍과 구별되어야합니다.
1. 선천성 감염 및 선천성 면역 결함
신생아 AIDS는 특정 선천성 감염 및 선천성 면역 결함과 쉽게 구별되지 않습니다.
2. 기회 감염으로 나타나지 않습니다
신생아 AIDS는 종종 기회 감염으로 나타나지 않지만 폐 생검으로 확인 된 PLH ∕ LIP 소아는 HIV 및 HIV 항체가 양성이고 폐 생검이없는 소아는 AIDS-RC로 분류되는 한 AIDS로 진단 할 수 있습니다. .
